LAPORAN PRAKTIK

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA REMAJA DAN

PRANIKAH Nn.C DENGAN KASUS ANEMIA RINGAN DI
PUSKESMAS NAILAN
KABUPATEN PONOROGO

Oleh :

MEGA PRASASTI
NIM 2182B1207

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

IIK STARDA INDONESIA
2022
 PERSETUJUAN

Laporan praktik dengan judul “ ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA

REMAJA DAN PRANIKAH Nn. C DENGAN KASUS ANEMIA RINGAN” di

Puskesmas Nailan Kabupaten Ponorogo telah di setujui oleh pembimbing penyusunan

Asuhan pada :

Hari/ Tanggal :

Kediri , Januari 2022

Mahasiswa

(Mega Prasasti)
NIM. 2182B1207

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

(Bd. Devy Putri Nursanti, SST., M.Kes) (Dhaniar Ristiyanti, S.St.Keb, SKM)
NIDN.079128601

ii
 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berbagai

kemudahan, petunjuk serta karunia yang tak terhingga sehingga penulis dapat

menyelesaikan Laporan Asuhan Kebidanan yang berjudul “ASUHAN KEBIDANAN

HOLISTIK PADA REMAJA DAN PRANIKAH Nn. C DENGAN KASUS

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS NAILAN KABUPATEN PONOROGO”.

Laporan Asuhan Kebidanan ini diharapkan dapat membantu memberikan

Asuhan kebidanan holistic pada remaja. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan

laporan kebidaanan holistic ini masih banyak kekuarangan. Oleh karena itu, diharapkan

kritik dan saran yang lebih baik untuk kedepanya.

Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyusun penulisan Laporan Asuhan Kebidanan Holistik. Kami berharap pembaca

dapat meningkatkan mutu pelayanan Asuhan Kebidanan Holistik dan

bertanggungjawan secara akademik di Pendidikan Profesi STRADA Indonesia.

Ponorogo, Januari 2022

Mega Prasasti
 iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv
DAFTAR BAGAN ...................................................................................................... vi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ vii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1
1.2 Tujuan .............................................................................................................. 3
1.3 Manfaat ............................................................................................................ 4
BAB 2 PEMBAHASAN ............................................................................................... 5
2.1 Konsep Dasar Remaja...................................................................................... 5
2.1.1 Pengertian Remaja ................................................................................. 5
2.1.2 Pertumbuhan Dan Perkembangan Remaja ............................................ 6
2.1.3 Masalah Umum Remaja ......................................................................... 9
2.2 Konsep Dasar Anemia ................................................................................... 10
2.2.1 Definisi Anemia .................................................................................... 10
2.2.2 Penyebab Anemia ................................................................................. 11
2.2.3 Gejala Anemia ...................................................................................... 14
2.2.4 Diagnosis Anemia................................................................................. 14
2.2.5 Klasifikasi Anemia ............................................................................... 15
2.2.6 Pengobatan Anemia .............................................................................. 16
2.2.7 Pencegahan Anemia ............................................................................. 18
2.2.8 Komplikasi Anemia .............................................................................. 18
2.2.9 Peran Bidan Dalam Penanganan Anemia Pada Remaja ....................... 19
2.2.10 Pohon Masalah Anemia ...................................................................... 22
2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ................................................................. 22
BAB 3 TINJAUAN KASUS....................................................................................... 31
3.1 Data Subjektif .............................................................................................. 31
3.2 Data Objektif ................................................................................................. 32
3.3 Analisa data/ Diagnosa .................................................................................. 33
3.4 Diagnosa Masalah Potensial ......................................................................... 34
3.5 Evaluasi Kebutuhan Segera .......................................................................... 34
 v

3.6 Intervensi ...................................................................................................... 34

3.7 Implementasi.................................................................................................. 35
3.8 Evaluasi.......................................................................................................... 36
BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................................. 37
4.1 Pembahasan ................................................................................................... 37
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 39
5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 39
5.2 Saran .............................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 41
 vi

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.2.1 Pohon Masalah Anemia .......................................................................... 22

 vii

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

AR : Antiretroviral

BB : Berat Badan

HB : Hemoglobin

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IMT : Indeks Masa Tubuh

KEK : Kekurangan Energi kronik

OAINS : Obat Anti Inflamasi Nonsteroid

TB : Tingggi Badan

TBC : Tuberculosis

UNICEF : United Nations Childern’S Fund

WHO : World Health Organization

WUS : Wanita Usia Subur

VCT : Voluntary Conseling Testing

 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut World Health Organization (WHO), kesehatan reproduksi adalah

kesehatan yang sempurna baik fisik, mental, sosial dan lingkungan serta bukan

semata-mata terbebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang

berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (WHO, 2016).

Anemia merupakan salah satu masalah Gizi di Indonesia, Anemia adalah suatu

keadan kadar hemoglobin (HB) di dalam tubu lebih rendah dari pada nilai normal

untuk kelompok orang menurut umur dan jenis kelamin. Penyebab anemia pada

Negara pravelensi di atas 20% addalah anemia defisiensi Fe atau kombinasi

Defisiensi Fe. Anemia yang terjadi karena kekurangan zat besi sehingga

pembentukan sel-sel darah merah dan fungsi lain dalam tubuh terganggu adalah

anemia gizi besi (Kemenkes, 2016).

Saat ini Indonesia mempunyai tiga beban masalah gizi (triple burden) yaitu

stunting, wasting dan obesitas serta kekurangan zat gizi mikro seperti anemia. Data

Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa 25,7% remaja usia 13-15 tahun dan 26,9%

remaja usia 16-18 tahun dengan status gizi pendek dan sangat pendek. Selain itu

terdapat 8,7% remaja usia 13-15 tahun dan 8,1% remaja usia 16-18 tahun dengan

kondisi kurus dan sangat kurus berdasarkan laporan Rinkesdes 2013.

1
 2

Data tersebut merepresentasikan kondisi gizi pada remaja di Indonesia yang

harus diperbaiki. Berdasarkan baseline survey United Nations Children's Fund

(UNICEF) pada tahun 2017, ditemukan adanya perubahan pola makan dan aktivitas

fisik pada remaja. Sebagian besar remaja menggunakan waktu luang mereka untuk

kegiatan tidak aktif, sepertiga remaja makan cemilan buatan pabrik atau makanan

olahan, sedangkan sepertiga lainnya rutin mengonsumsi kue basah, roti basah,

gorengan, dan kerupuk (Kemenkes, 2016).

Anemia masih menjadi masalah kesehatan Indonesia yang belum tuntas

penanggulannya. Prevalensi anemia pada remaja perempuan di Indonesia masih

tinggi, yaitu sebesar 22,7%. Anemia pada remaja putri berdampak jangka panjang

baik pada dirinya maupun pada anaknya. Sebagai perempuan nantinya akan hamil

dan memiliki anak, pada masa kehamilan ini, remaja yang sudah menderita anemia

dapat mengalami anemia yang lebih parah saat hamil karena kebutuhan gizi saat

hamil mengalami peningkatan. Jika tidak segera diatasi, maka dapat

membahayakan dirinya dan bayinya (Nasriyah, dkk. 2019).

Umumnya perempuan lebih rentan mengalami anemia daripada laki-laki

salah satunya, karena setiap bulan perempuan mengalami menstruasi yang secara

otomatis mengeluarkan darah sehingga kebutuhan zat besi pada perempuan lebih

besar daripada laki-laki untuk mengembalikan kondisi tubuhnya pada keadaan

semula. Bagi remaja putri yang mengalami anemia masalah anemia akan terus

berlanjut setelah remaja, karena mengalami menstruasi dilanjutkan proses

kehamilan dan menyusui (Ernawati, 2019).

 3

Anemia itu sendiri terbagi menjadi anemia ringan, sedang dan berat. Jika

tidak dilakukan penatalaksanaan dengan baik, dapat berdampak buruk pada

masalah kesehatan dimasa yang akan datang, Oleh sebab itu diperlukan kerjasama

antara pihak sekolah dan fasilitas kesehatan untuk penaggulangan anemia tersebut

dengan cara memberikan tablet tambah darah pada remaja putri terlebih pada saat

menstruasi, menggalakkan makan makanan yang bergizi seimbang dan melakukan

pemantauan kadar HB secara berkesinambungan pada remaja putri (Kusmiyati

Yeni, dkk. 2018).

Pernyataan di atas melatar belakangi perlunya penyuluhan gizi tentang

anemia pada remaja putri untuk meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang

anemia dan memotivasi remaja putri untuk mencegah kejadian anemia.

Penyuluhan gizi diberikan pada remaja putri di desa dengan harapan dapat

mendorong adanya program penanggulangan anemia pada remaja putri di

masyarakat (Nasriyah, dkk. 2019).

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh penyuluhan gizi tentang anemia dan sikap dalam

mencegah anemia pada remaja putri di Desa Balong

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui pengetahuan tentang anemia pada remaja putri di Desa

Balong setelah diberikan penyuluhan gizi.

2. Mengetahui sikap dalam mencegah anemia pada remaja putri di Desa

 4

Balong setelah diberikan penyuluhan gizi

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi Remaja

Penelitian ini dapat memberikan informasi tentang asupan protein zat besi dan

pengetahuan terhadap kadar hermoglobin pada remaja putri.

1.3.2 Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menambah pengetahuan peneliti khusunya tentang

hubungan asupan protein, zat besi dan pengetahuan terhadapt kadar

hemoglobin pada remaja putri.

1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadi bahan masukan informasi dan referensi

kepustakaan tentang anemia kekurangan zat besi dalam pencegahan dan

intervensi yang tepat pada penderita anemia.

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1.1.

2.1 Konsep Dasar Remaja

2.1.1 Pengertian Remaja

Secara etimologi, remaja berarti “tumbuh menjadi dewasa”.

Definisi remaja (adolescence) menurut organisasi kesehatan dunia

(WHO) adalah periode usia antara 10 sampai 19 tahun, sedangkan

Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) menyebut kaum muda (youth)

untuk usia antara 15 sampai 24 tahun. Sementara itu, menurut The

Health Resources and Services Administrations Guidelines Amerika

Serikat, rentang usia remaja adalah 11-21 tahun dan terbagi

menjadi tiga tahap, yaitu remaja awal (11-14 tahun); remaja

menengah (15-17 tahun); dan remaja akhir (18-21 tahun).

Definisi ini kemudian disatukan dalam terminologi kaum muda

(young people) yang mencakup usia 10-24 tahun (Ernawati, 2019).

Definisi remaja sendiri dapat ditinjau dari tiga sudut pandang, yaitu:

(a) Secara kronologis, remaja adalah individu yang berusia antara

11-12 tahun sampai 20-21 tahun.

(b) Secara fisik, remaja ditandai oleh ciri perubahan pada

penampilan fisik dan fungsi fisiologis, terutama yang terkait

dengan kelenjar seksual

5
 6

(c) Secara psikologis, remaja merupakan masa dimana individu

mengalami perubahan-perubahan dalam aspek kognitif, emosi,

sosial, dan moral, diantara masa anak-anak menuju masa dewasa.

2.1.2 Pertumbuhan dan Perkembangan Remaja

2.1.2.1 Pengertian

(a) Pertumbuhan

Pertumbuhan adalah perubahan yang menyangkut segi

kuantitatif yang ditandai dengan peningkatan dalam ukuraan

fisik dan dapat diukur.

(b) Perkembangan

Perkembangan adalah perubahan yang menyangkut

aspekkualitatif dan kuantitatif. Rangkaian perubahan

dapat bersifat progresif, teratur, berkesinambungan, serta

akumulatif (Ernawati, 2019).

2.1.2.2 Aspek Pertumbuhan

Fungsi fisiologis dipengaruhi oleh kondisi lingkungan dan

gizi. Faktor lingkungan dapat memberi pengaruh yang kuat

untuk lebih mempercepat perubahan. Perubahan dipengaruhi

oleh dua organ penting, yaitu: hipotalamus, dan hipofisis.

ketika kedua organ ini bekerja, ada tiga kelenjar yang

dirangsang, yaitu: kelenjar gondok, kelenjar anak ginjal, dan

kelenjar organ reproduksi (Ernawati, 2019).

 7

Ketiga kelenjar tersebut akan saling bekerja sama dan

berinteraksi dengan factor genetic maupun lingkungan.

2.1.2.3 Aspek Perkembangan

Perdapat dua konsep perkembangan remaja, yaitu Naturedan

Nurture . Konsep Nature mengungkapkan bahwa masa remaja

adalah masa badai dan tekanan. Periode perkembangan ini

individu banyak mengalami gejolak dan tekanan karena

perubahan yang terjadi dalam dirinya. Konsep Nurture

menyatakan tidak semua remaja mengalami masa badai

dan tekanan tersebut. Hal tersebut tergantung pada pola asuh

dan lingkungan dimana remaja itu tinggal (Kusmiyati Yeni, dkk.

2018). :

1) Perkembangan Sosial

Perubahan dalam perilaku sosial ditunjukkan dengan:

(1) Minat dalam hubungan heteroseksual yang lebih besar

(2) Kegiatan-kegiatan sosial yang melibatkan kedua jenis

kelamin

(3) Bertambahnya wawasan sehingga remaja memiliki

penilaian yang lebih baik serta lebih bisa mengerti

orang lain. Remaja juga mengembangkan kemampuan

sosial yang mendorongnyalebih percaya diri dan aktif

dalam aktivitas sosial

 8

(4) Berkurangnya prasangka dan diskriminasi. Mereka

cenderung tidak mempersoalkan orang yang tidak cocok

latar belakang budaya dan pribadinya

2) Kuatnya Teman Sebaya

3) Pengendalian Emosi

Pengendalian emosi bukan merupakan upaya

menekan atau menghilangkan emosi melainkan upaya

belajar menghadapi situasi dengan rasional; belajar

mengenali emosi dan menghindari penafsiran yang

berlebihan terhadap situasi; serta belajar memberikan

respons terhadap situasi tersebut dengan pikiran maupun

emosi tidak berlebihan yang proporsional sesuai dengan

situasinya.

4) Perkembangan Emosi

Faktor-faktor yang menyebabkan tingginya emosi antara

lain sebagai berikut

(1) Fisik (kelenjar dan nutrisi)

(2) .Lingkungan dan sosial

.Penyesuaian terhadap lingkungan yang baru;

(3) Tuntutan sosial untuk berperilaku yang lebih matang

(4) Aspirasi yang tidak realistis (tidak sesuai dengan

kondisi dan situasi yang nyata)

(5) Penyesuaian sosial terhadap teman sejenis dan lawan jenis

 9

(6) Masalah-masalah di sekolah

(7) Masalah-masalah dengan tugas atau bidang pekerjaan

5) Pengelompokan Sosial baru

(1) Teman dekat atau sahabat karib

(2) Kelompok kecil, terdiri atas kelompok teman-teman dekat,

biasanya terdri atas jenis kelamin yang sama

(3) Kelompok besar, terdiri atas beberapa kelompok kecil dan

kelompok teman dekat, biasanya berhubungan dalam

aktivitas khusus

(4) Kelompok yang terorganisasi, dibina oleh orang

dewasa, dibentuk oleh sekolah, organisasi masyarakat,

untuk memenuhi kebutuhan sosial para remaja yang

tidak mempunyai kelompok kecil atau kelompok besar

(5) Kelompok geng yang terdiri atas anak-anak yang

memiliki minat utama yang sejenis untuk menghadapi

penolakan teman-teman melalui perilaku antisosial.

Pengaruh geng cenderung meningkat selama masa

remaja.

2.1.3 Masalah Umum Remaja

Berikut adalah masalah umum yang dialami remaja berkaitan

dengan tumbuhkembangnya.
 10

(1) Masalah yang berkaitan dengan lingkungan rumahnya

seperti relasi dengan anggota keluarga, disiplin, dan

pertentangan dengan orang tua

(2) Masalah-masalah yang berkaitan dengan lingkungan sekolah.

(3) Kondisi fisik (kesehatan atau latihan), penampilan (berat

badan, ciri-ciri daya tarik, bau badan, jerawat, kesesuaian

dengan jenis kelamin).

(4) Emosi (temperamen yang meledak ledak, suasana hati

berubah ubah).

(5) Penyesuaian sosial (minder, sulit bergaul, pacaran,

penerimaan oleh teman sebaya, peran pemimpin).

(6) Masalah pekerjaan (pilihan pekerjaan, pengangguran).

(7) Nilai-nilai (moral, penyalah gunaan obat-obatan, dan

hubungan seksual).

(8) Masalah berkaitan dengan hubungan lawan jenis

(heteroseksual), seperti putus pacar, proses pacaran,

backstreet, sulit punya pacar (Kusmiyati Yeni, dkk. 2018).

2.2 Konsep Dasar Anemia

2.2.1 Definisi Anemia

Kurang darah atau anemia adalah kondisi ketika tubuh

kekurangan sel darah merah yang sehatatau ketika sel darah merah

tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, organ tubuh tidak mendapat

 11

cukup oksigen, sehingga membuat penderita anemiapucat dan mudah

lelah (Ernawati, 2019).

Anemia dapat terjadi sementara atau dalam jangka panjang,

dengan tingkat keparahan yang bisa ringan sampai berat. Anemia

terjadi ketika kadar hemoglobin (bagian utama dari sel darah merah

yang mengikat oksigen) berada di bawah normal (Ernawati, 2019).

Orang dewasa dikatakan menderita anemia bila kadar

hemoglobinnya di bawah 14 gram per desiliter untuk laki-laki, dan di

bawah 12 gram per desiliter untuk wanita. Untuk mengatasi anemia

tergantung kepada penyebab yang mendasarinya, mulai dari

konsumsi suplemen zat besi, transfusi darah, sampai operasi

(Nasriyah dkk, 2019).

2.2.2 Penyebab Anemia

Anemia terjadi ketika tubuh kekurangan sel darah merah sehat

atau hemoglobin. Akibatnya, sel-sel dalam tubuh tidak mendapat cukup

oksigen dan tidak berfungsi secara normal.Secara garis besar, Menurut

(Ernawati, 2019), anemia terjadi akibat tiga kondisi berikut ini:

(a) Produksi sel darah merah yang kurang.

(b) Kehilangan darah secara berlebihan.

(c) Hancurnya sel darah merah yang terlalu cepat.

Berikut jenis-jenis anemia yang umum terjadi berdasarkan

penyebabnya (Nasriyah dkk, 2019).:

 12

1) Anemia akibat kekurangan zat besi

Kekurangan zat besimembuat tubuh tidak mampu

menghasilkan hemoglobin (Hb). Kondisi ini bisa terjadi akibat

kurangnya asupan zat besi dalam makanan, atau karena tubuh

tidak mampu menyerap zat besi, misalnya akibat penyakit celiac.

2) Anemia pada masa kehamilan

Ibu hamil memiliki nilai hemoglobin yang lebih rendah dan hal ini

normal. Meskipun demikian, kebutuhan hemoglobin meningkat saat

hamil, sehingga dibutuhkan lebih banyak zat pembentuk

hemoglobin, yaitu zat besi, vitamin B12, dan asam folat. Bila asupan

ketiga nutrisi tersebut kurang, dapat terjadi anemia yang bisa

membahayakan ibu hamil maupun janin.

3) Anemia akibat perdarahan

Anemia dapat disebabkan oleh perdarahan berat yang terjadi

secara perlahan dalam waktu lama atau terjadi seketika.

Penyebabnya bisa cedera, gangguan menstruasi, wasir, peradangan

pada lambung, kanker usus, atau efek samping obat, seperti obat

antiinflamasi nonsteroid (OAINS).

4) Anemia aplastikAnemia aplastikterjadi ketika kerusakan pada

sumsum tulang membuat tubuh tidak mampu lagi menghasilkan

sel darah merah dengan optimal. Kondisi ini diduga dipicu oleh

infeksi, penyakit autoimun, paparan zat kimia beracun, serta efek

 13

samping obat antibiotik dan obat untuk mengatasi rheumatoid

arthritis (Kemenkes Ri, 2015).

5) Anemia hemolitik

Anemia hemolitik terjadi ketika penghancuran sel darah merah

lebih cepat daripada pembentukannya. Kondisi ini dapat diturunkan

dari orang tua, atau didapat setelah lahir akibat kanker darah, infeksi

bakteri atau virus, penyakit autoimun, serta efek samping obat-

obatan, seperti paracetamol, penisilin, dan obat antimalarial

(Briawan, D. 2013).

6) Anemia akibat penyakit kronis

Beberapa penyakit dapat memengaruhi proses pembentukan

sel darah merah, terutama bila berlangsung dalam jangka panjang.

Beberapa di antaranya adalah penyakit Crohn, penyakit ginjal,

kanker, rheumatoid arthritis, dan HIV/AIDS.

7) Anemia sel sabit (sickle cell anemia)

Anemia sel sabitdisebabkan oleh mutasi (perubahan) genetik

pada hemoglobin. Akibatnya, hemoglobin menjadi lengket dan

berbentuk tidak normal, yaitu seperti bulan sabit. Seseorang bisa

terserang anemia sel sabit apabila memiliki kedua orang tua yang

sama-sama mengalami mutasi genetik tersebu (Briawan, D. 2013).

 14

8) Thalasemia

Thalasemiadisebabkan oleh mutasi gen yang memengaruhi

produksi hemoglobin. Seseorang dapat menderita thalasemia jika

satu atau kedua orang tuanya memiliki kondisi yang sama (Briawan,

D. 2013).

2.2.3 Gejala Anemia

Gejala anemia sangat bervariasi, tergantung pada penyebabnya.

Penderita anemia bisa mengalami gejala berupa:

(1) Lemas dan cepat lelah

(2) Sakit kepala dan pusing

(3) Kulit terlihat pucat atau kekuningan

(4) Detak jantung tidak terature

(5) Napas pendek

(6) Nyeri dadag)Dingin di tangan dan kaki (cakrawati, & Mustika,

2015).

2.2.4 Diagnosis

Untuk menentukan apakah pasien menderita anemia, dokter

akan melakukan hitung darah lengkap. Dengan memeriksa sampel

darah pasien, dokter dapat mengetahui kadar hemoglobin yang

terdapat dalam darah.Kadar hemoglobin normal tergantung pada

usia, kondisi, dan jenis kelamin. (Briawan, D. 2013) Seseorang

bisa dikatakan menderita anemia bila kadar hemoglobin berada

di bawah angka berikut:

 15

(1) Anak-anak: 11-13 gram per desiliter.

(2) Ibu hamil: 11 gram per desiliter.

(3) Laki-laki: 14-18 gram per desiliter.

(4) Perempuan: 12-16 gram per desiliter (Nasriyah dkk, 2019).

2.2.5 Klasifikasi

berdasarkan derajat anemiaa.

1) Kriteria yang umum dipakai

(a) Ringan sekali : Hb 10 –13 gr/dl

(b) Ringan: Hb 8 –9,9 gr/dl

(c) Sedang: Hb 6 –7,9 gr/dl

2) Menurut WHO

(1) Berat : Hb < 6 gr/dlb.Menurut WHO

(2) Derajat 0 (nilai normal): > 11 gr/dl

(3) Derajat 1 (Ringan ): 9,5 –10 gr/dl

(4) Derajat 2 (Sedang): 8 –9,4 gr/dl

(5) Derajat 3(Berat): 6,5 –7,9 gr/dl

(6) Derajat 4(Mengancam Jiwa): < 6,5 gr/dl

Melalui tes darah, dokter juga akan mengukur kadar zat

besi, vitamin B12, dan asam folat dalam darah, serta memeriksa

fungsi ginjal. Pemeriksaan tersebut dilakukan untuk mengetahui

penyebab dari anemia.

Selain tes darah, dokter akan melakukan pemeriksaan

lanjutan lain untuk mencari penyebab anemia, seperti:

 16

(1) Endoskopi,guna melihat apakah lambung atau usus

mengalami perdarahan.

(2) USGpanggul, guna mengetahui penyebab gangguan

menstruasi yang menimbulkan anemia.

(3) Pemeriksaan aspirasi sumsum tulang, guna mengetahui

kadar, bentuk, serta tingkat kematangan sel darah dari

‘pabriknya’ langsung.

(4) Pemeriksaan sampel cairan ketuban saat kehamilan

guna mengetahui kemungkinan janin menderita kelainan

genetik yang menyebabkan anemia (cakrawati, & Mustika,

2015).

2.2.6 Pengobatan

Metode pengobatan anemia tergantung pada jenis anemia yang

diderita pasien. Perlu diketahui, pengobatan bagi satu jenis anemia bisa

berbahaya bagi anemia jenis yang lain. Oleh karena itu, dokter tidak akan

memulai pengobatan sebelum mengetahui penyebabnya dengan

pasti.Beberapa contoh pengobatan anemia berdasarkan jenisnya

adalah:

1) Anemia akibat kekurangan zat besiKondisi ini diatasi dengan

mengonsumsi makanan dan suplemen zat besi. Pada kasus

yang parah, diperlukan transfusi darah (cakrawati, & Mustika,

2015).
 17

2) Anemia pada masa kehamilanKondisi ini ditangani dengan

pemberian suplemen zat besi,vitamin B12 dan asam folat, yang

dosisnya ditentukan oleh dokter.

3) Anemia akibat perdarahan Kondisi ini diobati dengan

menghentikan perdarahan. Bila diperlukan, dokter juga akan

memberikan suplemen zat besi atau transfusi darah.

4) Anemia aplastic Pengobatannya adalah dengan transfusi darah

untuk meningkatkanjumlah sel darah merah, atau transplantasi

(cangkok) sumsum tulangbila sumsum tulang pasien tidak bisa

lagi menghasilkan sel darah merah yang sehat.

5) Anemia hemolitik Pengobatannya dengan menghentikan

konsumsi obat yang memicu anemia hemolitik, mengobati

infeksi, mengonsumsi obat-obatan imunosupresan, atau

pengangkatan limpa.

6) Anemia akibat penyakit kronik Kondisi ini diatasi dengan

mengobati penyakit yang mendasarinya. Pada kondisi tertentu,

diperlukan transfusi darah dan suntik hormon eritropoietin

untuk meningkatkan produksi sel darah merah (cakrawati, &

Mustika, 2015).

7) Anemia sel sabitKondisi ini ditangani dengan suplemen zat

besi dan asam folat, cangkok sumsum tulang, dan pemberian

kemoterapi, seperti hydroxyurea. Dalam kondisi tertentu, dokter

akan memberikan obat pereda nyeri danantibiotik.

 18

8) Thalassemia Dalam menangani thalassemia, dokter dapat

melakukan transfusi darah, pemberian suplemen asam folat,

pengangkatan limpa, dan cangkok sumsum tulang (cakrawati, &

Mustika, 2015).

2.2.7 Pencegahan

3. Makanan kaya zat besidan asam folat, seperti daging, sereal,

kacang-kacangan, sayuran berdaun hijau gelap, roti, dan buah-

buahan

4. Makanan kaya vitamin B12, seperti susu dan produk

turunannya, serta makanan berbahan dasar kacang kedelai, seperti

tempe dan tahu.

5. Buah-buahan kaya vitamin C, misalnya jeruk, melon, tomat, dan

stroberi (Khoirunisa, 2016).

2.2.8 Komplikasi

Ernawati (2019), Jika dibiarkan tanpa penanganan, anemia

berisiko menyebabkan beberapa komplikasi serius, seperti:

1) Kesulitan melakukan aktivitas akibat kelelahan.

2) Masalah pada jantung, seperti gangguan irama jantung

(aritmia) dan gagal jantung.

3) Gangguan pada paru-paru, misalnya hipertensi pulmonal.

4) Komplikasi kehamilan, antara lain melahirkan prematur atau

bayi terlahir dengan berat badan rendah.

 19

5) Gangguan proses tumbuh kembang jika anemia terjadi pada

anak-anakatau bayi (cakrawati, & Mustika, 2015).

6) Rentan terkena infeksi

2.2.9 Peran Bidan Dalam Penanganan Anemia Pada Remaja

1) Memberikan pendidikan tentang gizi seimbang.

Prinsip Gizi Seimbang terdiri dari 4 (empat) pilar yang pada

dasarnya merupakan rangkaian upaya 71 untuk

menyeimbangkan antara zat gizi yang keluar dan zat gizi yang

masuk dengan memantau berat badan secara teratur. Prinsip gizi

seimbang tersebut yaitu:

(1) Mengonsumsi aneka ragam pangan

(2) Membiasakan perilaku hidup bersih

(3) Melakukan aktivitas fisik

(4) Memantau Berat Badan (BB) secara teratur untuk

mempertahankan berat badan normal (Khoirunisa, 2016).

Bidan harus mampu mendorong remaja untuk melakukan 4

pilar tersebut untuk mencapa gizi seimbang. Penyuluhan tersebut

dapat dimodifikasi dengan berbagai cara agar dapat diterima oleh

remaja, tidak hanya melalui penyuluhan tetapi bisa melalui media

sosial yang sering remaja akses agar lebih mudah diterima

(Khoirunisa, 2016).
 20

2) Suplementasi TTD

Pemberian suplementasi ini dilakukan di beberapa tatanan

yaitu fasyankes, institusi pendidikan, tempat kerja dan

KUA/tempat ibadah lainnya

3) Pengobatan Penyakit Penyerta

Penanggulangan anemia pada rematri dan WUS harus

dilakukan bersamaan dengan pencegahan dan pengobatan, antara

lain:

a. Kurang Energi Kronik (KEK)/Kurus Semua rematri dan

WUS dilakukan skrining dengan pengukuran Indeks Massa

Tubuh (IMT). Jika rematri dan WUS menderita KEK/ Kurus,

perlu dirujuk ke puskesma C

4) Kecacingan

Apabila ditemukan rematri dan WUS yang menderita

kecacingan, maka dirujuk ke puskesmas dan ditangani sesuai

dengan Pedoman Pengendalian Kecacingan di Indonesia.

Rematri dan WUS yang tinggal didaerah endemik kecacingan,

dianjurkan minum 1 tablet obat cacing setiap 6 bulan .

5) Malaria

Rematri dan WUS yang tinggal di daerah endemik malaria

dianjurkan menggunakan kelambu dan dilakukan skrining

malaria. Apabila positif malaria, maka ditangani sesuai dengan

Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di

 21

Indonesia.Suplementasi TTD pada penderita malaria dapat

dilakukan bersamaan dengan pengobatan malaria (Khoirunisa,

2016).

6) Tuberkulosis (TBC)

Rematri dan WUS yang menderita TBC dilakukan pengobatan

dengan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sesuai Pedoman Diagnosis dan

Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia.

7) HIV/AIDS

Pada rematri dan WUS yang dicurigai menderita HIV/AIDS dilakukan

Voluntary Counselling and Testing (VCT) untuk diperiksa ELISA.Bila

positif menderita HIV/AIDS mendapatkan obat Antiretroviral (ARV)

sesuai Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan HIV/AIDS di

Indonesia.
 22

2.3.0 Pohon Masalah Anemia

2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

2.3.1 Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan

Menurut Ernawati (2019), Manajemen kebidanan adalah proses

pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk

mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

 23

temuan, keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk

mengambil suatu keputusan yang terfokus pada klien.

2.3.2 Langkah-langkah asuhan kebidaanan menurutvarneya

1) Pengumpulan data dasar

Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan secara lengkap dan

akurat dari berbagai sumber yang berkaitan dengan kondisi

klien secara keseluruhan. Untuk memperoleh data dilakukan

dengancara:

(1) Data subjektif /anamnesa

Nama : Untuk membedakan pasien satu dengan yang lain.

Umur : untuk memastikan usia dan sebagai identitas.

Suku/bangsa : Untuk mengetahui adat istiadat sehingga

mempermudah dalam melaksanakan tindakankebidanan.

Agama : Untuk memperoleh informasi tentang agama yang

dianut

Pendidikan : Untuk memudahkan bidan memperoleh

keterangan atau dalam memberikan informasi mengenai

suatu hal dengan menggunakan cara yang sesuai dengan

pendidikan.

Pekerjaan : Untuk mengetahui apakah remaja terlalu

lelah dalam pekerjaan yang berhubungan dengan

keseimbangan tubuh (Khoirunisa, 2016).

(2) Data objektif

 24

a. KeadaanUmum : Bagaimana keadaan pasien dengan

anemia.

b. Tanda-tandavital

a) Tekanan darah : Untuk mengetahui tekanan darah

pasien dengan anemia.

b) Nadi : Untukmengetahuinadipasiendengan anemia.

c) Respirasi : Untuk mengetahui respirasi pasien dengan

anemia.

d) Suhu : Untukmengetahuisuhupasiendengan anemia.

(3) Pemeriksaan fisik

a. Muka : untuk mengetahui adanya pembengkakan pada

wajah.

b. Mata : untuk melihat sklera dankonjungtiva.

c. Leher : untuk mengetahui adanya pembengkakan

kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis.

d. Payudara: untuk mengetahui bentuk, ukuran, keadaan

putting.

e. Abdomen: untuk mengetahui pembesaran abdomen

abnormal.

f. Ekstremitas : untuk mengetahui reflek patella dan adanya

varices.

(4) Pemeriksaan penunjang laboratorium

 25

Pemeriksaan dilakukan jika perlu atau jika ada terdapat

kelainan saat pemeriksaan. Pada anemia dilakukan

pemeriksaan Hb (Ernawati, 2019).

2) Interpretasi data dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap

diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien, berdasarkan

interpretasi yang benar atas data-data yang dikumpulkan. Data

dasar yang telah dikumpulkan diidentifikasikan sehingga

ditemukan masalah atau masalah yang spefisik. Interpretasi data

terdiri dari diagnose kebidanan, Diagnosa masalah dan diagnosa

kebutuhan. Menurut Interpretasi data pada remaja dengan anemia

adalah:

(1) Diagnosa kebidanan

Merupakan diagnosa yang ditegakkan bidan dalam

lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar

nomenklatur diagnosa kebidanan.Dasar diagnosa tersebut

adalah data subjektif berupa pernyataan pasien tentang

sering lelah, lesu, lemas, lunglai.Hasil data objektif meliputi

pemeriksaan umum, fisik, dan ginekologi serta hasil

pemeriksaan penunjang. Diagnosa kebidanan ditulis dengan

lengkap berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan data

penunjang (Briawan, D. 2013).

(2) Masalah
 26

Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan

pengalaman klien yang ditemukan dari hasil pengkajian

atau yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang

menyertai diagnosis.Masalah dapat muncul tapi dapat pula

tidak.Hal ini muncul berdasarkan sudut pandang klien

dengan keadaan yang dialami apakah menimbulkan masalah

terhadap klien atau tidak. Masalah pada kasus ini yaitu

anemia dengan keluhan sering merasalelah dan sulit

berkonsentrasi (Briawan, D. 2013).

(3) Kebutuhan

Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh

klien dan belum teridentifikasi dalam diagnosis dan

masalah yang didapatkan dengan melakukan analisis data.

Kebutuhan yang muncul setelah dilakukan pengkajian.

Ditemukanhal-hal yang membutuhkan asuhan, dalam hal ini

klien tidak menyadari. Kebutuhan klien pada anemia yaitu

pemberian tablet penambah darah (Briawan, D. 2013).

3) Identifikasi diagnose dan masalah potensial

Diagnosa potensial ditegakkan berdasarkan diagnosa atau masalah

yang telah diidentifikasi. Bidan dituntut untuk tidak hanya

merumuskan masalah tetapi juga merumuskan tindakan

antisipasi agar masalah atau diagnosa potensial tidak terjadi.

Sehingga langkah ini merupakan langkah yang bersifat antisipasi

 27

yang rasional atau logis. Diagnosa potensial pada remaja

dengan anemia adalah meningkatkan kerentanan terhadap infeksi

karena daya tahan tubuh menurun. Dan jika berdampak pada

jangka panjang, kelak akan mempengaruhi saat hamil dan

persalinan. Oleh karena perlu adanya tindakan yang dapat

dilakukan oleh bidan atau tenaga kesehatan.

4) Identifikasi kebutuhan segera

Menentukan kebutuhan klien terhadap tindakan yang segera

dilakukan oleh bidan atau untuk konsultasi, kolaborasi serta

melakukan rujukan terhadap penyimpangan abnormal.

Antisipasi pertama yang dilakukan pada anemia yaitu dengan

memperbaiki nutrisi dan pola hidupsehat serta pemberian tablet Fe.

5) Intervensi

Merupakan pengembangan rencana asuhan yang menyeluruh dan

ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini

merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau

diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Rencana

harus mencakup setiap hal yang berkaitan dengan semua aspek

kesehatan dan disetujui oleh kedua belah pihak (bidan dan klien).

Kurniarum , Rencana yang diberikan pada anemia adalah :

(1) Konseling psikologis, sosial, budaya danspiritual

(2) Medikamentosa meliputi pemberian tablet Fe

 28

6) Implementasi

Langkah ini merupakan pelaksanaan dari rencana asuhan secara

efisien dan aman. Langkah ini bisa dilakukan seluruhnya oleh

bidan atau anggota tim kesehatan lainnya. Selama melakukan

tindakan intervensi, bidan menganalisa dan memonitor keadaan

kesehatan pasiennya.

(Khoirunisa, 2016), Pelaksanaan pada anemia adalah:

(1) Setelah diberikan konseling psikologis, sosial, budaya dan

spiritual diharapkan pasien atau klien dapat mengerti tentang

anemia secara umum.

(2) Setelah pemberian tablet Fe selama 30 hari ke depan,

diharapkan kadar Hb meningkat.

7) Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk mengkaji keefektifan dari asuhan

yang sudah diberikan. Ada kemungkinan bahwa sebagian

rencana tersebut efektif sedangkan sebagian belum efektif. Proses

evaluasi ini dilaksanakan untuk menilai mengapa proses

penatalaksanaan efektif / tidak efektif serta melakukan

penyesuaian pada rencana asuhantersebut (Briawan, D. 2013).

Evaluasi yang diharapkan pada anemia adalah:

(1) Setelah rutin mengkonsumsi tablet Fe, rasa sering kelelahan

bisa berkurang, bisa berkonsentrasi dengan baik, dan kadar Hb

meningkat
 29

(2) Pasien atau klien dapat beraktifitas sepertibiasa

(3) Keadaan umum baik

Pendokumentasian asuhan kebidanan (SOAP) :

(1) Subjektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan

data klien melalui anamnesis sebagai langkah pertama.

(2) Objektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan

fisik klien, hasil laboratorium dan uji diagnostic lain yang

dirumuskan dalam datafokus untuk mendukung asuhan

sebagai langkah kedua (Briawan, D. 2013).

8) Analisa

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi

data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi:

(1) Diagnosis ataumasalah

(2) Antisipasi diagnosis / masalahpotensial

(3) Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultasi

/ kolaborasi dan / atau rujukan sebagai langkah II, III,danIV

(Ernawai, 2019).

9) Penatalaksanaan

Penatalaksanaan merupakan mencata seluruh perencanaan dan

penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan

 30

antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif,

penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dari rujukan

(Briawan, D. 2013).
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN

3.1 DATA SUBJEKTIF

Anamnesa dilakukan oleh : Mega Prasasti Di : PKM NAILAN

Tanggal : 14 Januari 2022 Pukul : 10.45 WIB

3.1.1 IDENTITAS KLIEN

Nama Klien : Ny. C Nama wali/orangtua: Ny.M

Umur : 16 tahun Umur : 39 tahun

Suku/ Bangsa : Jawa Suku/ Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Petani

Penghasilan : ±1.000.000

Alamat : Balong Alamat :Balong

3.1.2 Alasan kunjungan saat ini

Ingin memeriksakan keluhan yang dirasakan

3.1.3 Keluhan utama

Pasien mengatakan merasa lemas, sering capek dan pusing sejak 2 minggu

31
 32

3.1.4 Riwayat menstruasi

a. Menarche :12 tahun

b. Siklus menstruasi : 28 hari

c. Lama :7 hari

d. Banyaknya darah : 4-3x ganti pembalut/hari

e. Dysmenorhoe : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi)

f. Flour albus : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi

Bila ya: Warna putih/kuning/kehijauan/kecoklatan

√ Warna bening

Berbau Gatal

g. HPHT : 6 Januari 2022

3.15 Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit keturunan : Ada √ Tidak Ada

Jika ada, sebutkan :

b. Penyakit lain dalam keluarga Ada √ Tidak Ada

Jika ada, Sebutkan :

3.1.6 Riwayat kesehatan yang lalu

a. Penyakit menahun : Ya √ Tidak

b. Penyakit menurun : Ya √ Tidak

c. Penyakit menular : Ya √ Tidak

 33

3.1.7 Latar belakang budaya dalam keluarga

a. Kebiasaan/upacara adat istiadat : Tidak memiliki

kebiasaan minum jamu, obat terlarang, maupun merokok

b. Kebiasaan keluarga yang menghambat : Tidak ada

c. Kebiasaan keluarga yang menunjang : Tidak ada

d. Dukungan dari keluarga yang lain : Ada

3.1.8 Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : Makan 3x/hari, dengan nasi, lauk tidak suka sayur, minum

±6-8 gelas/hari, menu seimbang, Ya √ Tidak

Keluhan yang dirasakan : Pasien tidak nafsu makan

b. Pola Eliminasi :BAK 4-5x/hari, BAB √ Rutin Tidak Rutin

Keluhan yang dirasakan : Tidak ada

c. Pola istirahat tidur : Tidur malam ±6-7 jam/Hari, Tidur siang ±1-2

jam/hari

Keluhan yang dirasakan : Istirahat terganggu

d. Pola Aktivitas : √ Ringan Berat

Keluhan yang dirasakan : Pasien merasakan pusing bila digunakan

aktivitas berat

e. Perilaku seksual : Pernah √ Tidak Pernah

Keluhan yang dirasakan : Tidak

f. Perilaku Kesehatan

Obat-obatan terlarang : Ya √ Tidak

 34

Jamu : Ya √ Tidak

Rokok : Ya √ Tidak

Alkohol : Ya √ Tidak

g. Personal Hygiene

1) Mandi 2-3x/hari, keramas 3x/minggu, gosok gigi 3x/hari

2) Ganti celana dalam setiap selesai mandi, dan pembalut 3-4x/hari

Keluhan yang dirasakan : Tidak ada

3.2 DATA OBJEKTIF

3.2.1 Pemeriksaan Umum

a. Kesadaran : Lemah

b. TD : 90/60 mmHg

c. Suhu : 36,7o C

d. Nadi : 80 x/menit

e. RR : 20 x/menit

f. BB : 45,22 Kg

g. IMT : Kurus √ Normal Gemuk Obesitas

h. TB : 154 Cm

i. LILA : 24 Cm

3.2.2 Pemeriksaan Khusus

a. Kepala

Rambut : √ Merata Tidak Merata

 35

Bentuk : √ Simetris Tidak Simetris

Kebersihan : √ Bersih Kotor

b. Muka : Pucat

Conjungtiva : √ Anemis Normal

Sklera : Ikterus √ Normal

c. Mulut dan gigi : Bibir : Kering √ Pucat Normal

Lidah : √ Bersih Kotor

Gigi : Karies √ Tidak Karies

d. Hidung : Simetris : √ Ya Tidak

Sekret : Ada √ Tidak Ada

Kebersihan : √ Ya Tidak

e. Leher : Pembesaran vena jugularis : Ya √ Tidak

Pembesaran kelenjar thyroid : Ya √ Tidak

Pembesaran kelenjar getah bening: Ya √

Tdk

f. Dada : Pembesaran/benjolan : Ya √ Tidak

Ronchi Wheezing

g. Perut : Pembesaran : Ya √ Tidak

Riwat bedah : Ya √ Tidak

Meteorismus √ Tidak

h. Ekstremitas atas dan bawah : Oedema: Ya √ Tidak

Varises: Ya √ Tidak
 36

3.2.3 Pemeriksaan laboratorium

Tanggal : 14 Januari 2022 Jam : 10.40 WIB

- Hb : 9,7 gr/dl

- Golongan darah : Tidak dilakukan

- Albuminuria : Tidak dilakukan

3.2.4 Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

3.3 . ANALISA DATA/DIAGNOSA:

Hari: Jum’at Tanggal : 14 Januari 2022 Jam: 10.55 WIB

Diagnosa Analisa Data

Nn.C usia 16 tahun Data Subjektif :
dengan anemia ringan - Nn.C mengeluhkan merasa lemas, pusing dan
lelah sudah 2 minggu ini,
- Tidak ada penyakit menular (TBC, Hepatitis),
maupun penyakit menurun (DM, Asma, Jantung)
- Pasien tidak suka mengonsumsi sayur-sayuran
Data Objektif
- Keadaan umum : lemah
a. TD : 90/60 mmHg
b. Suhu : 36,7°C
c. Nadi : 80 kali/menit
d. RR : 20 kali/menit
e. BB : 45,22 kg
- Pemeriksaan labolatorium : Hb 9,7 gr/dl
 37

3.4 . DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

- Potensi terjadi anemia berat pada remaja

3.5 EVALUASI KEBUTUHAN SEGERA

a) Pemberian tablet Fe

b) Konseling Gizi seimbang

3.6 . INTERVENSI

Diagnosa Perencanaan dan Rasional

Nn.C usia 16 tahun a) Beri informasi hasil pemeriksaan kepada pasien
dengan Anemia ringan dan orang tua wali
R/ Agar pasien mengetahui keadaanya dan dapat
kooperatif dengan tindakan yang diberikan
b) Jelaskan apa itu anemia dan penyebabnya
R/ Mengidentifikasi bahaya anemia selama
remaja serta agar mengetahui kebutuhan yang
harus disiapkan
c) Jelaskan dampak kekurangan zat besi untuk
remaja
R/ Agar ibu dapat siap menghadapi bila terjadi
keadaan darurat
d) Anjurkan klien konsumsi gizi seimbang yang
mengandung zat besi terutama sayur daun kelor
R/ Dengan memenuhi kebutuhan zat besi maka
dapat mengurangi keluhan
e) Anjurkan asien untuk istirahat yang cukup
R/ Dengan istirahat yang cukup dapat
mengurangi masalah sehingga tidak
memperparah keadaan
f) Berikan terapi tablet tambah darah (Fe)
R/ Memenuhi kebutuhan zat besi remaja untuk
mengurangi masalah
g) Jadwalkan kontrol ulang pada pasien
R/ Memantau keadaan pasien serta mendeteksi
dini adanya komplikasi
 38

3.7 . PENATALAKSANAAN
Diagnosa Penatalaksanaan
Nn.C usia 16 tahun a) Memberi informasi hasil pemeriksaan pada
dengan Anemia ringan pasien dan orang tua wali seperti : TD : 90/60
mmHg, BB : 45,22 kg, S : 36,7°C, Hb : 9,7 gr/dl
b) Menjelaskan apa itu anemia dan penyebabnya.
Anemia yakni kondisi ketika tumbuh
kekurangan sel darah merah yang ketika sel
darah merah tidak berfungsi dengan baik.
Sedangkan anemia disebabkan oleh kekurangan
zat besi.
c) Menjelaskan dampak kekurangan zat besi untuk
remaja yakni dampak negatife dari kekurangan
zat besi berpengaruh terhadap optimalisasi
pertumbuhan dan perkembangan anak
remaja,organ tubuh tidak cukup oksigen
sehingga menurukan prestasi belajar karena rasa
cepat lelah, kehilangan gairah dan tidak dapat
berkonsetrasi.
d) Menganjurkan pasien mengonsumsi makanan
yang mengandung zat besi seperti jeroan hati,
serta sayuran hijau terutama daun kelor, dan
menganjurkan minum air jeruk untuk membantu
penyerapan zat besi dengan mudah.
e) Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup
untuk mengurangi rasa lemah
f) Memberikan terapi tablet tambah darah (Fe)
dengan dosis 1x1 yang diberikan sebanyak 30
tablet
g) Menganjurkan pasien untuk control ulang 2
minggu lagi pada tanggal 28 Januari 2022 untuk
cek ulang Hb
 39

3.8 EVALUASI
Tanggal : 14 Januari 2022 Jam : 11.05 WIB
Subyektif Obyektif Assestment Planning

Pasien Td : 90/60 Nn.C usia 16 tahun Anjurkan pasien

mengerti mmHg, S : dengan Anemia control ulang 2

konseling yang 36,7°C, Nadi : ringan minggu lagi untuk

telah diberikan 80x/menit, RR : cek ulang Hb pada

20x/menit, BB : tanggal 28 Januari

45,22 kg, pada 2022

mata terdapat

konjungtiva

pucat, serta hasil

labolatorium

yang dilakukan

pada tanggal 14

Januari 2022

yakni Hb : 9,7

gr/dl, tablet Fe

sudah diberikan.
 BAB 4

PEMBAHASAN

4.1 Pembahasan

Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Nn.C 16 tahun dengan anemia

ringan di Puskesmas NAILAN pada Januari 2022, penulis akan membahas dan

menguraikan isi dari laporan kasus ini, khususnya tinjauan kasus untuk melihat

kesenjangan-kesenjangan yang terjadi pada asuhan kebidanan pada remaja dengan

anemia ringan. Pada pembahasan ini penulis juga membandingkan teori-teori yang

ada dengan asuhan kebidanan yang telah diberikan kepada Nn.C 16 tahun dengan

anemia ringan.

Anemia adalah suatu keadaan di mana terjadi kekurangan sel darah merah dan

menurunnya hemoglobin kurang dari 12 gr/dl. Dimana angka normal Hb yaitu ≥12 gr/dl

(Ernawari, 2019). Sedangkan dilihat hasil pemeriksaan labolatorium Hb pada tanggal 4

Januari 2022, Nn.C dengan Hb 9,7 gr/dl yang dimana dibawah rata-rata. Angka tersebut

tergolong anemia ringan sebab berdasarkan (Ernawati 2019), anemia ringan di angka 8-

99=,9 gr/dl.

Anemia dapat menyebabkan tanda dan gejala letih, sering mengantuk, malaise,

pusing, lemah, nyeri kepala, luka pada lidah, kulit pucat, membran mukosa pucat (misal,

konjungtiva), bantalan kuku pucat, tidak ada nafsu makan, mual, dan muntah, (cakrawati,

& Mustika, 2015).

Pada kunjungan pertama tanggal 14 Januari 2022, Penulis menemukan tanda

gejala anemia dari data Subyektif dimana Nn.C mengatakan merasa lemas, sering

capek dan pusing. Sedangkan pada pemeriksaan Objektif juga ditemukan tanda-

40
 41

tanda anemia pada Nn.C dimana konjungtiva pucat, pemeriksaan penunjang (Hb)

yang dilakukakn 14 Januari 2022 didapatkan hasil kadar hemoglobin 9,7 gr/dl.

Bedasarkan pengakuan Nn.C ini dimana pasien tidak mengonsumsi sayuran,

maka penulis mengkategorikan anemia yang dialaminya sebagai anemia defisiensi

besi. Pengkategorian ini penulis dapatkan berdasarkan tinjauan teori yang

menyatakan bahwa anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh

kurangnya mineral Fe (Cakrawati, dkk 2012). Anemia defisiensi zat besi pada

wanita bisa disebabkan oleh penurunan asupan atau penyerapan zat besi, termasuk

defisiensi nutrisi (Ernawati, 2019). Pemenuhan kebutuhan zat besi dapat diperoleh

dari konsumsi makanan seperti hati, daging, telur, beras, sayuran hijau (bayam,

kangkung, daun papaya, dan daun singkong, daun kelor).

Pada kasus Nn.C dengan anemia ringan bila tidak segera ditangani akan terjadi

anemia sedang tetapi dalam kasus ini tidak ditemukan terjadinya diagnosa

potensial. Oleh sebab itu penulis memberikan penanganan dengan menganjurkan

mengonsumsi tablet Fe dan gizi seimbang. Dimana upaya untuk mengembalikan

kadar Hb ke angka normal. Dengan penanganan yang telah dilakukan diharapkan

paien tidak lagi mengalami anemia ringan dan kadar Hb-nya dapat meningkat dari

9.7 gram/dl menjadi minimal 12 gram/dl. Maka dari itu dilakukan control ulang 2

minggu pada tanggal 28 Januari 2022.

 42

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan

komponen darah, elemen tidak adekuat atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk

pembentukan sel darah. Sedangkan pada kasus remaja di desa BalongNn.C

mengalami anemia ringan yang dikarenakan pada pola nutrisi Nn.C mengatakan

tidak mengonsumsi sayur-sayuran. Sehingga ketika dilakukan pemerikasaan

labolatorium Hb didapatkan hasil 9,7 gr/dl dimana angka normal dari Hb (kadar sel

darah merah) yakni ≥ 12 gr/dl. Hal tersebut disebabkan oleh salah satu faktor

kebutuhan gizi remaja tidak terpenuhi terutama Fe terutama pada sayuran.

Setelah dilakukan asuhan Kebidanan secara menyeluruh dengan

menggunakan menegemen SOAP maka dapat disimpulkan bahwa Asuhan

Kebidanan pada Nn.C telah diberikan sesuai prosedur penenganan anemia serta

anjuran control ulang 2 minggu lagi.

4.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka ada beberapa saran yang
perlu disampaikan, yaitu:
1) Bagi Remaja
Bagi remaja putri diharapkan untuk dapat meningkatkan kesadaran akan
pengaturan gizi dalam asupan makanan sehari-hari serta memahami makanan
yang dikonsumsi dan meningkatkan kesadaaran akan faktor risiko terjadinya
anemia pada remaja.
 43

2) Bagi peneliti
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara tingkat pengetahuan dan perilaku tentang gizi terhadap kejadian anemia
pada remaja putri namun penelitian ini dapat dijadikan referensi bagi peneliti
dan sebagai acuan dalam program – program pelayanan kesehatan bagi remaja
(PKPR) selanjutnya.
3) Bagi Institusi Pendidikan
Perlunya perhatian yang lebih terhadap kejadian anemia pada remaja, sehingga
diperlukan usaha- usaha preventif sebagai contoh adalah penyuluhan kepada
remaja putri mengenai anemia.
 DAFTAR PUSTAKA

Briawan.D. (2013). Anemia Masalah Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta : EGC

Cakrawati., D & Mustika N.H. (2015). Bahan Pangan Gizi Dan Kesehatan. Bandung

: Alfabeta

Ernawati. (2019). Asuhan Kebidanan Pada Remaja Dengan Anemia Ringan Di

Puskesmas Banjar Kabupaten Bangkalan.

Kemenkes RI. (2015). Pedoman Pelaksanaan Pemberian Tablet Tambah Darah.

Jakarta : Kemenkes Ri

Kementrian RI. (2016). Buku Pedoman Pencegahan Dan Penanggulangan Anemia

Pada Remaja Putri Dan Wanita Usia Subur. Jakarta : KEmenkes RI

Khoirunisa.C.H. (2016). Beebrapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Anemia Gizi Besi Pada Remaja Putri Di Desa Wonoyoso. Studi Kebidanan

Ilmu Tinggi : Waluyo Unggaran 2016.

Nasriyah. dkk. (2019). Screening Anemia Melalui Pemeriksaaan Hemoglobin Dan

Masalah Gizi Pada Wanita Remaja. Sekolah Tinggi Kesehatan

Muhammadyah Gombong 2019.

WHO. (2015). Preventing And Managing The Global Epidemic: Technical Report

Series. Word Healh Organization 2015. Dinkes : 2 maret 2016.

44