LTM Keperawatan Anak pada Anak Sehat

Nama : Nurul Mawaddah

NPM : 2106763184
Summary Tumbuh Kembang Anak Usia Toddler

SUMMARY RUMBUH KEMBANG ANAK USIA TODDLER

PENINGKATAN KESEHATAN UNTUK TODDLER

Masa Toddler berada dalam rentang dari masa kanak-kanak mulai berjalan sendiri sampai mereka berjalan dan
berlari dengan mudah, yaitu usia 12 sampai 36 bulan. Toddler tersebut di tandai dengan peningkatan
kemandirian yang diperkuat dengan kemampuan mobilitas fisik dan kognitif lebih besar. Toddler terus
meningkatkan kewaspadaan terhadap kemampuan mereka untuk mengontrol dan senang dengan keberhasilan
usaha keterampilan baru ini. Keberhasilan ini membuat mereka mengulangi usaha untuk mengontrol lingkungan
mereka. Ketidakberhasilan usaha pada pengontrolan dapat menimbulkan perilaku negatif dan temper tantrum.
Perilaku ini paling umum terjadi pada saat orang tua menghalangi tindakan mandiri pertama kalinya. Orang tua
melihat hal tersebut sebagai perilaku yang paling bermasalah selama tahun toddler dan waktu untuk
mengekspresikan rasa frustasi dengan mencoba untuk membuat batasan hukum yang konsisten dan sambil secara
stimultan mendorong kemandirian (Potter, P., Perry, A., Stockert, P., & Hall, A, 2017).

PERTUMBUHAN BIOLOGIS ANAK USIA TODDLER

Sistem jantung paru menjadi satbil pada masa toddler. Rata-rata denyut jantung dan pernapasan lambat sampai
rata-rata 90 - 110 kali per menit dan 20 - 25 kali pernapasan per menit, secara berurutan, dan tekanan darah
bervariasi rendah pada masa bayi dan peningkatan sedikit pada diastolik. Rentang normal dari tekanan darah
adalah sistolik 70-110 dan diastolik 40-70. Fontanel anterior menutup antara usia 12 dan 18 bulan, akhir periode
pertumbuhan yang paling cepat dari tulang kepala dan otak. Pengukuran rutin terhadap lingkar kepala harus
dilakukan sampai usia 3 tahun.

Waktu rata-rata peningkatan berat badan dan panjang badan berlangsung lambat. Pada usia 2 tahun, berat badan
anak 4 kali berat badan lahir. Tinggi badan masa toddler meningkat 3-5 inci per tahun, utamanya sebagi hasil
dari peningkatan panjang kaki. Rata-rata pertumbuhan yang lambat, bersamaan dengan penurunan kebutuhan
kalori dan pemasukan makanan yang lebih sedikit (anoreksia fisiologis), yang membuat beberapa orang tua
menjadi khawatir mengenai pemasukan makanan yang adekuat. Orang tua membutuhkan dorongan untuka
memberikan pelayanan yang sesuai pada anak mengenai makanan dari piramid makanan dan untuk menghindari
pemaksaan makan atau membiarakan anak untuk mendapatkan makanan yang tinggi lemak atu gula. Perawat
dapat meyakinkan kembali orang tua bahwa nutrisi anak tersebut adekuat dengan memperlihatkan status anak
yang memuaskan pada tabel pertumbuhan (Potter, P., Perry, A., Stockert, P., & Hall, A, 2017).

PEMATANGAN SISTEM ORGAN

Meskipun tidak sejelas perubahan yang terjadi selama masa bayi, sistem organ balita terus tumbuh dan matang di
dalam tubuhnya berfungsi. Perubahan fungsional yang signifikan terjadi dalam sistem neurologis,
gastrointestinal, dan genitourinari. Pernafasan dan sistem kardiovaskular mengalami perubahan juga (Kyle, T. &
Carman, S, 2017)

Sistem Neurologis
Pertumbuhan otak berlanjut hingga masa balita, dan otak mencapai sekitar 80% dari ukuran dewasanya pada usia
3 tahun (Nol sampai Tiga, 2011). Mielinisasi otak dan sumsum tulang belakang terus berkembang dan selesai
sekitar usia 24 bulan. Mielinisasi menghasilkan peningkatan koordinasi dan keseimbangan serta kemampuan
untuk melatih kontrol sfingter, yang penting untuk usus dan penguasaan kandung kemih. Integrasi refleks
primitif terjadi pada masa bayi, memungkinkan munculnya refleks pelindung di dekat akhir masa bayi atau awal
masa balita. Refleks parasut ke depan atau ke bawah sangat membantu ketika anak mulai berpergian.
Peningkatan pesat dalam keterampilan bahasa adalah bukti kemajuan perkembangan kognitif yang berkelanjutan
(Kyle, T. & Carman, S, 2017).

Sistem Pernapasan
Struktur pernapasan terus tumbuh dan matang sepanjang masa balita. Alveoli terus bertambah jumlahnya, bukan
mencapai jumlah dewasa sampai sekitar usia 7 tahun. Trakea dan saluran udara bagian bawah terus tumbuh
tetapi tetap kecil dibandingkan dengan orang dewasa. Lidah relatif besar dibandingkan dengan ukuran mulut.
Amandel dan kelenjar gondok besar dan tuba Eustachius relatif pendek dan lurus (Kyle, T. & Carman, S, 2017).

Sistem Kardiovaskular
Denyut jantung menurun dan tekanan darah meningkat pada masa balita. Pembuluh darah dekat dengan
permukaan kulit dan begitu juga terkompresi dengan mudah saat dipalpasi (Kyle, T. & Carman, S, 2017).

Sistem Gastrointestinal
Perut terus bertambah besar, memungkinkan balita untuk makan tiga kali sehari secara teratur. Produksi pepsin
matang oleh 2 tahun. Usus halus terus bertambah panjangnya, meski tidak mencapai panjang maksimal 2 sampai
3 meter sampai masa dewasa. Pengeluaran feses berkurang frekuensinya menjadi satu atau lebih per hari. Warna
tinja dapat berubah (kuning, oranye, coklat, atau hijau) tergantung pada makanan balita. Karena usus balita
masih belum matang, balita sering buang air besar potongan makanan yang sulit dicerna seperti biji jagung.
Kontrol usus umumnya dicapai pada akhir periode balita (Kyle, T. & Carman, S, 2017).

Sistem Genitourinari
Fungsi kandung kemih dan ginjal mencapai tingkat dewasa pada usia 16 hingga 24 bulan. Kapasitas kandung
kemih meningkat, memungkinkan balita untuk menahan urin untuk waktu yang lebih lama. Output urin harus
sekitar 1 mL/kg/jam. Uretra tetap pendek pada pria dan balita perempuan, membuat mereka lebih rentan
terhadap infeksi saluran kemih dibandingkan dengan orang dewasa (Kyle, T. & Carman, S, 2017).

Sistem Muskuloskeletal
Selama masa balita, tulang bertambah panjang dan otot menjadi matang dan menjadi lebih kuat. Otot perut
lemah dalam balita awal, menghasilkan penampilan perut buncit. Balita tampaknya memiliki swayback bersama
dengan perut gendut. Sekitar 3 tahun, otot-otot menguat dan perut tampak lebih rata (Kyle, T. & Carman, S,
2017).

Perkembangan Psikoseksual menurut Teori Sigmud Freud berada pada Fase Anal

Fase Anal : kepuasan berpusat pada area anal. Anak mulai mempelajari struktur tubuhnya, kesenangan terhadap
diri sendiri. Waktu yang tepat untuk toilet training, masalah yang biasa muncul obsesif dan implusiv.

Perkembangan Psikososial menurut Ericson : Otonomi Vs Ragu-ragu

Otonomi Vs Malu ( Usia 1- 3 tahun ) : dasar kemampuan untuk berfikir dan bertindak dengan rasa percaya diri.
Kegagalan di fase ini menyebabkan anak menjadi ragu-ragu dan penyendiri.

Kemampuan Moral Toddler menurut Kohl Berg : Pra Konvensional (Pra Moral )

Tingkat 1 ( Pra Konvensional )

Stage I : Orientasi kepatuhan dan hukuman. Respon anak terhadap moral, mutlak karena bentuk kepatuhan
terhadap aturan orang yang berkuasa. Contoh : seorang siswa patuh karena tidak ingin mendapatkan hukuman.

Stage II : Orientasi minat Pribadi (apa untungnya buat saya ?). melakukan sesuatu secara moral berdasarkan
kebutuhan terhadap kepuasan seseorang.

Orientasi hukuman dan kepatuhan, belajar respon baik atau buruk, arah belum wajib menaati peraturan
Perkembangan Kognitif menurut Jean Pieget : sensor motorik dan Pra Operasional

1. Tahap Sensori motorik (0-2 tahun) : mengakomodasi informasi dengan melihat, mendengar, menyentuh
dan aktifitas motorik. Pola tindakan seperti menendang, memukul, menggenggam.
2. Pra Operasional (2-7 tahun) : anak mampu mengoperasionalkan apa yang dipikirkan melalui tindakan
sesuai dengan pikirannya, masih bersifat egosentris, sehingga terkesan pelit karena tidak bisa melihat dari
sudut pandang orang lain. Cara meningkatkan dengan permainan mencocokkan memori, sortifikasi dan
klasifikasi, teka-teki dan pengurutan.

Perkembangan Spiritual pada usia toddler menurut Fowler, yaitu :

Tahap 1 : Elementer awal atau Primal Faith

Periode masa bayi, dimana anak tidak memiliki konsep benar atau salah. Tidak memiliki konsep benar atau salah
dan tidak ada keyakinan yang membimbing perilaku mereka.

Tahap 2 : kepercayaan intuitif – Proyektif ( 3-6 tahun)

Kemampuan dan minat anak terhadap misteri yang sucidiarahkan sesuai persepsinya mengenai pandangan dan
keyakinan religius orang dewasa. Anak menggambarkan ide seperti roh, udara, angin untuk menggambarkan
Alloh. Anak mulai menyerap nilai-nilai dan keyakinan orang tua.

Anticipatory Guidence Anak Usia Toddler :

1. Pencegahan bahaya kecelakaan

2. Perlunya aturan disiplin dengan lembut untuk mencegah tantrum
3. Perispan memiliki adik

Komunikasi yang efektif pada anak usia toddler :

a. Fokuskan komunikasi pada anak

b. Berkomunikasi dengan kombinasi gerak tubuh dan gerutuan, kalimat satu kata, kalimat dua kata, ekspresi
emosi positif dan negaif, dan gerakan tubuh
c. Jangan tersenyum saat melakukan sesuatu yang menyakitkan
d. Merespon dengan cepat dan dapat diprediksi terhadap upaya komunikatif balita
e. Perluas komunikasi satu dan dua kata balita
f. Buat buku harian kata tempat anda merekam kata-kata baru balita
g. Beri balita satua arah pada satu waktu
h. Labeli emosi balita
i. Manfaatkan rutinitas harian sebaik-baiknya sesuai urutan terjadinya
j. Selama bermain dengan balita, ikuti petunjuk mereka dan biarkan mereka membuat permainan
k. Berikan penjelasan dan bertahu mengapa anda menginginkan sesuatu terjadi

Daftar Pustaka

Kyle, T. & Carman, S. (2017). Essentials of Pediatric Nursing (3rd Ed). Philadelphia : Lippincott Williams
&Wilkins.

Permenkes RI. 2020. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2 tahun 2020 tentang Standar Antropometri
Anak. Jakarta : Menteri Kesehatan RI.

Potter, P., Perry, A., Stockert, P., & Hall, A. (2017). Fundamentals of nursing: Concepts, process, and
practice. 9th Ed. St. Louis, MI: Elsevier Mosby.

Soetjiningsih, P. dan Gde Ranuh, P. (2013) Tumbuh Kembang Anak. 2 ed, Tumbuh Kembang Anak. 2 ed.
Jakarta: EGC.

Uce, Loeziana. (2015). The Golden Age: Masa Efektif Merancang Kualitas Anak, Makassar: Artikel UIN
Arraniry.