Lampiran 8

Instrumen Pengkajian Tinetti

Pengkajian Keseimbangan

Nama pasien: Usia : Pemeriksa:

Instruksi awal : Subject duduk di kursi yang keras tanpa bantuan

No Kegiatan Deskripsi Rentang Skor

nilai pasien
1 Keseimbangan saat Bersandar/ menopang di kursi 0
duduk Mantap, aman 1
2 Berdiri Tidak mampu tanpa bantuan 0
Mampu menggunakan alat bantu 1
Mampu tanpa menggunakan bantuan 2
3 Upaya untuk bangun Tidak mampu tanpa bantuan 0
Mampu, membutuhkan bantuan 1
Mampu bangun sendiri 2
4 Berdiri dengan Goyah, kaki bergoyang 0
seimbang (lima detik Stabil tapi menggunakan tongkat atau 1
pertama) dukungan lain
Mantap tanpa bantuan 2
5 Keseimbangan Goyah (oleng) 0
berdiri Sikap stabil namun menggunakan tongkat atau 1
bantuan lain
Seimbang tanpa bantuan 2
6 Klien berdiri, Akan Jatuh (pemeriksa menahan) 0
pemeriksa Terhuyung-huyung 1
mendorong klien Mantap 2
secara perlahan
7 Mata tertutup Goyah (oleng) 0
Mantap 1
8 Berputar 360 derajat Goyah (terhuyung-huyung) 0
Mantap 1
9 Dari berdiri ke Tidak aman (salah menilai jarak, jatuh ke 0
duduk kursi)
Menggunakan alat bantu 1
Aman 2
Skor keseimbangan
Pengkajian Gaya Berjalan (Gait)
 Nama pasien: Usia : Pemeriksa:
Instruksi awal: Pasien berdiri dengan pemeriksa, berjalan menyusuri lorong atau di
seberang ruangan, langkah perlahan-lahan, makin lama makin cepat.

No Kegiatan Deskripsi Rentang Skor

nilai pasien
10 Saat mulai  Ada keraguan atau beberapa upaya untuk 0
diperintahkan mulai 1
untuk berjalan  Tidak ada keraguan
11 Langkah Kaki
Kaki kiri  Menyeret tanah/lantai 0
 Aman 1
Kaki kanan  Menyeret tanah/lantai 0
 Aman 1
12 Kesimetrisan  Panjang langkah kanan dan kiri tidak sama 0
Langkah  Panjang langkah kanan dan kiri tampak sama 1
13 Langkah teratur  Menghentikan atau diskontinuitas antara
langkah-langkah 0
 Langkah terus menerus 1
14 Jalur jalan  Menyimpang 0
 Sedikit menyimpang 1
 Lurus 2
15 Postur tubuh  Bergoyang atau menggunakan bantuan alat 0
untuk berjalan
 Tidak ada goyangan tapi fleksi lutut, sedikit 1
goyangan
 Aman 2
16 Jarak jalan  100 m, lelah 0
 100 m, tidak Nampak lelah 1
Skor gaya berjalan (gait)
Total skor (Skor keseimbangan + skor gait)
Interpretasi:
Skor <19 berisiko tinggi
Skor 19-24 berisiko sedang,
Skor 25-28 berisiko rendah

Sumber: Tinetti (1986)