Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resume PG Dyspnea Fahrun

    Diunggah oleh

    Nanda
    19 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    RESUME PG DYSPNEA FAHRUN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan4 halaman

    Resume PG Dyspnea Fahrun

    Diunggah oleh

    Nanda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERIKSAAN FISIK

    Kepala : Bentuk mesochepal , wajah simetris, tidak ada jejas,


    tidak ada luka, kulit kepala bersih. Terpasang NRM 10
    lpm.
    Dada : Jantung :
    SECONDARY

    I : Jejas (-) Pergerakan simetris, Icus Cordis tampak.


    P : Nyeri tekan (-) Icyus cordis teraba pada ICS 4 dan 5
    SURVEY

    sinistra
    P : Pekak
    A : S1/S2 reguler
    Paru – Paru
    I : Simetris dada kanan dan kiri
    P : Tidak ada massa
    P : Redup
    A : Vesikuler, mengi
    Perut : I : Jejas (-), simetris, A : Bising usus 18 x/menit, P: Nyeri tekan (-), P:
    Thympani
    Ekstremitas
    (atas) : Terpasang infus RL 20tpm di tangan kanan.
    (bawah) : Edema (-), luka (-)
    Genitalia : Terpasan kateter. (urine output 200 cc)

    PROGRAM TERAPI
    Tanggal/Jam : 27 Maret 2021/23.45 WIB
    NO NAMA OBAT DOSIS INDIKASI
    1 Ringer Laktat 20 tpm Sumber elektrolit dan air
    2 Inj Furosemid 20 mg
    3 CPG 225 mg Membantu dan mencegah serangan
    jantung dan stroke
    4 Aspilet 240 mg Membantu mencegah serangan jantung
    5 Sucalfat 3x2cth Mengobati tukak lambung
    6 Nebu Ventoline + Untuk mengobati penyakit sistem
    Flexotide pernafasan.
    ANALISA DATA
    NO DX DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
    I DS: Merokok aktif Bersihan jalan nafas
    - Pasien mengatakan sesak nafas tidak efektif
    sudah 2 hari
    DO:
    - TTV
    TD: 146/87 mmHg
    N: 120x/menit
    RR: 26x/menit
    S: 36,6oC
    SpO2: 83%

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1. Resiko perfusi serebral tidak efektif b.d hipertensi

    INTERVENSI KEPERAWATAN
    NO DX LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI) RASIONAL
    I Setelah diberikan tindakan Manajemen Jalan - Menegtahui pola
    keperawatan selama 1x6 jam Nafas(I.02060) nafas pasien
    diharapakan masalah a. Observasi - Mengetahui bunyi
    Bersihan jalan nafas tidak - Monitor pola nafas nafas pasien
    efektif teratasi dengan - Monitor bunyi nafas - Untuk mengurangi
    kriteria hasil: b. Terapeutik sesak nafas
    - Posisikan semifowler - Untuk mengencerkan
    Bersihan jalan nafas - Berikan minum hangat ledir yang didalam
    (L.01001) - Berikan oksigen jalan nafas
    1. Batuk efektif meningkat c. Edukasi - Untuk meningkatkan
    2. Mengi menurun - Ajarkan teknik batuk saturasi oksigen di
    3. Dispnea menurun efektif dalam tubuh
    d. Kolaborasi - Agar lendir yang di
    - Kolaborasi pemberian dalam dapat di
    obat. keluarkan dengan
    tepat
    - untuk mengurangi
    sesak nafas

    IMPLEMETASI
    TGL/JAM TINDAKAN RESPON TTD
    27 Maret 2021 Menanyakan keluhan pasien & S : Pasien mengatakan sesak
    menentukan triase nafas
    O : RR: 29x/menit. Terdengar
    23.45 mengi.
    Triase Kuning
    S :-
    Mengatur posisi O : Pasien berbaring di bed
    23.45 dengan posisi semi fowler.
    23.46 O: Paisen terpasang nasal
    Memasang nasal kanul 3 lpm
    kanul 3 lpm
    S :-
    Pengambilan samping darah O : Terambil darah untuk cek
    23.48 laboratorium
    S :-
    Memasang IVFD RL 20tpm O : Pasien diberikan infus RL
    23.49 20tpm
    S :-
    O : Pasien diberikan terapi
    Inj Furosemid 20 mg via iv
    Memberikan terapi obat CPG 225 mg
    Aspilet 240 mg
    23.50 Sucalfat 3x2cth via oral

    23.55 Mengganti Nasal Kanul dengan O: terpasang NRM 10lpm


    NRM
    23.55 O: Pasien dibeikan nebulizer
    Memberikan terapi obat via
    dengan obat Ventoline +
    inhalasi
    Flexotide
    S :-
    O : TTV
    TD: 146/87 mmHg
    N: 120x/menit
    Mengecek TTV
    RR: 26x/menit
    S: 36,6oC
    SpO2: 83%
    23.55
    28 Maret 2021 Melakukan rekam jantung O: hasil EKG: Sinus takikardia
    00.15 menggunakan EKG
    S :-
    O : TTV
    TD: 140/86 mmHg
    N: 110x/menit
    Mengecek TTV
    RR: 22x/menit
    S: 37oC
    03.00 SpO2:100%

    O: TTV
    TD: 132/78 mmHg
    N: 113x/menit
    Mengecek TTV RR: 24x/menit
    S: 36,5oC
    SpO2:100%
    06.00
    EVALUASI
    TGL/JAM NO DX EVALUASI TTD
    28 Maret 2021 I S: -pasien mengatakan masih agak sesak
    06.00 O:
    - Pasien terlihat rileks
    - TTV:
    TD: 132/78 mmHg
    N: 113x/menit
    RR: 24x/menit
    S: 36,5oC
    SpO2:100%

    A: Masalah keperawatan Bersihan jalan nafas tidak


    efektif belum teratasi.
    P: Pertahankan Intervensi
    -Obs. TTV setiap 30 menit
    -Obs. Dyspnea

    RENCANA TINDAK LANJUT


    Pasien Tn. SN akan dimonitor lebih lanjut di ruang IGD dan menunggu balasan konsul dokter
    spesialis

    …………………./………WIB
    Pembimbing (CI) IGD Mahasiswi

    ( ) (Fahrunnisa Al Azizah)

    Anda mungkin juga menyukai