ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.

S DENGAN
ASMA BRONKHIAL DI RUANG MAWAR RSUD UNGARAN

FITRIA AGUSTINA
NIM : 1503041

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian
Asma merupakan penyakit yang disebabkan oleh peningkatan
respon dari trachea dan bronkus terhadap bermacam-macam stimuli yang
ditandai dengan penyempitan sementara bronkus atau bronkhiolus dan
sekresi yang berlebih-lebihan dari kelenjar-kelenjar di mukosa bronchus
(hiperaktivitas terhadap rangsangan).

B. Penyebab/ Faktor Predisposisi

1. Faktor Ekstrinsik
Asma yang timbul karena reaksi hipersensitivitas yang disebabkan
oleh adanya IgE yang bereaksi terhadap antigen yang terdapat di udara
(antigen -inhalasi), seperti debu rumah, serbuk-serbuk dan bulu
binatang.
2. Faktor Intrinsik
a. Alergen : makanan, debu rumah, bulu binatang.
b. Infeksi : virus yang menyebabkan ialah para influenza virus,
respiratory syncytial virus (RSV), bakteri misalnya pertusis dan
streptokokkus, jamur misalnya aspergillus, parasit.
c. Iritan : minyak wangi, asap rokok, polutan udara, bau tajam.
d. Cuaca : perubahan tekanan udara, suhu, amgin, dan kelembaban
udara.
e. Emosional : takut, cemas dan tegang.
f. Aktivitas yang berlebihan, misalnya berlari.
3. Faktor Pencetus
Kegiatan jasmani : kegiatan jasmani yang berat seperti: berlari, naik
sepeda.
C. Klasifikasi
1. Asma alergik
Asma alergik disebabkan oleh allergen atau laergen-alergen yang
dikenal (misalanya serbuk sari, binatang, amarah, makanan, dan
jamur). Kebanyakan allergen terdapat di udara dan musiman. Pasien
dengan asma alergik biasanya mempunyai riwayat keluarga yang
alergik dan riwayat medis masa lalu eczema atau rhinitis alergik.
Pemajanan terhadap allergen mencetuskan serangan asma. Anak-anak
dengan asma alergik sering dapat mengatasi kondisi sampai remaja.
2. Asma idiopatik atau non-alergik
Asma idiopatik atau non-alergik tidak berhubungan dengan allergen
spesifik. Factor-faktor seperti common cold, infeksi traktus
respiratorius, latihan, emosi, dan polutan lingkungan dapat
mencetuskan serangan. Beberapa agens farmakologi, seperti aspirin
dan agens anti-inflamasi nonsteroid lain, pewarna rambut, antagonis
beta-adrenergik, dan agens sulfit (pengawet makanan) juga mungkin
menjadi factor. Serangan asma idiopatik atau non-alergik menjadi
lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat
berkembang menjadi bronchitis kronis dan emfisema. Beberapa pasien
akan mengalami asma gabungan.
3. Asma gabungan
Asma gabungan adalah bentuk asma yang paling umum. Asma ini
mempunyai karateristik dari bentuk alergik maupun bentuk idiopatik
atau non-alergik.
D. Patofisiologi/Pathway
Patofisiologi asma diawali dengan reaksi inflamasi pada saluran
pernapasan yang memicu terjadinya perubahan patologi yang berupa
bronki menjadi hiperresponsif dan terjadi bronkospasme. Sehingga
menganggu proses pertukaran udara dan ventilasi. Kebanyakan pasien
berupaya mengatasi penyakit asmanya dengan baik, namun, pasien yang
mengidap penyakit asma perlu ditangani secara serius karena reaksi asma
bias mengarah pada gagal nafas dan akhirnya menyebabkan kematian
Asma adalah obstruksi jalan nafas difus reversible. Obstruksi dapat
disebabkan oleh:
1. Kontraksi otot-otot yamg mengelilingi bronki, yang menyempitkan
jalan napas
2. Pembengkakan membrane yang melapisi bronki
3. Pengisian bronki dengan mucus yang kental
Dari sebab-sebab di atas, asma dapat disebabkan oleh salah satunya
atau lebih. Selain itu disebabkan juga karena otot-otot bronchial dan
kelenjar mukosa membesar, sputum yang kental banyak dihasilkan dan
alveoli menjadi hiperinflamasi, dengan udara terperangkap di jaringan
paru. Mekanisme yang pasti dari perubahan ini, tetapi yang paling
diketahui adalah keterlibatan system imunologis dan system saraf otonom.
Beberapa individu dengan asma mengalami respon imun yang
buruk terhadap lingkungan mereka. Antibodi yang dihasilkan (IgE)
menyerang sel-sel mast dalam paru. Pemajanan ulang tehadap antigen
mengakibatkan ikatan antigen dengan antibodi, menyebabkan pelepasan
produk sel-sel mast (disebut mediator) seperti histamine, bradikinin, dan
prostaglandin serta anafilaksis dari subatansi yang bereaksi lambat.
pelepasan mediator ini dalam jaringan paru mempengaruhi otot polos dan
kelenjar jalan napas, menyebabkan bronkospasme, pembengkakan
membrane mukosa, dan pembentukan mucus sangat banyak.
 Sistem saraf otonom mempersarafi paru. Tonus otot bronchial
diatur oleh impuls saraf vagal melalui system parasimpatis. Pada asma
idiopatik atau nonalergi, ketika ujung saraf pada jalan napas dirangsang
oleh factor seperti infeksi, latihan, dingin, merokok, emosi dan polutan,
jumlah asetrilkolin yang dilepaskan meningkat. Pelepasan asetilkolon ini
secara langsung menyebabkan bronkokonstriksi juga merangsang
pembentukan mediator kimiawi yang dibahas diatas. Individu dengan
asma dapat mempunyai toleransi rendah terhadap respons parasimpatis
 Intrinsik (infeksi, psikososial, stress)

Ekstinsik (inhaled
alergi)

Penurunan stimuli reseptor terhadap

iritan pd tracheobronchial
Bronchial mukosa menjadi
sensitif oleh Ig E

Hiperaktif non specifik stimuli

Peningk mast cell pd
penggerak dari cell mast
tracheobronchial

Stimulasi reflek Pelepasan histamin Perangsang reflek reseptor

reseptor syarat tjd stimulasi pd
tracheobronchial
parasimpatis pd bronkial smooth shg
mukosa bronchial tjd kontraksi bronkus

Peningk permiabilitas
Stimuli bronchial smooth +
vaskuler akibat
kontraksi otot bronchiolus
kebocoran protein +
cairan dlm jar

Perubahan jaringan, pening Ig E dalam serum

Respon dinding bronkus

bronkospasme Udema mukosa Hipersekresi mukosa

Bronkus menyempit
whezing Penumpukan sekret
kental
Ventilasi terganggu
Sekret tak keluar

Bakteri meningkat

Bernapas
mlll mulut Batuk tdk
peradangan efektif

Keringnya Ketidak efektifan

Hipetermia mukosa pembersihan
jalan nafas
Resiko infeksi
E. Pengkajian Keperawatan
1. Pengkajian
2. Identitas
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
b. Riwayat kesehatan sekarang
c. Riwayat kesehatan dahulu
d. Riwayat kesehatan keluarga
4. Review of sistem (ROS)
a. Gejala (Subyektif)
b. Tanda (Obyektif)

F. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidak efektifan pembersihan jalan nafas berhubungan dengan
gangguan fisiologis (asma)
2. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pajanan
((informasi)
 G. Rencana Tindakan Keperawatan Berdasarkan NIC, NOC
NO DIAGNOSA TUJUAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN ( NOC )
(NANDA)
1 Ketidak efektifan  Status Respirasi : jalan nafas
pembersihan jalan nafas paten/lancar
berhubungan dengan  Status Respirasi :Ventilasi
efektif
gangguan fisiologis
 Status Respirasi : Pertukaran
(asma)
gas Efektif
 Tidak terjadi aspirasi
Setelah dilakukan asuhan  Identifikasi sumber alergi : obat,makan an,
keperawatan selama …… x 24
jam :
 Klien mampu mengidentifikasi
dan mencegah faktor yang dapat
menghambat jalan nafas
 Menunjukkan jalan nafas yang
paten : klien tidak merasa
tercekik, tidak terjadi aspirasi,  Kolaborasi dgn Tim medis : pemberian O2,
frekuensi pernafasan dalam
rentang normal :
Respirasi: Bayi: 30-50/menit
Balita: 30-40/menit
Anak: 22/menit
Dewasa:16-20/mnt
RENCANA TINDAKAN
(NIC )
Manajemen jalan nafas
 Jaga kepatenan jalan nafas : buka jalan nafas,
suction, fisioterapi dada sesuai indikasi
 Identifikasi kebutuhan insersi jalan nafas
buatan
 Monitor pemberian oksigen
 Monitor status respirasi : adanya suara nafas
tambahan.
dll, dan reaksi yang biasa terjadi
 Monitor respon alergi selama 24 jam
 Ajarkan/ diskusikan dgn klien/keluraga untuk
menghindari alergen
 Ajarkan tehnik nafas dalam dan batuk efektif
 Pertahankan status hidrasi untuk menurunkan
viskositas sekresi
obat bronkhodilator, obat anti allergi, terapi
nebulizer, insersi jalan nafas, dan
pemeriksaan laboratorium: AGD
Penghisapan jalan nafas
 Tentukan kebutuhan penghisapan sekret
melalui oral maupun tracheal
  Tidak ada suara nafas abnormal
 Mampu mengeluarkan sputum
dari jalan nafas
 Menunjukkan pertukaran gas
efektif
- pH : 7.35 – 7.45
- PaCO2 : 35 – 45 %
- PaO2 : 85 – 100 %
- BE : + 2 s/d – 2 meq/L
- SaO2 : 96-97 % ( perifer)
 Tidak ada dyspnea dan sianosis,
mampu bernafas dengan mudah
 Menunjukkan ventilasi adekuat
 Ekspansi dinding dada simetris,
tidak ada : penggunaan otot-otot
nafas
2  Knowledge : disease proces
Defisiensi Pengetahuan  Knowledge: health behavior
berhubungan dengan
kurangnya pajanan
Kriteria hasil :
((informasi)
 Pasien dan keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit,
kondisi dan prognosis dan
program pengobatan
 Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
 Monitor saturasi oksigen klien dan status
hemodinamik selama dan setelah
penghisapan
 Catat tipe dan jumlah sekresi
Pencegahan Aspirasi
 Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk,
muntah dan kemampuan menelan.
 Tinggikan posisi kepala tempat tidur 30-45
derajad setelah makan, untuk mencegah
aspirasi dan mengurangi dispnea
Teaching :
 Disease berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien dan keluarga
 Gambarkan tanda dan gejala serta penyebab
kekambuhan
 Diskusikan cara menghindari pemicu
terjadinya asma
 Diskusikan perubahan gaya hidup
 Rujuk pasien pada group atau kelompok
yang sesuai
 dijelaskan secara benar
 Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat / tim
kesehatan lain.
H. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap atau langkah dalam proses keperawatan yang
dilaksanakan dengan sengaja dan terus menerus yang dilakukan oleh perawat dan
anggota tim kesehatan lainnya dengan tujuan untuk memenuhi apakah tujuan dan
rencana keperawatan terapi atau tidak serta untuk melakukan pengkajian ulang
dan diharapkan masalah dapat teratasi.
1. Jalan nafas menjadi efektif
2. Klien memahami tentang perawatan dan penyakitnya
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : NUROKHIM

Tempat Praktek : RSUD UNGARAN RUANG MAWAR

Tanggal : 22 Maret 2018

I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan hari Kamis Tanggal 22 Maret 2018 Jam 14.00 WIB Ruang
Mawar RSUD UNGARAN
A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama :Ny. S
Umur :59 tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Agama :Islam
Suku Bangsa :Suku Jawa, Bangsa Indonesia
Status Perkawinan :sudah kawin
Pendidikan Terakhir :SD
Pekerjaan :Ibu rumah tangga
Alamat :Segeni Rt 03 Rw 01 Pagersari bergas
No. RM :211263
Tanggal Masuk RS :20 Maret 2018 Jam 01.00 WIB
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :Tn. S
Umur :63 tahum
Jenis Kelamin :Laki - laki
Pendidikan Terakhir :SD
Pekerjaan :Wirasasta
 Alamat : Segeni Rt 03 Rw 01 Pagersari bergas
Hubungan Dengan Pasien : Suami

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
a. Pasien mengatakan pasien sesak
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan saat di rumah pasien sesak, batuk sudah 1 tahunan,
mual dan demam, sehingga pasien dan keluarga pasien memutuskan untuk
membewa pasien ke RSUD UNGARAN untuk mendapatkan perawatan
lebih lanjut
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pernah mengalami sesak 3 tahun yang lalu dan mempunyai riwayat
penyakit Hipertensi
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga mempunyai riwayat penyakit Hipertensi
5. Genogram
Pasien merupakan ibu dari 4 orang anak, 2 laki laki dan 2 perempuan dan
sudah mempunyai cucu 3

C. Review Of Sistem (ROS)

Keadaan umum :Compos mentis
Skala Koma Glasgow :Verbal:6, Mata:4, Motorik:5
Tanda-tanda vital :Nadi :100x/menit,
Suhu :38oC
RR :30x/menit
Tensi :130/90 mmhg
1. Sistem Pernafasan
Gejala Subyektif :klien mengatakan sesak nafas
a. Riwayat penyakit Pernafasan:Asma
b. Pemajanan terhaap udara berbahaya
c. Kebiasaan merokok :suami perokok, dan sebagai ibu rumah
tangga yang bertugas memasak
d. Batuk :Ya
e. Sputum :YA, warna putih
f. Penggunaan alat bantu: Oksigen dengan nasal kanule 2 lt/ menit
Gejala Oyektif :klien Nampak sesak
Inspeksi
a. Kelainan tulang belakang : tidak ada kelainan tulang belakang
b. Warna kulit :Sianosis
c. Terdapat luka post operasi :tidak ada luka post operasi
d. Terpasang WSD :tidak terpasang
e. Clubing finger :tidak ada
f. Dada :simetris
g. Pergerakan dada :Simetris, tidak teratur
h. Frekuensi dan irama pernafasan:30x/menit
i. Pola nafas :dyspneu
j. Retraksi :kadang - kadang
Palpasi
a. Taktil fremitus :Fremitus kanan sama dengan kiri
b. Nyeri tekan :tidak ada nyeri tekan
c. Massa abnormal :tidak ada
d. Ekspansi paru :ada
Perkusi : sonor
 Auskultasi
a. Suara nafas :Ronchi ada, whezing ada
b. Friction Rub : tidak ada

2. System Kardivaskuler
Subjektif : -
Objektif :
a. Inspeksi : tidak ada kelainan pada dada
b. Palpasi : nadi 108 x/ mnt irama kuat dan teratur,
c. Perkusi : dalam batas normal
d. Auskultasi : tidak ada bunyi tambahan suara jantung
3. Sistem Gastroinstestinal
Gejala subjektif :
a. Diet biasa Tipe : lunak 1700 kkal rendah garam
b. Pola diet :3 kali sehari, makan terakhir siang
c. Nafsu/selera makan:baik
d. Nyeri ulu hati :tidak ada
e. Alergi makanan :tidak ada
f. Masalah menguyah:tidak ada masalah mengunyah
g. Pola BAB :BAB 1x pada siang hari
h. Kesulitan BAB :tidak ada kesulitan BAB
i. Riwayat hemoroid:tidak ada riwayat hemoroid
Tanda Obyektif: pasien tidak ada gangguan pada system pencernaan
4. System perkemihan
Subjektif : pasien mengatakan bahwa pasien BAK dan BAB tidak ada
maslah selama di rumah sakit
Objektif :
5. System persyarafan
Subjektif : -
Objektif : pasien dapat berbicara dan meggerakan tubuhnya dengan baik
6. System reproduksi
Subjektif : -
Objektif : tidak dilakukan pemeriksaan
7. System Immune
Subjektif :.
Objektif : tidak dikaji
8. System Muskuloskeletal
Subjektif : -
Objektif : tidak ada kelainan
9. System Endokrin
Subjektif : -
Objektif : tidak ada gangguan pada system endokrin
10. System Integumen
Subjektif : -
Objektif : tidak ada gangguan
11. Sistem sensori
Subyektif:-
Obyektif:tidak ada gangguan
12. System Hematologi
Tidak ada gangguan
 D. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
Tgl 28 November 2017

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

CBC
HEMOGLOBIN 13.8 g/dl 11.7 - 15.5
LEUKOSIT 10.54 10^3/ul 3.6 - 11
HEMATOKRIT 40.06 % 35 - 47
ERITROSIT 4.06 10^6/ul 3.8 - 5.2
TROMBOSIT 262 10^3/ul 150-440
MCV 86 FL 80-100
MCH 29.7 Pg 26-34
MCHC 34.4 g/dL 32-36
KIMIA KLINIK
GDS 115 Mg/dL 70-150

2. Pemeriksaan Diagnostik
Hasil pemeriksan ro thoraks tanggal 20 Maret 2018
Kesan : susp. Cardiomegali
Gambaran pnemonia, DD/ proses spesifik

Pemeriksaan EKG dengan kesan : Sinus tachicardi dan flat T

 3. Terapi medikasi

TANGGAL DAN WAKTU

20 - 3 - 2018 21 - 3 - 2018 22 - 3 - 2018
NAMA DOSIS INDIKASI
NO Pa Sian Malam Pag Siang Malam Pagi Sian Malam
OBAT
gi g i g
1 Ceftriaxone 2x1g Antibiotik
Untuk infeksi
(IV)
2 Nebl vent / 6 jam Peningkatan
flixotide produksi
seksret
3 OBH Syr 3x1 C Mukolitik
Pengencer
dahak (batuk)
4 methilprednis 2x30 Kortikosteroid
olon Untuk alergi
mg (IV)
dan
melonggarkan
pernafasan
5 ondancetron 2x1 Mual, muntah
ampul dan kembung
6 Omiperazol 2x1 Generik
ampul obat untuk
lambung
7 Paracetamol 3x500 Penurun panas
tablet
8 Terpasang 18 Mngembalikan
infus RL tts/menit cairan elektolit
apabila dehirasi
9 candesartan 1 x 16 Menurunkan
mg tekanan darah
10 amlodipin 1x10 Menurunkan
mg tekanan darah

4. Tanda-tanda vital

TANGGAL DAN WAKTU

JENIS 21 - 3 - 2018 22 - 3 - 2018
NO
PEMERIKSAAN
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 Tekanan Darah 130/90 130/80 130/70 130/9
2 Suhu 38 37 37 36
3 Nadi 108 98 108 101
4 Pernafasan 32 32 30 30
II. ANALISA DATA

DATA INTERPRESTASI MASALAH

NO
(SIGN/SYMPTOM) (ETIOLOGI) (PROBLEM)
Ds:
 Pasien mengatakan pasien sesak
 Pasien mengatakan pasien batuk
c.
Do:
 Batuk tidak efektif
 Gelisah
1  Sputum produktif gangguan fisiologis (asma) Ketidak efektifan pembersihan jalan
 Karakteristik sputum: berwarana
nafas
putih
 TD: 130/90 mmHg
 N: 108 x/mnt
 S:37C
 RR:30x/menit

2. DS : Proses infeksi Hipertermi

- Klien mengatakan Badannya panas

- Pasien mengatakan tidak mau minum
 karena mual
DO : Nadi : 100x/ menit

Pernafasan : 20x/ menit

Suhu tubuh : 380 C
Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Pasien menggigil
- leukosit : 10.53
Ds:
 Pasien mengatakan sakitnya sering
kambuh dan tidak tau cara
pencegahan
Do:
 Keluarga bertanya tentang
3 penyembuhan pasien Kurang pajanan informasi Defisiensi pengetahuan
 Keluarga dan pasien tidak dapat
menjawab saat ditanya tentang cara
perawatan dirumah
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH)
1. Ketidak efektifan pembersihan jalan nafas berhubungan dengan gangguan fisiologis (asma)
2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan informasi
IV. RENCANA KEPERAWATAN
NO
TUJUAN DAN NOC
DP
Tujuan: setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam maka
masalah Ketidak efektifan pembersihan
jalan nafas akan teratasi dengan kriteria
hasil:
 Menunjukkan jalan nafas yang
paten : klien tidak merasa tercekik,
DX tidak terjadi aspirasi, frekuensi
1 pernafasan dalam rentang normal :
 Tidak ada suara nafas abnormal
 Mampu mengeluarkan sputum dari
jalan nafas
 Tidak ada dyspnea dan sianosis,
mampu bernafas dengan mudah
 Menunjukkan ventilasi
DX TUJUAN :
2
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 hipertermi
teratasi , dengan kriteria hasil :
Hipertermi dengan indikator
TANDA
NIC
TANGAN
a. Atur posisi tidur untuk memaksimalkan
ventilasi.
b. Monitor pemberian oksigen, vital sign
c. Identifikasi sumber alergi : obat,makan an, dll,
dan reaksi yang biasa terjadi
d. Monitor respon alergi selama 24 jam
e. Ajarkan/ diskusikan dgn klien/keluraga untuk
menghindari alergen
f. Ajarkan tehnik nafas dalam dan batuk efektif
g. Kolaborasi dgn Tim medis : pemberian O2,
obat bronkhodilator, obat anti allergi, terapi
nebulizer, insersi jalan nafas
Perawatan Hipertermi :
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Monitor suhu tubuh dengan alat yang sesuai
3. Monitor urin output
4. Instruksikan pasien mengenai tanda dan
menununjukkan: gejala awal kondisi sakit yang berhubungan
1. Hipertermi dari sedang(2) menjadi dengan panas dan kapan mencari bantuan
ringan(4) petugas kesehatan.
 Skala 36 ringan, 37 sedang 38 5. Anjurkan minuman yang mengandung
cukup berat dan lebih 38 berat elektrolit
2. Sakit kepala atau pusing dari skala 6. Berikan kompres hangat untuk menurunkan
1( berat) menjadi 4(ringan) suhu tubuh pasien
1. Tanda - tanda vital dengan 7. Kolaborasikan pemberian obat antipiretik
indikator:Tanda - tanda vital dalam Manajemen cairan:
batas normal
Kontrol Hipertermi dengan indikator: 1. Catat input dan out put pasien
1. Mampu mengontrol peningkatan 2. Monitor status hidrasi pasien( membran
suhu tubuh ( tahu penyebab mukosa lembab dan denyut nadi adekuat
peningkatan suhu tubuh, mampu 3. Berikan terapi cairan IV yang sesuai
menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi Manajemen pengobatan :
hipertermi. 1. Tentukan obat yang diperlukan dan kelola
menurut resep
2. Monitor efektifitas cara pemberian obat yang
 yang sesuai
3. Monitor efek samping obat
4. Tentukan kemampuan pasien untuk
mengobati diri sendiri dengan cara yang tepat
5. Berikan informasi tentang obat yang
diberikan ke pasien

Tujuan: setelah dilakukan tindakan  Teaching disease berikan penilaian tentang

keperawatan selama 2x24 jam maka
masalah defisiensi pengetahuan akan
teratasi dengan kriteria hasil:
DX  Pasien dan keluarga mengetahui
3 tentang penyakitnya
 Expresi wajah tidak menunjukkan
ketakutan dan kekhawatiran
 Dapat mengetahui cara untuk
mencegah terjadinya asma.
tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
 Gambarkan tanda dan gejala serta penyebab
kekambuhan
 Diskusikan cara menghindari pemicu
terjadinya asma
 Diskusikan perubahan gaya hidup
 Rujuk pasien pada kelompok yang sesuai
V. CATATAN KEPERAWATAN

NO HARI TANDA
IMPLEMENTASI RESPON PASIEN
DP TANGGAL TANGAN
DX Kamis,22 - 3 a. Mengatur posisi tidur untuk  Pasien mengatakan pasien tidur
1,2 2018 memaksimalkan ventilasi. dengan posisi semi fowler atau
Pukul 14.00 b. Memonitoring pemberian setengah duduk
oksigen, vital sign  Pemberian oksigen sebanyak 2
c. Mengidentifikasi sumber liter dan vital sign
alergi : obat,makan an, dll, TD:130/80 mmhg
dan reaksi yang biasa terjadi N:100x/menit
d. memonitoring respon alergi S:37x/menit
selama 24 jam RR:30x/menit
e. Mengajarkan/ diskusikan dgn  Tidak ada alergi obat tetapi
klien/keluraga untuk pasien alergi dengan makan laut
menghindari alergen seperti ikan
f. Mengajarkan tehnik nafas  Keluarga pasien tidak
dalam dan batuk efektif memberikan makan yang
g. Kolaborasi dgn Tim medis : membuat pasien alergi
pemberian O2, obat  Relaksasi nafas dan dan batuk
bronkhodilator, obat anti efektif dilakukan selama 10
allergi, terapi nebulizer, menit dilakukan selama
insersi jalan nafas  Nebl vent pulm flexotide
h. Memberikan kompres hangat  Ambroxol 1 tablet, Paracetamol
500 mg
 Omeprazol 1amp
  Ondancetron 1 amp
 Paracetamol 1 tab.

Kamis,22 - 3  Memberikan edukasi tentang  Pasien memahami bahwa sakitnya

2018 penyakit dan manajemen adalah sakit yang mudah kambuh
Pukul 14.00 pengobatan
 Menggali tanda dan gejala  Pasien mengatakan bahwa jika
serta penyebab kekambuhan pasien kelelahan atau cuaca dingin
yang diketahi pasien maka sesak nafas bertambah
 mendiskusikan cara
DX menghindari pemicu  Pasien akan berusaha senam dan
3 terjadinya asma hidup sehat
 mendiiskusikan perubahan
gaya hidup
 Menganjurkan pasien untuk
kumpul pada kelompok yang
sesuai

DX Jumat,23 - 3 2018 a. Mengatur posisi tidur untuk
1,2, Pukul 14.00 memaksimalkan ventilasi.
3 b. Memonitoring pemberian
oksigen, vital sign
c. Melakukan tehnik nafas dalam
dan batuk efektif
d. Kolaborasi dgn Tim medis :
pemberian O2, obat
 Pasien mengatakan masih sesak
sehingga tidurnya masih stengah
duduk atau semi fowler
 Oksigen tetap di berikan sebanyak
2 liter dan tanda-tanda vital
 TD:130/90
 S:36
 N:108
 bronkhodilator, obat anti
allergi, terapi nebulizer,
insersi jalan nafas
 RR:30
 Melakukan nafas efektif dan
batuk efektif selama 10 menit
 Nebl vent pulm flexotide
 Ambroxol 1 tablet, Paracetamol
500 mg
 Omeprazol 1amp
 Ondancetron 1 amp

Jumat,23 - 3 2018 a. Melakukan reedukasi tentang  Pasien dapat menjawab dengan benar
Pukul 14.00 penyakit asma dan dapat menjelaskan tentang
b. Mengkaji ulang tingkat penyakitnya
pengetahuan pasien tentang  Pasien sudah mengetahui cara
penyakitnya menghindari pemicu asma
c. Mengkaji ulang cara  Pasien mengetahui cara perawatan
perawatan di rumah diri di rumah
DX
a. Memberikan kompres hangat  Pasien terlihat lebih nyaman
1,2,
3
VI. CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI TANGGAL TANDA

RESPON PERKEMBANGAN
DP PUKUL TANGAN
S :pasien mengatakan masih sesak dan batuk namun sudah perbaikan
O : TD:130/90
S:36
Jumat,23 - 3 2018
DX N:100 x/ menit
Pukul 14.00
1 RR:30
A :masalah teratasi sebagian
P :lanjutkan intervensi 1,2,3,4

S : Pasien mengatakan badannya sudah turun panasnya

O : pasien tidak menggigil
DX
Suhu 37C
2
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
S : Pasien dan keluarga mengatakan sudah mengetahui tentang sakitnya
Jumat,23 - 3 2018
DX O : Pasien tampak tenang, tidak bertanya tanya tentang penyakitnya
Pukul 14.00
3 A :masalah teratasi
P :-