ASPEK FORENSIK KLINIS ASFIKSIA

10 November 2021
13:02
INFANTISIDA / INFANTICIDE
 Pembunuhan anak sendiri oleh ibu kandung
 Dilakukan tidak berapa lama stlh dilahirkan
 Motif : takut, malu, hamil yang tidak dikehendaki

 
 Viabilitas (mmpu hidup diluar rahim)
o BB >= 1000gr
o PB >= 35 cm
o Lingkar kepala fronto-oksipital >= 32 cm (normosefal)
o UK >= 28 mgg
o Tdk ada klainan kongenital yg fata (an ensefali, klainan jntung berat, dll)
 Maturitas (cukup bulan)
o BB >= 2500 gr
o PB >= 48 cm
o LK fronto-oksipital >= 34 cm
o Pusat pnulanan epifisis (+)
o Lanugo tinggal sdikit
o Kuku mlewati ujung jari
o Gmbaran sidik jari dah jelas
o Testis turun ke skrotum
o Labia minor trtutup labia mayor
 Pnntuan umur brdasarkan PB
o Rumus haase : puncak kpala smpe tumit
o Rumus streeter : puncak kpala smpe tulang ekor (lbh akurat)
 Tanda lahir hidup
o Tangis bayi (ada saksi mata)
o Dada tmpak mngmbang
o Diafragma turun ke sic 4 ato 5
o Tepi paru tumpul hmpir mnutup kntung jantung, berat paru 1/35 bb
o Paru mirip mozaik & marmer (dasar merah tua dg bercak merah muda & tonjolan
putih septum interkapsuler
 o Krepitasi (+)'
o Tes apung paru (+) --> pas autopsi,
 Tes 1 : paru nya di masukin ke air nnti dia mengambang, klo tenggelam brati
pmbusukan & mati sblm di lahirkan,
 Tes 2 : ambil lobus nya terus masukin ke air nnti dia ngembang
 Tes 3 : buat nyingkirin dd nanti jaringan nya di jepit diantara dua alat terus di
press buat nyingkirin dd krn parunya emang udh ngmbang --> masukin lg ke
air klo masih ngapung ya brati +
o Mikroskopik histopato diliat pngembangan alveoli --> klo dah >75% brati dah bisa
brnafas
 Tanda perawatan orok
o Tali pusat dipotong rapi/rata, diikat --> cek dg cara ujung tali pusatnya masukin ke
air nnti kliatan ada jmbatan jaringan
o Verniks kaseosa dah ilang (prnah dimandiin)
o Dah pake baju
o Ada susu / makanan di saluran cerna
 Klo ada tanda2 prawatan nnti dugaan infantisid nya gugur, jadinya
pmbunuhan biasa (hukumanny lbh berat) mskipun yg ngelakuin nya ttp ibu
nya
 Usia pasca lahir
o Sal cerna :
 Udara di lambung : baru lahir
 Di duodenum >= 2 jam

 
 Pnybb kematian
o Hambatan mekanik pd jalan napas ; pembekapan, penyumpalan, cekik
 
 Yg harus dilaporkan dlm VER abortus & pmbunuhan orok
o Identitas (jk, gol darah)
o Tanda cukup bulan (pb, bb, tnda maturitas)
o Tanda mampu hidup (pb, bb, lk/ld, kcacatan, tnda kongenital mayor)
o Tanda lahir hidup/mati (tes apung paru, mikroskopis)
o Tnda prawatan orok
o Sbab kmatian
o Saat kmatian
 
 
 
ASFIKSIA
  Def : gagal napas / gagal prtukaran o2 co2 di alveoli dan kapiler
 Et : intrupsi supali oksigen krn : sufokasi, strangulasi, drowning (trbenang & tenggelam),
inhalasi bahan kimia toksik

 Pato :
o Obstruksi sal nafas (nelen benda asing, ada tekanan dari luar spt dicekik, tergantung,
terhimpit) --> darah tdk mpu ngangkut 02 --> jaringan jd hipoperfusi
o Bs krn obat2an yg mnybbkan ggn prtukaran udara
o Pnybb alamiah : pnykt paru, jantung
o Trauma mekanik : bekap, nyumbatan, cekik, jerat, pnggantungan
o Tenggelam
o Toksisk
 Fase :
o Fase dispnea
o Fase konvulsi
o Fase apnea
o Fase akhir
 Dari onset smpe mati tu cm 4-5 mnt
 Tanda asfiksia
o Sianosis mukosa bibir, jaringan di bawah kuku
o Kongesti organ2 trutama paru & vena sistemik
o Prdarahan brbintik (tardieu's spots) pd jar longgar
o Buih halus pd hidung & mulut yg sering brcampur darah

 
SUFOKASI
 Biasanya krn kcelakaan / accidental (kekunci
 Ini tu ktika sseorang tdk dpt oksigen scr sufisien
 
Smothering
  
Choking
 Obstruksi airways
 Bs natural (infeksi difteri)
 Bs accidental : keselek makanan/tulang, nelen uang/ kelereng
 
Asfiksia mekanik
 Trjebak diantara 2 objek berat
 Terbelit ular
 
Suffocating gases --> O2 <15% (letargi, konfusi, disorientasi, ultimately coma, death)
Gas : CO2, metana, non toksik & odorless,
 
Hands on : manual strangulasi :
 Penjeratan, pnggantungan
 Memar pd leher ssuai dg bntuk objek yg mnekan
 Abrasi / lecet (klo kuku --> bntuk bulan sabit)
 Cedera leher : # cornu cartilago
 Mnggunakan ikatan tali/kabel listrik --> jejas khas
Penggantungan :
 Bntuk jejas V atau mndatar
 Liat ada tanda peteki
 Liat tanda ekstremitas
 Ada nggga obat / alkohol di tubuh
Menghirup udara mematikan
 Co : tasteless odorless colorless undetectabel
o Livor mortis nya warnanya lbh cerah
o Contoh : ngirup asep mobil
 
Otopsi
 

untuk mmbntu penyidik mnntukan cara kematian bunuh diri, pmbunuhan (homicide),
kecelakaan / accidental
 

 
  
SSP
1. Prdarahan spontan di otak
2. D
3. Sd
 
Sistem prnafasan
1. Prdarahan yg mnyumbat sal nafas
2. Infksi paru
3. Pnykt kronis yg melemaskan ; asma, bronkiektasis
 
Sstem kardiovaskuler
1. Pnyumbatan / pnympitan nadi
2. Pcahnya pmbuluh darah
 
Sudden infant death
 Posisi tidur tertindih, tengkurap, infksi sal napas
 Trauma-jatuh
 Asap rokok
 Prematuritas dan BBLR
 Ibu brusia <20th
 Prawatan prenatal yg buruk
 
SIDS