DOKUMETASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN

IMUNISASI POLIO 2

Tanggal pengkajian : 25 Oktober 2022 No.Reg. :

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tahtul Yaman
Oleh : Siti Zubaidah

I. Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi : By. Virza Julian Saputra
Tgl Lahir : 26-07-2022
Umur : 3 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke :1

Nama Ibu : Ny. Mila Anggraini Nama Ayah : Tn.Susanto

Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Melayu Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Irt Pekerjaan : Swasta
Alamat : Rt. 12 Arab Melayu No.Telp :-
2. Keluhan Utama/ Alasan Kunjungan
Ibu datang untuk imunisasi bayinya dan kontrol bayinya
3. Riwayat Kesehatan
Bayi tidak pernah sakit.
4. Riwayat Kesehatan keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit Hipertensi, DM, Ginjal,
Jantung, Asma, TBC, penyakit menurun dan penyakit menular lainnya.
Dan tidak ada keturunan gemelli.
5. Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi Diberikan pada tanggal
Hepatitis B (HB 0) 27-07-2022
BCG Belum
DPT 1 Belum
DPT 2 Belum
DPT 3 Belum
Polio 1 18-06-2015
Polio 2 Belum
Polio 3 Belum
Polio 4 Belum

6. Pola Fungsional
a. Pola Nutrisi
Diberi ASI saja
b. Pola Eliminasi
BAK : 7-8 kali sehari
BAB : 2-3 kali sehari
c. Pola Istirahat
Tidur siang ± 8 jam
Tidur malam ± 6 jam
d. Pola Aktivitas
Refleks bayi baik, tonus otot kuat. Bayi mudah tidur, tidak rewel
meskipun sedang BAK atau BAB di pampers. Ibu selalu
membangunkan setiap waktunya memberikan ASI.
7. Riwayat Psikososial dan budaya
Anak diasuh oleh ibu dan ayahnya sendiri namun masih tinggal bersama
mertua. Ibu mengatakan lingkungan tempat tinggalnya bersih.
II. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
BB : 3000 gr
Panjang badan : 49 cm
TTV
HR : 132x/ menit
Suhu : 36,7 ºC
Pernafasan : 36x/ menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Simetris, rambut hitam tipis, kulit kepala bersih,
b. Wajah
Tidak pucat, tampak simetris
c. Mata
Sklera putih, konjungtiva merah muda, bersih tidak ada kotoran
d. Telinga
Letak telinga dengan mata dalam satu garis, tidak ada pengeluaran
cairan
e. Hidung
Nafas dari hidung lancar, tidak ada sumbatan
f. Mulut
Tidak kering dan tidak pucat, bersih, tidak ada stomatitis, reflek
rooting/ sucking/ swallowing (+)
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis, tidak ada
benjolan abnormal
h. Dada
Simetris, suara jantung dan pernafasan normal
 i. Abdomen
Tidak ada pembesaran abdomen, tidak kembung, tali pusat kering tapi
belum lepas.
j. Ekstrimitas atas dan bawah
Tidak kemerahan, bergerak aktif, refleks grasping (+)
k. Kulit
Tidak ikterus, tidak ada ruam

III. Analisa Data

Bayi baru lahir usia 3bulan fisiologis dengan imunisasi polio 2

IV. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu tentang :
a. Hasil pemeriksaan pada klien bahwa keadaan bayinya sehat dan siap
diimunisasi.
b. Imunisasi Polio 2.
Ibu mengerti dan senang anaknya dalam keadaan sehat.
2. Menjelaskan pada ibu tentang imunisasi Polio
Imunisasi yang memberikan kekebalan aktif terhadap
penyakit poliomielitis. Polio adalah suatu penyakit radang yang
menyerang syaraf yang  menyebabkan nyeri otot dan kelumpuhan pada
salah satu maupun kedua lengan/tungkai. Vaksin akan diberikan 4x.
Vaksin ini diberikan dengan cara diteteskan pada mulut bayi. Vaksin ini
tidak menyebabkan demam.
Ibu mengerti dengan penjelasan.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang :
a. Tanda bahaya bayi baru lahir
Perdarahan tali pusat, warna kulit kebiruan, bayi menangis terus, tidak
mau minum ASI, demam tinggi pada bayi, kejang.
b. ASI eksklusif
Dengan memberikan ASI saja pada bayi hingga usia 6 bulan tanpa
makanan tambahan/pendamping ASI selain obat.
 c. Cara menyusui yang benar
Yaitu dengan :
1) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan
pada puting susu sebagai disinfektan juga untuk menjaga
kelembaban puting susu
2) Bayi dipangkuan ibu, badan bayi menghadap ke ibu, bokong bayi
ditahan dengan telapak tangan ibu, perut bayi menempel perut ibu
dengan kepala menghadap ke payudara, telinga dan lengan berada
pada satu garis lurus
3) Menyusui bayi dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian.
4) Setelah selesai, sendawakan bayi untuk mengeluarkan udara dari
lambung bayi agar tidak muntah setelah disusui.
Ibu mengerti dengan penjelasan dan mau mempraktekkannya.
4. Melakukan imunisasi Polio 2
a. Mencuci tangan
b. Menyiapkan vaksin
c. Membuka tutup flacon
d. Memasang pipet plastik pada flacon
e. Membuka mulut bayi
f. Meneteskan vaksin polio sesuai dosis (2 tetes)
g. Mencuci tangan
Imunisasi telah dilakukan

5. Memberitahu pada ibu imunisasi berikutnya yaitu DPT-HB-Hib1

Imunisasi DPT-HB-Hib untuk mencegahan terhadap penyakit difteri,
tetanus, pertusis (batukrejan), hepatitis B ,dan infeksi Haemophilus
influenza tipe b. Diberikan pada 1/3 pahabagian luar . Imunisasi ini
hanya diberikan 3 kali . Efek sampingnya akan timbul pembengkakan
kecil di area penyuntikan, merah namun tidak apa-apa, tidak perlu
dilakukan intervensi apapun pada bekas penyuntikkan, demam ringan.
Ibu mengerti dan bersedia mengimunisasi DPT-HB-Hib untuk anaknya.
6. Menjadwalkan ibu dan bayi untuk kunjungan ulang pada November
2022 untuk melakukan imunisasi Polio 3 dan DPT-HB-Hib2.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

Jambi, Oktober 2022

Mahasiswa,

Siti Zubaidah
NIM:PO71241220092

Mengetahui,
Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,