EP 5 Kebijakan disetiap unit adalah sama co/ penyimpanan HA di farmasi dan ruangan itu adalah sama, tidak pengaruh apakah Bu Sri,
tidak boleh berbeda besar/ kecil, yang penting terkunci dll Bu Elly
EP6 Formularium yang ditampilkan Formulariumyg di TC saja, tidak perlu hard copy U
adalah yang lama, yang baru sedang Formularium inhealth sudah di uploud ma
disiapkan Tanya dr. rani apakah forNas udah selesai ??
siapin buku buku refrensi Pastikan kalo ada MIMS Online, dokter bisa akses Jesa
MMU 1.1 PPAB itu revisi setiap 3 atw 5 tahun Tau referensi dari permenkes, kemudian buat target dan pertimbangkan apakah Anisa,
kitamampu melakukan nya ? tanya RSCM hanya sebagai referensi Syawal
Review dokumen yang dilakukan di RS per 2 tahun Hasil review adalah ada , PPRA
revisi/ tidak ada revisi yang penting sudah dilakukan review terhadap dokumen2 (masih
tersebut dan ada buktinya nungg
PPAB digalakan untuk revisi setiap tahun, tergantung spesialisasi, ada yang aktif u
(anak, internis)/ tidak. konfir
Tetapkan arena review : AB yang sering digunakan, AB yang sering menimbulkan m dr
ES herald
Harus ada rapat selanjutnya untuk tindak lanjut 2 atau
JCI butuh data yang lebih panjang 3 thn)
EP 2-3 Sampaikan antibiotik review dalam rapat/ aktifitas medis. Notulen rapat Dr
Mirna,
Annisa
Done
Zoom Meeting MMU ke-2 (Medication Plan) 5/8/2022
MMU 2 EP 1 - Revisi SOP disiapkan -
- Siapkan formularium lama, SKformularium, addendum formularium RS, inhealth,
BPJS, rapat KFT Renatha
- SOP untuk obat yang tidak ready stok, SOP saat farmasi tutup
- Data pembelian obat diluar, review dan analisanya bagaimana ?alasan mana obat
yang memang non formularium atau kelolosan stok (stok kosong) Avri/Fiki
- Obat SAS, monitoring nya bagaimana (evaluasi obat baru, apakah ada MESO)
cek SOP Renatha
- Obat SAS dimasukan ke dalam evaluasi obat baru ? apakah otomatis masuk dalam
formularium ? akan dimasukan dr. Dian Avri/Fiki
- Monitoring obat covid-19 cek protokol covid nya (siapkan), mulai dari sejak
hydroxychloroquin dll, monitoring dan evaluasinya Syawal Done
- Untuk vaksin covid-19 pelaporan termasuk monitoirng. Siapkan hasil audit
BPOM (ada surat rekomendasi dari BPOM dan undangan nya) Sonia Done
- SOP stok opname related dengan (MMU 3)
- Mou kerjasama dengan apotik luar Fiki
- Pengambilan perbekalan farmasi saat malam hari bukti nya untuk memastikan
dosis nya jelas Avri
- Narkotik-psikotropik siapkan data n laporannya. Cek SOP medication order
EP 2 – - SOP medication order, dispensing, administration, monitoring -
3 - Cek lagi apakah dokter tau bagaimana cara menggunakan EMR untuk order obat,
mengetahui formularium SOP medication order
- Metode bagaimana obat itu bisa diketahui : ada list obat2 (formularium) yang
digunakan, bagaimana cara meresepkan, bagaimana jika tidak ada di dalam stok,
jika dalam keadaan tidak normal (saatfarmasi tutup ?) bagaimana cara
mendapatkan obatnya ?
- List min-max farmasi dan gudang Wawan
MMU 3 EP 1 - Cek SOP penyimpanan obat khusus spt kemoterapi, HA apakah semua kondisi -
penyimpanan sudah jelas, obat untuk ambulan cek lagi ada di SOP ga ? Pita
- SOP recall bagaimana implementasi nya ? Fiki
- Saat JCI nyalakan kulkas pfizer nya untuk standby jika ada pengiriman vaksin.
Monitoring suhu nya siapkan Sonia
- Disposal obat kemo ? Vevi
- Cek lagi barang spesifik yang g ada SOP nya
- Stiker merah kuning hijau pastikan obat nya terpantau karena kmen dari
gudang ditemukan tidak ada yang terpasang Siti
- Obat-obat emergency pastikan lagi, troley ambulan. Cek list monitoring ad Uma
- Cek lagi saat mobil ambulan berhenti berapa suhu nya, ada oksigen di dalam
ambulan. Itu bagaimana ?cek saat ambulan mati, standby berapa suhu nya, cek
suhu terpanas nya berapa ? mengingat di ambulan standby tabung oksigen (cek
suhu terpanas berapa) Hedi ( Suhu ketika mobil mati 33 derajat)
- Obat emergenci ada yang suhu kulkas ? bawa nya pake apa ? siapkan coolbox
(termos kecil) Hedi (Done, tidak ada obat suhu kulkas)
- HA di ambulan ? Midazolam bagaimana bawanya ? saat diIGD ada di lemari,
saat dibawa dimasukan dalam toples trus dimasukan ke dalam emergency bag.
Mungkin ga di ambulan ada lemari terkunci ? cek lagi tempat terkunci dan bisa
akses cepat saat dibutuhkan Lisna
EP 5 - Bagaimana jika ada poli yang pengadaan nya bukan dari farmasi RSPJ -
Obat narkotika, bius, harus dari RSPJ. Pengadaan obat harus 1 pintu, termasuk
monitoring nya. Saat SO awasi ED nya, dan di form nya ada ttd farmasi (untuk
poli 888 dan 885) cek tidak ada yang ED. Lemari terkunci, tidak ada yang
belepotan. Saat ada produk dia yang datang maka harus datang/ mengetahui
instalasi farmasi. Jika mereka tidak stok baru maka buatkan stempel. Vevi
Jika dr. Linda beli sendiri, maka dia harus mengisi permintaan barang tersebut
dengan mengetahui farmasi. Farmasi harus tau barang nya terima dari mana,
kroscek barang nya oleh gudang farmasi. Tanda tangan serah terima orang
gudang dan pengirim/ supplier Vevi
Pada daftar obat tambahkan mengetahui farmasi
MSDS dan informasi produk barang-barang poli Gigi tidak ada cari
penanggung jawab stok nya (ada PJ nya di Bintaro) Vevi
Tidak mengambil alih pembelian nya, pastikan aja monitoing penerimaan dan
penyimpanan nya sama dengan kita
MMU 3.1 EP 1 Disiplinkan stok opname Pastikan HA tidak ada di TE
EP 2 - Pastikan TE gampang di akses tidak disimpan diruangan yang terkunci Uma -
- Emergency bag belum ada kunci : ambulan, radiologi, farmasi berikan kunci
yang ada nomor nya. Terkunci artinya bisa dimonitor siapa yang membuka,
kapan? Hedi (Radiologi & MRI Done) Ambulan tanpa kunci seri? Farmasi harus
dikunci?
obat disimpan seragam dengan unit lain Uma
- Cek lagi tas yg ada di radiologi dan ambulance, IGD
Apakah ada diskusi dokter dan Koordinasi antara perawat dan dokter.
apoteker ?
Bagaimana jika dilakukan pemisahan, Batasi kegiatan nya dari melihat fisik obat seperti fisik obat, kadaluarsa, nama obat
rekonsiliasi hari minggu dibantu oleh sesuai atau tidak. Untuk kegiatan apoteker dilakukan hari senin (konseling) dengan
asisten ? pertimbangan obat diteruskan atau tidak sudah diputuskan oleh dokter dan perawat.
Berapa rata-rata pasien yang masuk
dihari minggu/ malam hari ?
Apa yang dilakukan apoteker saat Rawat jalan dijadikan project Lisna
rekonsiliasi obt rawat jalan Apakah ada obat rutin yang todak diresepkan ?
Apakah ada perbedaan dosis ?
Saat rekons inap, apakah interaksi Dicek saat diketahui obat tersebut dilanjutkan saat med. review Pita
obat di cek ?
Rekonsiliasi dilakukan by system ? tanpa ada edukasi dan assessment ?
Bagaimana jika perawat belum melakukan pencatatan riwayat obat dari rumah ???
Asisten apoteker dilatih untuk membantu memeriksa nama obat, dosis, frekuensi,
rute (Asesmen) dilanjut oleh apotek untuk SOAP dan edukasi ??
Hal ini karena review obat baru sudah dilakukan (mengurangi waktu apt menuju
bangsal saat hari minggu ?)
Bagaimana jika asisten edukasi obat pulang ??
Di cek ulang berapa banyak pasien pada hari minggu masuk dan pulang ?
Lebih baik tidak mencapai target dan dijelaskan dan dianalisa kendala nya dari pada
target tidak dikejar 100%, merasa sudah optimal dan dianggap tidak serius
JIka dipasang angka 100% dan baru tercapai 80 % maka diidentifikasi factor
penghambat sehingga ada 1 sarana untuk rekomendasi.
Target 100% di set sejak 2019. Di SIP tertulis 80% ? sejak juli 2019 naik target Ike
menjadi 100%. Effort farmasi akan dinilai bagus
Analisa : contoh saat pandemi jumlah pasiensedikit jumlah rekon meningkat atau saat
pandemic jml tenaga terbatas sehingga jml nya menurun.
EP 2 Yang dilakukan ? Semua MR pasien sudah ada form riwayat obat dari rumah yang diisi perawat, dokter,
farmasi. Dan setiap pengkajian sudah ada pertanyaan ada riwayat atau tidak ? jika ada
mengacu ke table/ form sebelumnya bu Sri, bu Elly
Apakah di pengkajian pertanyaan Pastikan bahwa cetikan isian rekonsiliasi di tiap profesi di MANDATORY Ike
riwayat obat dibuat mandatory ? Ada kemungkinan perawat jawab iya tapi tidak mengisi daftar obat, akan ada
perbedaan/ ketidak konsisten nan 2 minggu sebelum surveyor datang maka harus
dicek masing2 pasien sudah sesuai atau tidak coba tarik crystal report dari skrg
Pada form ada 3 profesi yang harus mengisi, tapi dokter sering kosong reminder Dr
dokter untuk segera melengkapi saat ditemukan Annisa
Done
Sajikan tarikan data per 1 minggu rekonsiliasi obat ke mba ani Ike
MMU 4.1 EP 1 Prinsip nya, yang melakukan order
obat adalah dokter, MEMILIKI
KOMPETENSI, KEWENANGAN KLINIS
DAN MEMILIKI sip DI RS.
EP 2 Pembatasan peresepan ?? dokter - Kemoterapi hanya untuk dokter yang memiliki kewenangan klinis done
yang meresepkan memiliki - Antibiotic redclass atas instruksi dr. spesialis
kewenangan - Narko – psiko hanya atas instruksi dr. specialis, (Siapkan refrensi pembatasan
peresepan narko psiko oleh dr spesialis (fornas) dr Anisa : batasi untuk
kategori opiod kuat ??, kalau non opioid sperti tramadol masih sering di
resepkan GP Revisi kebijakan peresepan utk pembatasan narko psiko (oleh
dr spesialis) Pita
Kapan ditetapkan nya, Pastikan sejak tgl itu semua dokter yang
meresepkan obat sudah sesuai retriksi nya
Apakah pembatasan ini sudah Untuk instruksi kemo dan AB pasti dari dr. spesialis. Untuk order boleh dari dr.
sejalan dengan teknis nya ? spesialis. Kewenangan klinis Lisna
Jgn sampai adanya pembatasan menyebabkan keterlambatan pemberian obat. ?
Bagaimana jika terkait obat AB yang dilanjutkan definitive dengan adanya
pembatasan peresepan ? tetap dokter yang order
Intinya, jika di peraturan nya tidak kaku, maka jgn dibuat kaku yang akan
memberatkan/ menyulitkan kita. REVISI,
Yang harus terkontrol mgk untuk analgetik injeksi
EP 3 Tambahkan lampiran daftar table Kelola SIP di lapangan ?? Lisna
berisi Nama dokter, SIP, dan TTD
semua dokter
Instruksi pengobatan adalah dokter
MMU EP 1 JCI tahun lalu ada temuan Langsung diperbaiki saat itu juga. Annisa
5.1 1. Tidak dilakukan AA masih tetap dilibatkan review critical elemen saat apoteker tidak ditempat AA (masih
review IGD diberikan pelatihan. Saat apoteker datang maka akan dilakukan REVIEW ULANG ?? nunggu
karena - Pastikan bahwa semua pasien sudah ter review penyisiran semua medcart pasien sertifikat dari
emergency - Sampling biasanya pasien saat itu ? mba dwina,
tidak semua obat - Sample yang diberikan adalah sample yang lengkap sesuai standar, tidak mesti IGD, materi dan
IGD emergenci untuk yang tidak sempurna siapkan jawaban dan analisa dokumentasi
2. Asisten apoteker done)
tidak memiliki
kompetensi
untuk review
Radiologi dilakukan Tidak Syawal Done
review, saat kontras ? Radiologi masuk paket, sehingga resep tidak masuk ke farmasi
Kalo di surabaya : ada cara nya ???
Apakah mungkin dengan memberikan suatu form ??
Catatan : saat tracer akan di lihat bagaimana radiologi memberikan kontras ke pasien
Sebenrnya reviu nya sudah di mapping dr jenis tindakan dan riwayat obat yg pasien pakai
apakah akan berinteraksi dengan kontras atau ada alergi terhadap kontras
begitu juga inhalasi yg ada di rehab