INSTRUMEN MONITORING

PEMBINAAN & PELATIHAN PROFESIONALISME GURU

MELALUI VERIFIKASI & VALIDASI ADMINIDTRASI KBM GURU
SMA/SMK PK-LK NEGERI / SWASTA CABDIN WIL. MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
KURIKULUM 13

Nama Guru Mapel :

NIP. :
Mata Pelajaran :
Kelas / Semester :
Nomor HP. :
Unit Kerja :

DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA TIMUR

CABANG DISPENDIK WILAYAH MADIUN I
 DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA TIMUR
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH MADIUN
UNTUK KABUPATEN NGAWI
JL Pahlawan No.31. Telp/Fak : Madiun (0351) 485905 -Ngawi (0351) 7401784
Email cabdinmadiun@gmail.com

INSTRUMEN MONITORING PEMBINAAN & PLATIHAN PROFSIONALISME GURU

MELALUI VERIFIKASI & VALIDASI ADMINISTRASI KBM / PERANGKAT PEMBELAJARAN
SMA/SMK / PK-LK NEGERI / SWASTA CABDINDIK WIL. MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nama Sekolah :
Alamat :
Nama Guru :
NIP. :
NUPTK. :
Riwayat Pendidikan :
S1 Jurusan : S2 Jurusan :
Mengajar Mapel :
Kelas :
Kurikulum yg di ampu : Kurikulum 2013
Hari Tanggal Monitoring :

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
I Dokumen 1 SK Pembagian Tugas Mengajar v
Administrasi
2 Jumlah jam ≥ 24 Jam/Minggu sesuai dengan v
Sertifikat Pendidik atau sesuai Ijazah.
3 Ijazah minimal D4/S1 Kependidikan v
4 Memiliki Sertifikat Pendidik v
Jumlah Skor I 0 0 0 16 100.00
II Dokumen Buku A.    BUKU KERJA I
kerja Guru
Guru Memiliki :
1 SKL,SK / KI, KD / Capaian Pembelajaran V
(CP)
2 Silabus / Alur Tujuan Pembelajaran (ATP) V
3 RPP / Modul Ajar V
a. Untuk KTSP 2013 memuat Komponen
PPK, Literasi, 4C/5M dan HOTS
b. Kemendikbud Riset & Teknologi Nomor 262
Tentang Pedoman Penerapan Kurikulum Dalam
Rangka Pemulihan Pembelajaran
4. Dokumen KKM / SKM/ KKTP V
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru V
2. Ikrar Guru V
 ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
3. Tata Tertib Guru V
4. Pembiasaan Guru V
5. Kalender Pendidikan V
6. Alokasi Waktu (Rencana Pekan Efektif) V
7. Program Tahunan (Prota) V
8. Program Semester (Promes) / Prosem V
9. Jurnal guru / Kegiatan Pembelajaran V
 ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa v
2. Perencanaan Penilaian v
3. Daftar Nilai Siswa v
4. Penilaian Akhlak/Kepribadian Siswa / Karakter v
Minat Bakat Kemampuan Siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian /Formatif v
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan v
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/ Siswa v
8. Jadwal Mengajar/Tatap Muka v
9. Daya Serap Siswa v
10. Kumpulan Kisi-kisi Soal v
11. Kumpulan Soal v
12 Analisis Butir Soal Penilaian Harian / v
Formatif / Sumatif
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Evaluasi Diri / Buku Catatan Guru Setelah v
Mengajar
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru v
Jumlah Skor II 0 0 0 108 100.00
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran berbasis IT v
Pengembangan Diri serta aktif menggunakan Akun Belajar,id. Pada
PMM (Platform Merdeka Mengajar)
2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek, Urusan, v
Kepala Perpustakaan, Kepala Lab., Pembina
OSIS, Wali Kelas) dibuktikan dengan SK dan
Program Kerja

3. Mengikuti Diklat Fungsional ( tahun 2020 s.d v

2022), min.30 jam
4. Mengikuti kegiatan kolektif guru (tahun 2020 v
s.d 2022); Lokakarya,Seminar,Diskusi
Panel,MGMP, Kegiatan Kolektif di PMM

5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan inovatif v

(tahun 2020 s.d 2022):KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendidikan v
(teknologi tepat guna, karya seni, alat peraga/
praktikum) & di Lombkan tahun 2020 s.d 2022

7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan formal v

(S2)
Jumlah Skor III 0 0 0 28 100.00
 ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
IV Dokumen Keaktifan 1. Masuk Kerja ≥ 95% hadir tepat waktu (Surat v
diri Keterangan KS, Daftar Hadir, Jurnal Mengajar)

2. Berprestasi/Teladan (Tingkat Sekolah/ v

Kecamatan, Kabupaten, Propinsi, Nasional);
tahun 2021 s.d 2022
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba tertentu v
seperti, LKS, OSN, O2SN, FLSN, Pramuka,
dan ekskul lainnya (tahun 2022); bukti SK,
Proker,Jurnal,Daftar Hadir Siswa

Jumlah Skor IV 0 0 0 12 100.00

Perolehan Skor I+II+III+IV 0 0 0 164

JUMLAH SKOR 164
HASIL PENILAIAN 100.00
KATEGORI PENILAIAN AMAT BAIK

Keterangan :
Amat Baik : Hasil Penilaian 92 - 100
Baik : Hasil Penilaian 82 - 91
Cukup : Hasil Penilaian 72 - 81
Kurang : Hasil Penilaian kurang 72

REKOMENDASI
(1) Guru perlu mempertahankan kinerja; (2) Kepala Sekolah perlu melakukan pemantauan,
pembinaan dan penguatan.

TINDAK LANJUT
Pembinaan dan penguatan penyusunan administrasi perencanaan Kegiatan Pelaksanaan
Pembelajaran.

Madiun, Oktober 2022

Guru Mapel / Kelas Kepala Sekolah

NIP. NIP.

Tim Verifikasi II Tim Verifikasi I

Pengawas Sekolah Pengawas Sekolah
 ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4

#REF! 0
NIP. NIP.
 DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA TIMUR
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH MADIUN
UNTUK KABUPATEN NAGWI
JL. Pahalawan No. 31 Telp/Fax : Madiun (0351) 485905 - Ngawi (0351) 7401784
Email cabdinmadiun@gmail.com

INSTRUMEN MONITORING PEMBINAAN & PLATIHAN PROFSIONALISME GURU

MELALUI VERIFIKASI & VALIDASI ADMINISTRASI KBM / PERANGKAT PEMBELAJARAN
SMA/SMK / PK-LK NEGERI / SWASTA CABDINDIK WIL. MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nama Sekolah : SMAN 1 NGAWI

Alamat :
Nama Guru :
NIP. :
NUPTK. :
Riwayat Pendidikan :
S1 Jurusan : S2 Jurusan :
Mengajar Mapel :
Kelas :
Kurikulum yg di ampu : Kurikulum 2013
Hari Tanggal Monitoring :

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
I Dokumen 1 SK Pembagian Tugas Mengajar
Administrasi
2 Jumlah jam ≥ 24 Jam/Minggu sesuai dengan
Sertifikat Pendidik atau sesuai Ijazah.
3 Ijazah minimal D4/S1 Kependidikan
4 Memiliki Sertifikat Pendidik
Jumlah Skor I
II Dokumen Buku A.    BUKU KERJA I
kerja Guru
Guru Memiliki :
1 SKL, KI (SK),KD/Capaian Pembeljaran (CP)
2 Silabus / Aluir Tujuan Pembelajaran (ATP)
3 RPP / Modul Ajar :
a. Untuk KTSP 2013 memuat Komponen
PPK, Literasi, 4C/5M dan HOTS

b. Kemendikbud Riset & Teknologi Nomor 262

Tentang Pedoman Penerapan Kurikulum Dalam
Rangka Pemulihan Pembelajaran
4. Dokumen KKM /SKM / KKTP
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Pembiasaan Guru
5. Kalender Pendidikan
6. Alokasi Waktu (Rencana Pekan Efektif)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes) / Prosem
9. Jurnal guru / Kegiatan Pembelajaran
C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/Kepribadian Siswa/
Karakter Minat Bakat Kemampuan Siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian /Formatif
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
 7. Daftar buku Pegangan Guru/ Siswa
8. Jadwal Mengajar/tatap muka
9. Daya Serap Siswa
10. Kumpulan Kisi-kisi Soal
11. Kumpulan Soal
12 Analisis Butir Soal Penilaian Harian /
Formatif ,Sumatif
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri /Buku Catatan Guru
Setelah Mengajar
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran berbasis IT
Pengembangan serta aktif menggunakan Akun Belajar,id.
Diri Pada PMM (Platform Merdeka Mengajar)
2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek, Urusan,
Kepala Perpustakaan, Kepala Lab., Pembina
OSIS, Wali Kelas) dibuktikan dengan SK dan
Program Kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2020 s.d
2022), min.30 jam
4. Mengikuti kegiatan kolektif guru (tahun 2020
s.d 2022); Lokakarya,Seminar,Diskusi
Panel,MGMP, Kegiatan Kolektif di PMM

5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan

inovatif (tahun 2020 s.d 2022):KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang
pendidikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/ praktikum) & di Lombkan tahun
2020 s.d 2022
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan formal
(S2)
Jumlah Skor III

IV Dokumen 1. Masuk Kerja ≥ 95% hadir tepat waktu(Surat

Keaktifan diri Keterangan KS, Daftar Hadir, Jurnal
Mengajar)
2. Berprestasi/Teladan (Tingkat
Sekolah/Kecamatan, Kabupaten, Propinsi,
Nasional); tahun 2021 s.d 2022
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti LKS, OSN, O2SN, FLSN,
Pramuka, dan ekskul lainnya (tahun 2022);
bukti SK, Proker,Jurnal,Daftar Hadir Siswa
Jumlah Skor IV

Perolehan Skor I+II+III+IV

JUMLAH SKOR
HASIL PENILAIAN
KATEGORI PENILAIAN
Keterangan :
Amat Baik : Hasil Penilaian 92 - 100
Baik : Hasil Penilaian 82 - 91
Cukup : Hasil Penilaian 72 - 81
Kurang : Hasil Penilaian kurang 72

REKOMENDASI

TINDAK LANJUT

Madiun, Oktober 2022

Guru Mapel / Kelas Kepala Sekolah

NIP. NIP.

Tim Verifikasi II Tim Verfikasi I

Pengawas Sekolah Pengawas Sekolah

#REF! 0
NIP. NIP.
 PETUNJUK DOKUMEN (PANDUAN )
PEMBINAAN & PELATIHAN PROFESIONALISME MELALUI VEFIKASI & VALIDASI ADM. KBM GURU
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

NOMOR
NO KOMPONEN INDIKATOR BUKTI FISIK
I DOKUMEN 1 SK PembagianTugas Mengajar
ADMINISTRASI
2 SK PTM dan Jadwal Mengajar

3 Ijazah S 1 dan Akta Mengajar

4 Sertifikat Pendidik

II DOKUMEN BUKU A.      BUKU

KERJA GURU KERJA I
1 SKL, KI (SK), dan KD / CP sesuai mapel /kelas/semester,dan ada ttd
guru/KS
2 Silabus/ATP sesuai mapel/kelas/semester dan ada tanda tangan
guru/KS
3 RPP/Modul Ajar sesuai mapel/kelas/semester, tapel 2022/2023,
jumlah min. sesuai KD/Capaian Pembelajaran yang sudah diajarkan,
dan ada ttd guru/KS

4 Dokumen KKM/SKM/KKTP; sesuai mapel/kelas, tapel 2022/2023,

proses KKM/SKM/KKTP, ada ttd guru/KS
B.      BUKU
KERJA II
1 Kode Etik Guru di sekolah yang ditanda tangani oleh KS
2 Ikrar Guru di sekolah yang ditanda tangani oleh KS
3 Tata Tertib Guru di sekolah yang ditanda tangani oleh KS
4 Pembiasaan Guru di sekolah yang ditanda tangani oleh KS
5 Kalender Pendidikan Sekolah Tahun Pelajaran 2022/2023 yang
mencantumkan rencana kegiatan sekolah selama satu tahun dan
ditanda tangani oleh KS

6 Rencana Pekan Efektif Tahun Pelajaran 2022/2023 yang berisi

jumlah minggu, minggu tidak efektif, minggu efektif tiap bulan
sehingga jumlah minggu efektif tiap semester dan jumlah jam
efektif tiap semester guru mapel (ganjil & genap)

7 Prota Tahun Pelajaran 2022/2023; rincian distribusi alokasi waktu

masing2 KD/CP tiap semester (ganjil/genap), jumlah alokasi waktu
tiap semester sama dengan jumlah jam efektif pada RPE

8 Promes Tahun Pelajaran 2022/2023; rincian distribusi alokasi waktu

masing2 KD/CP tiap semester dan kapan akan diajarkan, jumlah
alokasi waktu tiap semester sama dengan jumlah jam efektif pada
RPE dan Prota
 9 Jurnal Kegiatan Pembelajaran Guru; rincian kegiatan pembelajaran
guru yang berisi hari/tgl., waktu, kelas, KD/CP, Materi Pembelajaran

C.      BUKU
KERJA III
1 Daftar Hadir Siswa; penjelasan kehadiran siswa setiap guru
mengajar
2 Perencanaan Penilaian; rincian rencana penilaian yang akan
dilakukan guru tiap KD/CP atau beberapa KD/CP, meliputi penilaian
sikap, pengetahuan, dan keterampilan (masing2 dengan teknik
penilaiaannya)

3 Daftar Nilai Siswa; meliputi nilai sikap, pengetahuan, dan

keterampilan
4 Penilaian Akhlak/ Kepribadian; bias dilihat dari buku catatan khusus
siswa
5 Analisis Hasil Penilaian Harian; min. ada satu pada semester ganjil
tapel 2022/2023 yang sesuai
6 Program Perbaikan dan Pengayaan; ada programnya dan min.satu
hasil pelaksanaannya (2022/2023)
7 Daftar Buku Pegangan; bisa seperti contoh, untuk buku dapat juga
hasil dari internet (ada contoh print out)
8 Jadwal Mengajar; diberi tanda khusus agar mudah dipahami

9 Daya Serap; rata-rata nilai harian semester ganjil tapel 2021/2022

10 Kumpulan Kisi-kisi Soal; min. kisi-kisi soal penilaian harian, tengah

semester, akhir tahun, dan ujian sekolah tapel 2021/2022

11 Kumpulan Soal; min. soal penilaian harian, tengah semester, akhir

tahun, dan ujian sekolah tapel 2021/2022

12 Analisis Butir Soal; min. ada satu pada semester ganjil tapel
2021/2021
D.      BUKU
KERJA IV
1 Evaluasi Diri Guru; refleksi guru setelah mengajar, ungkapan guru
secara jujur apakah ketika mengajar tadi sudah baik sesuai
rencananya atau merasa ada hal-hal yang kurang baik atau kurang
sesuai rencana dan kemudian menuliskan hal-hal yang kurang
2 tersebut
Program untuk
Tindakditindaklanjuti
Lanjut Evaluasi Diri Guru; merencanakan apa yang
akan dilakukan sebagai tindaklanjut karena adanya kekurangan-
kekurangan dari hasil refleksi diri guru di atas

III DOKUMEN 1 Hasil Screenshot serta Sertifikat Keikutsertaan

PENGEMBANGA
N DIRI
2 Tugas Tambahan; SK dan Proker

3 Diklat Fungsional; tingkat nasional, propinsi, kabupaten,

korwil/sekolah (min.30 jam /3 hari) tahun 2020 s.d 2022 ( bukti
sertifikat )
 4 KegiatanKolektif Guru; tingkatnasional, propinsi, kabupaten,
korwil/sekolah ( tahun 2020 s.d 2022 ) bukti fisik Sertifikat
5 Penelitian/Gagasan Inovatif; KTI/PTK (2020 s.d. 2022) bukti
karyanya
6 Karya Inovatif Bidang Pendidikan; tahun 2020 s.d. 2022 ( bukti
karyanya ) atau Sertifikat Keikutsertaan / Kejuaraan
7 Pendidikan S 2; ijazah
IV DOKUMEN 1 Masuk Kerja Tepat Waktu; Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, dan
KEAKTIFAN DIRI Jurnal Mengajar
2 Berprestasi/Teladan; Tingkat Nasional, Provinsi, Kabupaten, Sekolah
(tahun 2021 s.d. 2022) bukti Sertifikat/Piagam

3 Membina Siswa dalam kegiatan/lomba; tahun 2022 bukti SK,

Proker, Daftar Hadir Siswa, dan Jurnal

Korwas,

Drs. MUHTAROM, M.Pd.

NIP 19621018 198203 1 006