KEBIJAKAN YANG PERLU ADA UNTUK KEBUTUHAN DOKUMEN AKREDITASI

Pokja : Administrasi & Manajemen

NO STD/PMTR KEBIJAKAN
1 S1.P.1 - SK Penetapan Falsafah, Tujuan, VISI, MISI,
Motto, Tujuan Oleh Pemilik
- Program Kerja Tahun an Pelayanan RS
- SK Tentang Penetapan Program Kerja Tahunan
RS Woodward,
- Evaluasi & Lap. Pelaksanaan Prog.

S1.P2 - SK Tarif RS
- SK Tentang Tata Tertib RS
- SK Penetapan Hak & Kewajiban RS, Dokter,
Pasien
- SK Tata cara pelayanan RS Woodward
- SK Tentang PKMRS (sbg Unit Kerja yg
Mengurusi Informasi RS)
2 S2.P1 - SK Penetapan Struktur Organisasi RS oleh
Pemilik
- SK Penetapan Pejabat Struktural RS
- Program Sosialisasi Struktur Organisasi, Uraian
Tugas

S2.P2 - SK Penetapan dan Pemberlakuan HBL di RS

- SK Tentang Peraturan Internal RS
- SK Tentang TUPOKSI Unsur Pejabat Struktural
dan Fungsional RS
- Program Sosialisasi HBL di RS

S2.P3 - SK Tentang Kontrak Kerja Sama (MOU)

- SK Tim Pengelola Kerjasama RS

S2.P4 - SK Penetapan Unit Kerja dan Penanggung

Jawab Program KPRS
- Program Kerja KPRS di RS
- SK Penetapan Ketua dan Anggota Komite KPRS
Tingkat RS Woodward
3 S3.P1 - SK Pengangkatan Direktur RS oleh Pemilik
- SK Tentang TUPOKSI, Kewenangan dan
Tanggung Jawab Direktur RS

S3.P2 - SK Tentang Pola Ketenagaan di RS Woodward

- SK Pemberlakuan DP3 sebagai Instrumen
Penilaian Kinerja Karyawan RS
- Program Pengelolaan dan Pengembangan SDM
RS
4 S4.P1 - Program Pemeliharaan SPP di RS

5 S5.P1 - SK Tentang Pembentukan Unit Kerja Pengelola

ML dan Etik RS. Woodward
- SK Tentang Pemberlakuan Protap Penyelesaian
ML dan Etik RS.
- Program Kerja Penanganan Masalah ML dan
Etik RS

S5.P2 - SK Pemberlakuan Jadual Rapat Pimpinan,

Dewan Pembina, Dewan Keuangan, Dewan
Personalia.
- SK Tentang Penetapan Ketua dan Sekretaris
Dewan Pembina, Dewan Keuangan, dan Dewan
Personalia RS
- Program Kerja D.Pemb, DP, DK RS

S5.P3 - SK Penetapan Pedoman Penyusunan Anggaran

RS
- SK Penetapan Auditor Internal
- SK Penetapan Auditor Eksternal (Akuntan
Publik) RS Woodward
- SK Tentang Pemberlakuan Protap Penyusunan
Anggaran RS
- Program Kerja Auditing RS

S5.P4 - SK Tentang Penetapan DPJP

- SK Tentang Pedoman Penjelasan & Informasi
oleh DPJP kepada Pasien (koordinasi dg KM)

S5.P5 - SK Tentang Koordinasi Penanganan Kasus

Penyakit antar profesi kesehatan
- SK Protap dan Juklak Program Penanganan
kasus secara bersama.
6 S6.P1 - SK Tentang Pemberlakuan Program Diklat RS
Woodward
- SK Tentang Pengelola Program Diklat RS
- Program Diklat RS
7 S7.P1 - SK Pembentukan Panitia Peningkatan Mutu RS
Woodward
- SK Pemberlakuan Program Peningkatan Mutu
RS.
- SK Pemberlakukan Indikator Klinik di RS
Woodward
- Program Peningkatan Mutu Pelayanan di RS
- SK Tentang Juklak Program Evaluasi Pelayanan
RS.
- SK Tentang Penetapan Standar pelayanan
 Keuangan RS.

S7.P2 - SK Tentang Penetapan Pola Pencatatan dan

Pelaporan KTD di RS Woodward
- SK Penetapan Unit Kerja yang Menangani KTD
di RS Woodward
- Program Kerja KPRS

S7.P3 - SK Tentang Penyelesaian kejadian Nyaris

Cedera.
S7.P4