STUDI KASUS IDENTIFIKASI

PROGRAM KESEHATAN BALITA ANAK DI PUSKESMAS

Dosen Pengampu: Siti Rofi’ah, S.ST, M.Kes

Disusun Oleh:
1. Naila Zahra Diva Wijayanti (P1337424520007)
2. Sekar Safitri (P1337424520008)
3. Serlyne Febriyanti Violita Dewi (P1337424520011)
4. Devi Puspita Rochmah (P1337424520014)
5. Meliani (P1337424520028)
6. Dinda Briliani Putri (P1337424520029)
7. Enggrita Kriswahningtias (P1337424520033)
8. Amelia Aztiannisa (P1337424520034)
9. Isnani Khoirunnisa (P1337424520041)
10. Annisa Rahmwati (P1337424520042)
11. Hidayatunnisa (P1337424520173)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

SARJANA TERAPAN KEBIDANAN MAGELANG
TAHUN 2022/2023
 A. Pelayanan Kesehatan Pada Anak Balita
a. Defini Pelayanan Kesehatan Pada balita
Anak balita (bawah lima tahun), merupakan kelompok tersendiri yang dalam
perkembangan dan pertumbuhannya memerlukan perhatian yang lebih khusus.
Bila perkembangan dan pertumbuhan pada masa BALITA ini mengalami
gangguan, hal ini akan berakibat terganggunya persiapan terhadap pembentukan
anak yang berkualitas. Untuk mencapai hal diatas, maka tujuan pembinaan
kesejahteraan anak adalah dengan menjamin kebutuhan dasar anak secara wajar,
yang mencakup segi-segi kelangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangan
dan perlindungan terhadap hak anak yang menjadi haknya [hak anak]. Disamping
itu diperlukan juga suatu lingkungan hidup yang menguntungkan untuk proses
tumbuh kembang anak. (Chairuddin P. Lubis, 2004) Lima tahun pertama
kehidupan, pertumbuhan mental dan intelektual berkembang pesat. Masa ini
merupakan masa keemasan atau golden period dimana terbentuk dasar-dasar
kemampuan keindraan, berfikir, berbicara serta pertumbuhan mental intelektual
yang intensif dan awal pertumbuhan moral. Pada masa ini stimulasi sangat
penting untuk mengoptimalkan fungsi-fungsi organ tubuh dan rangsangan
pengembangan otak. Upaya deteksi dini gangguan pertumbuhan dan
perkembangan pada anak usia dini menjadi sangat penting agar dapat dikoreksi
sedini mungkin dan atau mencegah gangguan ke arah yang lebih berat. Bentuk
pelaksanaan tumbuh kembng anak di lapangan dilakukan dengan mengacu pada
pedoman Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK)
yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan di puskesmas dan jajarannya seperti
dokter, bidan perawat, ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat dan tenaga
kesehatan lainnya yang peduli dengan anak. Kematian bayi dan balita merupakan
salah satu parameter derajat kesejahteraan suatu negara. Sebagian besar penyebab
kematian bayi dan balita dapat dicegah dengan teknologi sederhana ditingkat
pelayanan kesehatan dasar, salah satunya adalah dengan menerapkan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS), ditingkat pelayanan kesehatan dasar. Bank dunia,
1993 melaporkan bahwa MTBS merupakan intervensi yang cost effective untuk
mengatasi masalah kematian balita yang disebabkan oleh infeksi Pernapasan Akut
(ISPA), diare, campak, malaria, kurang gizi dan yang sering merupakan
kombinasi dari keadaan tersebut. Sabagai upaya untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian balita, Departeman Kesehatan RI bekerja sama dengan
WHO telah mengembangkan paket pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) yang mulai dikembangkan di indonesia sejak tahun 1996 dan
implementasinya dimulai 1997 dan saat ini telah mencakup 33 provinsi.
Pelayanan kesehatan anak balita meliputi pelayanan pada anak balita sakit dan
sehat. Pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan sesuai standar yang
meliputi :
1. Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun yang tercatat
dalam Buku KIA/KMS. Pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran berat badan
anak balita setiap
bulan yang tercatat pada Buku KIA/KMS. Bila berat badan tidak naik dalam 2
bulan berturutturut atau berat badan anak balita dibawah garis merah dirujuk ke
sarana pelayanan kesehatan.
2. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) minimal 2
kali dalam setahun. Pelayanan SDIDTK meliputi pemantauan perkembangan
motorik kasar, motorik halus, bahasa, sosialisasi dan kemandirian minimal 2 kali
setahun (setiap 6 bulan). Pelayanan SDIDTK diberikan di dalam gedung (sarana
pelayanan kesehatan) maupun di luar gedung.
3. Pemberian Vitamin A dosis tinggi (200.000 IU), 2 kali dalam setahun.
4. Kepemilikan dan pemantauan buku KIA oleh setiap anak balita
5. Pelayanan anak balita sakit sesuai standar dengan menggunakan pendekatan
MTBS.
b. Jenis Pelayanan Kesehatan Pada Balita
Pelayanan kesehatan pada balita yang lain adalah:
1. Pemantauan pertumbuhan balita dengan KMS
KMS (Kartu Menuju Sehat) untuk balita adalah alat yang sederhana dan murah,
yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan pertumbuhan anak. Oleh
karenanya KMS harus disimpan oleh ibu balita di rumah, dan harus selalu dibawa
setiap kali mengunjungi posyandu atau fasilitas pelayanan kesehatan, termasuk
bidan dan dokter. KMS-Balita menjadi alat yang sangat bermanfaat bagi ibu dan
keluarga untuk memantau tumbuh kembang anak, agar tidak terjadi kesalahan
atau ketidak seimbangan pemberian makan pada anak. KMS juga dapat dipakai
sebagai bahan penunjang bagi petugas kesehatan untuk menentukan jenis tindakan
yang tepat sesuai dengan kondisi kesehatan dan gizi anak untuk mempertahankan,
meningkatkan atau memulihkan kesehatan- nya. KMS berisi catatan penting
tentang pertumbuhan, perkembangan anak, imunisasi, penanggulangan diare,
pemberian kapsul vitamin A, kondisi kesehatan anak, pemberian ASI eksklusif
dan Makanan Pendamping ASI, pemberian makanan anak dan rujukan ke
Puskesmas/ Rumah Sakit. KMS juga berisi pesan-pesan penyuluhan kesehatan
dan gizi bagi orang tua balita tenta ng kesehatan anaknya (Depkes RI, 2000).
Manfaat KMS adalah :
1.) Sebagai media untuk mencatat dan memantau riwayat kesehatan balita secara
lengkap, meliputi : pertumbuhan, perkembangan, pelaksanaan imunisasi,
penanggulangan diare, pemberian kapsul vitamin A, kondisi kesehatan pemberian
ASI eksklusif, dan Makanan Pendamping ASI.
2.) Sebagai media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak
3.) Sebagai sarana komunikasi yang dapat digunakan oleh petugas untuk
menentukan penyuluhan dan tindakan pelayanan kesehatan dan gizi.
2. Pelayanan kesehatan dengan Pemberian Kebutuhan Nutrisi Yang Baik Pada
Anak Dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik seorang anak, pemberian
makanan yang bergizi mutlak sangat diperlukan. Anak dalam pertumbuhan dan
perkembangannya mempunyai beberapa fase yang sesuai dengan umur si anak,
yaitu fase pertumbuhan cepat dan fase pertumbuhan lambat. Bila kebutuhan ini
tidak dapat dipenuhi, maka akan terjadi gangguan gizi pada anak tersebut yang
mempunyai dampak dibelakang hari baik bagi pertumbuhan dan perkembangan
fisik anak tersebut maupun gangguan intelegensia.
3. Pemberian Kapsul Vitamin A
Vitamin A adalah salah satu zat gizi dari golongan vitamin yang sangat diperlukan
oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata ( agar dapat melihat dengan baik )
dan untuk kesehatan tubuh yaitu meningkatkan daya tahan tubuh, jaringan epitel,
untuk melawan penyakit misalnya campak, diare dan infeksi lain.
Upaya perbaikan gizi masyarakat dilakukan pada beberapa sasaran yang
diperkirakan banyak mengalami kekurangan terhadap Vitamin A, yang dilakukan
melalui pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita yang
diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun. (Depkes RI, 2007)
Vitamin A terdiri dari 2 jenis :
1.) Kapsul vitamin A biru ( 100.000 IU ) diberikan pada bayi yang berusia 6-11
bulan satu kali dalam satu tahun.
2.) Kapsul vitamin A merah ( 200.000 IU ) diberikan kepada balita
Kekurangan vitamin A disebut juga dengan xeroftalmia ( mata kering ). Hal ini
dapat terjadi karena serapan vitamin A pada mata mengalami pengurangan
sehingga terjadi kekeringan pada selaput lendir atau konjungtiva dan selaput
bening ( kornea mata ). Pemberian vitamin A termasuk dalam program Bina Gizi
yang dilaksanakan oleh DepartemenKesehatan setiap 6 bulan yaitu bulan Februari
dan Agustus, anak-anak balita diberikan vitamin A secara gratis dengan target
pemberian 80 % dari seluruh balita. Dengan demikian diharapkan balita akan
terlindungi dari kekurangan vitamin A terutama bagi balita dari keluarga
menengah kebawah.
4. Pelayanan Posyandu
Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat
dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan
angka kematian ibu dan bayi.
Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan Posyandu untuk balita mencakup :
1.) Penimbangan berat badan
2.) Penentuan status pertumbuhan
3.) Penyuluhan
4.) Jika ada tenaga kesehatan Puskesmas dilakukan pemeriksaan kesehatan,
imunisasi dan deteksi dini tumbuh kembang, apabila ditemukan kelainan, segera
ditunjuk ke Puskesmas.
5. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) atau Integrated Management of
Childhood Illness (IMCI) adalah suatu pendekatan yang terintegrasi/terpadu
dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada kesehatan anak usia 0-59
bulan (balita) secara menyeluruh. MTBS bukan merupakan suatu program
kesehatan tetapi suatu pendekatan/cara menatalaksana balita sakit. Kegiatan
MTBS merupakan upaya pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk menurunkan
angka kesakitan dan kematian sekaligus meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan di unit rawat jalan kesehatan dasar (Puskesmas dan jaringannya
termasuk Pustu, Polindes, Poskesdes, dll). Bila dilaksanakan dengan baik,
pendekatan MTBS tergolong lengkap untuk mengantisipasi penyakit-penyakit
yang sering menyebabkan kematian bayi dan balita di Indonesia. Dikatakan
lengkap karena meliputi upaya preventif (pencegahan penyakit), perbaikan gizi,
upaya promotif (berupa konseling) dan upaya kuratif (pengobatan) terhadap
penyakitpenyakit dan masalah yang sering terjadi pada balita. Badan Kesehatan
Dunia WHO telah mengakui bahwa pendekatan MTBS sangat cocok diterapkan
negara-negara berkembang dalam upaya menurunkan angka kematian, kesakitan
dan kecacatan pada bayi dan balita. Kegiatan MTBS memliliki 3 komponen khas
yang menguntungkan, yaitu:
1.) Meningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus balita
sakit (selain dokter, petugas kesehatan non-dokter dapat pula memeriksa dan
menangani pasien asalkan sudah dilatih).
2.) Memperbaiki sistem kesehatan (perwujudan terintegrasinya banyak program
kesehatan dalam 1 kali pemeriksaan MTBS).
Dalam pelaksanaannya, MTBS ini dibedakan dalam 2 kategori, yaitu :
1.) Manajemen Terpadu Bayi Muda ( Usia 1 hari sampai 2 bulan )
Pengelolaan bayi sakit pada usia 1 hari sampai 2 bulan ini, meliputi penilaian
tanda dan gejala, penentuan klasifikasi dan tingkat kegawatan, penentuan tindakan
dan pengobatan, pemberian konseling, pemberian pelayanan dan tindak lanjut.
Dalam manajemen terpadu bayi muda ini, dilakukan pengelolaan terhadap
penyakit-penyakit yang lazim terjadi pada bayi muda, antara lain adanya kejang,
gangguan nafas, hipotermi, kemungkinan infeksi bakteri, ikterus, gangguan
saluran cerna, diare serta kemungkinan berat badan rendah dan masalah
pemberian ASI.
2.) Manajemen Terpadu Balita Sakit Umur 2 Bulan sampai 5 Tahun
Tahapan pelaksanaan manajemen terpadu balita sakit pada usia 2 bulan sampai 5
tahun ini sama seperti manajemen terpadu bayi muda, yaitu penilaian tanda dan
gejala, penentuanklasifikasi dan tingkat kegawatan, penentuan tindakan dan
pengobatan, pemberian konseling, pemberian pelayanan dan tindak lanjut. Dalam
MTBS usia 2 bulan sampai 5 tahun ini, dilaksanakan pengelolaan terhadap
beberapa penyakit pada anak usia 2 bulan sampai 5 tahun. Beberapa penyakit
yang lazim terjadi pada anak usia 2 bulan sampai 5 tahun, aantara lain adanya
tanda bahaya umum ( tidak bias minum atau menetek, muntah, kejang, letargis,
atau tidak sadar ), batuk dan sukar bernafas, diare, demam, masalah telinga, status
gizi buruk ( malnutrisi dan anemia ). Sebagai upaya untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian balita, Departemen kesehatan RI bekerja sama dengan
WHO telah mengembangkan paket pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit
( MTBS ) yang mulai dikembangkan di Indonesia sejak tahun 1996 dan
implementasinya dimulai tahun 1997 dan saat ini telah mencakup 33 provinsi.
3.) Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah dan
upaya pencarian pertolongan kasus balita sakit (meningkatkan pemberdayaan
masyarakat dalam pelayanan kesehatan).
6. Konseling pada keluarga balita
Konseling yang dapat diberikan adalah :
1) Pemberian makanan bergizi pada bayi dan balita
2) Pemberian makanan bayi
3) Mengatur makanan anak usia 1-5 tahun.
4) Pemeriksaan rutin/berkala terhadap bayi dan balita
5) Peningkatan kesehatan pola tidur, bermain, peningkatan pendidikan seksual
dimulai sejak balita (sejak anak mengenal idenitasnya sebagai laki-laki atau
perempuan
7. Pelayanan Immunisasi
Imunisasi adalah upaya pencegahan penyakit infeksi dengan menyuntikkan vaksin
kepada anak sebelum anak terinfeksi. Anak yang diberi imunisasi akan terlindung
dari infeksi penyakit-penyakit: sebagai berikut: TBC, Difteri, Tetanus, Pertusis
(batuk rejan), Polio, Campak dan Hepatitis B. Dengan imunisasi, anak akan
terhindar dari penyakit-penyakit, terhindar dari cacat, misalnya lumpuh karena
Polio, bahkan dapat terhindar dari kematian.
Vaksin yang di gunakan adalah :
1) BCG : Untuk mencegah penyakit tuberculosis
Imunisasi BCG (Bacicile Calmette Guerin) untuk mencegah terjadinya penyakit
TBC yang berat sebab TBC yang primer atau ringan dapat terjadi walaupun sudah
dilakukan imunisasi BCG. Contohnya: TBC pada selaput otak, TBC milier pada
lapang paru ,TBC tulang . Vaksin BCG merupakan vaksin yang mengandung
kuman TBC yang dilemahkan, diberikan melalui intradermal dengan dosis 0,05
ml Efek samping imunisasi BCG yaitu terjadinya ulkus pada daerah
suntikan,reaksi panas. .
Rekomendasi :
1. Imunisasi BCG diberikan saat bayi berusia ≤ 2 bulan
2. Jangan melakukan imunisasi pd bayi dg imunodefisiensi (HIV,gizi buruk)
3. Pada bayi yg kontak erat dg penderita TB,diberi INH profilaksis,jika kontak
sdh tenang dpt diberi BCG
2) Polio oral vaksin : Untuk mencegah penyakit polio
Imunisasi polio digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit poliomyelitis
yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Kandungan vaksin adalah virus
yang dilemahkan. Imunisasi polio diberikan melalui oral bersamaan dengan
suntikan vaksin DPT & hepatitis B. Vaksin yang digunakan secara rutin sejak
bayi lahir dengan dosis 2 tetes oral yang menempatkan diri di usus & memacu
pembentukan system baik dalam darah maupun pada epitelium usus yang
menghasilkan pertahanan terhadap virus polio liar yang datang masuk kemudian.
3) DPT : Untuk mencegah penyakit Difteri, Pertuis, dan Tetanus
Vaksin mengandung racun kuman difteri yang telah dihilangkan sifat racunnya,
namun masih dapat merangsang pembentukan zat anti (toksoid). Imunisasi DPT
diberikan melalui system scular dengan dosis 0,5 ml & dapat menimbulkan efek
samping ringan, terajdi pembengkakan, nyeri & demam. Efek samping berat :
terjadi menangis hebat, kesakitan ± 4 jam, kesadaran menurun, kejang & syok.
4) Hepatitis B : Untuk mencegah penyakit Hepatitis B
Penyakit Hepatitis B sering menyebabkan hepatitis kronik yang dalam kurun
waktu 10-20 tahun dapat berkembang menjadi hepatitis akut. Penularan penyakit
melalui: hubungan seksual, dari ibu kepada bayinya, melalui alat-alat kedokteran.
Imunisasi diberikan melalui system scular dengan dosis 0,5 ml dan dapat
menimbulkan efek samping yang pada umumnya ringan, hanya berupa nyeri,
bengkak, panas, mual & nyeri sendi maupun otot.
5) Campak : Untuk mencegah penyakit Campak
Imunisasi bermanfaat untuk memberikan kekebalan pada bayi dan anak sehingga
tidak mudah tertular penyakit:TBC, tetanus, difteri, pertusis (batuk rejan), polio,
campak dan hepatitis. Imunisasi dapat diperoleh di Posyandu, Puskesmas,
Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, Praktek dokter atau bidan, dan di
Rumah sakit.
 DAFTAR PUSTAKA

Behrman. Kliegman. Arvin. (2000). Ilmu Kesehatan Anak (Nelson

Textbook of Pediatrics). EGC. Jakarta.
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2008. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta 2008.