PROSES PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT TK IV
SAMARINDA SPO/ / /2017
Jln.Jenderal Sudirman No.52
Samarinda
Telp.(0541) 742168
Fax. (0541) 742168
E-mail:
rstentara060701@gmail.com
1) Kejadian tidak cedera ( KTC) : suatu insiden sudah
terpapar ke pasien tetapi tidak timbul cedera, contoh
: darah tranfusi yang salah sudah dialirkan ke pasien
tetapi tidak timbul cedera.
2) Kejadian potensi cedera ( KPC ) : suatu kondisi /
situasi yang berpotensi untuk menimbulkan cedera
tetapi belum terjadi insiden, contoh : ICU sangat
sibuk tetapi jumlah staf selalu kurang.

a. IKP tersebut diatas harus dilaporkan dalam waktu

maksimal 2 x 24 jam pada atasan lansung
menggunakan formulir pelaporan insiden keselamatan
pasien ( IKP )

1. Prioritas risiko :
Prosedur Skor risiko : probabilitas X consequence
a. Dampak : penilaian dampak / akibat suatu insiden
adalah sebe-rapa berat akibat yang dialami pasien
mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal.
b. Probabilitas / frekuensi / likelihood Penilaian tingkat
probabilitas / frekuensi risiko adalah seberapa
seringnya insiden tersebut terjadi.
c. Risk grading matrix
1) Sering digunakan
2) Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan
Dampak
3) Risk Matrix efektif :
a) Mudah digunakan dan dimengerti
b) Mempunyai deskripsi detil dan definitive
 PROSES PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT TK IV
SAMARINDA SPO/ / /2017
Jln.Jenderal Sudirman No.52
Samarinda
Telp.(0541) 742168
Fax. (0541) 742168
E-mail:
rstentara060701@gmail.com
Prosedur
 PROSES PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT TK IV
SAMARINDA SPO/ / /2017
Jln.Jenderal Sudirman No.52
Samarinda
Telp.(0541) 742168
Fax. (0541) 742168
E-mail:
rstentara060701@gmail.com
Prosedur
 1. Dilakukan investigasi sederhana : RCA Metode evaluasi
terstruk-tur untuk ientifikasi akar masalah dari kejadian
yang tidak diharapkan dan tindakan adekuat untuk
mencegah kejadian yang sama berulang kembali.

2. Lakukan manajemen risiko dengan menerapkan analisis

modus kegagalan dan dampak (Failure Mode Effect and
Analysis / FMEA)

1. Seluruh Departemen / Instalasi RS IV Samarinda

2. Seluruh Unit RS IV Samarinda
Unit Terkait 3. Tim Keselamatan pasien RS IV Samarinda
4. Tim Mutu Pelayanan RS IV Samarinda
5. TimManajemen Resiko RS IV Samarinda