MEDIKASI PADA LANSIA

Didi kurniawan
MK Keperawatan Gerontik
FKp Universitas Riau
2021
 Degeneratif

Penurunan
kemampuan
Proses
toleransi homeostasis
terhadap
obat-obatan Pertimbangkan
antara potensi
LANSIA bahaya dan
manfaat terapi
Disfungsi medikamentosa
berbagai
Polifarmasi
sistem
organ
Risiko adverse drug reaction (ADR).
Multipatologi Mengurangi kepatuhan terapi.
Peningkatan biaya pengobatan
  Polifarmasi mengacu pada peresepan beberapa obat yang tidak
tepat dan seringkali tidak perlu yang menghasilkan hasil negatif
(Planton & Edlund, 2010).
 Studi secara konsisten menemukan bahwa lansia di Amerika
Serikat menyumbang sepertiga atau lebih dari obat resep dan
persentase yang lebih besar dari obat bebas.
POLIFARMASI
 Satu tinjauan studi baru-baru ini menemukan bahwa 29,4% orang
lanjut usia yang tinggal di komunitas diberi resep enam obat atau
lebih, 15,7% diberi resep obat yang tidak tepat, dan 9,3% minum
enam atau lebih obat dan itu juga termasuk setidaknya satu obat
yang diresepkan secara tidak tepat (Bushardt, Massey, Simpson,
Arial, & Simpson, 2008).
 Definisi
 Penggunaan empirik lima obat atau lebih;
 Pemberian resep obat yang melebihi indikasi klinis;
 Penggunaan obat-obatan yang di antaranya tidak diperlukan.

Klasifikasi risiko buruk polifarmasi meliputi tiga tipe, yaitu:

Polifarmasi  Duplication (penggandaan): pemberian dua obat dengan efek
yang sama secara bersamaan, dapat meningkatkan risiko
terjadinya efek samping obat
 Opposition (berlawanan): pemberian dua obat dengan efek yang
berlawanan dan diberikan secara bersamaan, dapat
mengakibatkan penurunan efektivitas salah satu obat atau
keduanya
 Alteration (perubahan): pemberian dua obat yang dapat
merubah performa farmakokinetik suatu obat akibat obat yang
lain.
 Kardiovaskuler

Penyakit
Kronis lainnya
penyebab Endokrin
polifarmasi
lansia

Muskuloskeletal
  Pasien lansia mengalami penurunan kapasitas fungsional pada
tingkat seluler maupun tingkat organ, serta ketidakstabilan status
fisik dan kimiawi yang menyebabkan perubahan pada
farmakokinetik dan farmakodinamik.
Tinjauan  Farmakokinetika adalah perjalanan obat mulai sejak diminum
Farmakokinetik hingga keluar melalui organ ekskresi di tubuh manusia. Fase
farmakokinetik secara umum terbagi menjadi Adsoprsi, Distribusi,
dan Metabolisme, dan Eksresi (ADME).
Farmakodinamik  Perubahan farmakokinetik obat pada pasien lansia meliputi
penurunan absorbsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi obat.
pada Pasien
 Farmakodinamik adalah bagian dari ilmu farmakologi yang
Lansia mempelajari efek biokimia dan fisiologi obat, serta mekanisme
kerjanya.
 Tujuan mempelajari mekanisme kerja obat ialah untuk meneliti
efek utama obat, mengetahui interaksi obat dalam sel, dan
mengetahui urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons
yang terjadi.
 Farmakodinamik lebih fokus membahas dan mempelajari seputar
efek obat-obatan itu sendiri di dalam tubuh baik dari segi fisiologi
maupun biokimia terhadap berbagai organ tubuh, serta
mekanisme kerja obat-obatan di dalam tubuh manusia.
 Farmakodinamik juga sering disebut dengan aksi atau efek obat
  Motivasi
 Pengetahuan tentang tujuan zat
Perubahan yang
 Pengaruh budaya dan psikososial
Mempengaruhi  Kemampuan untuk mendapatkan jumlah yang benar (dipengaruhi
PerilakuTerkait oleh faktorseperti biaya, aksesibilitas)
pengobatan pada  Kemampuan untuk membedakan wadah yang benar
Lansia  Kemampuan membaca dan memahami petunjuk arah
 Kemampuan untuk mendengar dan mengingat instruksi verbal
 Pengetahuan tentang waktu konsumsi yang tepat
 Kemampuan untuk mengikuti rejimen dosis yang benar
 Kemampuan fisik untuk mengeluarkan zat dari wadah dan
mengelolanya
 Kemampuan untuk menelan sediaan oral
 Keterampilan tambahan yang berkaitan dengan koordinasi,
ketangkasan manual, dan ketajaman visual untuk zat yang
diberikan melalui hidung, transdermal, subkutan, atau dengan
metode lain.
Faktor risiko
dapat  Tingkat pengetahuan
berpengaruh  Sikap pasien sendiri
terhadap  Keadaan sosial ekonomi
 Sumber luar (misalnya, penyedia layanan kesehatan).
pengobatan
lansia
  Proses patologis dapat memperburuk perubahan terkait usiayang
sebaliknya akan memiliki sedikit atau tidak berdampak pada
Manifestasi obat. Misalnya, malnutrisi lebih lanjut menurunkan albumin
serum, sehingga meningkatkan efek terapeutik dan efek samping
Interaksi obat obat yang sangat terikat protein.
dengan  Proses patologis dapat mengubah efek terapeutik dan efek
samping zat. Misalnya, gagal jantung kongestif menurunkan
penyakit metabolisme dan ekskresi sebagian besar obat.
 Zat bioaktif dapat menyebabkan efek samping yang serius bagi
orang dengan kondisi patologis. Misalnya, antikolinergik dapat
menyebabkan retensi urin pada pria dengan hiperplasia prostat.
  Dengan bertambahnya jumlah dan sumber obat, kebutuhan
pemantauan menjadi lebih penting, dari saat resep awal sampai
penghentian pengobatan.
 Konsultasi pasien dengan beberapa penyedia layanan kesehatan,
yang biasanya tidak berkomunikasi satu sama lain tentang
perawatan pasien.
 Kurangnya informasi praktisi perawatan kesehatan tentang obat
Faktor risiko yang yang diperoleh dari berbagai sumber (yaitu, obat resep yang
berpotensi ditawarkan oleh teman dan kerabat, atau produk non-resep,
seperti herbal, suplemen nutrisi, dan produk yang dijual bebas).
mengganggu
 Kurangnya informasi praktisi perawatan kesehatan tentang
pemantauan ketidakpatuhan pasien terhadap rejimen pengobatan
pengobatan pada  Ketakutan pasien untuk mengungkapkan informasi tentang
lansia: pengobatan tradisional atau obat-obatan yang diperoleh dari
sumber selain dari praktisi perawatan kesehatan yang
meresepkan
 Keengganan pasien untuk mengungkapkan informasi tentang
perubahan mandiri dalam rejimen pengobatan
 Asumsi oleh pasien atau praktisi perawatan kesehatanbahwa
setelah sebagian besar obat dimulai, mereka harus dilanjutkan
tanpa batas waktu
  Peningkatan jumlah obat
 Kerapuhan
 Malnutrisi atau dehidrasi
Faktor yang  Berbagai penyakit
Meningkatkan  Penyakit yang mengganggu fungsi jantung, ginjal, atau hati
Risiko Efek  Gangguan kognitif
Merugikan  Riwayat alergi obat atau efek samping

Obat:  Demam, yang dapat mengubah kerja obat tertentu

 Perubahan terbaru dalam status kesehatan atau fungsional
 Obat-obatan dalam salah satu kategori berikut: anti koagulan/ anti
platelet, anti diabetik, NSAID, obat sistem saraf pusat.
 Penilaian obat mencakup informasi tentang:
 Obat resep dan obat bebas, digunakan secara oraldan melalui
semua rute lain (misalnya, metode hidung, aural, topikal, optik,
injeksi, dermal)
 Obat-obatan yang digunakan hanya secara sporadis, atau sesuai
Scope of a kebutuhan
Medication  Vitamin, mineral, dan suplemen makanan (termasuk dosis dan
frekuensi)
Assessment  Alkohol, kafein
 Merokok tembakau, penggunaan produk nikotin (termasuk
informasi tentang perubahan terkini)
 Obat tradisional dan CAM, termasuk semua produk herbaldan
pengobatan homeopati.
  Manajemen Kesehatan Diri yang Tidak Efektif.
 Jika pengkajian keperawatan mengidentifikasi efek samping
obat, terutama yang mempengaruhi keselamatan atau kualitas
DIAGNOSIS hidup seseorang, perawat dapat mengatasinya melalui diagnosis
keperawatan yang spesifik untuk efek samping tersebut.
KEPERAWATAN
 Contoh diagnosis ini termasuk Kebingungan, Sembelit,
Inkontinensia Urin, Gizi Ketidakseimbangan, Gangguan Memori,
Termoregulasi Tidak Efektif, Gangguan Pola Tidur, dan Risiko
Jatuh karena jatuh terkait obat dan hipotensi postural.
  Perilaku Kepatuhan
Klasifikasi Hasil  Perilaku Promosi Kesehatan
Keperawatan  Pengetahuan: Pengobatan, Respon Pengobatan, Deteksi Risiko
(NOC) berikut  Perawatan Diri: Pengobatan Nonparenteral.
dalam rencana
perawatan
medikasi lansia
  Intervensi keperawatan untuk lansia yang menggunakan obat
berfokus pada pengajaran tentang efek terapeutik dan efek
samping dan pada mengatasi faktor apa pun yang mengganggu
kepatuhan terhadap rejimen terapeutik.
 Mengajarkan lansia tentang berkomunikasi secara efektif dengan
INTERVENSI praktisi resep mereka, dan mereka memberikan informasi tentang
penggunaan zat bioaktif lainnya, seperti herbal dan pengobatan
KEPERAWATAN homeopati.
 Perawat dapat mempertimbangkan untuk menggunakan salah
satu terminologi Klasifikasi Intervensi Keperawatan (NIC) berikut
dalam rencana perawatan: Pendidikan Kesehatan, Manajemen
Obat, Identifikasi Risiko, Bantuan Perawatan Diri: IADL, dan
Pengajaran: Obat yang Diresepkan.
  Strategi pengingat: jam alarm, lokasi obat, pengingat tertulis,
panggilan telepon
Intervensi strategi  Pengemasan, memori, alat bantu pengorganisasian: kotak pil,
berbasis bukti kemasan blister
untuk  Jumlah obat yang lebih sedikit: gunakan dosis pelepasan jangka
meningkatkan panjang/berkelanjutan, kurangi jumlah obat untuk satu kondisi
kesehatan, hentikan obat peringatan
manajemen
 Penyederhanaan obat: singkirkan obat yang tidak digunakan,
pengobatan di gunakan satu apotek untuk semua obat, gunakan alternatif
rumah nonobat untuk mengurangi obat, koordinasikan dosis dengan
(Shearer, 2009). aktivitas biasa
 Pengajaran pasien: berulang dan beragam untuk menyertakan
cara menyederhanakan rejimen dan meningkatkan kenyamanan
Ada
pertanyaan???