Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

DOI. 10.5281/zenodo.3382362
Prastika, Supono, Sulastyawati. Konferensi Internasional Akademi Keperawatan Kerta
Cendekia.
Hak Cipta © 2019 September; 1: 241-248 Diterima: 25
Agustus 2019 http://ejournal-kertacendekia.id/
index.php/ICKCNA/

©KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA 2019

PENELITIAN ASLI E-ISSN:

LATIHAN PUMPLING ANKLE DAN LEG Elevation DI 30HAIMEMILIKI

TINGKAT EFEKTIFITAS YANG SAMA UNTUK MENGURANGI KAKI
EDEMA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI
MOJOKERTO

Prastika1, Supono1, Sulastyawati1*

1Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Malang, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

* Korespondensi:
Sulastyawati
Email: sulastya78mustafa@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang:Salah satu manifestasi gangguan keseimbangan cairan pada pasien gagal ginjal kronik adalah edema, yang jika tidak ditangani dapat
menyebabkan komplikasi pada berbagai sistem tubuh antara lain sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, dan hematologi.
Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas latihan ankle pumping dan elevasi tungkai terhadap penurunan edema
pada pasien gagal ginjal kronik di Mojokerto.
Metode:Desain penelitian yang digunakan adalah Quasi Experimental Design dengan desain Non-Equivalent Control Group design. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah consecutive sampling; jumlah sampel yang diambil adalah 30.
Hasil:Hasil yang dinyatakan pada kelompok latihan ankle pumping dan kelompok elevasi kaki, melalui uji Wilcoxon keduanya menunjukkan
penurunan edema yang signifikan dengan nilai P = 0,001 (α = 0,005). Pada perbandingan antara intervensi ankle pumping exercise dan leg
elevasi berdasarkan uji Mann-Whitney didapatkan nilai P = 0,248 (P>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan antara ankle
pumping dan elevasi tungkai terhadap penurunan derajat edema pada pasien gagal ginjal kronis.
Diskusi:Ankle pumping dan leg elevasi memiliki tingkat efektivitas yang sama dalam mengurangi edema tungkai. Jadi, kita bisa memilih salah
satu yang sesuai dengan kondisi pasien.

Kata kunci:Edema, latihan pemompaan pergelangan kaki, elevasi kaki 30, gagal ginjal kronis.

PENGANTAR diperkirakan sekitar 40-60 kasus pada

Angka kejadian gagal ginjal kronik di satu juta penduduk dalam satu tahun.
Indonesia cukup tinggi. Gagal ginjal kronis Indonesia diperkirakan memiliki sekitar
biasanya ditandai dengan kelebihan cairan 20.000 kasus per tahun (Gupita, 2015).
karena retensi natrium atau kekurangan Menurut United State Renal Data
albumin. Salah satu manifestasi kelebihan System di Amerika Serikat prevalensi
volume cairan adalah edema. Edema sering penyakit ginjal kronis meningkat 20-
terjadi pada area kaki dan mata (Cherynasari, 25% setiap tahun. Menurut WHO, di
2014). Di negara berkembang, itu adalah Indonesia akan terjadi peningkatan

KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019 241

penderita gagal ginjal tahun 1995-2025 sebesar
41,4%.
Data Perhimpunan Nefrologi Indonesia
(PERNEFRI) diperkirakan terdapat 70.000
penderita gagal ginjal di Indonesia, akan
meningkat sekitar 10% untuk setiap telinga
(Tandi, Mongan, & Manoppo, 2014). Pada
tahun 2013, 499.800 penduduk Indonesia
menderita gagal ginjal dan sebanyak
1.499.400 penduduk menderita batu ginjal
(Rikesdas, 2013). Pada tahun 2014, terdapat
3621 pasien gagal ginjal kronik (Report
Renal Registry, 2014). Di Mojokerto, selama
Januari hingga September 2017 tercatat 295
pasien gagal ginjal kronis.
Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan
gangguan fungsi ginjal yang progresif dan
irreversible, dimana tubuh tidak mampu
mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan elektrolit yang
mengakibatkan uremia (Istanti, 2014). Pada
pasien gagal ginjal kronik sering kita jumpai
pasien dengan edema, edema pada gagal ginjal
kronik dapat disebabkan oleh ketidakmampuan
untuk mengeluarkan cairan (sindrom nefritik,
berhubungan dengan hipertensi dan output urin
yang rendah) (Aini, 2011).
Terjadinya edema yang tidak
ditangani dengan baik akan
mempengaruhi kualitas hidup pasien dan
akan menimbulkan komplikasi pada
berbagai sistem tubuh, antara lain sistem
pernapasan (kussmaul pernapasan, efusi
pleura, edema paru), sistem
kardiovaskular (hipertensi, gagal jantung),
Sistem saraf (sakit kepala, sulit tidur,
tremor) dan sistem hematologi (anemia,
kerusakan sel darah putih) (Sari, 2016).
Pada jaringan kulit, edema menyebabkan
nyeri dan lebih rentan terhadap cedera
jika dibandingkan dengan jaringan normal
karena kurangnya asupan nutrisi, oksigen,
dan zat sisa (Sukmana, 2016).
Latihan ankle pumping merupakan salah satu
upaya untuk mengurangi edema. Latihan ini bertujuan
KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019
untuk meningkatkan sirkulasi darah (Toya & Sasano,
2016). Latihan pemompaan merupakan langkah
yang efektif untuk mengurangi edema karena akan
menimbulkan efek pompa otot sehingga akan
mendorong cairan ekstraseluler ke dalam
pembuluh darah dan kembali ke jantung (Ruspolina
Delila, 2006). Latihan pemompaan pergelangan kaki
mampu melancarkan kembali peredaran darah dari
distal. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan
pembengkakan distal karena kelancaran peredaran
darah (Utami, 2014).
Kombinasi posisi ankle pumping dan foot
elevasi membantu menurunkan tekanan
hidrostatik kapiler sehingga edema dapat
berkurang (Sukmana, 2016). Elevasi tungkai
merupakan pengaturan posisi dimana tungkai
bawah diatur lebih tinggi dari jantung
sehingga darah yang kembali ke jantung akan
meningkat dan tidak terjadi penumpukan
darah pada tungkai bawah (Sukarja &
Purnawan, 2011).
Karena penerapan ankle pumping dan
legelevasi dapat dilakukan oleh perawat
maka tidak memerlukan tenaga dan biaya
yang besar untuk melakukan intervensi
tersebut, sehingga tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui efektivitas latihan
ankle pumping dan legelevasi. 30 untuk
mengurangi edema pada pasien dengan
gagal ginjal kronis.
METODE
Desain Studi
Penelitian ini menggunakan Quasi
Experimental Design dengan desain Non-Equivalent
Control Group design.
Pengaturan
Penelitian ini dilakukan di RSUD
Kabupaten Mojokerto.
Subjek Penelitian
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah consecutive sampling dengan
kriteria inklusi sebagai berikut: Pasien gagal
ginjal kronik yang memiliki anggota gerak bawah
242
edema, pasien terdiagnosis GGK stadium 4 HASIL
sd 5, bersedia menjadi responden dan telah Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis
menandatangani informed consent, Usia Kelamin, dan Tahap CRF
pasien 25-75 tahun, pasien sadar penuh
(Compos mentis). Untuk kriteria eksklusi : Tabel 1.Distribusi Frekuensi Responden
Pada pasien yang mengalami agitasi/ Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, dan
kecemasan, ketakutan. Pasien dengan Stadium CRF di RSUD Kabupaten Mojokerto
penambahan serum albumin. Sampel yang (n = 30).
diperoleh sebanyak 30 sampel dengan
rincian 15 responden pada kelompok ankle Grup Sampel
pumping dan 15 responden pada kelompok Karakteristik Pergelangan kaki Kaki (%)
Total
dari Responden Pemompaan Ketinggian
elevasi kaki 30⁰.
Kelompok dalam 30°

Pria 5 5 10 33.3
Instrumen Jenis kelamin Perempuan 10 10 20 66.6
min 27 25
Peneliti mengumpulkan data menggunakan
Maks 75 65
pemantauan langsung. Usia
Berarti 54,67 53.25
SD 13.6 11.46
CRF IV 9 6
Analisis data
Panggung V 6 9
Data dianalisis menggunakan uji Wilcoxon
sign rank test, dan untuk mengetahui perbedaan
Karakteristik responden penelitian ini terdiri
kedalaman edema antara kelompok ankle
dari 66,6% responden berjenis kelamin laki-laki
pumping dan kelompok elevasi kaki 30⁰
dan 33,3% berjenis kelamin perempuan. Rata-
digunakan Mann U Whitney Test.
rata usia responden pada kelompok ankle
pumping adalah 54,67 tahun. Usia termuda
Pertimbangan etis adalah 27 tahun dan usia tertua adalah 75 tahun.
Izin etik diperoleh dari direktur RSUD Pada kelompok Leg Elevation, usia rata-rata
Kabupaten Mojokerto untuk adalah 53,25 tahun. Usia termuda adalah 25
mendapatkan izin. Prosedur tahun dan usia tertua adalah 65 tahun.
pengumpulan data dimulai dengan
informed consent kepada peserta bahwa Kedalaman Edema Sebelum dan Setelah Pemompaan
mereka diberi pengarahan tentang Pergelangan Kaki
penelitian dan menjaga kerahasiaannya.
Meja 2.Kedalaman Edema Sebelum dan
Setelah Ankle Pumping di RSUD
Kabupaten Mojokerto (n = 30).

Berarti min Maks

SD
(mm) (mm) (mm)
Sebelum (Pra-Tes)
3,33 0,816 2 5
Pemompaan Pergelangan Kaki

Setelah (Pasca tes)

2.20 0.561 1 3
Pemompaan Pergelangan Kaki

Tabel 2 menunjukkan rerata kedalaman

edema sebelum ankle pumping adalah 3,33
mm, dengan nilai minimum 2 mm dan nilai
maksimum 5 mm. Setelah pemompaan
pergelangan kaki, nilai rata-rata kedalaman

KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019 243

 edema adalah 2,20 mm, dengan nilai
minimum 1 mm dan maksimum 3 mm.
Kedalaman Oedemik Sebelum dan Setelah
Peninggian Kaki
Tabel 3.Kedalaman Edema Sebelum dan
Sesudah Elevasi Kaki di RSUD Kabupaten
Mojokerto (n = 30).
Berarti min
Variabel SD
(mm) (mm)
Sebelum (Pra-Tes) 3.20 0.941 2 5
Setelah (Pasca Tes) 2.00 1.000 1 4
Tabel 3 menunjukkan rata-rata
kedalaman edema sebelum elevasi tungkai
adalah 3,20 mm, dengan nilai minimum 2
mm dan nilai maksimum 5 mm. Setelah
dilakukan elevasi tungkai, nilai rata-rata
kedalaman edema adalah 2,00 mm, dengan
nilai minimal 1 mm dan maksimal 4 mm.
Pemeriksaan Pengaruh Ankle Pumping
dalam Mengurangi Edema menggunakan
Tes Wilcoxon
Tabel 4.Pengaruh Ankle Pumping dalam
Mengurangi Edema di RSUD Kabupaten
Mojokerto (n = 30).
Kedalaman edema pada Ankle Pumping
Group (Post Test) - Kedalaman edema
pada Ankle Pumping Group (Pre-Test)
Z - 3.314
asim.
0,001
Sig.(2-ekor)
Tabel 4 menunjukkan bahwapnilainya
adalah 0,001 yang lebih kecil dari 0,05. Artinya
ada perbedaan yang signifikan dalam kedalaman
edema setelah ankle pumping.
KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019
Pemeriksaan Pengaruh Elevasi Kaki dalam
Mengurangi Edema dengan Uji Wilcoxon
Tabel 5.Pengaruh Elevasi Kaki dalam
Mengurangi Edema di RSUD Kabupaten
Mojokerto (n = 30).
Kedalaman edema pada Kelompok Peninggian
Kaki (Post Test) - Kedalaman edema pada
Kelompok Peninggian Kaki (Pre-Test)
Z - 3.307
Maks asim.
0,001
(mm) Sig.(2-ekor)
Tabel 5 menunjukkan bahwapnilainya
adalah 0,001 yang lebih kecil dari 0,05. Artinya
ada perbedaan yang signifikan dalam kedalaman
edema setelah Leg Elevation.
Pemeriksaan Perbandingan Ankle Pumping
Exercise dan Leg Elevation dalam Menurunkan
Oedemik Menggunakan Mann U Whitney Test
Tabel 6.Perbandingan Ankle Pumping
Exercise dan Leg Elevation dalam
Menurunkan Oedemi Di RSUD Kabupaten
Mojokerto (n = 30).
Edema Kedalaman dalam Pemompaan Pergelangan Kaki dan
Ketinggian Kaki (pasca tes)
Z - 1.155
asim. Tanda tangan.
(2-ekor) , 248
Tanda Tepat.
[2*(1-ekor , 305b
Tanda tangan.)]
Tabel 6 bahwa nilai p adalah 0,248 yang
terbesar dari 0,05. Artinya tidak ada
perbedaan yang signifikan antara Ankle
Pumping dan Leg Elevation untuk
mengurangi edema.
244
DISKUSI
Studi saat ini Menyapih praktek
Perbedaan Kedalaman Edema Sebelum dan Setelah
Melakukan Ankle Pumping
Berdasarkan tabel 4 terlihat bahwa nilai
pnilai = 0,001 < = 0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
kedalaman edema yang signifikan setelah
ankle pumping.
Latihan pemompaan pergelangan kaki
memanfaatkan sifat pembuluh darah vena
yang dipengaruhi oleh kerja pemompaan otot
sehingga dengan kontraksi otot yang kuat,
otot akan menekan pembuluh darah vena dan
cairan edema dapat dibawa oleh pembuluh
darah vena untuk ikut melancarkan peredaran
darah sehingga dapat meningkatkan
pengaturan saraf pusat. sistem, kapasitas
angkut oksigen, proses oksidasi dan jumlah
pompa Na K (Utami, 2014).
Hasil ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Ruspolina Delila
(2006) di Panti Asuhan Usada Mulia
Cengakareng Jakarta Barat tentang
manfaat penambahan latihan ankle
pumping pada intervensi posisi elevasi
dalam menurunkan edema tungkai
bawah.pnilai = 0,028 yang berarti ada
pengaruh latihan ankle pumping
terhadap penurunan derajat edema.
Berdasarkan analisis peneliti yang diperkuat
dengan penelitian terkait dapat disimpulkan
bahwa pemberian ankle pumping dapat
menurunkan derajat edema pada pasien gagal
ginjal kronik yang mengalami edema.
Memberikan latihan ankle pumping yaitu dengan
cara pasien diposisikan senyaman mungkin,
kemudian diajarkan cara mendorong kaki ke
depan dan ke belakang pada bagian
pergelangan kaki yang mengalami edema,
sehingga dengan memberikan latihan tersebut
terjadi kontraksi otot yang menekan pembuluh
darah vena yang kemudian meningkat
pengaturan sistem saraf pusat sehingga
meningkatkan proses oksidasi Natrium, Kalium
didorong di pembuluh darah
KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019
dan dialirkan ke seluruh pembuluh darah
tubuh sehingga terjadi penurunan edema.
Gerakan aktif dalam pemompaan
pergelangan kaki pada prinsipnya
memanfaatkan sifat vena yaitu arah aliran
langsung ke jantung yang kemudian
dipengaruhi oleh aksi pemompaan otot
(muscular contracting) sehingga dengan
gerakan otot yang kuat akan menekan vena
yang menyebabkan peningkatan regulasi
sistem saraf. sehingga cairan edema dapat
dibawa ke dalam vena. peredaran darah.
Dalam proses ini derajat edema berkurang.
Perbedaan Kedalaman Edema Sebelum dan
Setelah Peninggian Kaki
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa
nilai p value = 0,001 < = 0,05, sehingga dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan rerata
(mean) derajat edema sebelum dan sesudah
Elevasi tungkai 30⁰.
Leg Elevation dapat menurunkan derajat
edema melalui penggunaan gaya gravitasi
bumi untuk meningkatkan aliran vena dan
limfatik yang mengakibatkan penurunan
tekanan hidrostatik (Villeco & Otr, 2012).
Tekanan hidrostatik terjadi karena gravitasi
darah di pembuluh darah. Vena perifer dan
tekanan arteri dipengaruhi oleh gaya gravitasi.
Pembuluh darah yang lebih tinggi dari jantung
akan meningkatkan dan menurunkan tekanan
perifer sehingga mengurangi edema
(Sukmana, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
Siregar (2010) di Rumah Sakit Umum
Daerah. H. Adam Malik Medan tentang
Pengaruh Elevasi Posisi Kaki 30° Di
Tempat Tidur Terhadap Penurunan
Edema Kaki Pasien Jantung Kongestif Di
Ruang CVCU, didapatkan hasil p value =
0,000 yang artinya ada pengaruh
Elevated Foot Posisi 30⁰ Diatas Tempat
Tidur Melawan Edema Kaki Pasien
Jantung Kongestif di Ruang CVCU untuk
penurunan derajat edema pada pasien
gagal ginjal kronik.
245
 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian terkait dimana terdapat pengaruh
pemberian elevasi tungkai terhadap
penurunan derajat edema. Elevasi tungkai
dilakukan dengan meninggikan posisi
edema setinggi 30⁰ selama 10 menit.
Peninggian posisi kaki ini menggunakan
prinsip gravitasi bumi sehingga
meningkatkan aliran dan aliran limfatik kaki
yang kemudian meningkatkan pengaturan
sistem saraf pusat sehingga terjadi
penurunan tekanan hidrostatik yang
menyebabkan penurunan derajat edema. .
Perbandingan Latihan Ankle Pumping dan Leg
Elevation dalam Mengurangi Oedemik
Tabel 6 menunjukkan bahwa nilai P =
0,248 > = 0,05 artinya tidak ada perbedaan
yang bermakna antara Ankle Pumping dan Leg
Elevation.
Pada kelompok ankle pumping dan legelevasi
pada kedua terapi terdapat mekanisme
peningkatan regulasi sistem saraf untuk
mengurangi edema, perbedaannya terletak pada
kelompok ankle yang memanfaatkan sifat vena
dengan menambahkan kontraksi otot untuk
meningkatkan regulasi sistem saraf sedangkan
legelevasi 30⁰ memanfaatkan gaya gravitasi. untuk
mengurangi tekanan hidrostatik sehingga dapat
mengurangi edema.
Dilihat dari perubahan kedalaman
edema, kedua teknik ini sama-sama efektif
dalam menurunkan derajat edema, namun
untuk melihat efektifitas antara kedua
kelompok juga dilihat dari besarnya
pengurangan kedalaman edema. Pada
kelompok elevasi kaki 30 terjadi penurunan
edema yang lebih besar dibandingkan pada
kelompok ankle pumping, perbedaan
penurunan kedalaman edema pada kedua
kelompok sebesar 0,07mm. Menurut asumsi
peneliti, ada banyak faktor yang
mempengaruhi perubahan kedalaman
edema, antara lain usia, stadium gagal
ginjal, dan obat yang dikonsumsi.
KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019
Menurut ke itu peneliti
Asumsinya, perbedaan penurunan edema pada
kedua kelompok disebabkan oleh kedalaman
edema dan stadium gagal ginjal masing-masing
responden. Tahap gagal ginjal kronis memiliki
nilai GFR yang berbeda, pada setiap responden
penelitian sebagian besar stadium 4 dan ESRD
yaitu dengan rentang nilai GFR <15 mL/menit/
1,73 m2. Penurunan fungsi GFR mempengaruhi
homeostasis cairan yang abnormal
menyebabkan regulasi fungsi regulasi dan
ekskresi yang kurang baik sehingga kedalaman
edema pada setiap responden berbeda-beda.
Regulasi yang baik dipengaruhi oleh
nilai GFR. Ketika nilai GFR rendah, daya
regulasi tidak akan optimal. Nilai GFR
menggambarkan tingkat keparahan gagal
ginjal. Pada penelitian ini stadium gagal
ginjal responden sebagian stadium V dan
sebagian stadium IV.
Dalam penelitian sebelumnya Ruspolina
(2007) menemukan bahwa elevasi kaki lebih
efektif dalam mengurangi edema dibandingkan
dengan ankle pumping. Pada penelitian ini hasil
kedua intervensi menunjukkan perbedaan yang
signifikan dalam mengurangi edema, hal ini
berkaitan dengan jumlah responden yang
mengalami stadium V pada kelompok elevasi
kaki lebih besar dari pada kelompok ankle
pumping. Sehingga hasil penelitian ini tidak
terdapat perbedaan yang lebih signifikan antara
ankle pumping dan legelevasi.
Pada kelompok pemompaan pergelangan kaki
dan elevasi kaki, prinsip yang sama adalah untuk
meningkatkan regulasi sistem vena sentral, yang satu
memanfaatkan sifat vena dan yang lainnya untuk
mengurangi tekanan hidrostatik dalam mengurangi
edema. Kaitannya dengan regulasi dapat dipengaruhi
oleh usia, usia mempengaruhi diameter vena,
bertambahnya usia, struktur pembuluh darah
perubahan ketebalan dinding pembuluh darah yang
diikuti dengan penyempitan diameter lumen,
perubahan fungsi endotel dan kekakuan. Diameter
vena yang kecil meningkatkan resistensi aliran darah
lebih cepat tetapi membutuhkan waktu yang lama
dalam menguranginya
246
edema jika diameter vena kecil. Hal ini
ditegaskan pada tabel 1 rata-rata usia
responden di atas 53 tahun.
KESIMPULAN
Ankle pumping dan leg elevasi memiliki
tingkat efektivitas yang sama dalam mengurangi
edema tungkai.
SARAN
Pemompaan pergelangan kaki atau elevasi
kaki dapat diterapkan untuk mengurangi edema
kaki. Sebagai seorang perawat, terapi ini dapat kami
rekomendasikan kepada Pasien Gagal Ginjal Kronis
yang menderita edema tungkai. Mereka dapat
memilih salah satu yang sesuai dengan kondisi
mereka.
REFERENSI
Aini, Maulina. (2011). Modul Guru,1-14.
Diakses pada 1 September 2017, dari
Universitas Haluoleo Kendari.
arif rahman. (2014). Optimalisasi
cairan pada pasien gagal ginjal
kronik yang mendapatkan
hemodialisisdi RSUP dr. Cipto
mangunkusumojakarta.Diakses
pada 5 September 2017, dari
Universitas Indonesia.
Chernasari, Melyana. (2014). pemberian
Peninggi Posisi Kaki 30 Derajat
Terhadap Penurunan Derajat
Edema Pada Pasien CHF.6-105
Diakses 3 September 2017, dari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Kusuma Husada Surakarta.
Gupita, AF (2015). Pengalaman
pengaturan Pola Makan dan Cairan
Klien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RS PKU
Muhammadiyah Gombong Jawa
Tengah. Skripsi.Gombong: Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
Indonesia, PN (2011). Konsensus nutrisi
pada penyakit ginjal kronik.
KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019
Istanti, Yuni Pernatasari. 2014.Hubungan
Antara Masukan Cairan Dengan
Interdialytic Weight Gains (Idwg)
Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis
Di Unit Hemodialisis RS Pku
Muhammadiyah Yogyakarta. Jil.
10, iss ; hal. 14-20.
Kowalak. Welsh. Mayer. (2011). Buku
Ajar Patofisiologi.Jakarta: EGC
Potter, PA, Perry, AG (2005) Buku Ajar
Keperawatan Dasar: Konsep,
Proses, Dan Praktik.Edisi 4.
Volume 1. Alih Bahasa: Yasmin
Asih, dkk. Jakarta: EGC.
Riskesdas. (2013). Pelaksanaan
Pengumpulan Data Riset Kesehatan
Dasar. Diperoleh dari
www.depkes.go.id pada September,
2017.
Ruspolina Delila. (2006). Manfaat
penambahan ankle pumping exercise
pada intervensi posisi elevasi terhadap
pengurangan edema tungkai bawah
akibat long bed rest.
Siregar, Efendi. (2010). Pengaruh posisi
kaki ditinggikan diatas tempat tidur
terhadap pengurangan edema kaki
pasien jantung kongestif di ruangan
CVCU RSUP H. Adam Malik.
Universitas Sumatera Utara, 1-42.
Sukarja, IM, & Purnawan, IK (2011).
Elevasi kaki efektif menjaga
kestabilan tekanan darah pada
pasien dengan anestesi spinal, 5.
Sukmana, M. (2016). Penggunaan erless
30⁰ dan 45⁰ terhadap edema lingkar,
kenyamanan dan fungsi pada ulkus
kaki diabetes di rumah sakit
samarinda. Universitas muhamadiyah
Yogyakarta.
Tandi, M., mongan, A., & Manopo, F.
(2014). hubungan antara derajat
penyakit ginjal kronik dengan nilai
agregasi trombosit. Jurnal e-biomedik
(eBM), 2 (2), 509-513
Toya, K., Sasano, K., Takasoh, T.,
247
 Nishimoto, T., Fujimoto, Y.,
Kusumoto, Y., ... & Takahashi, T. (2016).
Posisi pergelangan kaki dan interval
latihan berpengaruh pada kecepatan
aliran darah di vena femoralis umum
selama pergelangan kaki pemompaan

latihan.Jurnal ilmu terapi fisik,28

(2), 685-688.
Utami, Ni Kadek Deby Kristanti. (2014).
Pengaruh latihan ankle pumping
terhadap penurunan disuse atrofi otot
plantar fleksor (medial gastrocnemius
dan soleus) pada pasien fraktur femur.
Universitas udayana.
Villeco, JP, & Otr, L. (2012). Edema: A
Diam tapi Faktor Penting.Jurnal
Terapi Tangan, 25(2), 153-162.
http://doi.org/10.1016/
j.jht.2011.09.00 8

KONFERENSI INTERNASIONAL AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA-2019 248