NIM : 190204010
PRODI : S1-KEPERAWATAN
Patofisiologi penyakit ginjal kronis berupa kerusakan ginjal yang direpresentasikan oleh
penurunan laju filtrasi glomerulus yang berujung pada berbagai komplikasi.
Ginjal normal memiliki 1 juta nefron (unit satuan ginjal) yang berpengaruh terhadap laju filtrasi
glomerulus. Ginjal memiliki kemampuan untuk menjaga laju filtrasi glomerulus dengan
meningkatkan kerja nefron yang masih sehat ketika ada nefron yang rusak. Adaptasi ini
menyebabkan hiperfiltrasi dan kompensasi hipertrofi pada nefron yang sehat. Hipertensi dan
hiperfiltrasi pada glomerulus merupakan faktor yang berpengaruh besar dalam progresivitas
penyakit ginjal kronis[2,3].
Laju aliran darah ke ginjal berkisar 400 mg / 100 gram jaringan per menit. Laju ini lebih banyak
dibandingkan dengan aliran ke jaringan lain seperti jantung, hati dan otak. Selain itu, filtrasi
glomerulus bergantung pada tekanan intra dan transglomerulus sehingga membuat kapiler
glomerulus sensitif terhadap gangguan hemodinamik [3].
Peningkatan dasar plasma kreatinin dua kali lipat kurang lebih merepresentasikan penurunan laju
filtrasi glomerulus sebanyak 50%. Contoh: plasma kreatinin dasar senilai 0.6 mg/dL yang
meningkat menjadi 1.2 mg/dL, (masih dalam batas normal), menggambarkan terdapat 50%
kerusakan massa nefron[2].
Peningkatan tekanan kapiler glomerulus dapat menjadi cikal bakal glomerulosklerosis fokal
dan/atau segmental yang kemudian dapat berakhir menjadi glomerulosklerosis global. Membran
filtrasi glomerulus memiliki muatan yang negatif, sehingga membuat hal tersebut menjadi
penghalang dari makromolekul anionik. Dengan penghalang elektrostatik ini, protein pada
plasma dapat menembus filtrasi glomerulus[3].
Faktor yang mempengaruhi terjadinya proses kerusakan ginjal antara lain:
Hipertensi sistemik
Obat-obatan nefrotoksik seperti obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) dan media kontras
untuk pencitraan
Penurunan perfusi seperti akibat dari syok hipovolemik
Proteinuria
Hiperlipidemia
Hiperfosfatemia dengan deposisi kalsium fosfat
Kebiasaan merokok
Diabetes tidak terkontrol[2]
Perjalanan penyakit ginjal kronis akan berujung menjadi beberapa komplikasi, di antaranya
adalah
Anemia, akibat penurunan eritropoietin yang diproduksi oleh ginjal. Penurunan eritropoietin ini
seiring dengan penurunan laju filtrasi glomerulus
Osteodistrofi ginjal, akibat peningkatan hormon paratiroid akibat retensi fosfat dan hipokalsemia
akibat dari defisiensi vitamin D
Penyakit kardiovaskular
Semua pasien PGK disarankan dipertimbangkan berada dalam risiko tinggi penyakit
kardiovaskular
Malnutrisi protein
Penurunan LFG sering disertai dengan anoreksia, mual dan muntah sehingga menyebabkan
pemasukkan makanan dan nutrisi berkurang
Asidosis metabolik
Hiperkalemia
Disebabkan karena ketidakmampuan ginjal untuk mengekskresikan kalium dari makanan yang
masuk.
Dapat mempengaruhi kerja jantung dan pada EKG tampak gelombang T tinggi, pemanjangan
sistem konduksi, sine wave (pelebaran gelombang QRS, tidak tampak gelombang P dan
gelombang T bersatu dengan gelombang QRS[5]) ataupun asistol
Edema paru
Kelebihan cairan terjadi karena terganggunya regulasi cairan di ginjal pada pasien PGK terutama
bila memiliki gagal jantung kongestif
Risiko perdarahan: peningkatan risiko perdarahan akibat gangguan hematologi seperti gangguan
fungsi platelet
DIAGNOSA KEPERAWATAN :