Pedoman Teknik Pemeriksaan

LABORATORIUM
KLINIK
Untuk Mahasiswa Teknologi Laboratorium Medik

Gilang Nugraha, S.Si., M.Si

Imaduddin Badrawi, Amd. AK.

Penerbit : TRANS INFO MEDIA, Jakarta

Blog : www.transinfotim.blogspot.com

ii Laboratorium Klinik Laboratorium Klinik iii

 Total Eosinofil............................................................. 50 Tes Toleransi Glukosa Oral......................................... 150
Hitung Retikulosit........................................................ 56 Kolesterol Total........................................................... 156
Hitung Jenis Leukosit................................................. 61 Trigliserida.................................................................. 161
Resistensi Osmotik Eritrosit........................................ 67 Kolesterol-HDL........................................................... 166

HEMOSTASIS................................................................. 71 Kolesterol-LDL............................................................ 172

Retraksi Bekuan......................................................... 72 Protein Total............................................................... 177

Rumple Leede............................................................. 76 Albumin Serum........................................................... 182

Waktu Perdarahan Metode Ivy..................................... 79 Globulin Serum........................................................... 187

Waktu Perdarahan Metode Duke................................. 83 Asam Urat.................................................................. 191

Waktu Pembekuan Metode Lee and White................... 86 Ureum........................................................................ 196

Titer Fibrinogen.......................................................... 90 Klirens Ureum............................................................. 201

Prothrombin Time....................................................... 94 Kreatinin..................................................................... 207

Activated Partial Thromboplastin Time....................... 98 Klirens Kreatinin......................................................... 213

Bilirubin Total............................................................. 219
IMUNOHEMATOLOGI..................................................... 103
Bilirubin Direk............................................................. 225
Golongan Darah ABO................................................. 104
Bilirubin Indirek.......................................................... 230
Golongan Darah Rhesus............................................. 107
Serum Glutamic Oxaloasetic Transaminase................ 234
Direct Coombs Test.................................................... 110
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase....................... 240
Indirect Coombs Test.................................................. 115
Gamma-glutamyl Transferase..................................... 245
Crossmatch Mayor...................................................... 120
Alkaline Phosphatase.................................................. 250
Crossmatch Minor....................................................... 125
Creatine Kinase.......................................................... 256
KIMIA KLINIK................................................................. 131
Creatine Kinase-MB.................................................... 261
Glukosa Darah Sewaktu.............................................. 132
Lactate Dehydrogenase.............................................. 266
Glukosa Darah Puasa.................................................. 138
Glukosa Darah Postprandial........................................ 144

viii Laboratorium Klinik Laboratorium Klinik ix

 RUMPLE LEEDE Tujuan
Mengukur kerapuhan kapiler.

Deskripsi Nilai Rujukan

Pemeriksaan Rumple Leede (Rumple Leede Test) juga disebut Dewasa : < 5 petekie
tourniquet test atau capillary fragility test adalah pemerik-
saan yang digunakan untuk menilai ketahanan pembuluh da- Peningkatan
rah kapiler dalam menerima tekanan, sehingga dapat mengu- Trombositopenia, penurunan kadar fibrinogen dan purpura
kur seberapa rapuh pembuluh darah kapiler pada seseorang. vaskuler.
Pemeriksaan Rumple Leede dilakukan dengan melakukan
pembebatan pada lengan dengan tekanan tertentu yang Spesimen
mengakibatkan aliran darah vena terhambat sedangkan alir- Tidak ada spesimen yang perlu disiapkan, pemeriksaan di-
an darah arteri tidak sehingga mengakibatkan tekanan pada lakukan langsung terhadap pasien.
pembuluh darah, oleh karena itu trombosit harus memainkan
peranannya dalam menjaga darah agar tetap dalam aliran- Alat dan Reagen
nya. Terganggunya fungsi trombosit, dapat menyebabkan
1. Spigmomanometer.
kapiler rapuh dan tidak dapat menjaga integritasnya, sehing-
ga akan mengalami memar kecil dan pendarahan di bawah 2. Stetoskop.
kulit yang akan membentuk bintik-bintik merah yang disebut 3. Stopwatch atau arloji.
petekie (petechiae).
Prosedur
Metode 1. Buat lingkaran dengan diameter 5 cm pada volar lengan
Rumple Leede. bawah menggunakan spidol, titik pusat terletak 4 cm dari
lipatan siku.
Prinsip 2. Periksa ada tidaknya petekie dalam lingkaran sebelum di-
Dengan membendung aliran darah vena, akan memberikan lakukan pemeriksaan, petekie yang terdapat dalam ling-
tekanan pada kapiler akibat tekanan dari aliran darah arteri. karan maka tidak termasuk perhitungan.
Kemampuan ketahanan kapiler terhadap tekanan ditandai 3. Pasang manset di atas lengan atas dan ukur tekanan sisto-
dengan timbulnya petekie. lik dan diastolik.

76 Laboratorium Klinik Laboratorium Klinik 77

4. Tentukan tekanan manset Rummple Leede dengan persa- WAKTU PERDARAHAN
maan di bawah ini.
(IVY)
Tekanan manset Tekanan sistolik + Tekanan diastolik
=
Rumple Leede 2

5. Tahan tekanan manset selama 5 menit. Deskripsi

6. Lepaskan manset dan tunggu sampai tanda statis darah
lenyap, ditandai warna kulit yang dibendung sama dengan
warna kulit disebelahnya.
7. Perhatikan timbulnya petekie dalam lingkaran.
8. Setelah pemeriksaan, buka tutup tangan beberapa saat
sampai sirkulasi darah pada lengan lancar.
Limitasi
1. Pemeriksaan Rumple Leede merupakan pemeriksaan
kasar fungsi trombosit.
2. Selama proses pemeriksaan memberikan rasa nyeri pada
pasien.
Waktu perdarahan atau Bleeding Time (BT) adalah pemerik-
saan skrining untuk menilai gangguan fungsi trombosit de-
ngan cara menentukan waktu yang dibutuhkan darah untuk
menghentikan pendarahan pada cedera lokal secara in vivo.
Terdapat dua metode pemeriksaan waktu perdarahan, yaitu
Duke dan Ivy. Pemeriksaan waktu perdarahan metode Ivy di-
lakukan dengan cara melakukan pembebatan dan penusukan
pada volar lengan. Prosedur metode Ivy pernah dimodifikasi
oleh C. H. Mielke Jr. yang memperkenalkan alat insisi waktu
perdarahan dengan kedalaman dan lebar penusukan yang
sama. Oleh sebab itu, lanset yang digunakan pada pemerik-
saan ini tersedia khusus.
Metode
Ivy.

Prinsip
Lakukan pembebatan pada bagian atas siku, pertahankan
tekanan hingga prosedur pemeriksaan selesai. Lakukan 1
atau 2 sayatan kecil pada bagian volar lengan bawah hingga
keluar darah. Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk meng-
hentikan perdarahan dinyatakan sebagai waktu perdarahan.

78 Laboratorium Klinik Laboratorium Klinik 79