SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

FORMAT MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
PENGKAJIAN TAHUN AJARAN 2019/2020
No. Dokumen Halaman Tgl Berlaku Revisi
FM-PM-I.IV.Pd3-05/05-10/NIFAS 1-4 18 Oktober 2017 00

No. Reg : 00000000001

Nama Pemeriksa : Adenora Amanda Tambunan

Hari/Tgl : Rabu/03 Maret 2021

Waktu pengkajian :10.00 WIB

Tempat : Praktik Mandiri Bidan Adenora Amanda Tambunan

S: Ny.A umur 25 tahun G2 P1 A1 post abortus inkomplit 2 hari di RS dengan pendidikan SMA,tidak
berkerja, alamat jln. Pintu Air 4 medan johor, dengan nama suami Tn.B umur 27 tahun pendidikan SMA,
pekerjaan wiraswasta. Ibu mengatakan anak pertama lahir dengan persalinan normal di PMB Ade tanggal
23 maret 2019, perineum tidak ruptur. Ibu 2 hari yang lalu telah melakukan kuretase, ibu mengatakan
pukul 08:00 wib ibu terjatuh dikamar mandi dan ada pengeluaran gumpalan darah secara spontan. Ibu
mengatakan bahwa keadaannya mulai membaik , Ibu merasa masih ada darah yang keluar dari jalan lahir
dan perut masih terasa nyeri dan ibu saat ini bisa beristirahat dengan baik.
O:
1. Post kuret abortus inkomplit tanggal 04 maret 2021
2. Ekspresi wajah tampak tenang dan cerah
3. Keadaan umum ibu baik

a) TD : 100/70 mmHg c) S : 36,60C

b) N : 82x/menit d) P : 22x/menit
4. Tampak masih ada sedikit pengeluaran darah dari vagina
5. Masih ada sedikit nyeri tekan pada perut bagian bawah.
6. Pemberian obat penambah darah
7. Hb post kuret 10,5 gr%
A: Ny.A Post kuret abortus inkomplit hari kedua dengan nyeri perut bagian bawah
Masalah: Ibu merasa tidak nyaman di daerah bawah perut
P: 1. Menganjurkan pada ibu untuk istrahat yang banyak.
Hasil: ibu bersedia melakukannya
Rasional:istirahat yang cukup ibu post abortus memulihkan keadaan ibu
2. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihannya
Hasil: ibu bersedia tetap menjaga kebersihannya
Rasional:jangan lupu menganti pembalut 3 kali dalam sehari
3. Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi
 Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
Rasional: Makanan bergizi seperti konsumsi makanan mengandung karbohidrat, lemak, dan protein
sehat. 
4. Observasi perdarahan dan TTV
a. Tampak pengeluaran darah sedikit
b. TTV
1) TD : 100/70 mmHg 3) P : 22x/menit
2) N :82x/menit 4) S : 36,60C
5. Melakukan pemeriksaan laoratorium pada tanggal
Hasil: Hb pada tanggal 03 maret 2021 10,5 gr%
Rasional: Hb rendah akan memperburuk keadaan ibu
6. mengingatkan pada ibu untuk teratur minum obat
Rasional: meminum tablet penambah darah
8. Tanggal 4 maret 2021, pukul 11:00 pasien pulang dengan sehat.

Sumber: Kementerian Kesehatan RI. 2020. Pedoman Nasional Asuhan Pasca Keguguran Yang
Komprehensif.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI
FORMAT MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
PENGKAJIAN TAHUN AJARAN 2019/2020
No. Dokumen Halaman Tgl Berlaku Revisi
FM-PM-I.IV.Pd3-05/05-10/NIFAS 1-4 18 Oktober 2017 00