DAFTAR

ALAT BUKTI

PEMOHON
Kepada Yth.
Ketua Majelis Hakim Dalam Perkara Nomor
Pada Pengadilan Negeri Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta
Hal : Daftar Alat Bukti Pemohon

Bersama ini Pemohon menyampaikan Alat Bukti tertulis sebagai berikut :

NO JENIS/NAMA BUKTI UNTUK PEMBUKTIAN KET

KODE
BUKTI
1 2 3 4
P-1 Surat berupa Kutipan Legalitas identitas pemohon yang 1(Satu) lembar foto copy
Akta Kelahiran Nomor: bernama ANDRI SUBAGYO yang dilegalisasi
7890-LU-9399283- 0002
tertanggal 2 Februari
1975 atas nama: ANDRI
SUBAGYO)
P-2 Rekaman CCTV Membuktikan bahwa benar ada Rekaman CCTV tersebut
perbuatan yang mengarah ke menunjukkan perbuatan
dibukanya pintu rumah secara paksa yang dilakukan oleh
petugas yang dimana
pintu depan rumah
dibuka secara paksa

P-3 Kutipan Kartu Tanda Legalitas identitas pemohon yang 1(Satu) lembar foto copy
Penduduk NIK: bernama ANDRI SUBAGYO yang dilegalisasi
367929273902 atas
nama ANDRI
SUBAGYO
P-4 Kutipan Akta Nikah Pemohon dan Termohon merupakan 1(Satu) lembar foto copy
Nomor: 1893/YK/2008 suami-istri sah yang telah
melakukan pernikahan di Jalan
Kaliurang No.78 Km. 6,5 Sleman
Yogyakarta

Bahwa bukti surat P-1 sampai dengan P-3 tersebut telah dilegalisasi dan diberi materai secukupnya
serta sesuai dengan aslinya, sehingga mempunyai nilai pembuktian yang sah.

Demikian kami sampaikan ke hadapan Yang Mulia Hakim dalam perkara praperadilan ini, mohon
alat bukti surat-surat ini diterima sebagai alat bukti yang sempurnya untuk dapat dijadikan bahan
pertimbangan Yang Mulia Hakim dalam membuat putusan.

Sleman, 30 November 2022

Kuasa Hukum Pemohon

Pamor Askayoga, S.H., M.H