Nama Sekolah :
Alamat :
Nama Guru :
NIP. :
NUPTK. :
Riwayat Pendidikan :
D1/D2 Jurusan : S1 Jurusan :
D3 Jurusan : S2 Jurusan :
Kelas :
Hari Tanggal Penilaian :
ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
I Dokumen Administrasi 1 SK Pembagian Tugas Mengajar
2 Jumlah peserta didik yang dibimbing ≥ 150
3 Memiliki Ijazah Minimal D4/S1
4 Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II Dokumen Buku kerja A. BUKU KERJA I
Guru
Guru Memiliki :
1 Program Kerja Guru TIK
2 Rumusan Kompetensi TIK
3 Ruang Lingkup Materi Bimbingan dan
Fasilitasi TIK
4 Materi Bimbingan TIK Peserta Didik
5 Materi Fasilitasi TIK Bagi Sesama Pendidik
6 Materi Fasilitasi TIK Tenaga Kependidikan
7 Silabus Bimbingan TIK
8 Rencana Pelaksanaan Bimbingan (RPB) TIK
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Pembiasaan Guru
5. Kalender Pendidikan
6. Alokasi Waktu (Rencana Pekan Efektif)
7. Program Tahunan Bimbingan TIK
8. Program Semester Bimbingan TIK
9. Jurnal Bimbingan TIK (Klasikal dan
Individual)
C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Peserta Didik
2. Daftar Nilai Peserta Didik
3. Jadwal Bimbingan Klasikal
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
IV Dokumen Keaktifan diri 1. Masuk Kerja ≥ 95% hadir tepat waktu (Surat
Keterangan KS, Daftar Hadir, Jurnal Mengajar)
2. Berprestasi/Teladan (tingkat
Sekolah/Kecamatan, Kabupaten, Propinsi,
Nasional); tahun 2020 s.d 2021
Jumlah Skor IV
REKOMENDASI
TINDAK LANJUT
Madiun, 20
NIP. NIP.
Pengawas II Pengawas I
NIP. NIP.
DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA TIMUR
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH MADIUN
UNTUK KABUPATEN NGAAWI
JL. Pahlawan No. 31 .Telp/Fak : Madiun (0351) 485905- Ngawi. (0351) 7401784
Email cabdinmadiun@gmail.com
Nama Sekolah :
Alamat :
Nama Guru :
NIP. :
NUPTK. :
Riwayat Pendidikan :
D1/D2 Jurusan : S1 Jurusan :
D3 Jurusan : S2 Jurusan :
Kelas :
Hari Tanggal Penilaian :
ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Keterangan
1 2 3 4
I Dokumen 1 SK Pembagian Tugas Mengajar
Administrasi
2 Jumlah peserta didik yang dibimbing ≥ 150
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Pembiasaan Guru
5. Kalender Pendidikan
6. Alokasi Waktu (Rencana Pekan Efektif)
7. Program Tahunan Bimbingan TIK
8. Program Semester Bimbingan TIK
9. Jurnal Bimbingan TIK (Klasikal dan
Individual)
C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Peserta Didik
2. Daftar Nilai Peserta Didik
3. Jadwal Bimbingan Klasikal
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
REKOMENDASI
(1) Guru perlu melengkapi administrasi perencanaan Kegiatan Belajar Mengajar melalui peningkatan kinerja,
pengembangan diri atau work shop; (2) Kepala Sekolah perlu melakukan supervisi klinis, pembinaan dan
pembimbingan.
TINDAK LANJUT
Supervisi klinis, pembinaan, pembimbingan dan pelatihan penyusunan administrasi perencanaan Pelaksanaan
Kegiatan Belajar Mengajar.
NIP. NIP.
Pengawas II Pengawas I
No Nama Perangkat
3 Kalender Pendidikan
Prog. Pengawas
1 Menyususun Program (0,6)
2 Pembinaan Gr dan KS April(5,60)
3 8 SNP (6)
4 PKG KS dan Gr Des (4)
5 Evaluasi Hasil Pelaks Prog Pengawas (3)
6 Pro Bimb & latih Gr MGMP & KS MKKS (0,30)
7 Bimb &latih Prof Gr dan atau KS melalui BKG Oktb (6)
8 Bim & latih Prof KS melalui Proker (0,75)
9 Evaluasi Hasil Bimb & latih (0,6)