Machine Translated by Google

Putaran. Latin-Am. Nursing 2013 Artikel asli

Mar.-Apr.;21(2):618-23
www.eerp.usp.br/rlae

Efektivitas desinfeksi dengan alkohol 70% (b/v) dari permukaan yang

terkontaminasi yang sebelumnya tidak dibersihkan

Maurício Uchikawa Graziano1

Kazuko Uchikawa Graziano2
Flavia Morais Gomes Pinto3
Camila Quartim de Moraes Bruna3
Rafael Queiroz de Souza4
Cesar Angelo Lascala5

Tujuan: Untuk mengevaluasi efektivitas desinfektan alkohol 70% (b/v) menggunakan gesekan, tanpa
pembersihan sebelumnya, pada permukaan kerja, sebagai prosedur desinfektan bersamaan di Pelayanan Kesehatan.
Metode: Penelitian laboratorium eksperimental, acak dan tersamar tunggal dilakukan.
Sampel adalah permukaan berenamel, sengaja terkontaminasi dengan Serratia marcescens
mikroorganisme ATCC 14756 106 CFU/mL dengan 10% air liur manusia ditambahkan, dan diserahkan ke
prosedur desinfeksi TANPA pembersihan sebelumnya. Hasilnya dibandingkan dengan disinfeksi yang
didahului dengan pembersihan. Hasil: Ada pengurangan enam logaritma dari populasi mikroba awal, sama
pada kelompok DENGAN dan TANPA pembersihan sebelumnya (p=0.440) dan beban mikroba sisa 102 CFU.
Kesimpulan: Penelitian menunjukkan akseptabilitas praktik yang dievaluasi, membawa respons penting ke
bidang kesehatan, khususnya Keperawatan, yang sebagian besar melakukan prosedur pembersihan /
desinfeksi secara bersamaan dari pekerjaan ini
permukaan.

Deskriptor: Etanol; 2-Propanol; Disinfeksi; Program Pengendalian Infeksi Rumah Sakit; Perawatan.

1 MSc, Dokter Gigi.

2
PhD, Profesor Penuh, Sekolah Keperawatan, Universitas São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
3 Mahasiswa Doktoral, Sekolah Keperawatan, Universitas São Paulo, So Paulo, SP, Brasil. Pemegang beasiswa dari Koordinasi
Peningkatan Tenaga Pendidikan Tinggi (CAPES).
4 Mahasiswa Doktoral, Sekolah Keperawatan, Universitas São Paulo, São Paulo, SP, Brasil. Pemegang beasiswa dari Dewan Nasional
Pengembangan Ilmiah dan Teknologi (CNPq).
5 PhD, Profesor, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Penulis yang sesuai:

Kazuko Uchikawa Graziano
Universitas Sao Paulo. Sekolah perawat
Av. dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 419
Lingkungan: Cerqueira Cesar
CEP: 05403-000, São Paulo, SP, Brasil
Email: kugrazia@usp.br
Machine Translated by Google

Graziano MU, Graziano KU, Pinto FMG, Bruna CQM, Queiroz RQ. Lascala CA. 619
pengantar pembersihan memuaskan? Prosedur ini memenuhi salah satu persyaratan

disinfeksi, yaitu mengurangi, minimal, lima logaritma dari mikroba awal.

Karena sanitasi tangan tenaga kesehatan – yang diperlukan untuk

memutus siklus penularan mikroorganisme dari reservoir ke pejamu yang inokulum (6) sementara pada saat yang sama residu

rentan – dapat diabaikan, mungkin menyebabkan infeksi silang terkait prosedur kontaminasi mungkin tidak melewati urutan 102-3 CFU (5).
perawatan, kontaminasi mikroba pada permukaan yang disentuh oleh tenaga Relevansi tanggapan terhadap pertanyaan penelitian ini dibenarkan

profesional. tangan harus dihilangkan dengan metode yang dapat diandalkan. oleh konfirmasi atau sanggahan atas keamanan praktik yang ada di Brasil.

(1). Rekomendasi klasik dan disepakati tentang metode yang dapat diandalkan

untuk dekontaminasi permukaan tersebut terdiri dari membersihkan area lingkungan perawatan kesehatan.

tersebut sebelum mendisinfeksinya dengan agen mikrobisida seperti alkohol

Bahan dan Metode
70% (b/v)(2). Ini adalah pembasmi kuman tingkat menengah, menurut

klasifikasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) (3), yang

Desain penelitian adalah eksperimental, laboratorium

berbasis, acak dan single-blinded.

Sampel dibentuk oleh permukaan berenamel

(21 x 47,5 cm), yang sebelumnya telah terkena tantangan kontaminan,

paling tersedia dan digunakan dalam layanan perawatan kesehatan
mikroorganisme uji
(baik untuk etil alkohol dan 2-propanol), terutama karena biayanya yang
Serratia marcescens ATCC 14756 106 CFU/mL dengan 10%
rendah jika dibandingkan dengan produk lain.
air liur manusia ditambahkan. Kelompok belajar berikut adalah
Dalam praktik perawatan, aplikasi langsung alkohol pada permukaan
terbentuk:
yang terkontaminasi, tanpa dibersihkan sebelumnya, diamati dengan frekuensi
Kelompok eksperimen: alkohol 70% (b/v) diaplikasikan secara langsung,
relatif. Prosedur ini akan bertentangan, apriori, praktik pengendalian infeksi
dengan gesekan (dalam gerakan melingkar) selama 30'' TANPA pembersihan
yang baik dalam layanan perawatan kesehatan (2).
sebelumnya pada permukaan yang sengaja terkontaminasi. Grup ini

mereproduksi praktik
Disinfeksi didefinisikan sebagai “suatu proses yang menghilangkan
hadir dalam kegiatan perawatan di perawatan kesehatan.
banyak atau semua mikroorganisme patogen, kecuali spora bakteri, pada
Kelompok kontrol komparatif: awalnya melakukan pembersihan 'klasik' dengan
benda mati. Dalam pengaturan perawatan kesehatan, objek biasanya
air dan deterjen di bawah gesekan (menggunakan gerakan melingkar) diikuti
didesinfeksi dengan bahan kimia cair atau pasteurisasi basah”(3).
dengan pembilasan dan desinfeksi berturut-turut melalui aplikasi alkohol 70%

Klasifikasi bahan yang digunakan dalam perawatan kesehatan

(w/v) selama 30 '' pada permukaan yang sengaja terkontaminasi
sesuai dengan potensi risiko mereka untuk menyebabkan infeksi
(idem dalam gerakan melingkar).
didefinisikan dengan baik sebagai kritis, semikritis dan nonkritis (4).
Kelompok kontrol positif: permukaan yang terkontaminasi, tanpa
Hal yang sama tidak dapat ditegaskan untuk permukaan inert. Ada
pengobatan sama sekali.
konsensus di antara para profesional pengendalian infeksi bahwa permukaan Serratia marcescens terpilih sebagai
yang disentuh oleh tangan profesional kesehatan harus didesinfeksi seminimal
tantangan kontaminan dalam penyelidikan ini adalah
mungkin. Menganalisis dari sudut pandang kuantitatif, kontaminasi urutan
mikroorganisme oportunis Gram-negatif. Dulu
102-3 Unit Pembentuk Koloni (CFU) dapat diterima untuk produk nonkritis (5)
awalnya dianggap non-patogen dan digunakan untuk mempelajari bentuk
didefinisikan sebagai produk yang bersentuhan dengan kulit utuh pasien atau penularan antar bakteri, karena mudahnya diidentifikasi karena sifatnya.
produk yang tidak bersentuhan dengan mereka. Dengan perluasan,

standardisasi ini dapat diekstrapolasi untuk permukaan yang dapat disentuh pigmentasi merah yang khas (7). Bahan organik
oleh tangan profesional kesehatan selama kegiatan perawatan, menerima, (air liur manusia) ditambahkan ke suspensi mikroorganisme uji dengan tujuan
pada permukaan yang diselidiki, keberadaan hingga 102-3 CFU sebagai lebih meningkatkan tantangan dalam evaluasi teknik untuk dekontaminasi
permukaan didesinfeksi maksimum. permukaan, menantang bantuan

adegan latihan.
beban mikroba. Ukuran sampel yang dihitung untuk kelompok kontrol eksperimental
Mempertimbangkan hal di atas, pertanyaan penelitian ini adalah: dan komparatif, masing-masing 84 unit sampel, dengan signifikansi 5% dan
apakah desinfeksi dengan alkohol 70% (b/v) dari permukaan yang daya
terkontaminasi TANPA dari 80%(8).

www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google

620 Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2013 Mar.-Apr.;21(2):618-23.

Percobaan dilakukan di Laboratorium Pengujian Mikrobiologi Tabel 1 – Distribusi CFU Serratia marcescens

Departemen Keperawatan Medis-Bedah di Fakultas Keperawatan Universitas ATCC 14756, dalam sampel dari kelompok eksperimen (aplikasi alkohol 70%

São Paulo (EE-USP). b/v TANPA pembersihan sebelumnya) dan kontrol komparatif (DENGAN

pembersihan sebelumnya).

Satu mL tantangan kontaminan disebarkan di permukaan dengan Sao Paulo, Maret 2011

bantuan spatula yang disterilkan. Setelah ini telah kering pada suhu kamar,
Pertumbuhan dalam Pertumbuhan dalam

pengacakan dilakukan, untuk definisi masing-masing sampel: apakah itu akan Grup eksperimental Kelompok kontrol komparatif
menjadi milik kelompok eksperimen atau kelompok kontrol komparatif.
jumlah hidangan CFU jumlah hidangan CFU

1 1 10 1

6 1 12 1

Etil alkohol terhidrasi 70% (b/v), dijual dengan merek dagang ITAJÁ®, 8 1 26 1

digunakan, produk yang terdaftar di Kementerian Kesehatan Brasil berdasarkan 10 1 29 1

15 2 48 1
nº 324550003 sebagai disinfektan rumah sakit untuk permukaan tetap.
16 1 53 1

18 1 87 1
Segera setelah alkohol sepenuhnya menguap dari permukaan,
32 1 85 3
pengumpulan mikrobiologis dilakukan melalui gesekan dengan swab yang 41 1 80 3

disterilkan, menggosoknya di sepanjang permukaan. Selanjutnya, dengan 44 1

55 3
teknik aseptik dan di bawah aliran laminar, ujung swab dipatahkan, direndam
80 1
dalam tabung reaksi yang disterilkan dengan 1 mL saline 0,9%, dan diaduk
81 1
dalam Vortex® selama satu menit. Secara berurutan seluruh isi tabung reaksi
83 1
dituang ke tengah cawan petri yang telah disterilkan, dan di atasnya dituang 84 3
20 mL media TSA (Trypticase Soy Agar) produksi Difco®, pada suhu kira-kira Total 20 13

30ºC (pour plate teknik). Cawan Petri diinkubasi pada suhu 22ºC selama 14

hari, dengan pembacaan harian diambil dari pemulihan

Statistik deskriptif dan nilai p yang membandingkan kelompok

Eksperimen dan kelompok kontrol Komparatif disajikan pada Gambar 1.

Serratia marcescens dan CFU yang dipulihkan dihitung.

Pembacaan akhir dilakukan oleh dua peneliti, satu Eksperimental Komparatif

kelompok kelompok kontrol
di antaranya dibutakan, apakah hidangan di bawah
Berarti 1.3 CFU 1.4 CFU
evaluasi milik kelompok kontrol komparatif atau kelompok eksperimen (single-
Standar deviasi 0,7 0.8
blinded).
Nilai Minimum 1 CFU 1 CFU
Kelompok kontrol positif dikumpulkan dalam rangkap tiga pada awal
Nilai maksimum 3 CFU 3 CFU
setiap hari percobaan, tak lama setelah kontaminasi permukaan, untuk median 1 CFU 1 CFU

mengkonfirmasi keberadaan tantangan mikroba. p=0,440 (Uji t siswa)

Perbandingan antara kelompok dua proporsi pertumbuhan p=0,2703

Rata-rata CFU pulih pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol Gambar 1 - Rata-rata, simpangan baku, nilai minimum

komparatif dibandingkan melalui uji statistik Student t. dan nilai maksimum untuk CFU Serratia yang dipulihkan

marcescens ATCC 14756 dan nilai median dan p yang membandingkan

kelompok kontrol Eksperimental dan Komparatif. So Paulo, Brasil, Maret 2011

Hasil

Jumlah total piring dengan pertumbuhan versus jumlah piring adalah

15/84 untuk kelompok Eksperimental, dan 9/84 untuk kelompok kontrol Di sebagian besar metode standar untuk mengevaluasi efektivitas

Komparatif. desinfektan kimia, penurunan yang diperlukan dalam inokulum awal minimal 5
Tabel 1 menunjukkan jumlah CFU yang pulih logaritma (6). Pengurangan di

mikroorganisme uji di kedua Grup.

www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google
Graziano MU, Graziano KU, Pinto FMG, Bruna CQM, Queiroz RQ. Lascala CA.
mikroorganisme baik pada kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol
pembanding homogen dan bertanda, orde 6 logaritma (99,9999%), dan nilai
p >0,05 pada perbandingan rata-rata pengurangan mikroba dan pada proporsi
pertumbuhan antara kedua kelompok (kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol komparatif).
Pertumbuhan mikroorganisme uji dalam cawan kontrol positif semuanya
memuaskan setelah 24 jam inkubasi pada suhu 22ºC. CFU yang tak terhitung
ditemukan di setiap piringan, membenarkan tantangan yang dikenakan pada
kelompok kontrol eksperimental dan komparatif selama percobaan.
Diskusi
Hasil investigasi saat ini
menunjukkan efektivitas desinfektan alkohol
70% (b/v) diterapkan langsung ke permukaan yang terkontaminasi,
memberikan hasil yang setara jika dibandingkan dengan metode dekontaminasi
yang direkomendasikan secara klasik, yang terdiri dari membersihkan
permukaan sebelum menerapkan alkohol 70% (b/v).
Temuan ini membawa kerangka teoretis penting untuk pengendalian
infeksi di fasilitas layanan kesehatan, seperti – dijelaskan antara lain oleh
kompleksitas yang terlibat dalam dekontaminasi permukaan dalam dua tahap
(disinfeksi setelah pembersihan) – rekomendasi klasik tidak selalu diikuti oleh
profesional kesehatan.
Industri produk kesehatan, memperhatikan kebutuhan profesional
kesehatan, telah meluncurkan produk yang sangat praktis di pasar dalam
bentuk semprotan dan tisu basah, berdasarkan garam amonium kuaterner
generasi keempat atau bahan desinfektan aktif lainnya yang, diterapkan
langsung pada permukaan yang terkontaminasi, membersihkan dan disinfeksi
area secara bersamaan dalam beberapa detik melalui teknik yang dikenal
sebagai spray-wipe. Namun, dalam konteks fasilitas perawatan kesehatan di
Brasil sehari-hari, produk yang paling banyak tersedia dan digunakan adalah
alkohol 70% (b/v), terutama karena biayanya yang lebih rendah dibandingkan
dengan produk baru ini.
Dua argumen telah mendukung sanggahan dari praktik penggunaan
alkohol 70% (b/v) secara langsung di
permukaan yang terkontaminasi: yang pertama adalah inaktivasi
alkohol 70% (b/v) oleh bahan organik, dan yang kedua adalah bahwa alkohol
70% (b/v) memiliki sifat yang mengikat bahan organik ke permukaan di mana
ia diterapkan, yang secara teori dapat menyebabkan akumulasi bahan organik,
termasuk mikroorganisme.
www.eerp.usp.br/rlae
621
Mengenai argumen pertama, penelitian (9) tentang sanitasi tangan
dengan formula alkohol, di mana darah adalah tantangan bahan organik,
membantah hipotesis
bahwa ini dapat menonaktifkan aksi alkohol 70%
(b/v). Meskipun percobaan ini tidak pada permukaan yang lembam, adalah
mungkin untuk mengekstrapolasi kesimpulan bahwa
alkohol mempromosikan pengurangan mikroba (juga dari Serratia
marcescens) setidaknya 99,9% hingga 99,99999%, dalam
adanya darah sebagai bahan organik di tangan
untuk dihilangkan, mendukung temuan penyelidikan ini, yang mengurangi
beban mikroba pada permukaan dengan urutan 99,9999% dengan adanya air
liur bahan organik.
Adapun argumen kedua, bahwa alkohol 70% (b/v) memiliki sifat
mengikat bahan organik pada permukaan yang digunakan, tidak ada penelitian
yang membuktikan hal ini.
Kebalikan dari penegasan ini, zat kimia ini adalah
dikenal sebagai pelarut penting, karena mengandung rantainya
(CH3CH2-0H) satu bagian polar dan satu non-polar. tautan
dengan hidroksil adalah bagian polar dari struktur dan rantai karbon adalah
bagian non-polar. Lemak merupakan senyawa non polar, sehingga larut
dalam senyawa non polar. Dengan demikian air yang merupakan senyawa
polar tidak dapat melarutkan lemak, sedangkan etanol yang memiliki bagian
polar dan non polar dapat melarutkan lemak dan juga dapat larut dalam air.
Dalam prosedur laboratorium
dengan kelompok eksperimen, alkohol terlihat jelas
agen pembersih di bawah inspeksi visual.
Proyek penelitian yang menyelidiki
tindakan desinfektan alkohol pada permukaan yang terkontaminasi, dalam
konteks praktik di bidang kesehatan, dan yang tidak termasuk pembersihan
sebelumnya, mencapai hasil yang memuaskan yang mendukung hasil
penyelidikan ini (11-13).
Sebuah penelitian di Brazil (11) mengevaluasi secara komparatif aksi
kuman dari empat produk pada permukaan yang terkontaminasi: etil alkohol
pada 77°GL (Parati® 92.8° Alc/
vol, 96°GL), senyawa fenolik (Duplofen®), iodophor
PVP-I (LMFarma®) dan larutan etil alkohol pada
77°GL dengan 5% klorheksidin (Manipulário®). Empat area dalam lingkungan
odontologi dipilih untuk pengumpulan data – peralatan odontologi, permukaan
baskom tangan, sandaran kepala kursi gigi, dan permukaan luar depan
reflektor, setelah lima menit fungsi handpiece berkecepatan tinggi,
yaitu ketika seseorang menemukan skenario terburuk dari
kontaminasi permukaan lingkungan. Setelah
penghapusan kering dari residu bahan organik seperti:
darah, air liur, dan jaringan, area tersebut didesinfeksi
dengan produk uji; teknik semprot-lap-semprot
diterapkan, yang terdiri dari penyemprotan zat
Machine Translated by Google
622 Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2013 Mar.-Apr.;21(2):618-23.
yang akan diuji, gosok area dengan kasa steril menggunakan gerakan terus
menerus hanya satu arah, dan ulangi aplikasi germisida, semprotkan larutan
lagi dan biarkan kontak selama lima menit.
Sampel dikumpulkan dari setiap titik, menggunakan pelat kontak yang berisi
media kultur selektif. Hasil
dianalisis secara statistik menggunakan uji t Student untuk
membandingkan rata-rata CFU / piring, sebelum dan sesudah
desinfeksi. Etil alkohol pada 77°GL disajikan a
pengurangan mikroba yang signifikan secara statistik setelah proses
desinfeksi, meskipun bukan yang paling efisien dari empat produk yang diuji.
Dalam mencari jawaban untuk metode terbaik
menerapkan alkohol 70% (b/v) untuk dekontaminasi permukaan, sebuah
penelitian di Inggris (12) yang diterbitkan pada tahun 2009 menyelidiki secara
in vitro keefektifan dua metode
menerapkan alkohol 70% (b/v) pada permukaan dengan sengaja
terkontaminasi mikroorganisme, dengan 0,6% (b/v)
albumin serum sapi ditambahkan. Salah satu metode
yang diuji adalah gesekan dengan alkohol 70% (b/v) yang direndam dalam
kain, selama periode kontak 10 detik, dan yang lainnya adalah metode
semprot/lap kering. Kontaminasi tantangan mikroba terdiri dari spora Bacillus
subtilis ATCC 6051, Staphylococcus epidermidis NCIMB 8853 dan
Staphylococcus aureus yang resisten methicillin.
Alhasil, metode gesekan menggunakan kain yang dibasahi
dengan alkohol 70% (b/v) berkinerja lebih baik dalam mereduksi
beban mikroba daripada metode semprot / lap kering,
mendukung metode yang digunakan dalam penyelidikan ini,
dan yang mencerminkan praktik umum di Brasil
fasilitas kesehatan.
Proyek penelitian Brasil lainnya (13), berkaitan dengan pencegahan
infeksi silang yang dimediasi oleh kontaminasi permukaan, mempelajari
efektivitas desinfeksi permukaan, menguji larutan berair
klorheksidin dalam konsentrasi 0,5%, 1%,
2%, 3% dan 4%, membandingkannya dengan alkohol 70%
(w/v) dalam bentuk gel dan cair. Studi ini juga termasuk
perhitungan yang terkait dengan kelayakan ekonomi mereka (pencarian
untuk efektivitas terbesar dari solusi encer).
Strain Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Candida albicans dan
Klebsiella pneumoniae, pada kepadatan 108 CFU digunakan sebagai
tantangan untuk kontaminasi tiga jenis permukaan yang berbeda – kulit,
Formika, dan baja tahan karat.
Setelah kontaminasi yang disengaja, desinfeksi lokal
dilakukan dengan teknik spray-wipe-spray.
Setelah desinfeksi dengan setiap produk, koleksi
dibuat dengan pelat kontak (RODAC®) yang mengandung agar BHI
(Brain Heart Infusion Broth), dilanjutkan dengan inkubasi dan
menghitung CFU/piring. Tidak ada pemulihan strain Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa atau
Streptococcus mutans, di salah satu permukaan atau untuk salah satu produk
yang diuji, termasuk alkohol. Meskipun ada pemulihan mikroorganisme
Staphylococcus
aureus ketika permukaan kulit didesinfeksi
dengan alkohol cair, dan ketika permukaan baja tahan karat dan Formika
didesinfeksi dengan gel alkohol, pengurangannya signifikan, menurun dari
108 CFU
dari beban mikroba awal ke dua CFU di permukaan
dari kulit, dua CFU di permukaan baja tahan karat, dan delapan CFU di
permukaan Formica.
Ada juga pemulihan mikroorganisme Candida
albicans di permukaan stainless steel didesinfeksi
dengan larutan klorheksidin 0,5%, alkohol terbukti efektif. Meskipun pemulihan
mikroba dalam menghadapi aksi alkohol, pengurangan mikroba sekitar 7
logaritma, mirip dengan pengurangan yang ditemukan dalam penyelidikan ini,
yaitu dari 6 pengurangan logaritma, yang membuktikan tindakan desinfektan
yang efektif.
Non-eliminasi 100% mikroorganisme tantangan dalam desinfeksi
dengan alkohol 70% (b/v) dapat dikaitkan dengan konsentrasi tinggi inokulum
mikroba yang digunakan sebagai tantangan yang mungkin telah
mengekstrapolasi kapasitas kuman produk yang diuji dalam kondisi percobaan.
Seperti disebutkan dalam pendahuluan, menganalisis dari perspektif
kuantitatif, kontaminasi dalam urutan 102-3 dapat diterima untuk produk
nonkritis (5), yang bersentuhan dengan kulit utuh, yang standarisasinya dapat
diekstrapolasi untuk permukaan yang mungkin tersentuh oleh kesehatan.
tangan profesional selama kegiatan perawatan. Dengan demikian, adalah
mungkin untuk menyimpulkan, berdasarkan penelitian terbaru yang dianalisis,
bahwa permukaan yang terkontaminasi berlebihan, hingga sekitar 108 CFU,
akan dapat didekontaminasi dengan andal menggunakan larutan alkohol 70%
(b/v), diterapkan langsung dengan gesekan.
Kesimpulan
Penyelidikan saat ini menunjukkan bahwa ada
tidak ada perbedaan dalam efektivitas desinfektan dari
alkohol 70% (b/v) di bawah gesekan, bila diterapkan DENGAN dan TANPA
pembersihan sebelumnya pada permukaan yang terkontaminasi dengan
tantangan (suspensi 106 CFU Serratia
marcescens ATCC 14756 dengan 10% air liur manusia
ditambahkan). Mengingat konsistensi dan masuk akal metode yang digunakan,
didukung oleh diskusi tentang bukti yang ditemukan dalam literatur, penelitian
ini mengangkat
www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google

Graziano MU, Graziano KU, Pinto FMG, Bruna CQM, Queiroz RQ. Lascala CA. 623
bukti tidak adanya risiko dalam penggunaan langsung 11. Silva CRG, Jorge AOC. Evaluasi desinfektan permukaan yang digunakan

alkohol 70% (b/v) untuk dekontaminasi permukaan yang terkontaminasi, di dalam kedokteran gigi. Pesqui Odontol Bra. 2002;16(2):107-14.

mana tangan profesional kesehatan mungkin terkontaminasi selama prosedur

perawatan. 12. Panousi1 MN, Williams GJ, Girdlestone S, Hiom SJ, Maillard JY. Evaluasi

Tisu Alkohol yang Digunakan Selama Pembuatan Aseptik. Masyarakat untuk

Referensi Mikrobiologi Terapan.

Surat Appl Microbiol. 2009;48:648-51.

1. Ferreira AM, Andrade D, Rigotti MA, Ferreira MVF.
13. Bambace AMJ, Barros EJA, Santos SSF, Jorge AOC. Khasiat larutan air
Kondisi kebersihan permukaan yang dekat dengan pasien di unit perawatan
klorheksidin untuk desinfeksi permukaan. Rev Bioscience 2003;9(2):73-81.
intensif. Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2011;19(3):557-64.

2. CDC-Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Pedoman Pengendalian Infeksi Lingkungan di

Fasilitas Perawatan Kesehatan: Rekomendasi CDC dan

Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi Kesehatan (HICPAC). MMWR

[serial di Internet]. 2003;[diakses 10 Februari 2011]; 52(RR-10)::1-48. Tersedia

di URL: http://www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.

htm.

3. Rutala WA, Weber DJ, HICPAC. Pedoman disinfeksi dan sterilisasi di

fasilitas kesehatan, 2008.[acesso 10 fev 2011]; Atlanta, GA: Departemen

Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, CDC; 2008. Kirim ke: http://

www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/

desinfeksi_nov_2008.pdf.

4. Spaulding EH. Desinfeksi kimia bahan medis dan bedah. Di: Lawrence CA,

Blok SS.

Desinfeksi, Sterilisasi dan Pelestarian. Philadelphia: Lea & Febinger;

1968;517-31.

5. Tukang Kebun JF, Kupas MM. Pengenalan sterilisasi,

desinfeksi dan pengendalian infeksi. Melbourne: Churchill

Batu hidup; 1991.

6. Cremieux A, Fleurette J. Metode pengujian disinfektan. Di: Blok SS.

Desinfeksi, sterilisasi, dan pengawetan. Philadelphia: Lea & Febiger; 1991.

hal.
1009-27.

7. Eisenstein BI. Enterobacteriaceae. Dalam: Mandell GLM, Douglas RG,

Bennett JE. Prinsip dan praktik penyakit menular. Ed Churchill Livingstone;

1990.
8. Rosner B. Dasar-dasar biostatistik. 6ª edisi.

Bab 10: Pengujian hipotesis: tanggal kategoris; 2006. hal. 416.

9. Kawagoe JY, Graziano KU, Martino MDV, Siqueira I, Correa L. Pengurangan

bakteri dari produk cair dan gel berbasis alkohol pada tangan yang kotor

dengan darah. Pengendalian Infeksi AM J. 2011;39(9):785-7.

10. Silva LFGS. Karakterisasi stabilisasi eritrosit dengan etanol [tesis master].

Uberlândia (MG): Institut Genetika dan Biokimia Universitas Federal

Uberlândia; 2006. 53 hal. Diterima: 26 Agustus 2012

Diterima: 31 Januari 2013

www.eerp.usp.br/rlae