PROTOKOL

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM :

PENDAMPINGAN DAN TUTORIAL PADA IBU TENTANG CARA MENGOLAH

MAKANAN KUDAPAN BERGIZI SEBAGAI UPAYA MENINGKATKAN STATUS
GIZI BALITA

BIDANG KEGIATAN
PKM-M

Disusun oleh :
KETUA : Dianatul Cholidah (P27820517028)
ANGGOTA : 1. Dinda Ika Rahayu (P27820517013)
2. Fatikhatul Mufidah A (P27820517032)
3. Yustika Dyah Rahayu (P27820518020)
4. Kelvin Anggita Putri (P27820518048)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA JURUSAN

KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN KAMPUS TUBAN
TAHUN 2019

i
 LEMBAR PENGESAHAN
USUL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

1. Judul Kegiatan : Pendampingan dan tutorial pada ibu tentang cara mengolah makanan
kudapan bergizi sebagai upaya meningkatkan status gizi balita.
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Dianatul Cholidah
b. NIM : P27820517028
c. Jurusan : Keperawatan
d. Program Studi : D III Keperawatan Tuban
e. Alamat Rumah/Telp : Desa Tasikagung, Kec. Rembang. Kab.Rembang
f. Anggota Pelaksana Kegiatan : 5 Orang

3. Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap dan Gelar : Wahyuningsih Triana N., S.Kep.,Ns.,M.Kes
b. NIP : 19711128199603201

4. Biaya Kegiatan Total :

Poltekkes : Rp.5.000.000,-

5. Jangka Waktu Pelaksanaan : Bulan Mei s/d Juni tahun 2019

Menyetujui
Narasumber Ketua Pelaksana Kegiatan

(Prof. Dr. Drh. Ririh Yudhastuti, M.Sc) ( Dianatul Cholidah )

NIP. 19591224198012001 NIM. P27820517028

Ka Unit PPM Direktur

Poltekkes Kemenkes Surabaya

( Setiawan,SKM.,M.Psi) ( Drg. Bambang Hadi Sugito,M.Kes )

NIP. 1963042119985031005 NIP. 196204291993031002

ii
 DAFTAR ISI
Cover
Lembar Pengesahan ................................................................................................................i
Daftar isi .................................................................................................................................ii
Daftar Tabel.............................................................................................................................iii

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1
1.2 Luaran yang Diharapkan ......................................................................................... 2
1.3 Manfaat Program..................................................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1Pendampingan
2.2 Tutoril
2.3 Status Gizi Balita

BAB 3. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

3.1 Data Geografis, Demografi ..................................................................................... 4
3.2 Keadaan Sosial Ekonomi......................................................................................... 4
3.3 Masalah Status Gizi pada Balita ............................................................................. 4

BAB 4. METODE PELAKSANAAN

4.1 Pre test ..................................................................................................................... 6
4.2 Pendampingan dan tutorial ..................................................................................... 6
4.3 Post test ................................................................................................................... 6
4.4 Evaluasi ................................................................................................................... 7

BAB 5. BIAYA DAN JADWAL

5.1 Jadwal Kegiatan ...................................................................................................... 8
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 9
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4

iii
 DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Jadwal Kegiatan .................................................................................................... 8

iv