Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher Swain

SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505 http://
www.ijorl.com pISSN 2454-5929 | eISSN 2454-5937

DOI: https://dx.doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20221063
Mengulas artikel

Kriteria diagnostik penyakit Meniere saat ini: ulasan

Santosh Kumar Swain*

Departemen Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher, rumah sakit IMS dan SUM, Universitas Siksha “O”
Anusandhan, Bhubaneswar, Odisha, India

Diterima:08 Maret 2022

Diterima:30 Maret 2022

* Korespondensi:
Dr. Santosh Kumar Swain, Email:
santoshvoltaire@yahoo.co.in

Hak cipta:© penulis, penerbit dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-komersial
tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Penyakit Meniere (MD) adalah penyakit telinga bagian dalam kronis yang sangat mempengaruhi kualitas hidup. MD sering tetap menjadi dilema diagnostik yang menantang dokter untuk pengobatannya. Variabilitas klinis

yang ditemukan pada MD membuatnya perlu untuk perbaikan kriteria diagnostik dengan temuan klinis dan riwayat pasien. Mempertimbangkan sifat MD yang sering, kriteria diagnostik yang tepat dapat diandalkan untuk

diagnosis dini yang membantu keberhasilan pengelolaan penyakit morbid ini dan tidak diragukan lagi hemat biaya untuk sistem perawatan kesehatan. Makalah ulasan ini membahas kriteria diagnostik untuk MD yang

dirumuskan bersama oleh komite ekuilibrium akademi Amerika otolaryngology-bedah kepala dan leher (AAO-HNS), komite klasifikasi masyarakat Barany, masyarakat Jepang untuk penelitian ekuilibrium, akademi otologi dan

neurotologi Eropa (EAONO) dan masyarakat keseimbangan Korea. Klasifikasi untuk MD mencakup dua kategori seperti MD pasti dan kemungkinan MD. Diagnosis pasti MD didasarkan pada kriteria klinis tertentu dan

memerlukan pengamatan vertigo episodik bersama dengan gangguan pendengaran sensorineural frekuensi rendah hingga menengah (SNHL) dan gejala aural yang berfluktuasi seperti gangguan pendengaran, tinnitus, dan/

atau rasa penuh pada telinga yang terkena. Durasi vertigo berlangsung dari 20 menit hingga 12 jam. Kemungkinan MD adalah konsep yang lebih luas yang didefinisikan oleh vertigo episodik yang terkait dengan gejala aural

yang berfluktuasi yang berlangsung selama 20 menit hingga 24 jam. Diagnosis pasti MD didasarkan pada kriteria klinis tertentu dan memerlukan pengamatan vertigo episodik bersama dengan gangguan pendengaran

sensorineural frekuensi rendah hingga menengah (SNHL) dan gejala aural yang berfluktuasi seperti gangguan pendengaran, tinnitus, dan/atau rasa penuh pada telinga yang terkena. Durasi vertigo berlangsung dari 20 menit

hingga 12 jam. Kemungkinan MD adalah konsep yang lebih luas yang didefinisikan oleh vertigo episodik yang terkait dengan gejala aural yang berfluktuasi yang berlangsung selama 20 menit hingga 24 jam. Diagnosis pasti

MD didasarkan pada kriteria klinis tertentu dan memerlukan pengamatan vertigo episodik bersama dengan gangguan pendengaran sensorineural frekuensi rendah hingga menengah (SNHL) dan gejala aural yang

berfluktuasi seperti gangguan pendengaran, tinnitus, dan/atau rasa penuh pada telinga yang terkena. Durasi vertigo berlangsung dari 20 menit hingga 12 jam. Kemungkinan MD adalah konsep yang lebih luas yang

didefinisikan oleh vertigo episodik yang terkait dengan gejala aural yang berfluktuasi yang berlangsung selama 20 menit hingga 24 jam.

Kata kunci:MD, Kriteria diagnostik, Vertigo, tinnitus, Gangguan pendengaran sensorineural, Aural fullness

PENGANTAR pendekatan heterogen untuk mengelola penyakit.5Jika MD

tidak terdiagnosis atau terlambat didiagnosis dapat
Penyakit Meniere (MD) adalah gangguan telinga bagian mengakibatkan konsekuensi fisik seperti ketidakseimbangan
dalam kronis dengan gejala vertigo berulang, gangguan dan gangguan pendengaran dan manifestasi psikologis
pendengaran yang berfluktuasi, tinitus, dan rasa penuh pada seperti kecemasan, depresi, panik dan cacat kognitif,
telinga.1MD adalah penyakit multifaktorial di mana faktor terutama pada kelompok usia lanjut.6Tujuan dari artikel
lingkungan dan genetik sering menentukan timbulnya tinjauan ini adalah untuk membahas kriteria diagnostik terkini
penyakit.2vertigo episodik biasanya banyak terjadi pada tahun untuk MD untuk meningkatkan kualitas perawatan pasien
pertama penyakit, tetapi gejala koklea seperti gangguan dengan pengobatan dini penyakit morbid ini.
pendengaran dan hipofungsi vestibular menunjukkan
variabilitas yang besar di antara pasien MD, membuat fenotip METODE PENCARIAN LITERATUR
penyakit yang tepat menjadi sulit.3Selain itu, pasien yang
mengalami gangguan pendengaran sensorineural bilateral Beberapa metode sistematis digunakan untuk menemukan
(SNHL) dan komorbiditas lain seperti migrain, vertigo posisi publikasi penelitian terkini tentang pendekatan diagnostik MD
paroksismal jinak, gangguan autoimun sistemik, semakin saat ini. Kami mulai dengan mencari database Scopus, Pub
memperumit diagnosis dan pengobatan.4Ada beberapa Med, Medline, dan Google Cendekia secara online. Strategi
upaya telah dicari untuk mendefinisikan diagnosis konsensus pencarian menggunakan pedoman PRISMA (Pelaporan
untuk MD. MD terus menimbulkan masalah diagnostik yang pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis)
sulit bagi dokter, mengakibatkan dikembangkan. Strategi pencarian ini mengenali abstrak

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5 halaman 500
 Swain SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505
artikel yang diterbitkan, sementara artikel penelitian lainnya
ditemukan secara manual dari kutipan. Studi terkontrol
secara acak, studi observasional, studi perbandingan, seri
kasus, dan laporan kasus dievaluasi untuk kelayakan. Jumlah
total artikel 96 (32 laporan kasus; 34 seri kasus; 30 artikel asli)
(Gambar 1). Makalah ini hanya berfokus pada kriteria
diagnostik MD. Makalah ini membahas epidemiologi, kriteria
diagnostik historis, diagnosis, kriteria diagnostik, varian klinis
dan investigasi MD. Analisis ini memberikan pemahaman
yang lebih baik untuk memudahkan diagnosis MD yang akan
memberikan pengobatan yang cepat. Ini juga akan berfungsi
sebagai katalis untuk studi tambahan ke dalam protokol
diagnostik yang lebih baru untuk MD.
Gambar 1: Diagram alir menunjukkan metode literatur
Cari.
EPIDEMIOLOGI
MD adalah gangguan kronis pada telinga bagian dalam yang
ditandai dengan vertigo episodik, gangguan pendengaran
sensorineural yang berfluktuasi, rasa penuh pada telinga, dan
tinnitus, yang semuanya menurunkan kualitas hidup dan dapat
bermanifestasi sebagai gangguan pendengaran permanen.
Prevalensi MD di Amerika Serikat adalah sekitar 190 per 100.000
dan lebih sering ditemukan pada wanita.7Prevalensi MD
meningkat secara signifikan dengan penuaan.7Usia onset untuk
MD berkisar dari dekade ketiga hingga ketujuh kehidupan. MD
ditandai dengan manifestasi klinis yang bervariasi dan
perkembangan gejala koklea dan vestibular dapat memakan
waktu bertahun-tahun pada setiap pasien.8Awalnya, MD sering
menyerang satu tahun (MD unilateral), tetapi kedua telinga dapat
terpengaruh (MD bilateral) di kemudian hari. Pada bagian awal
penyakit, gejala yang paling melumpuhkan adalah vertigo.
Episode akut biasanya terjadi dengan frekuensi 5 sampai 10
episode per tahun, dan ini berlanjut dengan tahap remisi dengan
durasi variabel bulan atau tahun.9Insiden tahunan MD adalah
sekitar 8 sampai 400 per 100.000 pada awal 2000-an.10Satu studi
baru-baru ini menunjukkan nilai serupa yang lebih tinggi dan
peningkatan tajam dari 30,02 pada 2013 menjadi 118,48 pada
2018 per 100.000 penduduk.11Satu studi baru-baru ini di Inggris
menunjukkan biaya perawatan kesehatan tahunan yang terkait
dengan MD diperkirakan antara 829,9 hingga 934,2 juta USD,
setara dengan $ 5112 hingga $ 5748 per orang per tahun.12MD
bisa unilateral atau bilateral. Meskipun MD unilateral lebih sering
terjadi, MD bilateral meningkat dengan peningkatan
Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5 Halaman 501
durasi penyakit. Sekitar 45% kasus MD unilateral akan
berkembang menjadi keterlibatan kontralateral selama periode
waktu tertentu, dalam periode tindak lanjut 20 tahun.13
PEDOMAN DIAGNOSTIK SEJARAH
American Academy of otolaryngology-head and neck surgery
(AAO-HNS) memperkenalkan pedoman untuk diagnosis dan
evaluasi pengobatan MD pada tahun 1972 dan merevisinya
pada tahun 1985 dan 1995 (Tabel 1).14Masyarakat Jepang
untuk penelitian keseimbangan mengusulkan kriteria klinis
untuk diagnosis MD pada tahun 1974 (Tabel 2). Meskipun
kontribusi efektif dari pedoman ini untuk diagnosis dan
pengelolaan MD, tidak ada penanda biologis yang efektif
untuk diagnosis atau prognosis yang telah terdeteksi untuk
MD sejauh ini, tetapi pemahaman yang berkembang tentang
MD menunjukkan perlunya memperbarui kriteria ini.
Masyarakat Barany telah membuat klasifikasi internasional
gangguan vestibular dan mempromosikan definisi konsensus
untuk beberapa gangguan vestibular termasuk MD. Kriteria
diagnostik dibuat dalam upaya terkoordinasi oleh American
Academy Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS),
Akademi Otologi dan Neurotologi Eropa, Masyarakat Jepang
untuk Penelitian Keseimbangan, dan Masyarakat
Keseimbangan Korea pada tahun 2015,15MD pasti: A. Dua
atau lebih episode vertigo spontan, berlangsung selama 20
menit sampai 12 jam; B. Audiometri nada murni disajikan
dengan SNHL frekuensi rendah hingga sedang di satu telinga,
yang menentukan telinga yang terkena setidaknya satu kali
sebelum, selama, atau setelah satu episode vertigo; C. Gejala
telinga yang berfluktuasi seperti pendengaran, tinitus, atau
rasa penuh pada telinga yang terkena; D. Tidak lebih baik
dijelaskan oleh diagnosis vestibular lain. Kemungkinan MD: A.
Dua atau lebih episode vertigo atau pusing yang berlangsung
selama 20 menit sampai 24 jam; B. Gejala telinga yang
berfluktuasi seperti pendengaran, tinitus, atau rasa penuh
pada telinga yang terkena; C. Tidak lebih baik menjelaskan
diagnosis vestibular lain.
Tabel 1: Skala Diagnostik MD (Komite on
pendengaran dan keseimbangan AAO-HNS 1995).
Jenis Fitur karakteristik
Yakin MD definitif ditambah konfirmasi
MD histopatologis
Dua atau lebih episode vertigo spontan definitif
yang berlangsung 20 menit atau lebih, gangguan
Pasti
pendengaran yang didokumentasikan setidaknya
MD
1 kali, tinnitus atau rasa penuh pada telinga yang
terkena. Penyebab lain dikecualikan.
Satu episode vertigo definitif, gangguan
Mungkin pendengaran yang didokumentasikan pada
MD setidaknya 1 kali, tinnitus atau rasa penuh pada
telinga yang terkena. Penyebab lain dikecualikan.
Vertigo episodik tanpa gangguan pendengaran/
gangguan pendengaran sensorineural,
Mungkin
berfluktuasi/terfiksasi dengan ketidakseimbangan
MD
tetapi tanpa episode definitif. Penyebab lain
dikecualikan.
 Swain SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505
Tabel 2: Kriteria diagnostik untuk MD (penelitian MD
komite Jepang 1974).
Kondisi Kriteria
Pusing terjadi tanpa adanya penyebab
spesifik yang berhubungan dengan
mual atau muntah yang berlangsung
selama beberapa menit hingga
beberapa jam. Mungkin ada beberapa
episode pusing non-berputar yang ada
Episode berulang
dalam rangkaian vertigo berputar; pola
vertigo berputar
campuran nistagmus horizontal dan
rotasi terlihat pada sebagian besar
kasus selama gejala; dalam kasus
dengan satu episode pertama,
diagnosis banding dengan SNHL
mendadak penting.
Gangguan pendengaran dan tinnitus
sering menunjukkan fluktuasi yang
sinkron dengan serangan pusing; banyak
pasien datang dengan telinga penuh dan
hipersensitif terhadap suara yang kuat di
Berfluktuasi
telinga yang terkena. Tes pendengaran
menunjukkan fluktuasi yang nyata dari
gejala koklea
ambang pendengaran dalam rentang
nada rendah dan menengah, perekrutan
kenyaringan akan terlihat; biasanya,
hanya satu telinga yang terkena, namun
keterlibatan kedua telinga tidak jarang.
VIIIthtumor saraf dan gangguan
kokleovestibular lainnya. Untuk
menyingkirkan gangguan lain ini,
anamnesis menyeluruh,
Pengecualian dari pemeriksaan neurologis, dan tes klinis
saraf pusat tertentu, tes pendengaran harus dilakukan
sistem dan kadang-kadang diperlukan untuk
keterlibatan menindaklanjuti perjalanan penyakit pasien
untuk mendapatkan
informasi kronologis yang
diperlukan untuk menegakkan
diagnosis yang benar.
MD pasti: Kondisi 1 sampai 3.
Kriteria diagnostik Mencurigakan atau tidak pasti MD 1
dan 3 atau 2 dan 3.
DIAGNOSA
Diagnosis MD didasarkan pada presentasi klinis seperti
vertigo episodik, SNHL (biasanya unilateral) yang
melibatkan frekuensi rendah dan menengah, tinitus, dan
rasa penuh pada telinga yang terkena. Studi histopatologi
utama MD telah disajikan dengan hidrops, yang telah
dianggap karena gangguan dalam produksi endolimfatik,
resorpsi, atau aliran, antara lain.16Tidak ada penanda
biologis yang ditetapkan untuk diagnosis MD, karena
kondisi ini bukan penyakit tunggal, dan penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk mendapatkan penanda molekuler.
17Namun, ada serangkaian pelengkap
Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5 Halaman 502
tes diagnostik yang tersedia untuk mengkonfirmasi atau menolak
adanya komorbiditas klinis lainnya.18
VARIASI KLINIS MD
Varian klinis yang berbeda
Krisis Tumarkin (Serangan jatuh):Pasien datang dengan episode
akut kolaps mendadak tanpa kehilangan kesadaran, peringatan
dini, atau defisit neurologis fokal.19Pasien merasa seolah-olah
kekuatan eksternal tiba-tiba mendorong mereka ke tanah. Hal ini
dapat diikuti oleh ketidakstabilan atau vertigo. Diperkirakan
bahwa itu mungkin karena distorsi atau pelepasan tiba-tiba yang
berhubungan dengan makula sakulus atau utrikulus yang
menyebabkan hilangnya referensi vertikal.19
Hal ini biasa terjadi pada MD bilateral.
Sindrom Lermoyez:Ini adalah jenis MD yang tidak umum yang
ditandai dengan hilangnya gejala aural setelah episode
vertigo. Di sini, gangguan pendengaran berkembang
perlahan.
Sindrom parsial:Pasien dengan gangguan
pendengaran tanpa vertigo (MD koklea) dan vertigo
tanpa gangguan pendengaran (MD vestibular)
dianggap sebagai fenotipe tidak lengkap, umumnya
ditemukan pada MD familial.
MD tertunda:Ini termasuk MD dengan vertigo pada pasien
dengan SNHL berat hingga berat sebelumnya yang terjadi selama
bertahun-tahun (hingga 50) setelah perkembangan gangguan
pendengaran.
Jatuhkan serangan
Sejumlah kecil pasien dengan MD mengalami jatuh tiba-tiba
yang mengancam jiwa yang disebut serangan jatuh. Serangan
jatuh dengan MD awalnya disebut sebagai bencana otolitik
oleh Tumarkin pada tahun 1936.20Jenis jatuh mendadak yang
dikenal sebagai krisis otolitik Tumarkin atau serangan
Tumarkin terjadi tanpa peringatan dan tanpa kehilangan
kesadaran tetapi terjadi pada pasien dengan riwayat MD.
Mekanisme serangan jatuh dianggap sebagai deformasi
mekanis tiba-tiba dari membran otolitik oleh jalur refleks
vestibulespinal yang merangsang sinyal saccular dan/atau
utrikulus.21Hal ini menyebabkan hilangnya tonus dan
keseimbangan postural. Fungsi organ otolitik memegang
peranan penting dalam keseluruhan proses episode serangan
jatuh.
MD tumpang tindih dengan migrain vestibular
Studi menunjukkan bahwa migrain lebih sering terjadi pada
pasien dengan MD dibandingkan dengan kontrol yang sehat.22
Pasien dengan gambaran klinis MD dan migrain vestibular telah
sering dilaporkan.23MD dan migrain vestibular dapat diwariskan
sebagai kelompok gejala. Fluktuasi SNHL, tinnitus, dan kepenuhan
aural dapat ditemukan pada migrain vestibular, tetapi SNHL tidak
berkembang menjadi gangguan pendengaran yang parah selama
bertahun-tahun dalam kasus
 Swain SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505
migrain.24Ketika gangguan pendengaran terjadi pada
migrain vestibular, biasanya bilateral sedangkan
keterlibatan telinga bilateral dari awal penyakit jarang
terjadi pada MD.23Meskipun sakit kepala dan fonofobia
migrain dapat ditemukan selama serangan MD,
hubungan patofisiologis antara MD dan migrain
vestibular tidak jelas. Beberapa menyarankan
patofisiologi umum, mungkin terkait dengan disfungsi
saluran ion dan hidrops endolimfatik telah
didokumentasikan pada pasien migrain vestibular dan
gejala aural.25
KRITERIA DIAGNOSTIK MD
Gejala
Gejala klinisnya antara lain serangan vertigo yang berulang.
Setiap episode vertigo terjadi secara spontan, berlangsung
selama 10 menit sampai beberapa jam; Serangan vertigo
disertai dengan gejala koklea yang berfluktuasi seperti
gangguan pendengaran, tinitus, dan rasa penuh pada telinga
dan tidak ada gejala neurologis kecuali saraf kranial
kedelapan.
Tanda-tanda
Temuan pemeriksaan meliputi audiometri yang menunjukkan
gangguan pendengaran sensorineural. Ada fluktuasi
gangguan pendengaran yang ditemukan dalam hubungan
dengan vertigo episodik, terutama pada tahap awal penyakit;
disfungsi vestibular perifer seperti nistagmus horizontal/
torsional dan/atau ketidakseimbangan postural; tidak ada
kelainan neurologis kecuali saraf kranial kedelapan; penyebab
vertigo lain yang diketahui terkait dengan gangguan
pendengaran dapat disingkirkan dan identifikasi hidrops
endolimfatik di telinga yang terkena dengan MRI yang
ditingkatkan.
KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK MD ATYPICAL
Jenis koklea dari MD atipikal
Gejala:Gejala koklea berulang seperti gangguan
pendengaran, tinitus atau rasa penuh pada telinga tanpa
serangan vertigo dan tidak ada gejala neurologis kecuali saraf
kranial kedelapan.
Tanda-tanda:Temuan audiometri menunjukkan gangguan
pendengaran sensorineural, gangguan pendengaran sensorineural
frekuensi rendah atau pan; tidak ada disfungsi neurologis kecuali saraf
kranial kedelapan dan penyakit lain yang diketahui menyebabkan
gejala koklea berulang dapat dikesampingkan.
Tipe vestibular dari MD atipikal
Gejala:Episode berulang dari MD khas seperti vertigo.
Serangan vertigo tidak berhubungan dengan gejala
koklea yang berfluktuasi dan tidak ada gejala
neurologis kecuali saraf kranial kedelapan.
Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5 Halaman 503
Tanda-tanda:Disfungsi vestibular perifer seperti nistagmus
horizontal/torsional dan/atau ketidakseimbangan postural; tidak
ada disfungsi neurologis kecuali saraf kranial kedelapan dan
penyebab lain yang diketahui dari serangan berulang vertigo
dapat dikesampingkan.
INVESTIGASI UNTUK MD
Audiometri nada murni (PTA) biasanya menunjukkan SNHL
frekuensi rendah pada tahap awal MD. SNHL biasanya
berfluktuasi di alam dan reversibel. Saat vertigo episodik
berulang, gangguan pendengaran cenderung berkembang
dan mulai mempengaruhi frekuensi menengah dan tinggi.26
Setelah kehilangan pendengaran tipe datar lebih dari 40
desibel, itu menjadi ireversibel. Dalam beberapa kasus,
telinga yang tidak terpengaruh terlibat selama MD, yang
mengarah ke keterlibatan bilateral.27,28Ada beberapa
investigasi penting yang tersedia untuk MD. Tes-tes ini
tersedia untuk memperkirakan hidrops endolimfatik dan ini
termasuk elektrokokleografi, tes gliserol, tes gliserol/
furosemida, tes furosemide, dan potensi miogenik yang
dibangkitkan vestibular serviks (cVEMP). Rasio positif hidrops
endolimfatik pada pasien MD pasti yang diperkirakan dengan
elektrokokleografi dan uji gliserol berkisar dari 46% hingga
71% dan dari 43% hingga 63%.29Pemeriksaan seperti
elektrokokleografi, uji gliserol, uji furosemide, dan gliserol/
furosemida serviks vestibular membangkitkan potensi
miogenik (cVEMP) berguna untuk mengkonfirmasi adanya
hidrops endolimfatik.29,30Rasio positif hidrops endolimfatik
pada pasien MD yang diperkirakan dengan elektrokokleografi
dan uji gliserol masing-masing berkisar dari 46% dan dari 43%
hingga 63%.31Potensi penjumlahan (SP) dan potensial aksi
(AP) yang diperoleh dari elektrokokleografi menunjukkan
peningkatan rasio SP/AP pada pasien dengan hidrops
endolimfatik. ECOG telah dianjurkan sebagai tes yang dapat
diandalkan yang diagnostik untuk MD. Cervical vestibular
evoked myogenic potential (cVEMP) berhubungan dengan
refleks sacculo-colic penghambatan yang didokumentasikan
dalam otot sternokleidomastoid ipsilateral sebagai respons
terhadap stimulasi akustik. Sakulus yang buncit bersentuhan
dengan pelat kaki stapes, meningkatkan sensitivitas makula
sakulus terhadap suara keras, yang menyebabkan cVEMP
abnormal.32cVEMP secara luas dianggap sebagai metode
yang efektif untuk menentukan fungsi saccular dan jalur
vestibulokolik dan oVEMP mencerminkan fungsi utrikulus dan
jalur refleks otolith-kolik.33
Pencitraan untuk MD
Penggunaan magnetic resonance imaging (MRI) untuk
diagnosis MD masih diperdebatkan. Meskipun MRI adalah
penyelidikan yang berguna untuk diagnosis hidrops
endolimfatik dan menyingkirkan penyakit lain, kriteria MD
2015 menekankan gejala dan tanda klinis untuk menegakkan
diagnosis.34Hidrops endolimfatik telah dilaporkan
menggunakan urutan pemulihan inversi yang dilemahkan
cairan tiga dimensi pada pasien dengan MD, migrain
vestibular, SNHL terisolasi, dan bahkan pada orang sehat,
sehingga hidrops endolimfatik tidak dapat dipertimbangkan
 Swain SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505
temuan spesifik MD.34Peningkatan kontras (gadolinium
intravena) MRI membantu memvisualisasikan hidrops
endolimfatik.35Namun, cara terbaik untuk menilai hidrops
endolimfatik pada MRI didasarkan pada inversi rasio area
sacculo-utricle, dievaluasi dengan teknik penilaian
semikuantitatif.36Pada pasien dengan kriteria diagnostik
MD, adanya hidrops endolimfatik di MRI berhubungan
dengan gangguan pendengaran dan mungkin dengan
durasi penyakit.37
Tes fungsi vestibular
Tes klinis ini sangat membantu untuk mengkonfirmasi
hipofungsi vestibular pada MD. Tes ini meliputi tes kalori,
vestibular evoked myogenic potential (VEMP), dan tes impuls
kepala.38Tes kalori adalah tes objektif yang menunjukkan
disfungsi vestibular perifer.39Tes ini didasarkan pada stimulasi
aural dengan suhu yang berbeda untuk mengevaluasi fungsi
kanalis semisirkularis horizontal dan dapat mengkonfirmasi
hipofungsi vestibular unilateral pada sekitar 75% kasus MD
unilateral.40Tes VEMP menggunakan refleks otot serviks atau
okular yang ditimbulkan oleh suara keras di telinga atau
getaran frekuensi tinggi. VEMP berguna untuk mengevaluasi
fungsi saccule (cVEMP) dan utricle (oVEMP).41Peran VEMP
dalam MD sejauh ini belum ditetapkan (sensitivitas: 50%;
spesifisitas: 49%).42
Tes impuls kepala video adalah tes objektif yang mengukur
refleks vestibulo-okular (VOR) untuk setiap saluran setengah
lingkaran. Keuntungan VOR digunakan untuk melacak fungsi
vestibular pada periode tindak lanjut.40
Tes darah
Tes darah biasanya tidak spesifik dan digunakan untuk
mengevaluasi faktor risiko vaskular, autoimunitas, dan
fungsi tiroid.43Tes darah meliputi hemogram dan laju
sedimentasi eritrosit. Tes biokimia termasuk tingkat lipid
dan komplemen. Tingkat prestin dan otolin-1 berbeda
antara pasien dengan MD dibandingkan dengan migrain
vestibular. Namun, prestin berperilaku sebagai biomarker
untuk fungsi telinga bagian dalam, tetapi perannya dalam
membedakan MD dari migrain vestibular masih belum
jelas.44
KESIMPULAN
Penyakit Meniere adalah gangguan kronis yang mempengaruhi
sejumlah besar orang di setiap telinga di seluruh dunia. MD
merupakan masalah persisten dan berulang untuk individu dan
mempengaruhi kualitas hidup mereka, terutama selama periode
simtomatologi akut. Hal ini ditandai dengan vertigo episodik
intermiten, gangguan pendengaran sensorineural yang
berfluktuasi, tinitus, dan rasa penuh pada telinga. Sifat
kekambuhan MD yang tidak wajar dapat secara signifikan
mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien. Diagnosis MD
sering menjadi tantangan bagi dokter karena klinisnya tumpang
tindih dengan beberapa penyakit lain yang bermanifestasi
vertigo. Mempertimbangkan sifat MD yang sering terjadi di
negara-negara tertentu, rujukan yang cepat dan diagnosis yang
berhasil menghasilkan pengobatan yang cepat yang:
Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5
tidak diragukan lagi akan hemat biaya untuk sistem perawatan
kesehatan.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik
kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan
Persetujuan etis: Tidak diperlukan
REFERENSI
1. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, Goebel JA,
Magnusson M, Mandalà M dkk. Kriteria diagnostik
untuk penyakit Meniere. J Vestibular Res.
2015;25(1):1-7.
2. Swain SK, Achary S, Das SR. Vertigo pada usia anak: Sering
menjadi tantangan bagi dokter. Int J Cur Res Rev.
2020;12(18):136-41.
3. Swain SK, Samal S, Sahu MC, Debta P. Biomarker untuk
Mengevaluasi Studi Vertigo-A Perifer di Rumah Sakit
Pendidikan Perawatan Tersier di India Timur. Pengembang
Kesehatan Masyarakat J India. 2018;9(12).2352-6.
4. Swain S, Behera IC, Sahu MC. Prevalensi Vertigo Posisi
Paroksismal Jinak: Pengalaman kami di rumah sakit
perawatan tersier di India. Mesir J Telinga, Hidung
Tenggorokan Sekutu Sci. 2018;19(3):87-92.
5. Swain SK, Paul RR. Herpes Zoster Oticus: Entitas
Klinis Morbid. MAMC J Med Sci. 2021;7(2):99-103.
6. Mira E. Meningkatkan kualitas hidup pada pasien
dengan gangguan vestibular: peran perawatan
medis dan rehabilitasi fisik. Praktek Klinik Int J.
2008;62(1):109-14.
7. Alexander TH, Harris JP. Epidemiologi sindrom
Meniere saat ini. Otolaryngol Clin North Am.
2010;43(5):965-70.
8.Pyykkö I, Nakashima T, Yoshida T, Zou J, penyakit
Naganawa S. Meniere: penilaian ulang yang
didukung oleh latensi variabel gejala dan
visualisasi MRI hidrops endolimfatik. BMJ buka.
2013;3(2):e001555.
9.Magnan J, zgirgin ON, Trabalzini F, Lacour M,
Escamez AL, Magnusson M dkk. Pernyataan posisi
Eropa tentang diagnosis, dan pengobatan penyakit
Meniere. J Int Adv Otol. 2018;14(2):317-21.
10.Sajjadi H, Paparella MM. penyakit Meniere. Lanset.
2008;372(9636):406-14.
11.Kim MH, Cheon C. Epidemiologi dan variasi
musiman penyakit Ménière: Data dari studi
berbasis populasi. Audiol Neurotol.
2020;25(4):224-30.
12.Tyrrell J, Whinney DJ, Taylor T. Biaya penyakit Ménière:
pendekatan multisumber baru. Pendengaran Telinga.
2016;37(3):202-9.
13. House JW, Doherty JK, Fisher LM, Derebery MJ,
Berliner KI. Penyakit Meniere: prevalensi
keterlibatan telinga kontralateral. Otol Neurotol.
2006;27(3):355-61.
14.Komite Dengar Pendapat dan Keseimbangan.
Pedoman Komite Pendengaran dan Keseimbangan
untuk diagnosis dan evaluasi terapi pada penyakit
Meniere. Bedah Leher Kepala Otolaringol.
1995;113(3):181-5.
halaman 504
 Swain SK. Int J Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala. 2022 Mei;8(5):500-505
15. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, Goebel JA,
Magnusson M, Mandalà M dkk. Kriteria
diagnostik untuk penyakit Meniere menurut
Komite Klasifikasi Barany Society. HNO.
2017;65(11):887-93.
16. Paparella MM, Djalilian HR. Etiologi, patofisiologi
gejala, dan patogenesis penyakit Meniere.
Otolaryngol Clin North Am. 2002;35(3):529-45.
17.Patel HH, gambaran penyakit Isildak H. Meniere.
Operasi Bedah Leher Kepala Techni Otolaryngol.
2016;27(4):184-7.
18. Ciorba A, Skarżyński PH, Corazzi V, Bianchini C, Aimoni C,
Hatzopoulos S. Alat penilaian untuk digunakan pada
pasien dengan penyakit Ménière: pembaruan. Med Sci
Monit. 2017;23(23):6144-9.
19. Swain SK, Shajahan N, Acharya S. Sebuah tinjauan
scoping paroxysmia vestibular: Entitas klinis
melumpuhkan akut. J Akut Dis. 2020;9(6):248-52.
20. Tumarkin A. Bencana otolitik: sindrom baru. Sdr
Med J.1936; 2:175-7.
21. Baloh RW, Jacobson K, Winder T. Jatuhkan serangan
dengan sindrom Meniere. Ann Neurol.1990; 28:384-7.
22.Gopen Q, Viirre E, Anderson J. Studi epidemiologi untuk
mengeksplorasi hubungan antara sindrom Ménière dan sakit
kepala migrain. Jurnal Telinga, Hidung & Tenggorokan.
2009;88(11):1200-4.
23.Radtke A, Neuhauser H, von Brevern M, Hottenrott
T, Lempert T. Migrain vestibular-validitas kriteria
diagnostik klinis. Sefalalgia. 2011;31(8):906-13.
24. Swain SK, Mohanty S, Sahu MC. Vertigo terkait
migrain pada pria lanjut usia. Apollo Med.
2018;15(2):112-5.
25. Gürkov R, Kantner C, Strupp M, Flatz W, Krause E, Ertl-
Wagner B. hidrops endolimfatik pada pasien dengan
migrain vestibular dan gejala pendengaran. Euro
Lengkungan Oto-Rhino-Laryngol.
2014;271(10):2661-7.
26.Swain SK, Behera IC, Sahoo L. Migrain vestibular:
Pengalaman kami di rumah sakit pendidikan
perawatan tersier di India Timur. Med J Dr. DY Patil
Vidyapeeth. 2020;13(6):636-41.
27. Swain SK. Vertigo setelah implantasi koklea:
ulasan. Int J Res Med Sci. 2022;10(2):572-7.
28. Swain SK, Munjal S, Pradhan S. Migrain
vestibular. Apollo Med. 2021;18(3):179-83.
29. Gibson WP, Moffat DA, Ramsden RT.
Elektrokokleografi klinis dalam diagnosis dan
pengelolaan gangguan Meneere. Audiologi.
1977;16:389-401.
30. Murofushi T, Matsuzaki M, Takegoshi H. Gliserol
mempengaruhi vestibular membangkitkan potensi
miogenik pada penyakit Meniere. Laring Auris Nasus.
2001;28:205-8.
31. Iwasaki S, Shojaku H, Murofushi T, Seo T, Kitahara
T, Origasa H et al. Strategi diagnostik dan terapeutik
untuk penyakit Meniere dari Japan Society
Jurnal Internasional Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher | Mei 2022 | Jilid 8 | Edisi 5 Halaman 505
untuk Penelitian Ekuilibrium. Laring Auris Nasus.
2021;48(1):15-22.
32. YH Muda. Aplikasi potensial vestibular okular dan
serviks membangkitkan potensi miogenik pada
penyakit Meniere: Tinjauan. Laringoskop.
2013;123:484-91.
33.Iwasaki S, McGarvie LA, Halmagyi GM, Burgess AM, Kim
J, Colebatch JG dkk. Ketukan kepala membangkitkan
refleks vestibulo-okular bersilangan. Neurologi.
2007;68(15):1227-9.
34. Lingam RKCS, Connor SEJ, Casselman JW, Beale
T. MRI dalam otologi: aplikasi pada kolesteatoma dan
penyakit Ménière. Klinik Radiol. 2018;73(01):35-44.
35. Naganawa S, Nakashima T. Visualisasi hidrops
endolimfatik dengan pencitraan MR pada
pasien dengan penyakit Ménière dan patologi
terkait: status metode saat ini dan signifikansi
klinisnya. Jpn J Radiol. 2014;32(04)::191-204.
36. Attyé A, Eliezer M, Boudiaf N, Tropres I, Chechin
D, Schmerber S dkk. MRI hidrops endolimfatik
pada pasien dengan penyakit Meniere: studi
kasus terkontrol dengan klasifikasi sederhana
berdasarkan morfologi sakular. E. Radiol.
2017;27(8):3138-46.
37. Lopez-Escamez JA, Attyé A. Tinjauan sistematis
pencitraan resonansi magnetik untuk diagnosis
penyakit Meniere. J Rompi Res. 2019;29:121-9.
38. Swain SK, Debta P, Lenka S, Samal S, Dani A,
Mahapatra S. Migrain vestibular-Sebuah Entitas
Klinis Menantang. Toksikol Med Forensik J India.
2020;14(4):8835-41.
39. Swain SK. Vertigo batang otak akut tanpa defisit
neurologis. BLDE Universitas J Ilmu Kesehatan.
2021;6(2):206-8.
40. Cordero-Yanza JA, Arrieta Vázquez EV, Hernaiz
Leonardo JC, Mancera Sánchez J, Hernández
Palestina MS, Pérez-Fernández N. Comparative
studi antara vestibular kalori dan video-
tes impuls kepala pada penyakit Meniere unilateral.
Acta Otolaringol. 2017;137(11):1178-82.
41. Seo T, Shiraishi K, Kobayashi T, Mutsukazu K, Fujita
T, Saito K dkk. Revisi protokol potensi miogenik
yang ditimbulkan oleh furosemideloading
vestibular untuk mendeteksi hidrops endolimfatik.
Acta Otolaringol. 2017;137:1244-8.
42. Jerin C, Berman A, Krause E, Ertl-Wagner B, Gürkov R.
Ocular vestibular membangkitkan penyetelan
frekuensi potensial miogenik pada penyakit Meniere
tertentu. Dengar Res. 2014;310:54-9.
43. Ciorba A, Skarżyński PH, Corazzi V, Bianchini C, Aimoni C,
Hatzopoulos S. Alat penilaian untuk digunakan pada
pasien dengan penyakit Ménière: pembaruan. Med Sci
Monit. 2017;23(23):6144-49.
44. Naples JG, Soda D, Rahman K, Ruckenstein MJ,
Parham K. Mengevaluasi peran biomarker
otologi untuk membedakan penyakit Meniere
dan vestibularmigraine.EarHearing.
2022;43(2):699-702.
Kutip artikel ini sebagai:Swain SK. Kriteria
diagnostik penyakit Meniere saat ini: tinjauan. Int J
Otorhinolaryngol Bedah Leher Kepala 2022;8:500-5.