PENGKAJIAN

RESIKO JATUH

ASSESMENT
NYERI
 16.00 Menerima pasien baru dari S: Pasien mengatakan nyeri
Ds: Pasien mengatakan keluar darah dari -Observasi k/u dan TTV Ponek;operan dengan Bidan Rina P: Proses penyakit
jalan lahir sejak tgl 22/8/2022 s/d sekarang, -Anjurkan makan, minum cukup dan 16.10 Melakukan pengkajian pasien, Q: teremas remas
lemas,pusing dan nyeri perut banyak mengandung zat cukup dan banyak KIE peraturan dan fasilitas R: Perut
Do: mengandung zat besi ranap,PPI, nurse stasion, jadwal visit S: 3 (dua)
TD: 130/90 mmHg S: 36,8 C HR: 80x/mnt -Edukasi teknik managemen nyeri dokter T: Hilang timbul
P2A0 dg AUB 16.30 Mendampingi dr Dindarti, B: K/u kes cm
RR: 20x/mnt (relaksasi dan distraski)
PPV: Darah -Kolaborasi dg DPJP Sp.OG visit TD: 130/90 mmHg; N: 76x/mnt
16.40 KIE transfusi darah, mengisi RR: 22x/mnt S: 36,8 C SpO2: 99%;
informed consent PPV: darah
18.00 Observasi k/u dan ttv A: P2A0 dg AUB
18.30 Memberikan terapi sesuai R: -Obs k/u dan TTV
advice dokter -Anjurkan makan/minum cukup
19.00 Melakukan transfusi 1 kolf dan banyak mengandung zat besi
PRC -Edukasi teknik managemen nyeri
20.00 Observasi transfusi (relaksasi dan distraksi)
21.00 Melakukan operan jaga - Kolaborasi dg DPJP

User: dianatul (DIANATUL CH)

A: Post curetase
bertingkat ai AUB