BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Untuk mencapai perkembangan tumbuh kembang anak yang optimal perlu

diperhatikan beberapa aspek perkembangan, yakni sensoris, motorik,
komunikasi bahasa dan bicara, kognitif, kreatifitas seni, urus diri, emosi
sosial, kerjasama, dan leadership, moral & spriritual. Dimana perkembangan
tersebut berkaitan dengan perkembangan otak anak juga. Jika melihat dari
perkembangan otak, otak terbagi menjadi 2 sisi yakni: Otak kiri (hard skill
10%) spesific competencies yakni berhubungan dengan logika, berhitung,
rasional dan merencanakan. Otak kanan (soft skill 90%) basic competencies
yakni berhubungan dengan sensitiveness, self controlling, vision,
communication, risk taking dan continual learning.

Kemudian dalam tahap perkembangan tumbuh kembang anak, anak

berusia 12 bulan seharusnya sudah bisa untuk berjalan dituntun, makan
dengan sendok, dipanggil datang, dan bicara lebih dari 8 kata. Usia 18 bulan
sudah bisa untuk naik tangga dibantu, susun balok 6, dan mengikuti mimik.
Anak usia 1-2 tahun cenderung gerakannya memakai otot-otot besar, bergerak
dengan banyak komponen tubuh dan dapat merangsang oksigenasi otak. Dan
untuk mengetahui anak sudah siap jalan atau belum dapat dilihat dari refleks
jinjit (plantar refleks) yang mulai hilang, atau sudah dapat melakukan
koordinasi kompleks.

1
 Menurut jurnal keperawatan yang dilakukan oeh Padila, dkk, (2019)
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan
menggunakan rancangan Quasy eksperimen, pre-post test equivalent without
control group design. Hasil analisis univariat sebelum dilakukan intervensi
DDST masing-masing 3 (30%) orang anak yang tahap perkembangannya
abnormal dan meragukan dan hanya 4 (40%) orang anak yang tahap
perkembangannya normal. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa
terdapat peningkatan skor tahap perkembangan pada kelompok DDST dan
pada kelompok SDIDTK dengan masing-masing (t value = -3,096, p value
=0,013) dan (t value = -2,703, p value = 0,024). Simpulan hasil penelitian
terdapat pengaruh yang signifikan antara skor tahap perkembangan pada
kelompok DDST dan pada kelompok SDIDTK sebelum dan setelah dilakukan
intervensi. (Padila, dkk, 2019)

Menurut jurnal yang berjudul Mengenai Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak Toddler. Metode: Penelitian
ini menggunakan desain penelitian cross sectional dengan pendekatan
retrospektif. Populasi yang digunakan berjumlah 64 anak dengan teknik
pengambilan sampel simple random sampling. Jumlah sampel yang digunakan
adalah 55 anak. Variabel independen adalah usia anak, jenis kelamin anak,
dan riwayat prematur. Sedangkan variabel dependen adalah perkembangan
motorik kasar anak usia toddler. Instrumen yang digunakan adalah Denver II
untuk menilai perkembangan motorik kasar pada anak toddler. Analisa data
menggunakan uji statistik Chi Square dengan nilai p=0,05. Menyatakan ada
hubungan antara riwayat kelahiran prematur dengan perkembangan kasar anak
toddler (p,000) (Ananditha, Aries Chandra. 2017).

Dari latar belakang diatas membahas apakah adanya masalah serta adanya
gangguan pada anak usia toddler.

B. Tujuan

2
 Selain sebagai tugas mata kuliah Keperawatan Anak, pembuatan makalah
ini juga bertujuan agar mampu mengetahui tentang proses pertumbuhan dan
perkembangan anak pada usia toodler.

1. Tujuan Umum

mampu mengetahui tentang proses pertumbuhan dan perkembangan anak

pada usia toodler.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi perkembangan anak usia toddler di Tlogomas Kota

Malang pertumbuhan pada anak usia toddler

b. Menganalisis perkembangan anak pada usia toodler.

c. Mengetahui proses pertumbuhan dan perkembangan anak pada usia

toodler.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

Anak usia toddler adalah anak usia 12 – 36 bulan (1-3 tahun) pada periode
ini anak berusaha mencari tahu bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana
mengontrol orang lain melalui kemarahan, penolakan dan tindakan keras
kepala. Hal ini merupakan periode yang sangat penting untuk mencapai
pertumbuhan dan perkembangan intelektual secara optimal.

B. Pertumbuhan Dan Perkembangan

Whaley dan Wong’s (2000) mengemukakan pertumbuhan merupakan

bertambah jumlah dan besarnya sel seluruh bagian tubuh yang secara
kuantitatif dapat diukur. Sedangkan perkembangan merupakan bertambahnya
sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui tumbuh
kematangan belajar.

Pertumbuhan adalah suatu proses alamiah yang terjadi pada individu, yaitu
secara bertahap, berat dan tinggi anak senakin bertambah dan secara simultan
mengalami peningkatan untuk berfungsi baik secara kognitif, psikososial,
maupun spiritual (Supartini, 2000).
4
 Anak usia toddler memiliki karakteristik tersendiri dalam berbagai ranah
pertumbuhan dan perkembangannya. Pertumbuhan dan perkembangan
biologis. Secara umum pertumbuhan baik dari segi berat maupun tinggi badab
berjalan cukup stabil atau lambat. Rata – rata bertambah sekitar 2,3 kg/ tahun,
sedangkan tinggi badan bertambah sekitar 6 – 7 cm / tahun (tungkai bawah
lebih dominant untuk bertambah dibanding  anggota tubuh lainnya). Hampir
semua fungsi tubuh sudah matang dan stabil sehingga dapat beradaptasi
dengan berbagai perubahan dan stress, sehingga saat inisudah bisa diajarkan
toilet training.

Usia 1 tahun merupakan usia yang penuh berbagai hal yang menarik antara
lain berubah dalam cara makan, cara bergerak, juga dalam keinginan dan sikap
atau perasaan si kecil apabila disuruh melakukan sesuatu yang tidak ia sukai,
ini akan menyatakan sikap dan nalurinya mengatakan " tidak" baik dengan
kata-kata maupun perbuatan, meskipun sebetulnya hal itu di sukai (Psikolog
menyebutnya Negatifisme). Kenyataan ini berbeda pada saat usia di bawah
sate tahun, si kecil akan menjadi seorang penyidik yang sangat
menjengkelkan, mereka akan menyelinap keluar masuk setiap sudut rumah,
menyentuh semua benda yang ditemukannya, menggoyangkan meja dan kursi,
menjatuhkan benda apapun yang dapat dijatuhkan, memanjat apa yang bisa
dipanjat, memasukkan benda-benda kecil kedalam benda yang lebih besar dan
sabagainya. Pendek kata tangannya tidak bisa diam setiap hari.

Pada usia 2 tahun si kecil akan cenderung mengikuti orang tuanya kesana-
kemari, ikut ikutan menyapu, mengepel, menyiram tanaman, semua ini di
lakukan dengan penuh kesungguhan. Pada usia 2 tahun anak sudah mulai
belajar bergaul, ia senang sekali menonton anak lain bermain, perasaan takut
dan cemas sering terjadi apabila orang tuanya meninggalkan anak sendiri.
Seandainya orang tua harus bepergian lama atau memutuskan untuk kembali
bekerja dan meminta bantuan orang lain untuk mengawasi anaknya, biasanya
anak tidak rewel pada saat orang tua pergi tetapi pada saat mereka kembali
anak akan terus-menerus melekat pada ayah dan ibunya dan tidak
5
mengizinkan siapapun juga mendekatinya, karena ia takut orang tuanya akan
pergi lagi. Perasaan takut akan semakin menghambat pada saat tidur ia mau
berbaring jika ayah atau ibunya duduk di sampingnya.

Anak pada usia 3 tahun biasanya lebih mudah dikendalikan karena anak
sudah dalam perkembangan emosi, sehingga mereka menganggap ayah dan
ibunya sebagai orang yang istimewa. Sikap permusuhan dan kebandelan yang
muncul pada usia antara 2 ½ - 3 tahun tampaknya makin berkurang, Sikap
pada orang tua bukan saja bersahabat tetapi sangat ramah dan hangat. Anak
menjadi sangat patuh pada orang tuanya, sehingga mereka akan bertingkah
laku baik dan menurut sekali. Jika keinginan mereka bertentangan dengan
kehendak orang tuanya karena mereka tetap makluk hidup yang mempunyai
pendapat sendiri. Pada usia 3 tahun anak cenderung meniru siapa pun yang
dilakukan orang tuanya sehari-hari disebut proses identifikasi. Dalam proses
inilah karakter anak di bentuk jauh lebih banyak dari petunjuk yang diterima
dari orang tuanya, seperti membentuk model diri mereka, membina
kepribadian, membentuk sikap dasar, baik terhadap pekerjaan, orang tua dan
dirinya sendiri.

Ukuran peningkatan dalam setiap tahap agak seperti pola linear, yang
merupakan refleksi dari pertumbuhan yang cepat dan karakteristik
pertumbuhan yang lambat dari toddler.

Karakteristik yang menonjol pada perut toddler merupakan hasil dari otot-
otot abdomen yang kurang berkembang. Kaki bengkok yang kas yang terjadi
terus-menerus pada toddler karena otot kaki harus menopang beratbadan yang
terlalu besar.

1. Tinggi Badan
Rata-rata 7,5 cm pertahun. Untuk usia 2 tahun tinggi badan ± 86,6 cm.
Tinggi badan pada usia 2 tahun diharapkan setengah tinggi badan pada
saat dewasa.
2. Berat Badan
6
 Rata-rata naik 1,8-2,7 kg pertahun. Pada usia 2 tahun berat badannya rata-
rata 12,3 kg. Berat badan naik empat kali pada usia 2,5 tahun.
3. Lingkar kepala
Usia 1-2 tahun lingkar copula sama dengan lingkar dada. Lingkar kepala
meningkat total pada tahun ke dua yaitu 2,5 tahun, kemudian meningkat
secara perlahan-lahan rata-rata 0,5 inchi tiap tahun sampai 5 tahun
kemudian.
4. Nutrisi
Berkembang secara perlahan-lahan,terjadi penurunan kebutuhan kalori,
protein, dan cairan. Kalori yang dibutuhkan 102 kcal/kg/hari. Protein yang
dibutuhkan 112 g/kg/hari. Pada usia 18 bulan, toddler mengalami
anoreksia, dan menjadi anak yang suka memilih makanan, mempunyai
makanan kesukaan, dan pada suatu waktu makan dalam jumlah yang besar
dan dilain waktu makan sangat sedikit.
Toddler berisiko tinggi untuk mengalami aspirasi terhadap makanan kecil,
seperti kacang. Toddler lebih suka makan sendiri dan dalam porsi yang
kecil untuk merangsang makannya. Frekuensi makan makanan kecil dapat
diganti dengan makan makannan lengkap. Makan tidak seharusnya
dijadikan sebagai reward atau punishment. Minum susu dibatasi tidak
lebih dari satu lietr perhari intuk membantu pemasukkan makanan yang
kaya dengan zat besi. Hematokrit sehabaiknya digunakan untuk
pemeriksaan anemia.
5. Pola tidur
Total jumlah jam tidur dikurangi selama tahun kedua, menjadi ± 12 jam /
hari. Sebagian toddler tidur siang setiap harinya berakhir sampai pada
tahun kedua atau ketiga. Masalah tidur biasanya karena takut atau berpisah
dengan orang tua.
6. Kesehatan gigi
Gigi primer sejumlah 20 lengkap pada usia 2,5 tahun. Kunjungan
pemeriksan gigi yang pertama sebaiknya bukan karna traumatik dan
dilakukan sebelum toddler berusia 2,5 tahun.
7
 Gigi dibersihkan dengan sikat yang lembut dan air. Pasta gigi tidak yang
berbuih dan jika mengandung florida ini sangat berbahaya jika ditelan.
Penambahan florida diperlukn jika air tidak mengandung florida dan
seharusnya makanannya tidak menyebabkan gigi karies, seperti gula-gula.

7. Perkembangan kognitif (Overview Piaget)

Selam toddler, fase sensorik motorik antara usia 12-24 bulan meliputi dua
tahap : Reaksi sirkular ketiga usia 12-18 bulan meliputi pengalaman tial
dan error dan eksplorasi kekerasan hati. Kombinasi mentalusia 18-24
bulan , selam toddler mulai diberi perlengkapanbaru untuk menyelesaikan
tugas melalui kombinasi mental. Subtahap prekonseptual dari fase
preoperasional, usia 2-4 tahun. Anak menggunakan pikirannya untuk
mengingat kembali, menggambarkan keadaan sekarang, dan
mengantisipasi keadaan yang akan datang. Selama fase ini toddler :
a. Membentuk konsep yang lengkap atau berlogika sepeti orang dewasa.
b. Membuat klasifikasi yang sederhana.
c. Menggabungkan satu kejadian dengan kejadian yang bersamaan.
d. Menunjukkan pemikiran yang egosentrik.
8. Bahasa
Bahasa adalah alat berkomunikasi berdasarkan visual daripada rangsangan
pendengaran,dan penglihatan,yang mempunyai tiga bentuk secara umum
yaitu bahsa lisan,tulisan,dan bahasa isyarat.

Lev Vygotsky Tokoh psikologi Rusia menyatakan bahwa bahasa

memegang peranan kunci dalam perkembangan kognitif anak. Bahasa
adalah "alat" menuju kecerdasan-kecerdasan lain karena bahasa adalah alat
untuk berkomunikasi. Katakanlah begini, jika si kecil belajar matematika
ia perlu memahami soal-soalnya. Itu berarti ia perlu memahami bahasa.
Begitu juga dengan kecerdasan lainnya.

Usia 15 bulan toddler menggunakan bahasa jargon. Saat 2 tahun , toddler

bicara ± 300 kata, menggunakan 2-3 prae dan juaga menggunakan
8
 pronoun. Saat 2, 5 tahun toddler suka menyebutkan bagian depan atau
belakangnya saja.

Pemerolehan bahasa pada anak usia 1 – 3 tahun merupakan proses yang

bersifat fisik dan psikhis. Secara fisik, kemampuan anak dalam
memproduksi kata-kata ditandai oleh perkembangan bibir, lidah, dan gigi
mereka yang sedang tumbuh. Pada tahap tertentu pemerolehan bahasa
(kemampuan mengucapkan dan memahami arti kata juga tidak lepas dari
kemampuan mendengarkan, melihat, dan mengartikan simbol-simbol
bunyi dengan kematangan otaknya. Sedangkan secara psikhis, kemampuan
memproduksi kata-kata dan variasi ucapan sangat ditentukan oleh situasi
emosional anak saat berlatih mengucapkan kata-kata. Anak-anak yang
mendapatkan bimbingan dan dorongan moral yang sangat kuat akan
memperoleh kata-kata yang banyak dan bervariasi dibandingkan anak-
anak lainnya. Makalah ini menguraikan secara singkat dan sederhana
proses pemerolehan bahasa tersebut secara pragmatis dan memaparkan
beberapa contoh ucapan anak untuk fonem-fonem tertentu yang secara
umum mengalami kesulitan dalam pengucapan (ditinjau secara fonologis).

Dari berbagai macam keuniversalan serta proses pemerolehan seperti yang

baru saja digambarkan tampak bahwa pemerolehan bahasa seorang anak
berkaitan erat dengan keuniversalan bahasa. Bahkan keterkaitan ini lebih
menjurus lagi dalam arti bahwa ada elemen-elemen bahasa yang urutan
pemerolehannya bersifat universal absolut, ada yang universal statistikal,
dan ada pula yang universal implikasional.

9. Perkembangan psikososial (erikson - Anatomi vs ragu dan malu.)

Istilahnya "to hold on , to let go ". Toddler telah dikembangkan rasa
percaya dirinya dan siap untuk diberi kebebasan untuk menyatakan tentang
dirinya atau mengontrol hubungan terhadap teman dekatnya, tergantung
dan otonomi. Toddler mulai belajar ketrampilan sosial :
a. Individual ( membedakan dirinya dengan yang lainnya )

9
 b. Berpisah dengan orang tuanya.
c. Kontrol terhadap fungsi tubuhnya.
d. Berkomunikasi dengan kata-kata.
e. Berperilaku sosial yang pantas.
f. Interaksi egosentrik dengan yang lain.
g. Toddler belajar menunda kesenangan yang diinginkan.
Toddler sering mengatakan "tidak ". Kata "ya" digunakan untuk
menunjukkan ketergantungannya. Perasan ragu dan malu dapat
berkembang jika ia tegantung pada saat –saat tertentu. Dimana ia dapat
menggunakan ketrampilan barunya atau jika ia merasa tidak tida mampu
ketika mencoba ketrmpilan yang baru.
a. Takut
Umumnya ketakutan toddler meliputi :
1) Kehilangan orang tua (kecemasan untuk berpisah)
2) Cemas terhadap orang-orang yang baru
3) Suara yang keras, seperti vacum cleaner
4) Pergi tidur
5) Binatang yang besar
6) Dukungan emosi, kenyamanan, dan pemberian contoh yang
sederhana dapat mengurangi ketakutan pada toddler.
10. Sosialisasi
Interaksi toddler didominasi oleh sifat keagamaan, sifat negatif, dan
ketidaktergangtungan. Kecemasan berpisah yang memuncak berbeda-beda
pada toddler. Pergantian terhadap benda-benda tertentu sangat penting
khususnya selama waktu berpisah , seperti saat tidur siang.
Kemarahan dapat digunakan untuk menyatakan ketidaktergantungan dan
pengabaian terhadap mereka. Sering berannganggapan negatif. Jalan
terbaik untuk mengurangi kata"tidak" adalah dengan mengurangi
pertanyaan –pertanyaan yang dapat dijawa hanya dengan kata "tidak ".
a. Bermain dan mainan

10
 Toddler menginginkan bermain bersama, mereka bermain dalam
waktu yang lama. Meniru adalah bentuk yang peling sering mereka
lakukan. Ketrampilan gerakan dapat ditingkatkan dengan mainan
dyang ditarik dan didorong. Pemberian perhatian yang singkat pada
toddler dapat menyebabkan perubahan dari frekuensi bermain. Mainan
yang tepat untuk toddlerseharusnya aman (mempunyai bagian yang
dapat dilepas) dan yang mendoromg untuk meniru, mengembangkan
bahasa, dan ketrampilan motoriknya, contohnya :
1) Boneka, peralatan rumah tangga.
2) Telpon mainan
3) Kuda ayunan, balok-balok kayu, dan puzzle.
b. Disiplin
Tidak membatasi kebebasan toddler adalah suatu penangan karena jika
dibatasi / dilarang toddler menjadi ingin mencobanya. Seharusnya
disiplin diukur dengan :
1) Konsisten
2) Dilakukan setelah ada kesalahan
3) Direncanakan sebelumnya
4) Diorientasikan untuk berperilaku tidak seoerti anak-anak
5) Dilakukan secara pribadi sehingga tidak menyebabkan malu
11. Perkembangan motorik
a. Motorik Kasar
Kemampuan motorik kasar adalah kemampuan yang berhubungan
dengan gerak-gerak kasar yang melibatkan sebagian besar organ tubuh
seperti berlari, dan melompat .perkembangan motorik kasar sangat
dipengaruhi oleh proses kematangan anak semakin karena proses
kematangan anak juga bisa berbeda.
1) Usia 15 bulan , berjalan tanpa bantuan
2) Usia 18 bulan , berjalan naik dengan berpegangan satu tangan
3) Usia 24 bulan berjalan naik turundalam satu waktu.
4) Usia 30 bulan , melompat dengan kedua kaki.
11
 Kemampuan dasar motorik halus anak usia toddler secara umum :
1) Berjalan dan berlari kecil di sekitar rumah

2) Mengangkat dan mengambil benda disekitanya

3) Menari dengan gerakan kecil tangan dan kaki

12. Motorik Halus

Kemampuan motorik halus adalah kemampuan yang berhubungan dengan
keterampilan fisik yang melibatkan otot kecil dan koordinasi mata-tangan.
Saraf motorik halus ini dapat dilatih dan dikembangkan melalui kegiatan
dan rangsangan yang kontinu secara rutin. Seperti, bermain puzzle,
menyusun balok, memasukan benda ke dalam lubang sesuai bentuknya,
membuat garis, melipat kertas dan sebagainya.
1) Usia 15 bulan , menyusun dua balok menar dan scribbles secara
spontan
2) Usia 18 bulan , menyusun 3-4 balok menara.
3) Usia 24 bulan, membuat gerakan yang lurus
4) Usia 30 bulan , menyusun 8 balok menara
Kemampuan dasar motorik halus anak usia toddler secara umum
1) menggambar mengikuti bentuk
2) menarik garis vertikal, menjiplak bentuk lingkaran
3) membuka menutup kotak
4) menggunting kertas mengikuti pola garis lurus

13. Perkembangan moral (Overview Kohlberg)

Toddler adalah substage yang pertama yang kas pada tahap
preconvensional, yang meliputi punishment dan orientasi kan pada
ketaatan. Pola disiplin mempengaruhi perkembangan moral toddler :
1) Hukuman fisik dan pengambilan hak-hak khusus cenderung
membentuk moral yang negatif.

12
 2) Menghilangkan cinta dan perasaan sebagai bentuk dari hukuman
menimbulkan perasaan bersalah pada toddler.
3) Disiplin diukur secara tepat dengan memberikan penjelasan yang
sederhana mengapa perbuatan nya tidak diperbolehkan, memberikan
pujian terhadap perbuatan yang baik.

14. Perkembangan psikoseksual (Overview Freud)

Fase anal, 8 bulan – 4 tahun, meliputi daerah anus dan pantat, dan aktivitas
seksual berpusat pada pengeluaran dan menahan kotoran tubuh. Tahap ini
fokus pada perubahan dari fase oral ke anal, dengan penekanan pada
kontrol BAB yaitu kontrol dari neuromuskular dan spinkter analnya.
Pengalaman antara kepuasan dan frustasi merupakan akibat dari kontrol
yang berlebihan dan pemaksaan dari menahan dan mengeluarkan.Konflik
antara "holding on" dan "lettinggo " berangsur-angsur berubah sebagai
hasil dari kemajuan bowel training.
a. Perkembangan Seksuality
1) Masturbasi dapat terjadi akibat dari eksplorasi tubuh.
2) Belajar kata-kata mungkin dari penggabungan dengan anatomi dan
eliminasi.
3) Perbedaan seks menjadi jelas.

b. Toilet Training
Merupakan aspek penting dalam perkembangan anak usia toddler.
Latihan untuk bekemih dan defekasi adalah tugas anak usia toddler.
Pada tahap usia toddler , kemampuan sfingter uretra untuk mengontrol
rasa ingin beerkemih dan sfingter ani untuk mengontrol rasa ingin
defekasi mulai berkembang.
Wong (2000) mengemukakan bahwa biasanya sejalan dengan anak
mampu berjalan, kedua sfingter tersebut semakin mampu mengontrol
rasa ingin berkemih dan defekasi. Sensasi untuki defekasi lebih besar
dirasakan oleh anak, dan kemampuan untuk mengkomunikasikannya
13
lebih dahulu dicapai oleh anak, sedangkan kemampuan untuk
mengontrol berkemih biasanya baru akan tercapai sampai usia 4-5
tahun
Toilet training pada anak merupakan usaha untuk melatih anak agar
mampu mengontrol dalm melakukan buang air kecil dan buang air
besar. Tolet training ini dapat berlangsung pada fase kehidupan anak:
18 bulan-2 tahun. Keberhasilan toilet training tergantung pada:
Persiapan fisik, Persiapan psikologis, Persiapan intelektual.
Toilet training sebagai sex education. Dalam proses toilet training
diharapkan terjadi pengaturan impuls atau rangsangan dan instink anak
dalam melakukan buang air besar atau buang air kecil. Defekasi 
merupakan suatu alat pemuasan untuk melepaskan ketegangan    toilet
training      usaha penundaan pemuasan.
Suksesnya toilet training tergantung kesiapan yng ada pada diri anak &
keluarga, seperti kesiapan fisik, dimana kemampuan anak secara fisik
sudah kuat dan mampu. Indikator anak kesiapan fisik: anak mampu
duduk atau berdiri.
Indikator kesiapan psikologis: adanya rasa nyman sehingga anak
mampu mengotrol dan konsentrasi dalam merangsang BAK dan BAB
Indiklator kesiapan intelektual: anak paham arti BAK atau BAB    
memudahkan pengontrolan     anak dapat mengetahui kapan saatnya
harus BAB dan BAK anak memiliki kemandirian dalam mengontrol
BAB dan BAK.
1) Cara toilet training pada anak
a) Teknik lisan
 Cara:pemberian instruksi pada anak dengan kata-kata
sebelum & setelah BAK/BAB
 Teknik ini mempunyai nilai yang cukup besar dalam
memberikan rangsangan untuk BAK/BAB            karena
persiapan psikologis anak semakin matang     mampu
dengan baik BAB/BAK.
14
 b) Teknik modelling
 meniru untuk buang air besar atau memberikan contoh
 Dampak jelek cara ini apabila contoh yang diberikan
salah       kebiasaan yang salah pada anak

2) Indikasi Kesiapan Orang Tua Untuk Toilet Training

a) Mengenal tingkat kesiapan anak untuk berkemih/defekasi
b) Ada keinginan untuk meluangkan waktu yang diperlukan untuk
latihan berkemih atau defekasi
c) Tidak mengalami konflik atau stres kluarga yang berarti
3) Kesiapan anak
a) Fisik
 Usia 18 – 24 bulan, Pengontrolan saraf volunter spinkter
ani dan uretra
 Mampu untuk tetap kering (menahan BAK) selama 2 jam.
 Perkembangan ketrampilan motorik kasar : duduk, jongkok,
berjalan.
 Perkembangan ketrampilan motorik halus : mampu
membuka celana dan berpakaian.
b) Psikologis
 Mengenai adanya dorongan untuk miksi dan defikasi.
 Kemampuan berkomunikasi : verbal dan non verbal
mengindikasikan dorongan untuk miksi atau defikasi.
 Kemampuan kognitif : meniru dengan tepat tingkah laku
dan mengikuti pengarahan.
 Mengekspresikan keinginan untuk menyenangkan orang
tua.
 Mampu duduk atau jongkok diatas toilet 5 – 10 menit tanpa
cerewet atau turun.

15
  Mengikuti tingkat kesiapan anak.
 Keinginan untuk meluangkan waktu : perlu kesabaran dan
pengertian.
 Tidak ada stress keluarga atau perubahan seperti :
perceraian, pindah rumah, mendapat adik baru atau akan
berlibur.
 Memberi pujian jika anak berhasil.
c) Mental
 Mengenal rasa yang dating
 Komunikasi secara verbal dan nonverbal
 Ketrampilan kognitif untuk mengikuti perintah atau
mengikuti orang lain
d) Persaingan dengan saudara kandung (sibling rivalry)
Keluarga mendapat bayi baru : dapat menimbulkan krisis bagi
toddler. Toddler tidak membenci atau marah pada bayi, tetapi
karena :
 Perubahan merasa ada saingan.
 Perhatian ibu terbagi.
 Kebiasaan rutin menjadi berubah menyebabkan anak
bertingkahlaku invantil
Perlu persiapan toddler untuk menerima kehadiran saudara
kandungnya mulai  sejak bayi dalam kandungan.
15. Hospitalisasi
Konsep body image , khususnya batasan tubuh, adsalah hal yang kurang
dipahami pada toddler. Reaksi toddler terhadap nyeri sebagian besar
seperti pada infant dan banyak dipengaruhi oleh pengalaman yang lalu.
( Usia 18 bulan waktu kecemasan untuk berpisah memuncak )
Reaksi terhadap hospitalisasi : Respon stress, mekanisme pertahanannya
yang utama mengalami kemunduran. Toddler juga merasakan kehilangan

16
kontrol terhadap pembatasan fisik, kehilangan rutinitas, ketidak bebasan,
dan takut terhadap luka atau nyeri tubuh.
Hospitalisasi mendukung timbulnya kecemasanuntuk berpisah, yang
memiliki tiga fase :
a. Protes : respon normal dalam hospitalisasi, menangis ke orang tuanya,
secara verbal atau fisik menyerang yang lainnya,dan berusaha mencari
orang tuanya.
b. Putus asa : tidak tertarik terhadap lingkungan dan mainan disekitarnya,
pasif, depresi, dan tidak nafsu makan.
c. Denial : penyesuaian diri dengan menunjukan rasa benar-benar tertarik
, tapi dalam kenyataannya tetap denial, biasanya terjadi setelah waktu
yang yang lama berpisah, jarang terlihat dalam hospitalisasi anak-anak.
Intervensi Keperawatan
a. Mengijinkan protes dan mengijinkan untuk tinggal bersama.
b. Mendorong penggunaan benda-benda dari rumah (anak berpikir
bergabung dengan orang tuanya )yang dapat diletakkan disebelah anak.
c. Menganjurkan orang tua untuk tidak diam-diam meninggalkan
ruangan atau keluar dari rumah sakit ketika anak tidur.
d. Menggunakan kata-kata yang digunakan anak.( untuk benda-benda
yang berbeda, toileting, dan sebagainya). Meneruskan rutinitas di
rumah jika memungkinkan.
Kenyaman fisik dan keamanan
a. Mengeksplor kemampuan toddler untuk siap mengembangkan
ketrampilan otot (Mengkaji kemampuan sebelum di rumah sakit)
kemudian memberi mainan yang dapat dimanipulasi, memberikan
aktivitas yang dapat di awasi, sehingga menggunakan ruang bermain.
b. Setelah mengkaji level fungsi anak, perawatan mandiri yang tepat
(dalam semua kelomoik usia) , untuk contoh makan sendiri, toileting di
rumah, menggunakan baju sendiri, dan menjaga kebersihan diri
(mencuci muka dan tangan, mengosok gigi).
Intervensi Kognitif
17
 a. Mendorong belajar sensori motorik melalui meniru.
b. Meningkatkan kemampuan bahasa (mengkaji vokabulary, menghindari
bicara sepeti pada anak-anak, menggunakan aktivitas yang
menggunakan bahasa).
c. Memberikan penjelasan yang sederhana untuk suatu prosedur.
(penggunaan alat-alat).
Intervensi psikososial dan emosi
a. Mendorong toddler merasakan memiliki otonomi dengan mendorong
perawatan mandiri, partisipasi dalam berdoa waktu tidur.
b. Mendorong toddler untuk belajar untuk berpisah dengan orang tua
(Mengkaji keluarga dengan koping berpisah, mendorong untuk
melakukan kunjungan, mengunakan primary nurse, menganjurkan
untuk membawa foto orang tua).
c. Mendorong adaptasi social (memberi reinforcemenr terhadap
kemampuan berperilaku sosial, mendorong untuk bermain bersama).
d. Mempertahankan kebiasaan rutin dan keagamaan (mengkaji kebiasaan
rutin, khususnya waktu tidur, mengidentifikasi kesukaan,
mempertahankan kegiatan keagamaan yang mungkin).

C. Faktor Pengaruh Pertumbuhan Dan Perkembangan

1. Faktor Pengaruh Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
a. Faktor herediter
Merupakan faktor yang dapat diturunkan sebagai dasar dalam mencapai
tumbuh kembang anak disamping faktor lain. Faktor herediter adalah
bawaan, jenis kelamin, ras, suku bangsa.
b. Faktor lingkungan
Merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam menentukan
tercapai dan tidaknya potensi yang sudah dimiliki antara lain
1) Lingkungan pranatal

18
 Merupakan lingkungan dalam kandungan, mulai konsepsi lahir
sampai yang meliputi gizi pada waktu ibu hamil, zat kimia atau
toksin, kebiasaan merokok dan lain-lain.
2) Lingkungan postnatal
Seperti sosial ekonomi orang tua, nutrisi, iklim atau cuaca, olahraga,
posisi anak dalam orang tua dan status kesehatan.

D. Masalah Keamanan / Kesehatan

Toddler sering menalami luka seperti pada infant, meliputi ;
1. Jatuh
2. Aspirasi
3. Keracunan
4. Lemas kekurangan oksigen
5. Luka bakar
6. Kecelakaan oleh kendaraan umum
Intervensi keperawatan :
1. Jatuh, Menganjurkan kepada orang tua untuk memasang pengaman tempat
tidur, memasang pagar/pegangan pada tangga, menutup semua jendela
yang terbuka,baru menganjurka toddleruntuk bermain.
2. Aspirasi dan keracunan :anjurkan orang tua meletakkan semua zat-zat
yang beracun terkunci, jauh dari jangkauan anak-anak9 Karena anak dapat
memanjat dan membukanya ): Pastikan obat dalam keadaan tertutup, dan
pindahkan barang-barang yang kecil,yang mudah mengakibatkan aspirasi
dari lingkunan anak. Anjurkan orang tua untuk menyinpan nomor telpon
pusat kontrol racun sehingga dapat menelponsewaktu-waktu jika
diperlukan.
3. Kekurangan oksigen, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan kepada
toddler keamanan di air untuk membantu mencegah tenggelam di bak
mandi atau kolam.

19
4. Luka bakar, anjurkan orang tua untuk menghindarkan menggunakan
taplak meja (keingintahuan toddler dapat menyebabkannya menarik taplak
tersbut untuk melihat apa-apa yang ada di atas meja, makanan dan
minuman yang panas mungkin menjatuhinya), untuk mengajarkan kepada
toddler apa artinya "panas", untuk menyimpan korek di tempat yang
terkunci, dan mengamankan dari aliran/tempat pemasangan listrik.
Kecelakaan oleh kendaraan umum, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan
bagaimana menyeberang jalan yang aman, tapi tidak bermain di jalan.
Anjurkan orang tua untuk mengaasi penggunaan sepeda roda tiga dan
bermain di halaman .

20
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Usia batita merupakan masa keemasan bagi perkembangan anak. Pada usia 1-

3 tahun inilah perkembangan otak, psikologi, sosial, dan fisik anak berjalan
dengan cepat. Tahap-tahap perkembangan batita dapat dilihat dari
bertambahnya kemampuan anak dalam bersosialisasi, perkembangan mental,
dan aktifitas fisiknya.

Perkembangan batita sejatinya merupakan perkembangan yang sangat cepat

hingga mau tidak mau, orangtua harus selalu waspada dan selalu bersiap
untuk “terkejut” melihat perkembagan batita mereka.

B. Saran

Hal – hal yang perlu diperhatikan Didalam melakukan didikan anak usia
toddler dengan tujuan meningkatkan kecerdasan anak perlu diperhatikan
perkembangan dan pertumbuhannya dalam aspek fisik dan pisikis yang
didampingi dengan perhatian pula pda gangguan – gangguan yang dialami
oleh anak dan cara penanggulangan serta cara mengatasinya.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Ananditha, Aries Chandra. (2017). “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak Toddler”, Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 2 (1)

Ari, Sulistyawati. 2014. Deteksi Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Salemba

Medika

Barbara, Konzier. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Volume 1.

Jakarta : EGC

Dwi, Sulityo. 2011. Pertumbuhan Perkembangan Anak danRemaja. TIM.Jakarta

Dian, Adriyana. 2011. Tumbuh Kembang Dan Terapi Bermain PadaAnak.

Jakarta : Salemba Medika.

http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/tumbuh-kembang/perkembangan-
anak-masa-toddler-dan-school-age/.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/24528/Chapter%20II.pdf?
sequence=4.

Anak Usia Toddler Antara Ddst Dengan Sdidtk” Jurnal Keperawatan Silampari
Volume 3 e-ISSN :2581-1975 p-ISSN :2597-7482.
22
23