LAPORAN KASUS SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S.

M
DENGAN DIAGNOSA GOUT ARTHTRITIS
DI GRIYA LANSIA JANNATI
KOTA GORONTALO

DISUSUN OLEH :

ANGGOTA KELOMPOK 1 WISMA TERATAI :

TIANSI HIDAYATI PAKAYA, S.Kep

FADLI HUSAIN, S.Kep
JULIANA MAYULU, S.Kep
FITRIYANI ABD. GANI, S.Kep
SINTIA K. POLAPA, S.Kep
FEBRIYANTO ADAM, S.Kep
SRI WULANDARI, S.Kep
JERLIAWANTI TUNA, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHGORONTALO
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN SEMINAR AKHIR
STASE KEPERAWATAN GERONTIK

LAPORAN SEMINAR AKHIR KEPERAWATAN GERONTIK

DEPARTEMEN KEPERAWATAN GERONTIK
PROGRAM STUDI PROFESI NERSFAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

PENYUSUN : KELOMPOK I
NAMA MAHASISWA :
1. TIANSI HIDAYATI PAKAYA, S.Kep
2. FADLI HUSAIN, S.Kep
3. JULIANA MAYULU, S.Kep
4. FITRIYANI ABD. GANI, S.Kep
5. SINTIA K. POLAPA, S.Kep
6. FEBRIYANTO ADAM, S.Kep
7. SRI WULANDARI, S.Kep
8. JERLIAWANTI TUNA, S.Kep
TEMPAT PRAKTEK : RUANG WISMA TERATAI GRIYA LANSIA
JANNATI KOTA GORONTALO

TANGGAL PRAKTEK : 29 AGUSTUS – 03 SEPTEMBER 2022

Telah Disetujui Oleh Preseptor Klinik dan Preseptor Akademik dan Telah
Diperbaiki Sesuai Saran dan Masukan Yang Diberikan Untuk Dapat
Diseminarkan Pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 17 September 2022

Mengetahui

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Dr. Rosmin Ilham, S.Kep, Ns, M.Kep Helmi Mahmud, S.H

i
 KATA PENGANTAR

Dengan sepenuh hati yang meliputi pengertian spyukur dan puji, penulis
memanjatkan syukur kepada Tuhan yang Maha Kuasa, karena berkat dan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulisan dapat menyelesaikan Laporan Akhir Seminar
Akhir Kasus Stase Keperawatan Gerontik dengan judul “Asuhan Keperawatan
Pada Ny. S.M Dengan Diagnosa Gout Arthtritis Di Griya Lansia Jannati Kota
Gorontalo”
Selama menjalani studi dan menyelesaikan laporan seminar Stase
Keperawatan Gerontik banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu melalui kesempatan ini menyampaikan terimakasih kepada:

1. Dr. Salahudin Pakaya, S.Ag. M.H selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Gorontalo
2. Ns. Andi Akifa Sudirman, M.Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Gorontalo
3. Dr. Rosmin Ilham, S.Kep.Ns.M.Kep Selaku Koordinator Stase dan
Preseptor Akademik Kelompok 1 di Ruangan Wisma Teratai
4. Ns. Hamna Vonny Lasanuddin, S.Kep, M.Kes Selaku Preseptor Akademik
Kelompok 2 di Ruangan Wisma Widuri
5. Ns. Sri Yulian, M.Kep Selaku Preseptor Akademik Kelompok 3 di Ruangan
Wisma Teratai
6. Helmi Mahmud, S.H selaku kepala panti griya lansia jannati kota gorontalo
sekaligus preseptor klinik
7. Oma, Opa yang di panti Griya Lansia Jannati Kota Gorontalo
8. Teman seperjuangan profesi Ners Angkatan XII Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo.

Kami menyadari masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh

ketebatasan pengetahuan, wawasan dan kemampuan kami. Oleh karena itu, kami
sangat menghargai masukan guna penyempurna dalam penyusunan laporan ini.

ii
Semoga tulisan ini bermanfaat bagi para pengambilan keputusan, pemerhati, dan
para praktisi kesehatan.
Gorontalo, 31 Agustus 2022

Kelompok 1Wisma Teratai

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................................iii
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................2
1.3 Tujuan.....................................................................................................2
BAB II. LANDASAN TEORI..........................................................................3
2.1 Konsep Dasar Medis...............................................................................3
2.2 Konsep Dasar Keperawatan....................................................................12
BAB III. ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S.M................................27
BAB IV PENUTUP...........................................................................................52
4.1 Kesimpulan.............................................................................................52
4.2 Saran........................................................................................................52
DAFTARPUSTAKA.........................................................................................53

iv
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Artritis gout merupakan salah satu penyakit metabolisme yang
sebagian besar biasanya terjadi pada laki-laki usia paruh baya sampai lanjut
dan perempuan dalam masa post-menopause. Penyakit metabolik ini
disebabkan oleh penumpukan monosodium urate monohydrate crystals pada
sendi dan jaringan ikat tophi. Berdasarkan onsetnya, artritis gout dibagi
menjadi dua, yaitu episode akut dan kronik. Secara epidemiologi, variasi
prevalensi dipengaruhi oleh lingkungan, pola makan, dan pengaruh genetik.
Secara epidemiologi artritis gout lebih banyak dijumpai pada laki-laki
dibandingkan perempuan. Estimasi prevalensi menyatakan bahwa sebesar
5,9% artritis gout terjadi pada laki-laki dan 2% terjadi pada perempuan.
Pada laki-laki kadar asam urat meningkat pada masa pubertas, dan puncak
onset artritis gout pada decade keempat hingga keenam masa kehidupan.
Namun artritis gout pada laki-laki juga dapat terjadi lebih awal jika mereka
memiliki predisposisi genetic dan memiliki faktor resiko. Sedangkan pada
wanita, kadar asam urat meningkat pada saat menopause, dan puncak
onsetnya pada dekade keenam hingga kedelapan masa kehidupan. Penelitian
mengatakan bahwa orang yang berumur diantara 70-79 tahun memiliki
resiko 5 kali besar dibandingkan dengan yang berusia dibawah 5 tahun.
Prevalensi gout tertinggi pada kalangan lanjut usia dikaitkan dengan
insufisiensi renal atau gangguan metabolisme purin.
Gejala yang khas pada artritis gout adalah adanya keluhan nyeri,
bengkak, dan terdapat tanda-tanda inflamasi pada sendi metatarsal-
phalangeal ibu jari kaki (atau yang disebut dengan podagra). Artritis gout
fase akut menyebabkan morbiditas yang tinggi, namun apabila diterapi
segera setelah munculnya gejala dapat menghasilkan prognosis yang baik.
Pada fase kronik, gout dapat menyebabkan destruksi sendi yang berat dan
gangguan ginjal.

1
 Berdasarkan hasil Riskesdas 2013 prevalensi kejadian penyakit
persendian di Indonesia berdasarkan diagnosis yaitu 11,9% dan berdasarkan
adanya gejala 24,7%. Sedangkan prevalensi berdasarkan diagnosis nakes
tertinggi di Bali yaitu 19,3%, diikuti Aceh 18,3%, Jawa Barat 17,5% dan
Papua 15,4%. Prevalensi penderita gout artritis berdasarkan usia yaitu, usia
15-24 tahun berdasarkan diagnosis nakes 1,5 % berdasarkan gejala 7,0 %,
usia 25-34 tahun 6,0% berdasarkandiagnosis nakes 16,1% usia 35- 44 tahun
berdasarkan diagnosis nakes 12,4%berdasarkan gejala 26,9%, usia 45-54
tahun berdasarkan diagnosis nakes 19,3%,berdasarkan adanya gejala 37,2%
dan usia 55-64 tahun berdasarkan diagnosis nakes25,2 % serta berdasarkan
adanya gejala 45,0%. Prevalensi penderita penyakitpersendian lebih banyak
diderita oleh perempuan yaitu 13,4% berdasarkandiagnosis dan 27,5%
berdasarkan adanya gejala sedangkan laki-laki yaitu 10,3%berdasarkan
diagnosis dan 21,8% berdasarkan adanya gejala, dan masyarakat
yangbertempat tinggal di pedesaan lebih banyak terkena penyakit
persendian yaitu13,8% berdasarkan diagnosis dan 27,4% berdasarkan
adanya gejala(KementerianKesehatan RI, 2013)
1.1 Rumusan Masalah
Bagaimana “Asuhan keperawatan pada Ny S.M dengan Diagnosa Medis
Gout Arthritis Di Wisma Griya Jannati Lansia Kota Gorontalo”
1.2 Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahuai “Asuhan keperawatan pada Ny S.M dengan
Diagnosa Medis Gout Arthritis Di Wisma Griya Jannati Lansia Kota
Gorontalo”
2. Tujuan Khusus
a. Mampu Menjelaskan Konsep Medis pada pasien Gout Arthtritis
b. Mampu Menjelaskan Konsep Keperawatan pada pasien dengan
Gout Arthtritis
c. Mampu Menjelaskan Asuhan keperawatan pada Ny. S.H dengan
Diagnosa Gout Arthtritis

2
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Medis

1. Definisi
Menurut American College of Rheumatology, gout adalah suatu
penyakit dan potensi ketidakmampuan akibat radang sendi yang sudah
dikenal sejak lama, gejalanya biasanya terdiri dari episodik berat dari nyeri
inflamasi satu sendi. Gout adalah bentuk inflamasi artritis kronis, bengkak
dan nyeri yang paling sering di sendi besar jempol kaki. Namun, gout tidak
terbatas pada jempol kaki, dapat juga mempengaruhi sendi lain termasuk
kaki, pergelangan kaki, lutut, lengan, pergelangan tangan, siku dan kadang
di jaringan lunak dan tendon. Biasanya hanya mempengaruhi satu sendi
pada satu waktu, tapi bisa menjadi semakin parah dan dari waktu ke waktu
dapat mempengaruhi beberapa sendi. Gout merupakan istilah yang dipakai
untuk sekelompok gangguan metabolik yang ditandai oleh meningkatnya
konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Penyakit asam urat atau gout
merupakan penyakit akibat penimbunan kristal monosodium urat di dalam
tubuh sehingga menyebabkan nyeri sendi disebut Gout artritis.
Asam urat merupakan senyawa nitrogen yang dihasilkan dari proses
katabolisme purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen (asam
deoksiribonukleat). Gout dapat bersifat primer, sekunder, maupun idiopatik.
Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang
berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat. Gout sekunder
disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau ekskresi
asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-
obatan tertentu sedangkan gout idiopatik adalah hiperurisemia yang tidak
jelas penyebab primer, kelainan genetik, tidak ada kelainan fisiologis atau
anatomi yang jelas.

3
2. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya, penyakit asam urat digolongkan menjadi 2,
yaitu:
a. Gout primer
Penyebab kebanyakan belum diketahui (idiopatik). Hal ini
diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetik dan faktor
hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat
mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat. Hiperurisemia atau
berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh dikatakan dapat
menyebabkan terjadinya gout primer.
Hiperurisemia primer adalah kelainan molekular yang masih
belum jelas diketahui. Berdasarkan data ditemukan bahwa 99% kasus
adalah gout dan hiperurisemia primer. Gout primer yang merupakan
akibat dari hiperurisemia primer, terdiri dari hiperurisemia karena
penurunan ekskresi (80-90%) dan karena produksi yang berlebih (10-
20%). Hiperurisemia karena kelainan enzim spesifik diperkirakan
hanya 1% yaitu karena peningkatan aktivitas varian dari enzim
phosporibosylpyrophosphatase (PRPP) synthetase, dan kekurangan
sebagian dari enzim hypoxantine phosporibosyltransferase (HPRT).
Hiperurisemia primer karena penurunan ekskresi kemungkinan
disebabkan oleh faktor genetik dan menyebabkan gangguan
pengeluaran asam urat yang menyebabkan hiperurisemia.
Hiperurisemia akibat produksi asam urat yang berlebihan diperkirakan
terdapat 3 mekanisme yaitu :
a) Kekurangan enzim menyebabkan kekurangan inosine
monopospate (IMP) atau purine nucleotide yang mempunyai
efek feedback inhibition proses biosintesis de novo.
b) penurunan pemakaian ulang menyebabkan peningkatan jumlah
PRPP yang tidak dipergunakan. Peningkatan jumlah PRPP
menyebabkan biosintesis de novo meningkat.

4
 c) Kekurangan enzim HPRT menyebabkan hipoxantine tidak
bisadiubah kembali menjadi IMP, sehingga terjadi peningkatan
oksidasihipoxantine menjadi asam urat.
b. Gout sekunder
Gout sekunder dibagi menjadi beberapa kelompok yaitu
kelainan yangm enyebabkan peningkatan biosintesis de novo, kelainan
yang menyebabkan peningkatan degradasi ATP atau pemecahan asam
nukleat dan kelainan yang menyebabkan sekresi menurun.
Hiperurisemia sekunder karena peningkatan biosintesis de novo terdiri
dari kelainan karena kekurangan menyeluruh enzim HPRT pada
syndome Lesh-Nyhan, kekurangan enzim glukosa-6 phosphatepada
glycogen storage disease dan kelainan karena kekurangan
enzimfructose-1 phosphate aldolase melalui glikolisis anaerob.
Hiperurisemia sekunder karena produksi berlebih dapat disebabkan
karena keadaan yang menyebabkan peningkatan pemecahan ATP atau
pemecahan asam nukleat daridari intisel. Peningkatan pemecahan
ATP akan membentuk AMP danberlanjut membentuk IMP atau
purine nucleotide dalam metabolisme purin, sedangkan hiperurisemia
akibat penurunan ekskresi dikelompokkan dalam beberapa kelompok
yaitu karena penurunan masa ginjal, penurunan filtrasi glomerulus,
penurunan fractional uric acid clearence dan pemakaian obat-obatan
Berikut ini yang merupakan faktor resiko dari gout arthritis :
a. Suku bangsa /ras
Suku bangsa yang paling tinggi prevalensi nya pada suku maori
di Australia. Prevalensi suku Maori terserang penyakit asam urat
tinggi sekali sedangkan Indonesia prevalensi yang paling tinggi
pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-
Minahasa karena kebiasaan atau pola makan dan konsumsi
alkohol.

5
b. Konsumsi alkohol
Konsumsi alkohol menyebabkan serangan gout karena alkohol
meningkatkan produksi asam urat. Kadar laktat darah meningkat
sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal
alkohol. Asam laktat menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal
sehingga terjadi peningkatan kadarnya dalam serum.
c. Konsumsi ikan laut
Ikan laut merupakan makanan yang memiliki kadar purin yang
tinggi. Konsumsi ikan laut yang tinggi mengakibatkan asam
urat.
d. Penyakit
Penyakit-penyakit yang sering berhubungan dengan
hiperurisemia. Mis. Obesitas, diabetes melitus, penyakit ginjal,
hipertensi, dislipidemia, dsb. Adipositas tinggi dan berat badan
merupakan faktor resiko yang kuat untuk gout pada laki-laki,
sedangkan penurunan berat badan adalah faktor pelindung.
e. Obat-obatan
Beberapa obat-obat yang turut mempengaruhi terjadinya
hiperurisemia. Mis. Diuretik, antihipertensi, aspirin, dsb. Obat-
obatan juga mungkin untuk memperparah keadaan. Diuretik
sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah,
meningkatkan produksi urin, tetapi hal tersebut juga dapat
menurunkan kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Hal
ini pada gilirannya, dapat meningkatkan kadar asam urat dalam
darah dan menyebabkan serangan gout. Gout yang disebabkan
oleh pemakaian diuretik dapat "disembuhkan" dengan
menyesuaikan dosis. Serangan Gout juga bisa dipicu oleh
kondisi seperti cedera dan infeksi.hal tersebut dapat menjadi
potensi memicu asam urat. Hipertensi dan penggunaan diuretik
juga merupakan faktor risiko penting independen untuk gout.
Aspirin memiliki 2 mekanisme kerja pada asam urat, yaitu:

6
 dosis rendah menghambat ekskresi asam urat dan meningkatkan
kadar asam urat, sedangkan dosis tinggi (> 3000 mg / hari)
adalah uricosurik.
f. Jenis Kelamin
Pria memiliki resiko lebih besar terkena nyeri sendi
dibandingkan perempuan pada semua kelompok umur,
meskipun rasio jenis kelamin laki-laki dan perempuan sama
pada usia lanjut. Dalam Kesehatan dan Gizi Ujian Nasional
Survey III, perbandingan laki-laki dengan perempuan secara
keseluruhan berkisar antara 7:1 dan 9:1. Dalam populasi
managed care di Amerika Serikat, rasio jenis kelamin pasien
laki-laki dan perempuan dengan gout adalah 4:1 pada mereka
yang lebih muda dari 65 tahun, dan 3:1 pada mereka lima puluh
persen lebih dari 65 tahun. Pada pasien perempuan yang lebih
tua dari 60 tahun dengan keluhan sendi datang ke dokter
didiagnosa sebagai gout, dan proporsi dapat melebihi 50% pada
mereka yang lebih tua dari 80 tahun.
g. Diet tinggi purin
Hasil analisis kualitatif menunjukkan bahwa HDL yang
merupakan bagian dari kolesterol, trigliserida dan LDL
disebabkan oleh asupan makanan dengan purin tinggi.
3. Manifestasi klinis
Gout terjadi dalam empat tahap. Tidak semua kasus berkembang menjadi
tahap akhir. Perjalanan penyakit asam urat mempunyai 4 tahapan, yaitu3,10:
a. Tahap 1 (Tahap Gout Artritis akut)
Serangan pertama biasanya terjadi antara umur 40-60 tahun pada laki-
laki, dan setelah 60 tahun pada perempuan. Onset sebelum 25 tahun
merupakan bentuk tidak lazim artritis gout, yang mungkin merupakan
manifestasi adanya gangguan enzimatik spesifik, penyakit ginjal atau
penggunaan siklosporin. Pada 85-90% kasus, serangan berupa artritis
monoartikuler dengan predileksi MTP-1 yang biasa disebut podagra.

7
 Gejala yang muncul sangat khas, yaitu radang sendi yang sangat akut
dan timbul sangat cepat dalam waktu singkat. Pasien tidur tanpa ada
gejala apapun, kemudian bangun tidur terasa sakit yang hebat dan
tidak dapat berjalan. Keluhan monoartikuler berupa nyeri, bengkak,
merah dan hangat, disertai keluhan sistemik berupa demam, menggigil
dan merasa lelah, disertai lekositosis dan peningkatan endap darah.
Sedangkan gambaran radiologis hanya didapatkan pembengkakan
pada jaringan lunak periartikuler. Keluhan cepat membaik setelah
beberapa jam bahkan tanpa terapi sekalipun.
Pada perjalanan penyakit selanjutnya, terutama jika tanpa terapi
yang adekuat, serangan dapat mengenai sendi-sendi yang lain seperti
pergelangan tangan/kaki, jari tangan/kaki, lutut dan siku, atau bahkan
beberapa sendi sekaligus. Serangan menjadi lebih lama durasinya,
dengan interval serangan yang lebih singkat, dan masa penyembuhan
yang lama. Diagnosis yang definitive/gold standard, yaitu
ditemukannya Kristal urat (MSU) di cairan sendi atau tofus.
b. Tahap 2 (Tahap Gout interkritikal)
Pada tahap ini penderita dalam keadaan sehat selama rentang
waktu tertentu. Rentang waktu setiap penderita berbeda-beda. Dari
rentang waktu 1-10 tahun. Namun rata-rata rentang waktunya antara
1-2 tahun. Panjangnya rentang waktu pada tahap ini menyebabkan
seseorang lupa bahwa dirinya pernah menderita serangan gout Artritis
akut. Atau menyangka serangan pertama kali yang dialami tidak ada
hubungannya dengan penyakit Gout Artritis.
c. Tahap 3 (Tahap Gout Artritis Akut Intermitten)
Setelah melewati masa Gout Interkritikal selama bertahun-tahun
tanpa gejala, maka penderita akan memasuki tahap ini yang ditandai
dengan serangan artritis yang khas seperti diatas. Selanjutnya
penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara
serangan yang satu dengan serangan berikutnya makin lama makin
rapat dan lama serangan makin lama makin panjang, dan jumlah sendi

8
 yang terserang makin banyak. Misalnya seseorang yang semula hanya
kambuh setiap setahun sekali, namun bila tidak berobat dengan benar
dan teratur, maka serangan akan makin sering terjadi biasanya tiap 6
bulan, tiap 3 bulan dan seterusnya, hingga pada suatu saat penderita
akan mendapat serangan setiap hari dan semakin banyak sendi yang
terserang.
d. Tahap 4 (tahap Gout Artritis Kronik Tofaceous)
Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10
tahun ataulebih. Pada tahap ini akan terbentuk benjolan-benjolan
disekitar sendi yangsering meradang yang disebut sebagai Thopi.
Thopi ini berupa benjolan kerasyang berisi serbuk seperti kapur yang
merupakan deposit dari kristalmonosodium urat. Thopi ini akan
mengakibatkan kerusakan pada sendi dantulang disekitarnya. Bila
ukuran thopi semakin besar dan banyak akanmengakibatkan penderita
tidak dapat menggunakana sepatu lagi.
4. Patofisiologi
Dalam keadaan normal, kadar asam urat di dalam darah pada pria
dewasa kurang dari 7 mg/dl, dan pada wanita kurang dari 6 mg/dl. Apabila
konsentrasi asam urat dalam serum lebih besar dari 7 mg/dl dapat
menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat. Serangan gout
tampaknya berhubungan dengan peningkatan atau penurunan secara
mendadak kadar asam urat dalam serum. Jika kristal asam urat mengendap
dalam sendi, akan terjadi respon inflamasi dan diteruskan dengan terjadinya
serangan gout. Dengan adanya serangan yang berulang – ulang,
penumpukan kristal monosodium urat yang dinamakan thopi akan
mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan dan telinga.
Akibat penumpukan. Nefrolitiasis urat (batu ginjal) dengan disertai penyakit
ginjal kronis.
Penurunan urat serum dapat mencetuskan pelepasan kristal
monosodium urat dari depositnya dalam tofi (crystals shedding). Pada
beberapa pasien gout atau dengan hiperurisemia asimptomatik kristal urat

9
 ditemukan pada sendi metatarsofalangeal dan patella yang sebelumnya tidak
pernah mendapat serangan akut. Dengan demikian, gout dapat timbul pada
keadaan asimptomatik. Terdapat peranan temperatur, pH, dan kelarutan urat
untuk timbul serangan gout. Menurunnya kelarutan sodium urat pada
temperatur lebih rendah pada sendi perifer seperti kaki dan tangan, dapat
menjelaskan mengapa kristal monosodium urat diendapkan pada kedua
tempat tersebut. Predileksi untuk pengendapan kristal monosodium urat
pada metatarsofalangeal-1 (MTP-1) berhubungan juga dengan trauma
ringan yang berulang-ulang pada daerah tersebut.
5. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan Laboratorium
Didapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah yaitu = > 6 mg/dl
normalnya pada pria 8 mg/dl dan pada wanita 7 mg/dl.
b. Pemeriksaan cairan tofi
Pemeriksaan cairan tofi sangat penting untuk pemeriksaan diagnosa
yaitu cairan berwarna putih seperti susu dan sangat kental sekali.
c. Pemeriksaan darah lengkap
d. Pemeriksaan ureua dan kratinina
kadar ureua darah normal : 5-20 ,mg/dl b. kadar kratinin darah
normal :0,5-1 mg/dl
6. Komplikasi
Tingginya asam urat dalam tubuh yang menetap dalam jangka waktu
yang lama berpotensi menimbulkan komplikasi. Menurut Noviyanti (2015)
komplikasi penyakit asam urat meliputi:
a. Komplikasi pada ginjal
Secara garis besar, gangguan-gangguan pada ginjal yang disebabkan
oleh asam urat mencakup dua hal yaitu terjadinya batu ginjal dan
risiko kerusakan ginjal. Batu ginjal terbentuk ketika urine
mengandung substansi yang membentuk kristal, seperti kalsium
oksalat dan asam urat. Pada saat yang sama, urine kekurangan

10
 substansi yang mencegah kristal menyatu sehingga menjadikan batu
ginjal terbentuk.
b. Komplikasi pada jantung
Kelebihan asam urat dalam tubuh membuat seseorang berpotensi
terkena serangan jantung dan stroke. Hubungan antara asam urat
dengan penyakit jantung adalah adanya kristal asam urat yang dapat
merusak endotel/pembuluh darah koroner.
c. Komplikasi pada hipertensi
Hipertensi terjadi karena asam urat menyebabkan renal vasokontriksi
melalui penurunan enzim nitrit oksidase di endotel kapiler, sehingga
terjadi aktivasi sistem. Peningkatan asam urat pada manusia juga
berhubungan dengan disfungsi endotel dan aktivasi rennin.
d. Komplikasi pada diabetes mellitus
Meningkatnya kadar asam urat darah juga berisiko terkena penyakit
diabetes mellitus. Dalam penelitian Eswar (2011) didapatkan hasil
kadar asam urat yang tinggi dalam darah berkaitan dengan risiko
peningkatan diabetes hampir 20%. Pada penderita diabetes ditemukan
19% lebih tinggi dengan kadar asam urat yang tidak terkontrol.
7. Penatalaksanaan
Secara umum, penanganan gout artritis adalah memberikan edukasi,
pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan. Pengobatan dilakukan
secara dini agar tidak terjadi kerusakan sendi ataupun komplikasi lain.
Pengobatan gout arthritis akut bertujuan menghilangkan keluhan nyeri sendi
dan peradangan dengan obat-obat, antara lain: kolkisin, obat antiinflamasi
nonsteroid (OAINS), kortikosteroid atau hormon ACTH. Obat penurun
asam urat seperti alupurinol atau obat urikosurik tidak dapat diberikan pada
stadium akut. Namun, pada pasien yang secara rutin telah mengkonsumsi
obat penurun asam urat, sebaiknya tetap diberikan. Pada stadium interkritik
dan menahun, tujuan pengobatan adalah menurunkan kadar asam urat,
sampai kadar normal, guna mencegah kekambuhan. Penurunan kadar asam

11
 urat dilakukan dengan pemberian diet rendah purin dan pemakaian obat
alupurinol bersama obat urikosurik yang lain.
2.2 Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian
a. Pengkajian keperawatan
Pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematis
yangbertujuan untuk menentukan status kesehatan dan fungsional
pada saat ini danwaktu sebelumnya, serta untuk menentukan pola
respon pasien saat ini danwaktu sebelumnya (Carpenito-Moyet, 2007).
Pada tahap ini, perawat wajibmelakukan pengkajian atas
permasalahan yang ada. Yaitu tahapan di manaseorang perawat harus
menggali informasi secara terus menerus dari pasienmaupun anggota
keluarga yang dibina (Murwani, Setyowati, & Riwidikdo,2008).
Diperlukan metode yang tepat bagi perawat untuk mendapatkan
datapengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga.
Salah satu metodeialah perawat menggunakan bahasa ibu (yang
digunakan setiap hari) ataubahasa daerah. Hal ini akan menghilangkan
sesuatu yang terlalu formal dankaku sehingga dapat terjadi kedekatan
antara keluarga dan perawat.
b. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari pasien, keluarga, orang terdekat,
masyarakat,dan rekan. Pasien adalah sumber informasi primer, sumber
data yang asli. Sumber informasi sekunder terdiri dari data yang sudah
ada atau dari orang lain selain pasien. Sumber-sumber sekunder
meliputi catatan kesehatan pasien, laporan hasil laboratorium dan
anggota tim kesehatan. Setelah dilakukan pengumpulan data, maka
akan mendapatkan data yang diinginkan. Terdapat dua tipe data pada
saat pengkajian yaitu data subjektif dan data objektif. Data subjektif
adalah data yang didapatkan dari pasien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak dapat

12
ditentukan oleh perawat secara independen, tetapi melalui suatu
interaksi atau komunikasi.
Data subjektif sering didapatkan dari riwayat keperawatan
termasuk persepsi pasien, perasaan, dan ide tentang status
kesehatannya. Informasi yang diberikan sumber lainnya, misalnya dari
keluarga, konsultan, dan tenaga kesehatan lainnya juga dapat sebagai
data subjektif jika didasarkan pada pendapat pasien (Muttaqin, 2010).
Sedangkan data objektif adalah data yang diobservasi dan
diukur. Informasi tersebut biasanya diperoleh melalui “sense”: 2S
(sight atau pengelihatan dan smell atau penciuman) dan HT (hearing
atau pendengaran dan touch atau taste) selama pemeriksaan fisik.
Menurut Muttaqin (2010) pengumpulan data tersebut meliputi sebagai
berikut
a) Anamnesis
Pengkajian dengan melakukan anamnesis atau wawancara untuk
menggali masalah keperawatan lainnya yang dilaksanakan
perawat adalah mengkaji riwayat kesehatan pasien. Dalam
wawancara awal, perawat berusaha memeroleh gambaran umum
status kesehatan pasien. Perawat memeroleh data subjektif dari
pasien mengenai awitan masalahnya dan bagimana penangan
yang sudah dilakukan. Persepsi dan harapan pasien sehubungan
dengan masalah kesehatan dapat memengaruhi perbaikan
kesehatan.
1) Informasi Biografi
Informasi biografi meliputi nama, umur, alamat, jenis kelamin,
status pekerjaan, status perkawinan, nama anggota keluarga
terdekat atau orang terdekat lainnya, agama, dan sumber
asuransi kesehatan.
2) Keluhan Utama

13
 Pengkajian anamnesis keluhan utama didapat dengan
menanyakan tentang gangguan terpenting yang dirasakan
pasien sampai perlu pertolongan.
3) Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan termasuk alasan untuk mencari perawatan
kesehatan dan pengkajian riwayat kesehatan masa lampau dan
saat ini.
(1) Riwayat kesehatan saat ini
Riwayat penyakit sekarang merupakan serangkaian
wawancara yang dilakukan perawat untuk menggali
permasalah pasien dari timbulnya keluhan utama pada saat
pengkajian, pengkajian riwayat kesehatan sekarang seperti
menanyakan tentang perjalanan sejak timbul keluhan
hingga pasien meminta pertolongan.
(2) Riwayat kesehatan dahulu
Perawat menanyakan tentang penyakit-penyakit yang
pernah dialami sebelumnya. Menurut (Muttaqin, 2010)
hal-hal yang perlu dikaji meliputi: Pengobatan yang lalu
dan riwayat alergi.
(3) Riwayat keluarga.
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah
dialami oleh keluarga. Apabila ada anggota keluarga yang
meninggal, maka penyebab kematian juga ditanyakan. Hal
ini ditanyakan karena banyak penyakit menurun dalam
keluarga.
(4) Riwayat pekerjaan dan kebiasaan.
Perawat menanyakan situasi tempat bekerja dan
lingkungannya. Seperti kebiasaan sosial dan kebiasaan
yang memengaruhi kesehatan.

14
 (5) Status perkawinan dan kondisi kehidupan.
Tanyakan mengenai status perkawinan pasien dan
tanyakan dengan hati-hati menganai kepuasan dari
kehidupannya yang sekarang. Tanyakan mengenai kondisi
kesehatan pasangannya dan setiap anak-anaknya.
c. Pemeriksaan fisik.
a) Keadaan umum :
1) Tingkat kesadaran
2) GCS
3) TTV
b) Peningkatan penginderaan
1) Sistem integument
Kulit tampak merah atau keunguan, kencang, licin, serta
teraba hangat
2) Sistem penginderaan
Mata : Kaji penglihatan, bentuk, visus, warna sklera,
gerakan bola mata
Hidung : Kaji bentuk hidung, terdapat gangguan
penciuman atau tidak
Telinga : Kaji pendengaran, terdapat gangguan
pendengaran atau tidak, biasanya terdapat tofi pada telinga
3) Sistem kardiovaskuler
Inspeksi : Apakah ada pembesaran vena jugularis
Palpasi : Kaji frekuensi nadi (takhikardi)
Auskultasi : Apakah suara jantung normal S1 + S2
tunggal / ada suara tambahan
4) Sistem penceranaan
Inspeksi : Kaji bentuk abdomen, ada tidaknya pembesaran
pada abdomen
Palpasi : Apakah ada nyeri tekan pada abdomen
Perkusi : Apakah kembung / tidak

15
 Auskultasi : Apakah ada peningkatan bising usus
5) Sistem muskuluskeletal
Biasanya terjadi pembengkakan yang mendadak (pada ibu
jari) dan nyeri yang luar biasa serta juga dapat terbentuk
kristal di sendi-sendi perifer, deformitas (pembesaran
sendi)
6) Sistem perkemihan
Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal

16
2. Penyimpangan KDM

Makanan (kepiting, Penyakit & Obat-

seafood,dll) obattan

Kadar Protein Meningkat Menghambat ekresi asam

urat ditubulus ginjal

Sekresi Asam urat menurun Gangguan Metabolisme purin Produksi asam urat

GOUT

Pelepasan kristal monosodium urat (crystal shedding)

Penimbunan kristal urat

Pengendapan kristal urat Didalam sekitar sendi

Serangan Berulang
Leukosit menekan kristal urat Penimbunan pada membran synovial
dan tulang rawan articular
Tidak mengikuti
Mekanisme peradangan program diet
Degenerasi tulang rawan sendi

Sirkulasi darah daerah tulang Terbentuk topus,fibrosis pada

Tidak megikuti anjuran
tulang
yang diberikan
Vasodilatasi dari kapiler
Pembentukan tukak pada
Ketidakpatuhan sendi
Eritma, panas

Tofus-tofus mengering
NYERI AKUT
Kekakuan pada sendi

Penggunaan alat bantu

Membatasi pergerakam pada sendi

RISIKO
GANGGUAN
JATUH
MOBILITAS FISIK

17
3. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis Inflamasi (Gout Arthritis)
b. Gangguan mobilitas fisik b.d kekakuan sendi
c. Ketidakpatuhan b.d program terapi kompleks
d. Resiko jatuh d.d Penggunaan alat bantu berjalan, Lingkungan tidak
aman

18
 4. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Standar Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri
Kategori : psikologis selama 3x5 jam maka diharapkan Tingkat Observasi
Subkategori : nyeri dan nyeri menurun dengan kriteria hasil :  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi
kenyamanan 1. Keluhan neri menurun frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Definisi : pengalaman 2. Meringis menurun  Identifikasi skala nyeri
sensori atau emosional 3. Sikap protektif menurun  Identifikasi respon nyeri non verbal
yang berkaitan dengan 4. Gelisah menurun  Identifikasi faktor yang memperberat &
kerusakan jaringan aktual 5. Kesulitan tidur menurrun memperingan nyeri
atau fungsional dengan 6. Menarik diri meenurun  Identifikasi pengetahuan & keyakinan
onset mendadak atau 7. Berfokus pada diri sendiri menurun tentang nyeri
lambat dan berintensitas 8. Diaforesis meenurun  Identifikasi pengaaruh budaya terhadap
ringan hingga berat yang 9. Perasaan deepresi menurun respon nyeri
berlangsung kurang dari 3 10. Perasaan takut mengalami cedera
 Identifikasi pengaruh nyeri pada
bulan berulang meenurun
kualitas hidup
Penyebab : 11. Anoreksia menurun
 Monitor keberhasilan terapi
1. Agen pencedera 12. Frekuensi nadi membaik
komplomenter yang sudah diberikan
fisiologis (misal inflamasi 13. Tekanan darah membaik
 Monitor efek samping pengguna
iskemia dan neoplasma) 14. Prosees berpikir membaik
analgetik
2. Agen pencedera 15. Fokus membaik
Terapeutik
kimiawi (misal 16. Pola tidur membaik
 Berikan teknik non farmakologis untuk
terbakar ,bahan kimia
mengurangi rasa nyeri misalnya ( mis,
iritan)

19
 3. Agen pencedera fisik TENS, hipnosis, akupresur, terapi
(misalnya musik, biofeedback, terapi pijat,
abses,amputasi,terbakar,ter aromaterapi, teknik imajinasi
potong, mengangkat terbimbing kompres hangat/dingin,
berat,prosedur operasi, terapi bermain)
trauma, latihan fisik  Kontrol lingkungan yang memperberat
berlebihan) rasa nyeri ( mis. Suhu ruangan,
Gejala dan tanda mayor pencahayaan, kebisingan )
Ds :  Fasilitasi istiraahat & tidur
1. Mengeluh nyeri  Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
Do : dalam pemilihan strategi meredakan
1. Tampak meringis nyeri
2. Bersikap protektif
Edukasi
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat  Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
5. Sulit tidur nyeri
Gejala dan tanda minor  Jelaskan strategi meredakan nyeri
Ds : -  Aanjurkan memonitor nyeri secara
Do : mandiri
1. Tekanan darah meningkat  Anjurkan menggunakan analgetik
2. Pola nafas berubah secara teepat
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berfikir terganggu  Ajarkan teknik nonfarmaakologis untuk
5. Menarik diri mengurangi rasa nyeri
6. Berfokus pada diri sendiri Kolaborasi
7. Diaforesis  Kolaborasi peemberian analgetik, jika

20
 Kondisi klinis terkait
1. Konsisi pembedahan
2. Cedera traumatis
3. Infeksi
4. Sindrom koroner akut
5. Glaukoma
2 Gangguan Mobilitas Fisik
Kategori : fisioogis
Subkategori : aktivitas/istirahat
Definisi : keterbatasan dalam
gerakan fisik dari satu atau lebih
ekstremitas secara mandiri
Gejala dan tanda mayor
Ds :
1. Mengeluh sulit menggerakan
ekstremitas
Do :
1. Kekuatan otot menurun
2. Rentang gerak (ROM)
menurun
Gejala dan tanda minor
Ds :
1. Nyeri saat bergerak
2. Enggan melakukan
pergerakkan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dukungan mobilisasi
selama 3x5 jam maka diharapkan mobilitas Observasi
fisik meningkat dengan kriteria hasil :
1. Pergerakkan ekstremitas meningkat
2. Kekuatan otot meningkat
3. Rentang gerak ( ROM ) meningkat
4. Nyeri menurun
5. Kecemasan menurun
6. Kaku sendi menurun
7. Gerakan tidak terkoordinasi menurun
8. Gerakan terbatas menurun
9. Kelemahan fisik menurun
perlu
 Ideentifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakkan
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan
darah sebelum memulai mobilisasi
 Monitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
Terapeutik
 Fasulitasi aktifitas mobilisasi dengan
alat bantu (mis. Pagar tempat tidur )
 Fasilitasi melakukan pergerakan jika
perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meniingkatkan
pergerakkan
Edukasi
21
 3. Merasa cemas saat bergerak  Jelaskan tujuan dan prosedur
Do : mobilisasi
1. Sendi kaku  Anjurkan melakukan mobilisasi dini
2. Gerakan tidak terkoordinasi  Ajarkan mobilisasi sederhana yang
3. Gerakan terbatas haarus dilakukan (mis, duduk di
4. Fisik lemah tempat tidur, duduk di sisi tempat
Kondisi klinis tidur, pindah dari tempat tidur ke
1. Stroke kursi)
2. Cedera medulla spinalis
3. Trauma
4. Fraktur
5. Osteoarthtritis
6. Ostemalasia
7. Keganasan
3 Ketidakpatuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan
Kategori : Perilaku selama 3x5 jam maka tingkat kepatuhan Observasi
Subkategori : Pemyuluhan dan meningkat dengan kriteria hasil :  Identifikasi kepatuhan menjalani
1. Verbalisasi kemauan mematuhi program
Pembelajaran program
perawatan atau pengobatan meningkat
Definisi : perilaku individu 2. Verbalisasi mengikuti anjuran Terapeutik
dan/atau pemberi asuhan tidak meningkat  Buat komitmen menjalani program
mengikuti rencana perawatan 3. Perilaku menjalankan anjuran meningkat pengobatan dengan baik
/pengobatan yang disepakati 4. Perilaku mengikuti program  Buat jadwal pendampingan keluarga
dengan tenaga kesehatan, perawatan/pengobatan meningkat untuk bergantian menemani pasien
sehingga menyebabkan hasil selama menjalani program
perawatan/pengobatan tidak

22
efektif. pengobatan, jika perlu
 Dokumentasi aktivitas selama
menjalani proses pengobatan
Gejala dan tanda mayor  Diskusikan hal-hal yang dapat
Ds : mendukung atau menghambat
1. Menolak menjalanin berjalannya program pengobatan
perawatan/pengobatan libatkan keluarga untuk mendukung
2. Menolak mengikuti anjuran program pengobatan yang dijalani
Do : Edukasi
1. Perilaku tidak mengikuti  Informasikan program pengobatan
program yang harus dijalani
2. Perilaku tidak menjalankan
 Informasikan manfaat yang akan
anjuran
diperolah jika teratur menjalani
Gejala dan tanda minor
program pengobatan
Ds: (tidak tersedia)
 Anjrkan keluarga untuk mendampingi
Do :
dan merawat pasien selama menjalani
1. Tampak tanda/gejala
program pengobatan
penyakit/masalah kesehatan
masih ada atau meningkat  Anjurkan pasien dan keluarga
2. Tampak komplikasi melakukan konsultasi ke pelayanan
penyakit/masalah kesehatan kesehatan terdekat, jika perlu.
menetap atau meningkat.
Kondisi klinis terkait
1. Kondisi batu terdiagnosis
penyakit

23
 2. Kondisi penyakit kronis
3. Masalah kesehatan yang
membutuhkan pola hidup
4 Resiko Jatuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan jatuh
Kategori : lingkungan selama 3x5 jam maka diharapkan Tingkat Observasi
Subkategori : keamanan dan jatuh menurun dengan kriteria hasil  Identifikasi faktor resiko jatuh
proteksi 1. Jatuh dari tempat tidur menurun ( misalnya usia lebih 65
Definisi : beresiko mengalami 2. Jatuh saat berdiri menurun tahun,penurunan tingkat
kerusakan fisik dan gangguan 3. Jatuh saat duduk menurun kesadaran,defisit kognitif,hipotensi
kesehatan akibat terjatuh 4. Jatuh saat berjalan menurun ortostatik, gangguan
5. Jatuh saat dipindahkan menurun keseimbangan ,gangguan penglihatan,
Kondisi klinis terkait 6. Jatuh saat naik tangga menurun neuropati)
1. Osteoporosis 7. Jatuh saat dikamar mandi menurun  Identifikasi resiko jatuh setidaknya
2. Kejang 8. Jatuh saat membugkuk menurun sekali setiap shift atau sesuai dengan
3. Penyakit sebrovaskuler kebijakan intitusi
4. Katarak  Identifikasi faktor lingkungan yang
5. Glaukoma meningkatkan resiko jatuh ( misalnya
6. Demensia lantai licin, penerangan kurang )
7. Hipotensi  Hitung resiko jatuh dengan skala
8. Amputasi ( misalnya falmorsescale ,hamtidamti
9. Intoksikasi scale ) jika perlu
10. preeklamsi  Monitor kemampuan berpindah dari
tempat tidur ke kursi roda dan
sebaliknya

24
Terapeutik
 Orientasikan ruangan pada pasien dan
keluarga
 Pastikan roda tempat tidur dan kursi
roda selalu dalam kondisi terkunci
 Pasang handrail tempat tidur
 Atur tempat tidur mekanis pada posisi
terendah
 Tempatkan pasien beresiko tinggi
jatuh dekat dengan pantauan perawat
dari nursestation
 Gunakan alat bantu berjalan
( misalnya dengan kursi roda walker)
 Dekatkan bel pemanggil dalam
jangkauan pasien
Edukasi
 Anjurkan memanggil perawat jika
membutuhkan bantuan untuk
berpindah
 Anjurkan menggunakan alas kaki
yang tidak licin
 Anjurkan berkonsentrasi untuk
menjaga keseimbangan tubuh
 Anjurkan melebarkan jarak kedua

25
 kaki untuk meningkatkan
keseimbangan saat berdiri
 Anjurkan cara mengguanakan bel
pemanggil untuk memanggil perawat

26
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S.M DENGAN DIAGNOSA MEDIS
GOUT ARTHRITIS DI RUANGAN WISMA TERATAI GRIYA LANSIA
JANNATI PROVINSI GORONTALO

Asuhan Keperawatan pada NY.S.M dengan Diagnosa Medis Gout Arthrits

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien
Nama Lengkap : Ny. S.M
Tempat/Tanggal Lahir : Tilamuta 22 November 1953 (68 Tahun)
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Gorontalo
Pendidikan Terakhir : SMA
Diagnosis Medis : Gout Arthrits
Alamat : Kelurahan Bengawan Solo
2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi
Nama : Tn. A.K
Alamat : Kelurahan Tapa
No. Telepon :-
Hubungan dengan Klien : Suami
3. Aktivitas rekreasi
Hobi : Memasak dan olah raga
Bepergian / Wisata :Klien mengatakan bahwa klien hanya
berpergian di area wisma
Keanggotaan organisai :Klien mengatakan menjadi anggota ibu-ibu
pengajian
Lain – lain :-

27
4. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan Saat Ini Keterangan

Keterangan : Klien merupakan anak tunggal

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
Nama : Tn.R
Umur : -
Penyebab kematian : Klien mengatakan bahwa keluarga klien
yang meninggal dikarenakan sakit perut
Kunjungan keluarga : Klien mengatakan bahwa klien belum
dikunjungi oleh keluarganya
B. Pola kebiasaan sehari – hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : Klien makan 3 kali dalam sehari
Nafsu makan : Klien mengatakan nafsu makan baik
Jenis makanan : Pada pagi hari klien makan bubur, siang
dan malam makan nasi dan ikan
Kebiasaan sebelum makan: Sebelum makan klien minum air terlebih
dahulu
Makanan yang tidak disuka: Klien mengatakan makanan yang tidak di
sukai yaitu ikan lele
Alergi terhadap makanan : Klien memiliki alergi terhadap telur
Pantangan makanan : Klien memiliki pantangan terhadap
makanan yaitu klien memiliki alergi
terhadap telur.
Keluhan yang berhubungan Klien memiliki masalah terhadap makanan
dengan makan : yaitu klien memiliki alergi terhadap telur

28
2. Eleminiasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : Klien mengatakan 4 kali dalam sehari
Kebiasaan BAK pada : Klien mengatakan BAK pada malam hari 1
malam hari kali
Keluhan yang berhubungan: Tidak ada keluhan
dengan BAK
b. BAB
Frekuensi dan waktu : Klien mengatakan 1 kali dalam sehari
Konsistensi : Klien mengatakan konsistensi lunak padat
Keluhan yang : Tidak ada keluhan saat BAB
berhubungan dengan BAB
Pengalaman memakai : Klien mengatakan tidak ada pengalaman
pencahar dan menggunakan pencahar.
3. Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu : Klien mengatakan 3 kali dalam sehari
Mandi
Pemakaian sabun : Klien mengatakan menggunakan sabun saat
(Ya/Tidak) mandi
b. Oral Hygiene
Frekuensi dan waktu : Klien mengatakan 3 kali dalam sehari
Gosok gigi
Menggunakan pasta gigi : Klien mengatakan menggunakan pasta gigi
saat mandi
c. Cuci rambut
Frekuensi : Klien mengatakan mencuci tangan 1 kali
dalam satu minggu
Menggunakan shampo : Klien mengatakan meggunakan shampoo

29
 d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : Klien mengatakan 1 kali dalam seminggu
Kebiasaanmencucitangan: Klien mengatakan sering mencuci tangan
pakai sabun pakai sabun
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : Klien mengatakan tidur malam 8 jam yaitu
mulai dari jam 21.00-05.00
Tidur siang : Klien mengatakan tidur siang 1 jam yaitu
pada pukul 13.00-14.00
Keluhan yang : Tidak ada keluhan
berhubungan dengan tidur
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : Klien mengatakan tidak berolahraga
Nonton TV : Klien mengtatakan tidak nonton TV
Berkebun/Memasak : Klien memiliki hobi memasak
Lain-lain : -
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehtan
Merokok : Klien mengatakan tidak merokok
Minuman keras : Klien mengatakan tidak pernah minum-
minuman keras
Ketergantungan terhadap : Tidak ada
obat
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Mandi 15-20 Menit
Sholat 15 Menit
Makan 30 Menit
Duduk santai 2-3 Jam
Tidur Tidak menentu

C. Status Kesehatan

30
1. Status Kesehatan Saat Ini
Keluhan utama dalam satu : Klien mengeluh nyeri pada kaki kanan,
tahun terakhir nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, nyeri
yang klien rasakan jika klien beraktifitas
seperti berjalan, rasanya nyeri akan hilng
jika klien beristirahat. Skala nyeri 5 (0-10),
nyeri dirasakan kurang lebih 5-10 menit.
Gejala yang dirasakan : Nyeri pada persendian dan klien susah
untuk berjalan
Faktor pencetus : Klien mengatakan tidak mengetahuinya
Timbulnya keluhan : Timbulnya keluhan jika klien secara
mendadak
Waktu mulai timbulnya : Klien mengatakan bahwa nyeri akan
keluhan muncul secara tidak menentu
Upaya mengatasi
Pergi ke RS/Klinik/dokter : Klien mengatakan jika sakit klien pergi ke
praktek dokter praktek
Pergi ke bidan/perawat : Klien mengatakan tidak pernah pergi ke
perawat
Mengkonsumsiobat-obatan: Klien mengatakan sering mengkonsumsi
sendiri obat-obatan sendiri yang klien beli di
warung. Obat yang sering klien konsumsi
yaitu obat paramex.
Mengkonsumsiobat-obatan: Klien mengatakan tidak pernah
tradisional mengkonsumsi obat-obatan tradisional
Lain-Lain Tidak ada
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Penyakit yang Klien menderita penyakit asam urat dan
pernah : diderita Hipertensi
Riwayat Klien tidak memiliki riwayat alergi
alergi :

31
 Riwayat kecelakaan Klien tidak pernah mengalami kecelakaan
:
Riwayat dirawat Klien mengatakan pernah di rawat di rumah
dirumah : sakit sakit karena mag
Riwayat pemakaian Klien mengatakan tidak ada riwayat
obat- : obatan pemakaian obat-obatan
3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi
dan palpasi)
a Keadaan Umum Keadaan umum baik
(TTV) : Tekanan darah 130/90 mmHg
Frekwensi Nadi 99x/m
Ferkwensi nafas 20x/m
Suhu 36,6˚C
Kadar asam urat 9.2
Gula darah sewaktu 135 mg/dl
b BB/TB : BB 75 kg, Tinggi Badan 162 cm Imt 28,5
(obesitas)
c Rambut : Rambut berwarna putih, bentuk kepala
bulat, simetris dan tidak ada benjolan
d Mata : Struktur mata lengkap & simetris, tidak ada
edema & tanda-tanda radang, konjungtiva
anemis, sclera unikterik, isokor kanan &
kiri tidak ada nyeri tekan
e Telinga : Bentuk telinga simetris, ukuran telinga
anatomis, telinga bersih, tidak ada nyeri
tekan
f Mulut, Gigi, dan Mukosa bibir kering, tidak ada perdarahan
Bibir : pada gusi & gigi, lidah bersih, tidak ada
nyeri tekan
g Dada : Bentuk normal, frekuensi napas 20x/menit,
irama teratur, tidak ada tanda kesulitan

32
 bernapas, tidak sesak, tidak terdengar
ronchy/wheeing dilobus kanan & kiri bunyi
nafas vesikuler, suara nafas normal
h Abdomen : Warna kulit merata, tidak ada inflamasi,
terdengar bising usus 12 x/menit, tidak
asites, terdengar bunyi timpani, tidak ada
pembekakan atau pembesaran hepar
i Kulit : Turgor kulit kering, CRT < 3 detik, warna
kulit sawo matang & tampak keriput, tidak
ada masalah
j Ekstremitas Atas : Simetris antara kanan & kiri , tidak ada
bekas luka, tidak ada masalah ekstremitas
atas
k Ekstremitas Bawah : simetris kiri dan kanan tidak terdapat
kekakuan pada otot, tidak terdapat edema,
terdapat embangkakan, nyeri pada kaki
kanan pada pagi hari, nyeri pada tumit di
rasakan pada saat berjalan sendi pada kaki
kanan.
D. Lingkungn Tempat Tinggal
a. Kebersihan dan Tampak kamar klien cukup bersih, barang-
keterempilan ruangan barang klien tampak tersusun
b. Penerangan Penerangan pada kamar klien cukup terang,
pada siang hari lampu akan dimatikan
dengan kondisi kamar yang terlihat gelap
dan akan dihidupkan jika pada malam hari.
Pada saat dilakukan pengkajian kondisi
jendela klien tidak terbuka
c. Sirkulasi Udara Sirkulasi udra berasal dari jendela dan pintu
kamar klien
d. Keadaan kamar mandi Keadaan kamar mandi dan WC cukup

33
 dan WC bersih, kamar mandi dan WC terdapat
dalam 1 ruangan, terdapat bak mandi yang
cukup besar, dan lantai kamar mandi cukup
licin.
e. Pembuangan air kotor Pembuanagn air kotor bekas cuci piring dan
kain terdapat saluran selokan yang
menylurkan air buangan
f. Sumber air minum Sumber air minum menggunakan air
minum gelong yang disediakan oleh pihak
panti. Air minum akan setiap hari di isi oleh
petugas wisma untuk diminum oleh para
lansia.
g. Pembuangan sampah Pembuangan sampah terletak didepan dan
dibelakang wisma. Tempat sampah
disediakan oleh petugas wisma.
h. Sumber pencemaran Tidak ada sumber pencemaran
i. Resiko injuri Tidak adanya pegangan di kamar mandi,
lantai kamar mandi menggunakan marmer
dan licin ketika basah
E. Psikologi
a. Pengenalan masalah- Klien mengenal masalah yang sedang
masalah utama terjadi disekitarnya
b. Sikap terhadap proses Klien mengatakan mengetahuai proses
penuaan penuaan
c. Perasaan dibutuhkan Klien sanggat membutuhkan keluarganya,
klien sangat rindu dengan cucunya
d. Koping stresor Klien mampu mengatur stressnya dan bisa
mengalihkan dengan cara mengontrol
dengan teman tinggalnya
e. Penyesuaian diri Klien mampu menyesuaikan diri dengan
teman-temannya

34
 f. Kegagalan Klien merasa tidak ada kegagalan
g. Harapan saat ini dan Klien berharap bisa sehat selalu, bisa
yang akan datang berbuat baik kepada orang lain
h. Tingkat ketergantungan Klien melakukannya dengan mandiri
namun klien juga mendapatkan bantuan
dari teman-temannya
i. Fokus diri Klien fokus untuk hidup sehat
j. Perhtian Klien mengatakan sering mendapat
perhatian
k. Rasa kasih Sayang Klien memiliki rasa kasih sayang dengan
orang lain
l. Fungsi Kongnitif
a. Daya ingat Daya ingat klien cukup bagus, klien mampu
mengingat nama petugas yang mengkaji klien,
klien juga mampu mengingat kegitan yang
sudah dilakukan kemarin, klien mempu
mengingat nama teman sekamarnya.
b. Proses berfikir Proses berfikir klien mulai masih baik
c. Alam perasaan Alam perasaan klien tampak baik
d. Orentasi Orentasi klien tampak baik
e. Kemampuan dalam Klien mampu menyelesaikan masalah yng
penyelesaian masalah dilakukan oleh klien sendiri ataupun dibantu
oleh orang lain.
F. Sosial ekonomi
a. Sumber keuangan Sumber keuangan kien didaptkan dari
suami
b. Kesibukan dalam Mencari aktivitas yang bisa dilakukan
emngisi waktu luang biasanya membuat kue dalam mengisi
waktu luang dan kadang berolahraga.
c. Teman tinggal Sesama lansia yang berada di wisma
d. Kegiatan organisasi Klien tidak ikut dalam kelompok pengajian.

35
 e. Pandangan terhadap Klien mengatakan ia ingin lingkungan yang
lingkungannya berish dan nyaman
f. Hubungan dengan orng Hubungan klien dengan teman-teman
lain di luar rumah disekitarnya baik
g. Yang biasa Klien mengatakan bahwa klien belum
mengunjungi dikunjungi oleh keluarganya
h. Penyaluran Klien hobi menonton TV, namun TV yang
hobi/keinginan fasilitas berada di dalam wisma sudah tidak
yang ada berfungsi
G. Spiritual
a. Kegiatan ibadah Klien rajin beribadah, sholat waktu dan
berjikir
b. Kegiatan keagamaan Klien tidak mengikuti kegiatan keagamaan
c. Cara lanjut usia Klien menyelesaikan masalahnya dengan
menyelesaikan masalah cara mendiri dan terdapat bantuan dari
orang lain.
d. Penampilan lansia Penampilan sesuai dengan usia

H. Pengkajian Fungsional Klien

(KATZ Indeks)
Termasuk / kategori yang manakah klien :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi
yang lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi.
h. Lain-lain :

36
 Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

I. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short
Portable Mental Status Quesioner (SPMSQ)
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
√ 01 Tanggal berapahari ini?
√ 02 Hari apasekarang?
√ 03 Apanama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapaumuranda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
√ 07 SiapapresidenIndonesiasekarang?
√ 08 Siapapresiden indonesiasebelumnya?
√ 09 Siapanama ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secar menurun
Jumlah : 10 Jumlah: 0
Interpretasi hasil :
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

37
J. IDENTIFIKASI DATA
a. Keluhan(Data Subjektif
1. Klien mengeluh nyeri pada kaki kanan,
2. Klien mengatakan nyeri muncul pada pagi hari dan saat klien
beraktivitas
3. Klien mengatakan nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk,
4. Klien mengatakan rasanya nyeri akan hilng jika klien beristirahat.
5. Klien mengatakan Skala nyeri 5 (0-10)
6. nyeri dirasakan kurang lebih 5-10 menit.
7. Klien memiliki riwayat asam urat
8. Klien mengatakan hasil pemeriksaan asam urat 1 minggu lalu 8 mg/dl
9. Klien mengatakan mengetahui tentang penyakit asam urat
10. Klien mengatakan penyakitnya sering kambuh setelah makan daging
b. Data objektif
1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tampak meringis
4. Klien tampak protektif/waspada saat berjalan
5. Klien tidak mengikuti program pola makan yang baik dengan masih
mengonsumsi daging
6. Klien tidak mengikuti anjuran dan saran yang diberikan oleh
kesehatan
7. Penyakit klien sering berulang
8. Tanda tanda vital :
a. Tekanan darah : 130/90 mmHg
b. Frekuensi Nadi : 99x/m
c. Frekuensi nafas : 20 x/m
d. Suhu : 36.6’C
e. Asam urat 9.2 mg/dl tanggal 20 september 2022
f. Gula darah sewaktu 135 mg/dl tanggal 20 september 2022
g. BB/TB: 75 Kg/ 162 cm Imt: 28,5 (Berat Badan Berlebih)

38
 II. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA
BERDASARKANGANGGUAN KEBUTUHAN

1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (inflamasi) d.d

DS:
a. Klien mengeluh nyeri pada kaki kanan,
b. Klien mengatakan nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk,
c. Klien mengatakan nyeri dirasakan saat beraktivitas dan muncul di pagi hari
d. Klien mengatakan rasanya nyeri akan hilng jika klien beristirahat.
e. Klien mengatakan Skala nyeri 5 (0-10)
DO:
a. Tampak Meringis
b. Klien tampak waspada/ protektif saat berjalan
c. Tekanan darah meningkat 130/90 mmhg
2. Ketidak patuhan b.d Terapi kompleks d.d
DS :
a. Klien mengatakan memiliki riwayat asam urat
b. Klien mengatakan mengetahui penyebab asam urat
c. Klien mengatakan penyakitnya sering kambuh setelah makan daging
DO :
a. Klien tidak mengikuti program terapi diet yang dianjurkan oleh dokter
b. Klien tidak mengikuti anjuran untuk mengurangi mengonsumsi daging
c. Penyakit klien sering kambuh
d. Asam urat tanggal 20 september 2022 di dapatkan 9.2 mg/dl
e. IMT klien 28,5 (Berat Badan Berlebih)

39
III. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN
PENYIMPANGAN KDM

Penyakit (Diagnosa Medis) klien : Gout Arthritis

Respon Utama :
Penyimpangan KDM : (Bagan Sistematis)

Makanan (kepiting, Penyakit & Obat-

seafood,dll) obattan

Kadar Protein Meningkat Menghambat ekresi asam

urat ditubulus ginjal

Sekresi Asam urat menurun Gangguan Metabolisme purin Produksi asam urat

GOUT

Pelepasan kristal monosodium urat (crystal shedding)

Penimbunan kristal urat

Pengendapan kristal urat Serangan berulang-ulang

Leukosit menekan kristal urat Tidak mengikuti program terapi diet

Mekanisme peradangan
Tidak mengikuti anjuran yang
diberikan
Sirkulasi darah daerah tulang

KETIDAK PATUHAN
Vasodilatasi dari kapiler

Eritma, panas

NYERI AKUT

40
IV. DAFTAR MASALAHKEPERAWATAN

NO Tanggal muncul Masalah Masalah

19 September 2022 Nyeri Akut

19 September 2022 Ketidak Patuhan

41
 RENCANATINDAKANKEPERAWATAN

Inisial klien : Ny. S.M Ruangan : Wisma teratai

Rencana Tindakan
Luaran Keperawatan KeperawatanIntervensi
No DiangnosaKeperawatan
1 Nyeri akut b.d agen pencedera Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri
fisik d.d selama 3x5 jam diharapkan tingkat nyeri
menurun dengan kriteria hasil : Observasi
DS:
1. Keluhan nyeri menurun 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
a. Klien mengeluh nyeri pada
2. Meringis menurun kualitas, intensitas nyer,
kaki kanan,
b. Klien mengatakan nyeri 3. Sikap protektif menurun 2. Identifikasi skala nyeri
dirasakan seperti tertusuk- 4. Tekanan darah membaik Terpeutik
tusuk,
c. Klien mengatakan nyeri yang 3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
klien rasakan jika klien
rasa nyeri
beraktifitas seperti berjalan,
d. Klien mengatakan rasanya 4. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
nyeri akan hilng jika klien 5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
beristirahat.
e. Klien mengatakan Skala nyeri Edukasi
5 (0-10)
6. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
f. nyeri dirasakan kurang lebih
5-10 menit. 7. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
DO:
a. Tampak Meringis
b. Klien tampak waspada/
protektif saat berjalan
c. Tekanan darah 130/90

42
2 Ketidak patuhan b.d program terapi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dukungan Kepatuhan Program
kompleks d.d selama 3x5 jam diharapkan kepatuhan
meningkat dengan kriteria hasil : Observasi
DS :
1. Verbalisasi kemampuan mematuhi 1. Identifikasikepatuhan menjalani program
a. Klien mengatakan memiliki pengobatan
program perawatan atau
riwayat asam urat
pengobatan meningkat Terapeutik
b. Klien mengatakan mengetahui
2. Verbalisasi mengikuti anjuran
penyebab asam urat 2. Buat komitmen menjalani program pengobatan
meningkat
c. Klien Mengatakan penyakitnya dengan baik
3. Risiko komplikasi penyakit/
sering kambuh setelah makan 3. Dokumentasikan aktivitas selama menjalani proses
masah kesehatan menurun
daging pengobatan
4. Perilaku mengikuti program
DO : perawatan membaik 4. Diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau
5. Perilaku menjalani anjuran menghambat berjalannnya program pengobatan
a. Klien tidak mengikuti membaik
program diet yang di anjurkan Edukasi
6. Tanda dan gejala membaik
oleh dokter
5. Informasika program pengobatan yang harus di
b. Klien tidak mengikuti anjuran
jalani
mengurangi konsumsi daging
6. Informasikan maanfat yang akan di peroleh jika
c. Asam urat tanggal 20
teratur menjalani program pengobatan
september 2022 di dapatkan
9.2 mg/dl
d. Penyakit klien sering
kambuh atau berulang
e. Imt klien 28,5 (Berat Badan
Lebih)

43
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKANKEPERAWATAN

Inisialklien :Ny. S.M Ruangan : Wisma Teratai

No.Dx. TANGGAL JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI

D.0077 30-08-2022 10.15 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 13.00 S: Klien mengatakan Masih merasakan

Nyeri durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri nyeri pada kaki kanan
Akut Hasil: Nyeri dirasakan pada kaki kanan, a. Klien mengatakan nyeri dirasakan
Dirasakan seperti di tusuk-tusuk, nyeri seperti tertusuk-tusuk,
muncul saat pagi hari dan saat beraktivitas b. Klien mengatakan nyeri yang klien
(berjalan, nyeri akan hilang saat klien rasakan jika klien beraktifitas seperti
beristirahat) berjalan,
10.20 2. Mengidentifikasi skala nyeri c. Klien mengatakan rasanya nyeri
Hasil: Nyeri dirasakan dengan skala nyeri 5 akan hilng jika klien beristirahat.
(0-10) d. Klien mengatakan Skala nyeri 4 (0-
10.25 3. Memgedintifikasi faktor yang memperberat 10)
dan memperingan e. nyeri dirasakan kurang lebih 5-10
Hasil: faktor yang memperberat adalah saat menit.
klien makan daging dan yang memperingan O : -Klien nampak meringis
nyeri adalah saat klien beristirahat -Klien nampak melindungi kaki kanan
10.30 4. Memberikan Tehnik NonFarmakologi untuk yang nyeri
mengurangi nyeri -Tanda-tanda vital :
Hasil: Klien di ajarkan tehnik relaksasi Tekanan darah 130/80 Mmhg

44
 napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri Frekwensi nadi 80 x/menit
10.35 5. Menjelaskan penyebab dan pemicu nyeri Frekwensi Nafas 20x/m
Hasil: klien menyatakan memahaminya Suhu 36,7˚C
10.40 6. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri: A : Masalah nyeri akut belum teratasi
Hasil : Klien di ajarkan untuk membuat obat P: Lanjutkan intervensi
tradisonal dengan daun salam untuk 1. Identifikasi skala nyeri
mengurangi nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Memgedintifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
4. Memberikan Tehnik NonFarmakologi
untuk mengurangi nyeri
5. Menjelaskan penyebab dan pemicu
nyeri
6. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri

D.0114 30-08-2022 10.55 1. Mengidentifikasi kepatuhan menjalani 13.00 S:Klien masih suka mengonsumsi daging

Ketidak program pengobatan sapi

patuhan Hasil: Klien tidak patuh terhadap
-klien masih mengeluh nyeri kaki kanan
pengobatan yang di jalani ditandai dengan
klien masih sering mengonsumsi daging O: -Klien tidak mengikuti program yang di
sapi. anjurkan
A: Masalah Kepatuhan belum Teratasi

45
 11.00 2. Membuat komitmen menjalani program P: Lanjutkan intervensi
pengobatan 1. Mengidentifikasi kepatuhan menjalani
Hasil : perawat membuat kesepakatan dan program pengobatan
komitmen dengan klien untuk menjalani 2. Membuat komitmen menjalani program
program pengobatan pengobatan
11.05
3. Mendokumentasikan aktivitas selama 3. Mendokumentasikan aktivitas selama
menjalanani proses pengobatan menjalanani proses pengobatan
Hasil : Perawat mencata setiap kegiatan 4. Mendiskusikan hal-hal yang dapat
dan jadwal pengobatan klien mendukung atau menghambat
11.10 4. Mendiskusikan hal-hal yang dapat berjalannya Terapi
mendukung atau menghambat berjalannya 5. Menginformasikan program pengobatan
terapi yang harus di jalani
Hasil ; Perawat mendiskusikan hal-hal 6. Menginformasikan manfaat yang akan di
yang berhubungan dengan pengobatan peroleh jika teratur mamakai program
dengan klien pengobatan
11.15 5. Menginformasikan program pengobatan
yang harus di jalani
Hasil: Klien di ajarkan cara membuat
rebusan daun salam untuk meredakan

11. 20 nyeri pada kaki

6. Menginformasikan manfaat yang akan di
peroleh jika teratur mamakai program

46
 pengobatan
Hasil: Klien mengatakan pemahaman

D.0077 31-08-2022 09. 00 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 13.00 S: Klien mengatakan Masih merasakan
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri nyeri pada kaki kanan
Nyeri Hasil: Nyeri dirasakan pada kaki kanan, a. Klien mengatakan nyeri dirasakan
Akut Dirasakan seperti di tusuk-tusuk, nyeri seperti tertusuk-tusuk,
muncul saat pagi hari dan saat beraktivitas b. Klien mengatakan nyeri yang klien
(berjalan, nyeri akan hilang saat klien rasakan jika klien beraktifitas seperti
beristirahat) berjalan,
09. 15
2. Mengidentifikasi skala nyeri c. Klien mengatakan rasanya nyeri akan
Hasil: Nyeri dirasakan dengan skala nyeri 4 hilng jika klien beristirahat.
(0-10) d. Klien mengatakan Skala nyeri 3 (0-
09.20 3. Memberikan Tehnik NonFarmakologi untuk 10)
mengurangi nyeri e. nyeri dirasakan kurang lebih 5-10
Hasil: Klien di ajarkan tehnik relaksasi menit.
09.30 napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
4. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri: O : -Klien nampak meringis
Hasil : Klien di ajarkan untuk membuat obat -Klien nampak melindungi kaki kanan
tradisonal dengan daun salam untuk yang nyeri
mengurangi nyeri - Tanda-tanda vital :
Tekanan darah 120/80 Mmhg
Frekwensi nadi 86 x/menit
Frekwensi Nafas 20x/m
Suhu 36,5˚C

47
 A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Identifikasi skala nyeri
2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Memberikan Tehnik NonFarmakologi
untuk mengurangi nyeri
4. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri

D.0114 31-08-2022 16.00 1. Mengidentifikasi kepatuhan menjalani 13.00

program pengobatan
Ketidak Hasil: Klien mulai patuh terhadap
patuhan pengobatan yang di jalani ditandai dengan
klien mulai mengurangi mengonsumsi
daging sapi
2. Menginformasikan program pengobatan
16.10
yang harus di jalani
Hasil: Klien di jelaskan program
pengobatan yang harus di jalani dan klien
mengatakan pemaham
3. Menginformasikan manfaat yang akan di
16.15
peroleh jika teratur mamakai program
pengobatan
Hasil: Klien mengatakan pemaham
S: Klien masih suka mengonsumsi daging
sapi
-klien masih mengeluh nyeri kaki kanan
O: -Klien Mulai mengikuti program yang di
anjurkan
- Hasil pemeriksaan asam urat 6
mg/dl
A: Masalah Kepatuhan belum Teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Mengidentifikasi kepatuhan
menjalani program pengobatan
2. Menginformasikan program
pengobatan yang harus di jalani
3. Menginformasikan manfaat yang
akan di peroleh jika teratur mamakai
program pengobatan

48
49
NO.DX TANGGAL JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI
D.0077 01-09-2022 09.00 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 13.00 S: Klien mengatakan sudah tidak merasakan
Nyeri durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri nyeri
Akut Hasil: Nyeri dirasakan pada kaki kanan, O : -Klien nampak tenang
Dirasakan seperti di tusuk-tusuk, nyeri - Hasil pemeriksaan asam urat 6 mg/dl
muncul saat pagi hari dan saat beraktivitas - Tanda-tanda vital :
(berjalan, nyeri akan hilang saat klien
Tekanan darah 120/80 Mmhg
beristirahat)
09.05
2. Mengidentifikasi skala nyeri Frekwensi nadi 86 x/menit
Hasil: Nyeri dirasakan dengan skala nyeri Frekwensi Nafas 20x/m
09.10
(0-10)
Suhu 36,5˚C
3. Memberikan Tehnik NonFarmakologi
09.15 untuk mengurangi nyeri A : Masalah nyeri akut Teratasi
Hasil: Klien di ajarkan tehnik relaksasi P: Pertahankan Intervensi
napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri 1. Identifikasi skala nyeri
4. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri: 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Klien di ajarkan untuk membuat obat 3. Memgedintifikasi faktor yang
tradisonal dengan daun salam untuk memperberat dan memperingan
mengurangi nyeri 4. Memberikan Tehnik NonFarmakologi
untuk mengurangi nyeri
5. Menjelaskan penyebab dan pemicu
nyeri
6. Menjelaskan Stategi meredakan nyeri

50
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian, penegakkan diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi dan evaluasi tentang asuhan keperawatan pada
Ny. S.M dengan diagnosa medis Gout Arthritis di Griya Lansia Jannati
maka dapat diangkat diagnosa keperawatan yaitu:
1. Nyeri Akut b.d Agen pencedera fisik (Inflamasi) d.d mengeluh nyeri
2. Ketidakpatuhan b.d program terapi kompleks d.d perilaku tidak
mengikuti program
3.2 Saran
A. Bagi Wisma Griya Lansia Jannati
Untuk bisa melakukan promosi kesehatan tentang gout artritis untuk
dapat meningkatkan derajat kesehatan lansia, serta selalu
meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya pada
pasien lansia.
B. BagiMahasiswa
Dijadikan sebagai sumber referensi tentang perkembangan ilmu
keperawatan pada pasien dengan gout artritis.

51
 DAFTAR PUSTAKA

Andra, S., W dan Yessie, M.P (2018). KMB 1 Keperawatan medikal bedah
keperawatan dewasa teori dan contoh. Jakarta : EGC
Bararah taqiyyah dan jauhar mohammad. Asuhan Keperawatan jilid 1. Jakarta :
Prestasi pustaka
Brunner dan suddarth. 2015. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8. Buku 2.
Singapore : Elseiver
PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi I Cetakan
III. Jakarta: Tim Pokja SDKI DPP PPNI
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi Cetakan II.
Jakarta: Tim Pokja SIKI DPPPPNI.
PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi I Cetakan II.
Jakarta: Tim Pokja SLKI DPPPPNI

52