STASE KEPERAWATAN JIWA

LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. Y DENGAN

GANGGUAN POLA TIDUR DIRUANG NAPZA RSJ GRHASIA

Pembimbing Akademik :

Fajri Nur Azizah, M.Kep., Sp.Kep.J

Disusun Oleh :
DARMATASIYAH BANDA
(233203005)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2024
 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. Y DENGAN
GANGGUAN POLA TIDUR
DIRUANG NAPZA RSJ GRHASIA

1. Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2024

2. Judul : Resume Asuhan keperawatan pada TN.Y dengan
Gangguan Pola Tidur
3. Identitas pasien
a. No.RM : XX-XX
b. Nama : TN. Y
c. Umur : 29 tahun
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Status : Belum Menikah
f. Agama : Islam
g. Alamat : Berbah, Bantul
h. Pendidikan : S1
i. Pekerjaan : Wiraswasta
j. Tanggal masuk :-
k. Diangnosa medis :-

4. Alasan dirawat :
Pasien di rawat di ruang Rehabilitas sejak 3 bulan yang lalu dikarenakan pasien
tertangkap membeli dan menggunakan Narkotika Jenis Sabu seberat 0,5 gr,
 ANALISA DATA

DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

DS : Ansietas (D.0009) penyalahgunaan zat
Pasien mengatakan sekarang dia merasa sedikit
Cemas dengan hasil keputusan sidang nanti,
DO : pasien tampak sedikit gelisah, sulit
berkonsetrasi dan sulit tidur sehingga pasien di
berikan obat antidepresan dan obat tidur

Diangnosa keperawatan :
1. Ansietas berhubungan dengan penyalahgunaan zat dibuktikan dengan DS: Pasien mengatakan sekarang dia merasa
Cemas dengan hasil keputusan sidang nanti, DO: pasien tampak sedikit gelisah, sulit berkonsetrasi dan sulit tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ansietas berhubungan dengan D.0009
penyalahgunaan zat dibuktikan dengan
DS: Pasien mengatakan sekarang dia
merasa Cemas dengan hasil keputusan
sidang nanti,
DO: pasien tampak sedikit gelisah, sulit
berkonsetrasi dan sulit tidur
INTERVENSI
SLKI
Tingkat Ansietas menurun (L.09093)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 8 jam diharapkan Ansietas
menurun dengan kriteria hasil:
 Verbalisasi kebingungan dari skala
sedang 3 menurun ke skala 5
 Verbalisasi khawatir akibat kondisi
yang dihadapi menurun ke skala 5
 Perilaku gelisah menurun ke skala 5
 Perilaku tegang cukup menurun ke
skala 4
 Konsentrasi membaik ke skala 5
 Pola tidur membaik ke skala 5
SIKI
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi :
 Identifikasi saat tingkat ansietas
berubah (mis: kondisi, waktu,
stresor)
 Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
 Monitor tanda-tanda ansietas
(verbal dan nonverbal)
Terapeutik :
 Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
 Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
 Pahami situasi yang membuat
ansietas
 Dengarkan dengan penuh
 perhatian
 Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
 Tempatkan barang pribadi yang
memberikan kenyamanan
 Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
 Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan
datang
Edukasi :
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif, sesuai
kebutuhan
  Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
 Latih Teknik relaksasi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perluTerapeutik

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Waktu IMPLEMENTASI EVALUASI Nama perawat

 Senin  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas Senin, 22/01/2024 Darmatasiyah
22/01/2024 berubah (mis: kondisi, waktu, stresor) Jam : 14:00 WIB
Jam : 10:19  Mengidentifikasi kemampuan mengambil S: Pasien mengatakan persaannya
keputusan saat ini Bahagia, senang karena
 Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal ada teman-temannya di sini tapi
dan nonverbal) juga sedikit cemas menunggu

 Menciptakan suasana terapeutik untuk aktu siding yang di tunda terus-

menumbuhkan kepercayaan menerus

12:00  Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan O: Pasien Tampak bahagia, suka

 Memahami situasi yang membuat ansietas bercanda tapi juga kadang

melamun
 Mendengarkan dengan penuh perhatian
 menggunakan pendekatan yang tenang
12:30 A: Masalah belum teratasi
dan meyakinkan
 Menempatkan barang pribadi yang
P: Lanjutkan Intervensi
memberikan kenyamanan
 Memotivasi mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan
13:00
 Mendiskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
 Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
 yang mungkin dialami
 menginformasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis
 menganjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
 Menganjurkan melakukan kegiatan yang
tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
 Menganjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
 Melatih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 Melatih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
 Melatih Teknik relaksasi
 Berkolaborasi pemberian obat
antiansietas, (obat Antidepresan)