BAB II (MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI)

Elemen Regulasi /Panduan/ Prosedur Dokumnetasi implementasi

MKI 1. Penetapan unit kerja yang mengelola edukasi dan informasi/ 1. Data populasi pasien RS
1 PKRS 2. Brosur, leaflet tentang pelayanan RS
2. Pedoman pengorganisasian dan pedoman pelayanan unit kerja
tersebut/PKRS
3. Pedoman pengorganisasian dan pedoman pelayanan unit kerja
tersebut/PKRS
4. RKA rumah sakit
5. Program kerja unit kerja/ PKRS
MKI 1. Regulasi RS 1. Brosur, leaflat dsb
2 a. Pedoman pelayanan unit kerja pemberian informasi/ PKRS 2. Website
b. Program kerja unit kerja/PKRS 3. dll
MKI 1. pedoman pelayanan unit kerja pemberi informasi/PKRS
3
MKI 1. pedoman pelayanan unit kerja pemberi informasi/PKRS 1. surat edaran
4 2. ketentuan tentang rapat 2. pengumuman
MKI 1. SK penetapan unit kerja 1. Dokumentasi rapat/pertemuan
5 a. Panitia
b. Komite
c. KSM
2. Ketentuan tentang rapat
MKI 1. Kebijakan tentang kewajiban melaksanakan komunikasi terkait 1. Dokumentasi pelaksanaan komunikasi
6 informasi kondisi pasien atau transfer informasi
MKI 1. Kebijakan/ pedoman tentang pelayanan/penyelenggaraan rekam 1. Dokumen rekam medis untuk masing-
7 medis masing profesi tenaga kesehatan
2. Dokumen riview dan bukti pembaharuan
rekam medis
MKI 1. Kebijakan/panduan/SPO tentang tranfer pasien 1. Dokumen transfer
8
MKI 1. Sumber informasi yang tersedia 1. Pola penyakit
9
MKI 1. Kebijakan/pedoman/SPO tentang akses pasien untuk mendapat 1. Evaluasi pelaksanaannya
10 informasi kesehatannya
2. Dokumen permintaan informasi
MKI 1. Kebijakan/pedoman/SPO tentang pengaturan keamanan dan 1. Dokumentasi pelaksanaan
11 permintaan informasi, termasuk data
2. Dokumen permintaan informasi

MKI 1. Kebijakan/pedoman/SPO tentang retensi rekam medis, termasuk

12 pemusnahan rekam medis
MKI 1. Kode diagnosis 1. Formulir penolakan resusitasi
13 2. Kode prosedur/ tindakan
3. Definisi yang digunakan
4. Simbol,termasuk yang tidak boleh digunakan
5. Singkatan, termasuk yang tidak boleh digunakan
MKI 1. Dokumen pelaporan sesuai ketentuan
14 yang berlaku
2. Dokumen evaluasi penyampaian data dan
informasi oleh pengguna data

MKI 1. Dokumntasi rapat SIRS

 15
MKI 1. Kebijakan/pedoman/SPO tentang perlindungan dari 1. Kehilangan dan kerusakan
16 2. Gangguan dan penyalahgunaan rekam
medis
MKI 1. Dokumen bukti pelatihan
17
MKI 1. Kebijakan/panduan/SPO tentang perubahan regulasi RS
18 meliputi:
a. Pengembangan dan perubahan regulasi
b. Adaptasi regulasi nasional sebagai regulasi RS
c. Retensi regulasi yang sudah dinyatakan tidak berlaku
d. Pemantauan pelaksanaan regulasi (misalnya oleh SIP)
MKI 1. Pedoman pelayanan/penyelenggaraan rekam medis (sistem
19 penomoran RM)
MKI 1. Dokumen rekam medis
19.1
MKI 1. Dokumen rekam medis
19.1.1
MKI 1. kebijakan pelayanan rekam medis 1. dokumen rekam medis
19.2 2. pedoman pelayanan/ penyelenggaraan rekam medis, beserta
lampiran berkas rekam medis yang berlaku di RS
MKI 1. dokumen rekam medis
19.3
MKI 1. panduan upaya peningkatan mutu RS 1. dokumen pelaksanaan riview
19.4 2. indikator mutu terkait review pengisisan rekam medis 2. dokumen pelaksanaan program mutu

MKI 1. SPO pelayanan kedokteran kedokteran

20 2. Hasil analisis data dalam upaya peningkatan mutu RS
MKI 1. Dokumen data
20.1 2. Dokumen pelaporan data
MKI 1. Struktur organisasi RS
20.2