POST PARTUM NORMAL

FORMAT PENGKAJIAN RESUME

PADA IBU HAMIL

Hari/Tanggal Pengkajian : Jum'at 14 Oktober 2022

Inisial Klien : Ny. I
Tanggal Masuk RS : 14 Oktober 2022
No. RM :-
Diagnosa Medis : P3AO kehamilan (-+) 28 minggu

A. Riwayat Masuk RS

Kunjungan rumah Ny. I P3AO kehamilan (-+) 28 minggu mengatakan kaki terasa

bengkak,mudah lelah, klien mengatakan takut dan cemas karna waktu pemeriksaan

bulanan ke bidan, bidan mengatakan lahiran ke 3 kali ini kemungkinan akan SC.

B. Pengkajian Saat ini

Data

DS :
 Klien mengatakan kaki bengkak
 Klien mengatakan mudah lelah
 Klien mengatakan cemas dan takut
 Klien mengatakan gelisah

DO :
 Klien tampak mengeluarkan air mata saat bercerita
 Klien tampak cemas
 Klien nampak gelisah dan takut

C. Pemeriksaan Penunjang Dan Laboratorium

-
 POST PARTUM NORMAL

D. Masalah Keperawatan

 Ansietas b.d ancaman terhadap konsep diri d.d tampak gelisah

E. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi

 Intervensi :

Observasi : 
 Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (kondisi)

 Identifikasi kemampuan mengambil kemamputusan

 Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan nonverbal)

Terapeutik :
 Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
 Temani pasiem untuk mengurangi kecemasan, jika memungkinkan
 Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang
Edukasi : 
 Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi
 Latihan teknik relaksasi

Implementasi :

 Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (kondisi)

 Mengidentifikasi kemampuan mengambil kemamputusan
 Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan nonverbal)

 Menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaa

 Menemani klien untuk mengurangi kecemasan, jika memungkinkan
 Membangun pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 POST PARTUM NORMAL

 Mendiskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang

 Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialam
 Meganjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi
 Melatih teknik relaksasi

Evaluasi :

S:
 Klien mengatakan paham apa yang dijelaskan
O:
 Klien nampak paham
A:
 Masalah teratasi sebagian
P:
 Intervensi dihentikan

Perawat yang mengkaji

(Sohibatul Janah)