KEPERAWATAN ANAK DAN DEWASA DALAM KONTEKS KELUARGA FORMAT

PENGKAJIAN

Nama kelompok : Ganjil

Nama Mahasiswa. : Mahasiswa dan Mahasiswi dengan NPM ganjil
Tempat praktek/ujian : Stikes Mahardika
Tanggal praktek/ujian : Rabu,21 September 2022

I. IDENTITAS DATA
Nama :-
TTL : 29 November 2025
Usia :-
Pendidikan :-
Alamat :-
Agama :-
Nama ayah/ibu :-
Agama :-
Alamat :-
Suku/Bangsa :-
Status perkawinan :-
Pekerjaan :-
Pendidikan :-

II. KELUHAN UTAMA

 Pasien mengalami demam, perut mual dan kadang terasa nyeri serta kadang-kadang
disertai muntah, pasien juga mengeluh tidak bisa buang air besar selama 4 hari

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Klien mengalami demam sejak seminggu yang lalu, sudah di bawa ke puskesmas 4 hari
yang lalu, dan diberi obat penurun panas namun panas berkurang sedikit dan naik lagi beberapa
jam kemudian, terutama pada sore hari dan malam hari.

1
IV. RIWAYAT MASA LAMPAU
-

V. RIWAYAT KELUARGA ( Disertai genogram )

-

VI. RIWAYAT SOSIAL

Klien memiliki kebiasaan jajan sembarang di sekolah dan lingkungannya.

VII. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL : MENURUT GORDON

1. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
 Klien datang ke klinik swasta bersama orang tuanya dan klien sudah dibawa ke puskesmas
4 hari yang lalu dan diberi obat penurun panas, namun panas berkurang sedikit dan naik lagi
beberapa jam kemudian, terutama pada sore hari dan malam hari.
2. Nutrisi- Pola Metabolic
• Klien memiliki kebiasaan jajan sembarang di sekolah dan lingkungannya.
3. Pola eliminasi
a. Pola defekasi

 Klien mengeluh tidak bisa BAB selama 4 hari ini.

b. Kebersihan pakaian
• -
c. Pola eliminasi urin
• -
4. Aktivitas- Pola Latihan
-
5. Pola Istirahat -Tidur
a. Lama / hari : -
b. Perubahan pola istirahat : -
c. Posisi tidur : -
Gerakan tubuh : -

2
 6. Pola Kognitif -Persepsi
 Klien sadar siapa dirinya, ada dimana, dan sedang apa.
7. Persepsi Diri - Pola Konsep Diri
Klien mengatakan, bahwa klien sadar bahwa dirinya seorang anak laki-laki dan klien
sadar bahwa ia memiliki kebiasaan jajan sembarangan di sekolah.
8. Pola Peran-Hubungan
a. Struktur keluarga
Seorang anak
b. Masalah utama stressor keluarga
-
c. Interaksi antara anggota keluarga dan anak
-
d. Respon anak/ bayi terhadap perpisahan
-
e. Ketergantungan : -
f. Pola bermain : -
g. Temper Tantrums : -
9. Sexualitas
Gender: Laki-laki
10. Koping -Pola Toleransi Stres
a. Penyebab stress pada anak : -
b. Support system : Orang tua
11. Nilai - Pola Keyakinan
-

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum
Kesadaran : Keadaan lemah namun klien sadar
Postur tubuh : -
2. Tanda vital
Pernafasan : 20x / menit Nadi : 100x / menit

3
 Suhu : 38,5° Tek. Darah :-
3. TB/BB ( percentil ) : TB : 101 cm, BB : 35 Kg
4. Mata
• Mata tidak terlihat ikerik
6. Hidung
-
7. Mulut
-
8. Telinga
-
9. Tengkuk
-
10. Dada
-
11. Jantung
• Normal
12. Paru-paru
• Normal
13. Perut
• Ada nyeri tekan
• Hepar tidak membesar
14. Punggung
-
15. Genitalia
-
16. Ekstrimitas
-
17. Kulit
-