MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PENDERITA APENDISITIS

Disusun Guna Memenuhi Tugas:

Mata Kuliah : Keperawatan Dewasa 2

Dosen Pengampu : Ns. Suzana Widianingsih, S.Kep., MNS

Kelompok 2

1. Dwi Marliana (1811020012)

2. Novandani Setya Nurrohman (1811020013)
3. Rossdiana Pramudita (1811020030)
4. Laely Izah Rofiah (1811020038)
5. Pratiwi Ayuningtyas (1811020039)
6. Alma Rifa’ana Liska (1811020051)
7. Ulfah Nur Wulandari (1811020064)

Kelas : 3A

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2019
TARGET KOMPETENSI MINGGU KE-3 (Ruang Dahlia)

1.1 Format Pengkajian Dokumentasi Asuhan Keperawatan dengan

Gangguan Sistem: Apendisitis.

1. Pengkajian
A. Identitas Diri Klien
Nama : Nn. Risa
Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 23 Februari 2002
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Suku : Jawa
Pekerjaan : Pelajar
Tanggal masuk RS : 15 Oktober 2019
Sumber Informasi : Keluarga
Status perkawinan : belum menikah
Lama Bekerja : belum bekerja
Alamat : Perumahan Pndok Indah no.15

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain-
lain)
Pekerjaan : wiraswasta
Pendidikan : Sarjana Ekonomi
Alamat : Perumahan Pondok Indah no.15
B. Riwayat Kesehatan Klien
a. Keluhan Utama
DO : pasien mendapatkan asupan energi oral dengan 1200 kkal/hari
Nutrisi IV dengan 200 kkal/hari
Pasien diberikan obat pencahar nonitritan dengan dosis
konversional
Pasien tampak nyeri ringan dan peningkatan bising usus
terdeteksi
 Pasien leukosisnya meningkat menjadi 12890/μl
BMI pasien adalah 12,9 kg/m2 pada saat masuk
DS : - Pasien mengatakan diare dan merasakan sakit perut
- Pasien mengatakan demam tinggi
b. Riwayat Penyakit sekarang
Pasien didiagnosis dengan apendisitis gangren akut
c. Riwayat penyakit dahulu
Pasien memiliki riwayat penyakit dahulu yaitu Anorexia Nervosa (AN)
selama 2 tahun dengan BMI pasien adalah 12,9 kg/m2

C. Data Pengkajian
1. Aspek Biologis

Data - Pasien mengatakan demam

Subjektif tinggi
Tgl..... - Pasien mengatakan algor
- Pasien mengatakan sakit perut
- Pasien mengatakan diare
Data Objektif - Pasien tampak pucat
Tgl..... - Pasien tampak lemas
- Pasien tampak mukosa mulut
kering
- Pasien tampak merasa
kesakitan dengan skala nyeri 8

2. Aspek Fisik

Data - Pasien mengatakan sering

Subjek BAB 4x/hr dengan
tif konsistensi cair
Tgl..... - Pasien mengeluh sulit
untuk melakukan aktifitas
- Pasien mengatakan berat
badanya menurun secara
 drastis
Data Objektif - Pasien terlihat kurus
Tgl.... ditandai dengan berat
badan 12,9 kg/m2 (saat
masuk rs)

3. Aspek Psikologis

Data - Pasien mengeluh merasa cemas

Subjektif dengan penyakitnya
Tgl..... - Pasien merasa cemas karena
pasien merupakan tulang
punggung dikeluarganya

Data Objektif - Pasien tampak cemas dan

Tgl...... gelisah

4. Aspek Sosial

Data - Pasien mengatakan merasa

Subjektif kurang percaya diri terhadap
Tgl....... kondisi nya yang sekarang
Data Objektif - Pasien tampak merasa cemas
Tgl............

D. Hasil Laboratorium

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Interpretasi Hasil

No Tanggal Jenis Normal Hasil
1. Leukosit 4.500-10.000 12.890/μl Meningkat
sel/mm 3
 2. CT Tidak edema Adanya Bengkak
abdominal edema
3. Hemoglobin P: 14-18 gr/dl
W: 12-16 gr/dl
4. Eritrosit P: 4,5-6 x
103/mm3
W: 3,5-5 x
103/mm3
5. Hematokrit P: 40-50 vol %
W: 36-47 vol %
6. Trombosit 150-400 x
103/mm3

2. Analisa Data

No DO dan DS Etiologi Problem

.
1. Do : Defisien volume cairan b.d Defisien volume cairan
- Pasien berat badan ekstrem,
tampak asupan cairan kurang d.d
nyeri peningkatan suhu tubuh,
ringan dan penurunan berat badan
peningkata tiba-tiba, dan membran
n bising mukosa kering.
usus 20
x/mnt
- Pasien
leukosisnya
meningkat
menjadi
12.890/μl
- BMI pasien
adalah 12,9
kg/m2 pada
saat masuk

Ds :
- Pasien
 mengataka
n diare dan
merasakan
sakit perut
- Pasien
mengataka
n demam
tinggi
dengan S :
38 derajat
celcius
2. Ds : Nyeri kronis b.d malnutrisi Nyeri kronis
- Pasien d.d anoreksia
mengataka
n sakit
perut

Do :
- Pasien
tampak
merasa
kesakitan
dengan
skala nyeri
8
3 Ds: Risiko harga diri rendah Risiko harga diri rendah
- Pasien situasional b.d penyakit situasional
mengeluh fisik d.d gangguan peran
sulit untuk sosial
melakukan
aktifitas
- Pasien
mengeluh
merasa
cemas
dengan
penyakitnya
- Pasien
merasa
cemas
karena
pasien
 merupakan
tulang
punggung
dikeluargany
a
- Pasien
mengatakan
merasa
kurang
percaya diri
terhadap
kondisi nya
yang
sekarang
Do:
- Pasien
tampak
cemas dan
gelisah