BAB I

PENDAHULUAN

1. Gambaran Umum
A. Landasan Hukum dan Sejarah Perkembangan BLUD
1) Landasan Hukum
Landasan hukum yang mendasari operasional BLUD antara lain :
a. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan atas Peraturan
pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5340);
b. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan
Layanan Umum Daerah
d. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 8 Tahun 2013 tentang
Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan daerah (Lembaran Daerah
Kabupaten Grobogan Tahun 2013 Nomor 8);
e. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 61 Tahun 2017
tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan daerah (Lembaran
Daerah Kabupaten Grobogan Tahun 2013 Nomor 8);

2) Sejarah Perkembangan BLUD

Pelayanan public adalah segala bentuk kegiatan pelayanan
umum yang dilaksanakan oleh instansi pemerintah, baik di pusat,
di daerah dalam lingkungan Badan Usaha Milik Negara (BUMN)
maupun Badan Usaha Milik Daerah (BUMD). Pelayanan yang
diberikan dapat berupa barang maupun jasa.
Pelayanan publik yang bermutu adalah pelayanan yang
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan, sedangkan standar
pelayanan akan berbeda di tiap – tiap instansi sesuai kebutuhan

Bab I-1
masing–masing. Untuk itu diperlukan informasi dari pelanggan
apa saja yang mereka butuhkan sehingga semua dapat tercantum
dalam standar yang akan disusun. Pemberi pelayanan dapat
memberikan pelayanan yang optimal jika diberikan fleksibilitas
terutama dalam pengelolaan keuangan.
Puskesmas Wirosari II sejak Januari 2017 ditetapkan
sebagai PPK-BLUD Penuh .Dengan demikian aliran dana sudah
tidak melalui APBD lagi, tetapi langsung di transfer kerekening
BLUD Puskesmas. Penggunan dan asesuai RBA yang telah
disusun sebelumnya dengan demikian diharapkan akan dapat
menggunakan dana yang ada secara fleksibel namun tetap dapat
dipertanggungjawabkan dan semuanya adalah bertujuan untuk
peningkatan mutu pelayanan.
Puskesmas Wirosari II terletak di Jalan Raya Wirosari-
Tegalrejo KM 10 Desa Karangasem Kecamatan Wirosari
Kabupaten Grobogan. Puskesmas Wirosari II didirikan pada
Tahun 1987 dan sebelumnya berupa Puskesmas Pembantu
dengan wilayah kerja Desa Karangasem, yang merupakan bagian
dari Wilayah kerja Puskesmas Wirosari (saat ini Puskesmas
Wirosari I). Lalu lintas utama di jalan Raya Wirosari-Tegalrejo,
dari timur merupakan lalu lintas 3 arah yaitu dari utara
(Kabupaten Pati), dari timur (Kabupaten Blora), dari Selatan
(Kota Kecamatan Wirosari), dengan angkutan umum berupa
minibus, elf dan colt. Seiring dengan perkembangan waktu pada
Tahun 1987 Puskesmas Pembantu Karangasem ditingkatkan
status menjadi Puskesmas Induk dengan nama Puskesmas
Wirosari II yaitu Puskesmas Rawat Jalan dengan wilayah kerja 6
(enam) desa :Mojorebo, Gedangan, Tambakselo, Karangasem,
Tegalrejo dan Dokoro dengan luas wilayah 10.873 Ha.
Selama pelaksanaan BLUD penuh Puskesmas telah dapat
membuat beberapa dokumen seperti yang dipersyaratkan dalam
BLUD diantaranya RSB, Laporan Keuangan Pokok, Pola Tata
Kelola dan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Dalam
pelaksanaan managemen BLUD penuh diharapkan Puskesmas
dapat memberikan pelayanan yang lebih baik dan berkualitas
yang memang menjadi tuntutan masyarakat dan yang menjadi
tujuan utama dalam pelaksanaan sebagai BLUD di Puskesmas
Wirosari II.

Bab I -2
 Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam
melaksanakan tugasnya Puskesmas menyelenggarakan fungsi UKP
(Upaya Kesehatan Perorangan) dan UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) sehingga keluwesan yang diberikandalammanajemen
BLUD ini sangat mendukung dalam mewujudkan fungsi tersebut secara
berkualitas seperti yang diinginkan masyarakat pelanggan Puskesmas.
Selain menyelenggarakan fungsi tersebut Puskesmas dapat berfungsi
sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan, sehingga Puskesmas
tidak ditinggalkan masyarakat dan dapat bersaing dengan layanan
kesehatan yang dilaksanakan pihak yang lain.

2. Kondisi Bisnis BLUD

Karakteristik kegiatan / Jenis layanan Badan Layanan Umum Daerah
Puskesmas Wirosari II sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Pasal 36 yaitu
melaksanakan penyelenggara Upaya Kesehatan Essensial dan Upaya Kesehatan
pengembangan.
a. Upaya Kesehatan Essensial meliputi :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
4. Pelayanan Kesehatan ibu dan Anak (KIA), KeluargaBerencana (KB)
5. Pelayanan Gizi
6. Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Upaya Kesehatan Pengembangan antara lain :
1. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
2. Pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah
3. PelayananKesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
4. Pelayanan Kesehatan Kerja
5. Pelayanan Kesehatan Olah Raga
6. Pelayanan Kesehatan Tradisional
7. Pelayanan Kesehatan Jiwa
8. Pelayanan Kesehatan Indera
Adapun kegiatannya dilaksanakan di dalam maupun di luar gedung Puskesmas.

Bab I -3
3. Visi dan Misi BLUD
A. Visi

Berdasarkan Visi Kabupaten Grobogan yaitu “Terwujudnya masyarakat

Kabupaten Grobogan yang sejahtera secara utuh dan menyeluruh”, pada misi
yang keempat yaitu “Tersedianya fasilitas kesehatan yang terjangkau dan
berkualitas, serta pemberian santunan bagi warga Grobogan yang meninggal
dunia untuk meringankan beban keluarga”, dan misikeempat Dinas Kesehatan
Kabupaten Grobogan “Meningkatkan kualitas pelayanan, pendidikan
kesehatan, pemberdayaan masyarakat, keolahragaan pemuda, KB dan
pelayanan dasar lainnya,serta misi yang keenam “meningkatnya kualitas
sumber daya aparatur, tata kelola pemerintah yang akuntabel dan kualita
pelayanan publik”. Maka Puskesmas Wirosari II sebagai penyelenggara
pelayanan kesehatan masyarakat mempunyai visi:“ Puskesmas Unggulan
Yang Menjadi Pilihan Masyarakat”.
Puskesmas sebagai suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina
peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh
dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan
pokok. Sebagai institusi kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
yang menyeluruh dimaksudkan bahwa Puskesmas melaksanakan pelayanan
kesehatan, yang meliputi 4 (empat) upaya, yaitu Promotif, Preventif, Kuratif
dan Rehabilitatif. Yang ditujukan kepada semua penduduk dan tidak
dibedakan jenis kelamindan golongan umur dari sejak pembuahan dalam
kandungan sampai tutup usia.
Motto Puskesmas Wirosari II : “Kesehatan anda tujuan kami, Kepuasan
anda Kebahagiaan kami” bertujuan meningkatnya kompetensi Sumber Daya
Manusia dan sarana prasarana yang berkualitas, serta meningkatnya cakupan,
jenis dan kualitas layanan Puskesmas.

B. Misi
Berdasarkanvisitersebutditetapkanmisisebagaiberikut :

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara paripurna yang

berkualitas dengan berorientasi pada kepuasan pasien
2. Mendekatkan pelayanan yang merata dan terjangkau kepada masyarakat
3. Meningkatkan pelayanan secara komprehensif dengan pendekatan
spiritual

Bab I -4
 4. Mengembangkan Sumber Daya Manuasia yang bekerja secara tim,
kompeten dan professional
5. Mengembangkan sarana dan prasarana yang aman, nyaman dan
menyenangkan
6. Menggalang kemitraan dengan lintas sector dan atau Lembaga Sosial
Organisasi Masyarakat (LSOM) menuju Desa Sehat.

4. Maksud dan Tujuan

A. Maksud
Puskesmas merupakan unit pelayanan fungsional yang berfungsi sebagai
pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan serta pusat
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan pada
masyarakat yang bertempat tingggal di wilayah tertentu. Puskesmas bisa
dikatakan sebagai tempat pelayanan yang dekat dengan masyarakat. Rencana
peningkatan pelayanan secara menyeluruh baik pelayanan kepada pelanggan
tertuang pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan dan
standar pelayanan kinerja Puskesmas Wirosari II.
B. Tujuan
1) Tarcapainya target Pelayanan kepada masyarakatterhadapStandar
Pelayanan Minimum (SPM), sebagai berikut :
Tabel1
Target Standar pelayanan Minumum (SPM)

No. INDIKATOR SPM TARGET

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100%

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100%
3 Pelayanan Kesehatan Bayi 100%
4 Pelayanan Kesehatan Balita 100%
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 100%
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100%
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100%
8 Pelayanan Kesehatan Pada Penderita Hipertensi 100%
9 Pelayanan Kesehatan Pada Penderita Diabetus Militus 100%
10 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) 100%
11 Pelayanan Kesehatan Dengan Orang Terduga Tuberkulosis (TB) 100%
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Resiko Terinfeksi HIV 100%

Bab I -5
 2) Tercapainya target Pelayanan kepada masyarakat terhadap Kinerja
Pelayanan Puskesmas, sebagai berikut:

Tabel 2
Target Kinerja Pelayanan Puskesmas

NO KOMPONEN KESEHATAN ESENSIAL TARGET

1 Pelayanan Promosi Kesehatan 80%
2 Pelayanan Kesehatn Lingkungan 80%
3 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 100%
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga
4 90%
Berencana (KB)
5 Pelayanan Gizi 100%

NO KOMPONEN KESEHATAN PENGEMBANGAN TARGET

1 Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 70%
2 Pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah 100%
3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat 100%
4 Pelayanan Kesehatan Kerja 70%
5 Pelayanan Kesehatan Olahraga 85%
6 Pelayanan Kesehatan Tradisional 75%
7 Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat 80%
8 Pelayanan Kesehatan Jiwa 90%
9 Pelayanan Kesehatan Indera 80%

NO UPAYA KESEHATAN PERORANGAN SASARAN

1 Pelayanan Gawat Darurat 200 Pasien
2 Pelayanan Rawat Jalan (Poliklinik)
-Poli Umum 10.000 Pasien
-Poli KIA 7.000 Pasien
-Poli Lansia 4.000 Pasien
-Poli Gigi 900 Pasien
3 Pelayanan Persalinan (PONED) 700 Pasien
4 Pelayanan Laboratorium 2.400 Pasien
5 Pelayanan Farmasi 60.000Pasien
6 PelayananGizi 300 Pasien
7 Pelayanan Mobil Ambulan ( rujukan ) 360 Pasien

Bab I -6
 NO MANAJEMEN PUSKESMAS TARGET
1 Manajemen Operasional Puskesmas 100%
2 Manajemen Alat dan Obat 100%
3 Manajemen Keuangan 100%
4 Manajemen Ketenagaan 100%

5. Kegiatan BLUD
Untuk memenuhi misi puskesmas ada beberapa program atau kegiatan yang akan
dilaksanakan yaitu :
a. Misi 1
Terpenuhinya Sarana dan Prasarana yang berkualitas dan sesuai standart,
dengan program kegiatan :
i. Inventaris dan pengadaan sarana dan prasarana serta bahan habis pakai
Puskesmas dan Jaringan
ii. Pelaksanaan kalibrasi alat ukur
iii. Melaksanakan pemeliharaan berkala fisik dan lingkungan puskesmas
beserta jaringan
b. Misi 2
Mewujudkan ketersediaan sumber daya kesehataan yang professional,
dengan program kegiatan :
i. Inventaris dan pengusulan sumber daya kesehatan
ii. Melaksanakan penilaian kinerja tiap semester
iii. Peningkatan kualitas sumber daya kesehatan dengan pelatihan

c. Misi 3
Menggerakkan peran serta masyarakat dalam meningkatkan kesehatan
individu, keluarga dan lingkungan serta jaminan kesehatan, dengan program
kegiatan :
i. Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat dengan peningkatan
upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM)
ii. Pengembangan lingkungan sehat
iii. Pembentukan Desa STBM
iv. Penanganan dan pencegahan stunting di wilayah Puskesmas Wirosari II
d. Misi 4
Menyelenggarakan tata kelola sumber daya kesehatan yang adil, transparan
dan akuntabel, dengan program kegiatan :
i. Pelayanan administrasi perkantoran yang tertib
ii. Peningkatan sarana dan prasarana aparatur

Bab I -7
 iii. Peningkatan dan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan
keuangan
iv. Peningkatan kualitas pelayanan publik dengan survey kepuasan
pelanggan

6. Budaya BLUD
Nilai dasar disusun sebagai acuan bagi pegawai Puskesmas dalam
berperilaku yang menunjang tercapainya Visi dan Misi Puskesmas Wirosari II
Kabupaten Grobogan. Nilai dasar tersebut diharapkan menjadi budaya organisasi
dan menjadi motivator bagi setiap individu untuk senantiasa bekerja lebih baik dan
profesional dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar secara paripurna
kepada masyarakat. Pegawai Puskesmas bukan hanya dituntut menjadi pintar,
tetapi juga memiliki perilaku yang baik, mampu bekerja secara tim, cerdas dalam
bertindak, berempati dan profesional.

Oleh karena itu, manajemen PuskesmasWirosari II Kabupaten Grobogan

berupaya menumbuhkan sistem nilai yaitu Puskesmas Wirosar II ”5S” ( Senyum
Salam Sapa Sopan dan Santun ). Pengertian bahwa semua pegawai Puskesmas
Wirosari II dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat selalu tersenyum
member salam menyapa dan sopan santun dalam berprilaku dan berbicara.

7. Susunan Pejabat Pengelola BLUD

A. Susunan Pejabat Unit Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat Wirosari II terdiri
dari:
1. Pemimpin BLUD, adalah kepala UPTD Puskesmas Wirosari II yang pada
tahun 2020 dijabat oleh Puji Mulyani,S.Kep.Ns.M.M dengan tugas sebagai
berikut :
a. Memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan dan
mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan BLUD;
b. Menyusun renstrabisnis BLUD;
c. Menyiapkan RBA;
d. Mengusulkan calon Pejabat Pengelola Keuangan dan Pejabat Teknis
kepada Kepala Daerah sesuai ketentuan;
e. MenetapkanPejabat lainnya sesuai kebutuhan BLUD selain Pejabat
yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan dan;
f. Menyampaikan dan mempertanggungjawabkan kinerja operasional
serta keuangan BLUD kepada Bupati.

Bab I -8
 2. Pejabat Keuangan BLUD, adalah Kepala Sub Bagian Tata Usaha yang
pada tahun 2021 ini dijabat oleh Puji, SKM dengan tugas sebagai berikut :
a. Mengkoordinasikan penyusunan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA);
b. Menyiapkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (RBA);
c. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya;
d. Menyelenggarakan pengelolaan Kas;
e. Melakukan pengelolaan utang piutang;
f. Menyusun kebijakan pengelolaan barang, asset tetap dan investasi;
g. Menyelenggarakan system informasi manajemen keuangan dan;
h. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan.
3. Pejabat Fungsional BLUD, adalah Pejabat teknis bidang Yannis yang
pada tahun 2021 dijabat oleh Dr. Dwi Anggraini Adhisari, dengan tugas
sebagai berikut :
a. Menyusun perencanaan kegiatan teknis di bidangnya;
b. Melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA;
c. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di Bidangnya.
4. Pejabat Fungsional BLUD, adalah Pejabat teknis bidang Yanmas yang
pada tahun 2021 dijabat oleh Tri Wiji Lestari,SST.Keb dengan tugas
sebagai berikut :
a. Menyusun perencanaan kegiatan teknis di bidangnya;
b. Melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA;
c. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di Bidangnya.

B. Bagan Struktur Organisasi BLUD

STRUKTUR ORGANISASI KEPEGAWAIAN UPTD PUSKESMAS WIROSAR II

Sesuai Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor 2463 Tahun 2019
Kepala Puskesmas
PUJI MULYANI, S.Kep

Kasubbag TU
PUJI, SKM

TIM KESELAMATAN KOORDINATOR SISTEM KOORDINATOR UMUM DAN

TIM PPI TIM AUDIT TIM MUTU KOORDINATOR KEUANGAN
PASIEN INFORMASI PUSKESMAS KEPEGAWAIAN
drg.RAHMANIA S. BAMABNG S.AMK ENDAH S., Amd,Keb. H. NURUL H., SST.Keb. SRI SULISTIYONO, SKM NUR AINI MUTAFIDA, Amd.Keb. SETIYOBUDI

PENANGGUNGJAWAB UKM PENANGGUNGJAWAB UKM PENANGGUNGJAWAB JEJARING

PENANGGUNGJAWAB UKP
ESENSIAL DAN PERKESMAS PENGEMBANGAN DAN JARINGAN
TRI WIJI LESTARI, SST.Keb. IIN DIYAH K.,AMK SRI WAHYUNI, Amd.Keb. dr.DWI ANGGRAINI A.

KOORDINATOR PROMKES.UKS PEL.KES.JIWA KOORDINATOR JARINGAN

ADITIYA B.W.,AMK IIN DIYAH K. AMK TITIK MUJIARSIH, AMK KOORD. POLI/RUANG UMUM KOORD.LABORATORIUM
SRI JUWANTI,AMK NURJIYANTI
KIA & KB UKM PEL.KES.OLAH RAGA PUSTU
TRI WIJI LESTARI, SST.Keb. TRI RAHAYU, Amd.Keb. PKD KOORD. POLI GIGI KOORD. FARMASI
PUSLING drg.RAHMANNIA S. ERWIN S., S.Farm.APT
KOORDINATOR GIZI PEL.KES. INDERA
NUGROHO SRI RAHAYU, SST DIYAH WULANDARI, AMK KOORDINATOR JEJARING KOORD. KIA / KB KOORD. MAMPU BERSALIN
SRI WAHYUNI, Amd.Keb. ROSITA DEWI A. Amd.Keb. SUSY CHUFI W. Amd.Keb.
KOORDINATOR KESLING PEL.KES. LANSIA
SRI MULYATI, AMKL SUSY CHUFI W. Amd.Keb. FASYANKES KOORD. UGD / RUANG TINDAKAN KOORD. KLINIK GIZI
RAMIN NUGROHO SRI RAHAYU SST.
KOORDINATOR P2 PEL.KES. KERJA
TARJI,AMK ANIS SUSILOWATI, SKM KOORD. MTBS KOORD.KLINIK KESLING
YULIANA, Amd.Keb. SRI MULYATI, Amd.Kesling
KOORDINATOR PERKESMAS PEL.KES. RR
SANIH,AMK WAHYU WIRATAMA, Amd.Keb.

Bab I -9