INTERVENSI
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perilaku Kekerasan berhubungan dengan
Ketidakmampuan mengendalikan
dorongan marah dan Perubahan status
mental dibuktikan dengan
DS: -
DO: Menyerang orang lain, melukai diri
sendiri, merusak lingkungan, perilaku
agresif/amuk, dan mengumpat dengan
kata-kata kasar
SLKI SIKI
Kontrol Diri Manajemen pengendalian marah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 Observasi :
x 6 jam Kontrol diri meningkat dengan kriteria  Monitor adanya benda yang
hasil: berpotensi membahayakan
 Verbalisasi ancaman kepada orang lain (mis,benda tajam, identifikasi
menurun ke skala 3 penyebab/pemicu kemarahan
 Verbalisasi umpatan menurun ke skala  Identifikasi harapan perilaku
sedang 3 terhadap ekspresi kemarahan
 Perilaku menyerang menurun ke skala 5  Monitor potensi agresi tidak
 Perilaku merusak lingkungan sekitar cukup konstruktif melakukan
menurun ke skala 4 Tindakan sebelum agresif
 Perilaku agresif/amuk cukup menurun ke Terapeutik :
skala 4  Gunakan pendekatan yang
 Suara keras menurun ke skala 5 tenang atau meyakinkan
 Bicara ketus cukup menurun ke skala 3  Fasilitasi mengekspresikan
marah secara adaptif
 Cegah kerusakan fisik akibat
ekspresi marah (mis.
 Menggunakan senjata)
 Lakukan control eksternal
(mis.
Pengekangan,timeout,dan
seklusi)
Edukasi :
 Jelaskan makna, fungsi marah,
frustasi dan respons marah
 Ajarkan metode untuk
memodulasi pengalaman
emosi yang kuat (mis. Latihan
asertif,Teknik relaksasi,
jurnal,aktifitas penyaluran
energi)
 Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian obat

Implementasi dan Evaluasi

 Waktu IMPLEMENTASI EVALUASI Nama perawat
Sabtu  Merestrain pasien di tempat tidur Sabtu, 20/01/2024 Darmatasiyah
20/01/2024  Menempatkan pasien di ruang isolasi Jam : 14:00 WIB
Jam : 10:19  Memonitor adanya benda yang berpotensi S: Pasien berbicara melantur dan

membahayakan (mis,benda tajam, Tali) keras

 Memonitor adanya benda yang berpotensi

membahayakan (mis,benda tajam, identifikasi O: Pasien tampak marah dan

penyebab/pemicu kemarahan ingin melarikan diri sehingga

 mengidentifikasi harapan perilaku terhadap pasien di restrain di tempat tidur,

12:00 ekspresi kemarahan A: Masalah belum teratasi

 Memonitor potensi agresi tidak konstruktif

P: Lanjutkan Intervensi
melakukan Tindakan sebelum agresif
 menggunakan pendekatan yang tenang atau
meyakinkan
 memfaasilitasi mengekspresikan marah secara
adaptif
 mencegah kerusakan fisik akibat ekspresi
marah (mis. Menggunakan senjata)
 melakukan control eksternal (mis.
Pengekangan,timeout,dan seklusi)
 menjelaskan makna, fungsi marah, frustasi dan
 respons marah
 mengajarkan metode untuk memodulasi
pengalaman emosi yang kuat (mis. Latihan
asertif,Teknik relaksasi, jurnal,aktifitas
penyaluran energi)
 berkolaborasi pemberian obat
 Melatih mengurangi kemarahan secara verbal
dan non verbal (mis, relaksasi, bercerita)

ANALISA DATA

DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

 DS : Ansietas (D.0009) penyalahgunaan zat
Pasien mengatakan sekarang dia merasa sedikit
Cemas dengan hasil keputusan sidang nanti,
DO : pasien tampak sedikit gelisah, sulit
berkonsetrasi dan sulit tidur sehingga pasien di
berikan obat antidepresan dan obat tidur

Diangnosa keperawatan :
1. Ansietas berhubungan dengan penyalahgunaan zat dibuktikan dengan DS: Pasien mengatakan sekarang dia merasa
Cemas dengan hasil keputusan sidang nanti, DO: pasien tampak sedikit gelisah, sulit berkonsetrasi dan sulit tidur

INTERVENSI
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ansietas berhubungan dengan D.0009
penyalahgunaan zat dibuktikan dengan
DS: Pasien mengatakan sekarang dia
merasa Cemas dengan hasil keputusan
sidang nanti,
DO: pasien tampak sedikit gelisah, sulit
berkonsetrasi dan sulit tidur
SLKI
Tingkat Ansietas menurun (L.09093)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 8 jam diharapkan Ansietas
menurun dengan kriteria hasil:
 Verbalisasi kebingungan dari skala
sedang 3 menurun ke skala 5
 Verbalisasi khawatir akibat kondisi
yang dihadapi menurun ke skala 5
 Perilaku gelisah menurun ke skala 5
 Perilaku tegang cukup menurun ke
skala 4
 Konsentrasi membaik ke skala 5
 Pola tidur membaik ke skala 5
SIKI
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi :
 Identifikasi saat tingkat ansietas
berubah (mis: kondisi, waktu,
stresor)
 Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
 Monitor tanda-tanda ansietas
(verbal dan nonverbal)
Terapeutik :
 Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
 Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
 Pahami situasi yang membuat
ansietas
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Gunakan pendekatan yang tenang
 dan meyakinkan
 Tempatkan barang pribadi yang
memberikan kenyamanan
 Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
 Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan
datang
Edukasi :
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif, sesuai
kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
  Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
 Latih Teknik relaksasi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perluTerapeutik

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Waktu IMPLEMENTASI EVALUASI Nama perawat

Senin  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas Senin, 22/01/2024 Darmatasiyah
22/01/2024 berubah (mis: kondisi, waktu, stresor) Jam : 14:00 WIB
Jam : 10:19  Mengidentifikasi kemampuan mengambil
keputusan
 Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal
dan nonverbal)
 Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
12:00  Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
S: Pasien mengatakan persaannya
saat ini Bahagia, senang karena
ada teman-temannya di sini tapi
juga sedikit cemas menunggu
aktu siding yang di tunda terus-
menerus
O: Pasien Tampak bahagia, suka

 Memahami situasi yang membuat ansietas bercanda tapi juga kadang

melamun
 Mendengarkan dengan penuh perhatian
 menggunakan pendekatan yang tenang
12:30 A: Masalah belum teratasi
dan meyakinkan
 Menempatkan barang pribadi yang
P: Lanjutkan Intervensi
memberikan kenyamanan
 Memotivasi mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan
13:00
 Mendiskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
 Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
 menginformasikan secara faktual
 mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis
 menganjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
 Menganjurkan melakukan kegiatan yang
tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
 Menganjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
 Melatih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 Melatih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
 Melatih Teknik relaksasi
 Berkolaborasi pemberian obat
antiansietas, (obat Antidepresan)