FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SITI MUKLISATUN.S.KOM 1 Nama RAHAYUWATI
2 NIP 197001111998032000 2 NIP 197110102006042001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR TK I / II D
4 Jabatan KASUBBAGRENMIN 4 Jabatan BANUM SUBAGRENMIN
5 Unit Kerja RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI 5 Unit Kerja RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun rancangan renja Satker 0 1 Produk 100 6 BULAN -

2 Menyusun Renja Satker 0 1 Produk 100 6 BULAN -
3 Menyusun perjanjian kinerja Satker dan Subbid/Subbag RUMKIT 0 4 Produk 100 6 BULAN -
4 Menyusun rendisgar Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN
5 Menyusun Rengiat Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN -
6 Menyusun Kebutuhan anggaran Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN -
7 Menyusun Pagu indikatif dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN -
8 Menyusun Pagu Anggaran dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN -
9 Menyusun Pagu ideal dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN -

Pejabat Penilai, Kendari, 4 Januari 2021

KASUBBAGRENMIN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SITI MUKLISATUN.S.KOM RAHAYUWATI

PENGATUR NIP 197001111998032003 PENGATUR TK I NIP 197110102006042001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI
\
NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyusun rancangan renja Satker 0 1 Produk 100 6 BULAN - 0 1 Produk 90 6 BULAN - 266.00 88.67

2 Menyusun Renja Satker 0 1 Produk 100 6 BULAN - 0 1 Produk 90 6 BULAN - 266.00 88.67

3 Menyusun perjanjian kinerja Satker dan Subbid/Subbag RUMKIT 0 4 Produk 100 6 BULAN - 0 3 Produk 100 6 BULAN - 251.00 62.75

4 Menyusun rendisgar Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN - 0 3 Produk 90 6 BULAN - 241.00 80.33

5 Menyusun Rengiat Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN - 0 3 Produk 90 6 BULAN - 241.00 80.33

6 Menyusun Kebutuhan anggaran Satker 0 4 Produk 100 6 BULAN - 0 3 Produk 90 6 BULAN - 241.00 80.33

7 Menyusun Pagu indikatif dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN - 0 2 Produk 90 6 BULAN - 266.00 88.67

8 Menyusun Pagu Anggaran dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN - 0 2 Produk 100 6 BULAN - 276.00 92.00

9 Menyusun Pagu ideal dan TOR RAB Satker 0 2 Produk 100 6 BULAN - 0 1 Produk 100 6 BULAN - 226.00 75.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS:

1
2
81.90
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kendari, 31 Juni 2021

Pejabat Penilai,

SITI MUKLISATUN.S.KOM
PENGATUR NIP 197001111998032003
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4. a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
ATAS KEBERATAN
81.90 x 60% 49.14

1. Orientasi Pelayanan 88 (Baik)

2. Integritas 83 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan 0 -
7. Jumlah 423 Tanggal, ………………….
8. Nilai rata – rata 84.60 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku Kerja 84.60 x 40% 33.84 PENILAI ATAS KEBERATAN
82.98
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGGARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III KENDARI PERIODE PENILAIAN
4 JANUARI S.D. 30 JUNI 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM
NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000
PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA
JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN
UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 81.90

b. Perilaku Kerja Pegawai 84.60

NILAI PERSENTASI KERJA PNS
(60% Nilai SKP dan 40% Perilaku Kerja) 82.98

Kendari, 30 Juni 2021

Pejabat yang dinilai Pejabat Penilai
   
   
   
   
RAHAYUWATI SITI MUKLISATUN,S.KOM
PENGATUR TK I NIP 197110102006042001 PENATA NIP 197001111998032001
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

(1) (2) (3) (4)
1 Terwujudnya SDM Polda Sultra yang a. Jumlah aggota Polri dan PNS Polri yang diperiksa ksehaannya 2420
Profesional melaui kegiatan Pemeriksaan kesehatan Berkala di Jajaran Polda
Sultra
b. Persentase kegiatan pelayanan kesehatan preventif di Lingkungan 100%
Polda Sultra
c. Persentase pelayanan kedokteran forensik yang dapat dilayani 100%
sesuai dengan permintaan
d. Jumlah kegiatan Kesehatan keamanan dan ketertiban masyarakat 7 Giat
uang dapat dilaksanakan
e. Jumlah kegiatan Rikkea dalam Werving calon anggota Polri 4 Giat
f. Jumlah kegiatan Rikkes dalam seleksi Dikbang 5 Giat

Keterangan
(2) : diisi dengan sasaran kinerja yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
(3) : diisi dengan indikator kinerja yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
(4) : diisi dengan target yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
FORM SKP JPT (MODEL DASAR)
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama SITI MUKLISATUN.S.KOM Nama Atasan dr. SUKARDI YUNUS,Sp.An.,M.Kes
NRP 197001111998032000 NRP 77040990
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
Ruang PENATA Ruang AKBP / IV B
Jabatan KASUBBAGRENMIN Jabatan KARUMKIT
Unit Kerja POLDA SULTRA Unit Kerja POLDA SULTRA
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4)
MENYUSUN PERENCANAAN TERSUSUNNYA PERENCANAAN KERJA
KERJA DAN ANGGARAN, DI 100%
SATKER
LINGKUNGAN RUMKIT
1 BHAYANGKARA KENDARI TERSUSUNNYA PERENCANAAN
100%
ANGGARAN SATKER
TERLAKSANANYA KEGIATAN SATKER
100%
DENGAN TEPAT WAKTU

Kendari, 3 Juli 2021

Pejabat yang dinilai Pejabat Penilai

SITI MUKLISATUN.S.KOM dr. SUKARDI YUNUS,Sp.An.,M.Kes

PENGATUR NIP 197001111998032003 AKBP NRP 77040990
 MATRIKS PEM
Rencana Kinerja 1 JPT:
SITI
NO MUKLISATUN.S KASUBBAGRENMIN TERSUSUNNYA PERENCANAAN KERJA SATKER
.KOM

INDIKATOR

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

(Di isi wujud/bentuk produk akhir (Di isi wujud/bentuk produk akhir (Di isi wujud/bentuk produk akhir
BILA DIBUTUHKAN UNTUK dari rencana kerja JPT, sebagai dari rencana kerja JPT, sebagai dari rencana kerja JPT, sebagai
OPTIONAL jembatan/strategi jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi
BANTUAN
menterjemahkan hasil/capaian) hasil/capaian) menterjemahkan hasil/capaian)

1 EVIN ERVINA BANUM URREN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN
SUBBAGRENMIN RANCANGAN RENJA SATKER RENJA SATKER PERJANJIAN KINERJA SATKER
BIDDOKKES POLDA DAN SUBBID/SUBBAG
SULTRA

2 ENDAH.S, AMF BAUR URREN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN
SUBBAGRENMIN RANCANGAN RENJA SATKER RENJA SATKER PERJANJIAN KINERJA SATKER
BIDDOKKES POLDA DAN SUBBID/SUBBAG
SULTRA

3 ANDIKA BAUR URREN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN TERSUSUNNYA DOKUMEN

SUBBAGRENMIN RANCANGAN RENJA SATKER RENJA SATKER PERJANJIAN KINERJA SATKER
BIDDOKKES POLDA DAN SUBBID/SUBBAG
SULTRA
TRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JA SAMPAI KE BAWAHAN JA
Rencana Kinerja 2 JPT:

TERSUSUNNYA PERENCANAAN ANGGARAN SATKER

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

(Di isi wujud/bentuk produk akhir (Di isi wujud/bentuk produk akhir (Di isi wujud/bentuk produk akhir (Di isi wujud/bentuk produk akhir
dari rencana kerja JPT, sebagai dari rencana kerja JPT, sebagai dari rencana kerja JPT, sebagai dari rencana kerja JPT, sebagai
jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi menterjemahkan
hasil/capaian) hasil/capaian) hasil/capaian) hasil/capaian)

TERSUSUNNYA KEBUTUHAN TERSUSUNNYA PAGU INDIKATIF TERSUSUNNYA PAGU TERSUSUNNYA PAGU ALOKASI
ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB
RAB RAB

TERSUSUNNYA KEBUTUHAN TERSUSUNNYA PAGU INDIKATIF TERSUSUNNYA PAGU TERSUSUNNYA PAGU ALOKASI
ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB
RAB RAB

TERSUSUNNYA KEBUTUHAN TERSUSUNNYA PAGU INDIKATIF TERSUSUNNYA PAGU TERSUSUNNYA PAGU ALOKASI
ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB ANGGARAN SATKER dan TOR SATKER dan TOR RAB
RAB RAB
 Rencana Kinerja 3 JPT

TERLAKSANANYA KEGIATAN SATKER DENGAN TEPAT WAKTU

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

(Di isi wujud/bentuk produk akhir dari (Di isi wujud/bentuk produk akhir dari (Di isi wujud/bentuk produk akhir dari
rencana kerja JPT, sebagai rencana kerja JPT, sebagai rencana kerja JPT, sebagai
jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi menterjemahkan jembatan/strategi menterjemahkan
hasil/capaian) hasil/capaian) hasil/capaian)

TERSUSUNNYA RENGIAT SATKER TERSUSUNNYA RENDISGAR

SATKER

TERSUSUNNYA RENGIAT SATKER TERSUSUNNYA RENDISGAR

SATKER

TERSUSUNNYA RENGIAT SATKER TERSUSUNNYA RENDISGAR

SATKER
FORM SKP JA/JF (MODEL DASAR)

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM

NIP 197110102006042001 NIP 197001111998032000

PANGKAT/GOL PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL PENATA

BANUM SUBAGRENMIN
JABATAN JABATAN KASUBBAGRENMIN

UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI
NO RENCANA KINERJA ATASAN
LANGSUNG YANG DIINTERVENSI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET SATUAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
1 TERSUSUNNYA PERENCANAAN TERSUSUNNYA DOKUMEN RANCANGAN
KERJA SATKER RENJA SATKER Kuantitas JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT 10 DOKUMEN

Kualitas KESESUAIAN RANCANGAN RENJA SATKER 100% DOKUMEN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 3 MINGGU

TERSUSUNNYA DOKUMEN RENJA

SATKER Kuantitas JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT 10 DOKUMEN

Kualitas KESESUAIAN RENJA SATKER 100% DOKUMEN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 3 MINGGU

TERSUSUNNYA DOKUMEN PERJANJIAN

KINERJA SATKER DAN SUBBID/SUBBAG Kuantitas JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT 8 DOKUMEN

Kualitas KESESUAIAN PERJANJIAN KINERJA SATKER 100% DOKUMEN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 1 MINGGU

2 TERSUSUNNYA PERENCANAAN TERSUSUNNYA KEBUTUHAN ANGGARAN Kuantitas

ANGGARAN SATKER SATKER dan TOR RAB JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT DALAM
PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN 4 DOKUMEN
ANGGARAN SATKER
 Kualitas
KESESUAIAN PENYUSUSUNAN RENCANA
100% DOKUMEN
KEBUTUHAN ANGGARAN

Waktu
KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 3 MINGGU

TERSUSUNNYA PAGU INDIKATIF SATKER

JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT DALAM
dan TOR RAB Kuantitas 2 DOKUMEN
PENYUSUNAN PAGU INDIKATIF SATKER

KESESUAIAN PENYUSUSUNAN PAGU INDIKATIF

Kualitas 100% DOKUMEN
SATKER DENGAN PAGU YANG DIBERIKAN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 2 MINGGU

TERSUSUNNYA PAGU ANGGARAN

JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT DALAM
SATKER dan TOR RAB Kuantitas 2 KEGIATAN
PENYUSUNAN PAGU ANGGARAN SATKER
KESESUAIAN PENYUSUSUNAN PAGU
Kualitas ANGGARAN SATKER DENGAN PAGU YANG 100% DOKUMEN
DIBERIKAN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 2 MINGGU

TERSUSUNNYA PAGU ALOKASI SATKER JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT DALAM

dan TOR RAB Kuantitas PENYUSUNAN PAGU ALOKASI ANGGARAN 2 DOKUMEN
SATKER
KESESUAIAN PENYUSUSUNAN PAGU ALOKASI
Kualitas ANGGARAN SATKER DENGAN PAGU YANG 100% DOKUMEN
DIBERIKAN

Waktu KETEPATAN WAKTU SESUAI JADWAL 2 MINGGU

 3 TERLAKSANANYA KEGIATAN TERSUSUNNYA RENGIAT SATKER
SATKER DENGAN TEPAT WAKTU
Kuantitas JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT 8 DOKUMEN

KESESUAIAN PENYUSUNAN RENCANA GIAT

Kualitas 100% DOKUMEN
SATKER

Waktu KETEPATAN WAKTU PENYELESAIAN 2 MINGGU

TERSUSUNNYA RENDISGAR SATKER

Kuantitas JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT 8 DOKUMEN

KESESUAIAN PENYUSUNAN RENDISGAR

Kualitas 100% DOKUMEN
SATKER

Waktu KETEPATAN WAKTU PENYELESAIAN 2 MINGGU

B. KINERJA TAMBAHAN

Kendari, Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,

RAHAYUWATI SITI MUKLISATUN.S.KOM

PENGATUR TK I NIP 197110102006042001 PENGATUR NIP 197001111998032003
 14

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI TENGGARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN PERIODE PENILAIAN
1 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM

NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000

PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA

JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN

UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI

CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KATEGORI
RENCANA KINERJA CAPAIAN
NO. RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN
ATASAN LANGSUNG IKI NILAI
INDIVIDU IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1. TERSUSUNNYA PERENCANAAN TERSUSUNNYA DOKUMEN JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT
KERJA SATKER RANCANGAN RENJA SATKER Kuantitas 10 10 100% BAIK

KESESUAIAN RANCANGAN RENJA

Kualitas SATKER 1 100% 100% BAIK BAIK 100

KETEPATAN WAKTU SESUAI

Waktu JADWAL 3 3 100% BAIK

TERSUSUNNYA DOKUMEN JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT

RENJA SATKER Kuantitas 10 10 100% BAIK

Kualitas KESESUAIAN RENJA SATKER 100% 100% 100% BAIK BAIK 100
KETEPATAN WAKTU SESUAI
Waktu JADWAL 1 1 100% BAIK

TERSUSUNNYA DOKUMEN JUMLAH DOKUMEN YANG DI BUAT

PERJANJIAN KINERJA Kuantitas 8 8 100% BAIK
SATKER DAN
SUBBID/SUBBAG KESESUAIAN PERJANJIAN
Kualitas KINERJA SATKER 100% 100% 100% BAIK BAIK 100

KETEPATAN WAKTU SESUAI

Waktu JADWAL 3 3 100% BAIK

2 TERSUSUNNYA PERENCANAAN TERSUSUNNYA KEBUTUHAN JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT

ANGGARAN SATKER ANGGARAN SATKER dan TOR Kuantitas DALAM PENYUSUNAN RENCANA 4 4 100% BAIK
RAB KEBUTUHAN ANGGARAN SATKER

KESESUAIAN PENYUSUSUNAN
BAIK 100
Kualitas RENCANA KEBUTUHAN 100% 100% 100% BAIK
ANGGARAN

KETEPATAN WAKTU SESUAI

Waktu JADWAL 3 3 100% BAIK

100.00000
 15

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM

NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000

PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA

JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN

2
UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI

CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KATEGORI
RENCANA KINERJA CAPAIAN
NO. RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN
ATASAN LANGSUNG IKI NILAI
INDIVIDU IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
TERSUSUNNYA PAGU JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT
INDIKATIF SATKER dan TOR Kuantitas DALAM PENYUSUNAN PAGU 2 2 100% BAIK
RAB INDIKATIF SATKER
KESESUAIAN PENYUSUSUNAN
BAIK 100
Kualitas PAGU INDIKATIF SATKER DENGAN 100% 100% 100% BAIK
PAGU YANG DIBERIKAN 100.00000
KETEPATAN WAKTU SESUAI
Waktu JADWAL 2 2 100% BAIK

TERSUSUNNYA PAGU JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT

ANGGARAN SATKER dan TOR Kuantitas DALAM PENYUSUNAN PAGU 2 2 100% BAIK
RAB ANGGARAN SATKER
KESESUAIAN PENYUSUSUNAN
BAIK 100
Kualitas PAGU ANGGARAN SATKER 100% 100% 100% BAIK
DENGAN PAGU YANG DIBERIKAN
KETEPATAN WAKTU SESUAI
Waktu 2 2 100% BAIK
JADWAL
TERSUSUNNYA PAGU JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT
ALOKASI SATKER dan TOR DALAM PENYUSUNAN PAGU
Kuantitas 2 2 100% BAIK
RAB ALOKASI ANGGARAN SATKER

KESESUAIAN PENYUSUSUNAN
BAIK 100
Kualitas PAGU ALOKASI ANGGARAN 100% 100% 100% BAIK
SATKER DENGAN PAGU YANG
DIBERIKAN
KETEPATAN WAKTU SESUAI
Waktu JADWAL 2 2 100% BAIK

3 TERLAKSANANYA KEGIATAN TERSUSUNNYA RENGIAT JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT

SATKER DENGAN TEPAT SATKER Kuantitas 8 8 100% BAIK
WAKTU
KESESUAIAN PENYUSUNAN BAIK 100
Kualitas RENCANA GIAT SATKER 100% 100% 100% BAIK
KETEPATAN WAKTU
Waktu PENYELESAIAN 2 2 100% BAIK
 16

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM

NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000

PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA

JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN

UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI

CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KATEGORI
RENCANA KINERJA CAPAIAN
NO. RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN
ATASAN LANGSUNG IKI NILAI
INDIVIDU IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
TERSUSUNNYA RENDISGAR JUMLAH DOKUMEN YANG DIBUAT
Kuantitas 8 8 100% BAIK
SATKER
KESESUAIAN PENYUSUNAN
Kualitas 100% 100% 100% BAIK BAIK 100
RENDISGAR SATKER
KETEPATAN WAKTU
Waktu PENYELESAIAN 2 2 100% BAIK

B. KINERJA TAMBAHAN

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI AKHIR SKP 100

KETERANGAN PEJABAT PENILAI

(Opsional)

Kendari, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai
 
 
 
 
SITI MUKLISATUN,S.KOM
PENATA NIP 197001111998032003
 PENILAIAN PERILAKU KINERJA PEJABAT ADMINISTRASI

KEMENTERIAN SOSIAL PERIODE PENILAIAN : 1 JULI 2021 SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM
NIP 197110102006042001 NIP 197001111998032000
PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA
JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN
UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI
NO ASPEK PERILAKU NILAI PREDIKAT
1 Orientasi Pelayanan 108 BAIK
2 Insiatif Kerja 108 BAIK
3 Komitmen 126 SANGAT BAIK
4 Kerjasama 108 BAIK
5 Kepemimpinan - -
NILAI PERILAKU KERJA 112.5 BAIK

Kendari, 31 Desember 2021

KASUBBAGRENMIN

SITI MUKLISATUN.S.KOM
PENGATUR NIP 197001111998032003
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : RAHAYUWATI
NIP : 197110102006042001
1
PANGKAT/ GOL.RUANG : PENGATUR TK I / II D
JABATAN : BANUM SUBAGRENMIN
UNIT KERJA : RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : SITI MUKLISATUN.S.KOM
NRP : 197001111998032000
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : PENATA
JABATAN : KASUBBAGRENMIN
UNIT KERJA : RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : dr. SUKARDI YUNUS,Sp.An.,M.Kes
NRP : 77040990
3
PANGKAT/ GOL.RUANG : AKBP / IV B
JABATAN : KARUMKIT
UNIT KERJA : POLDA SULTRA
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100.00
NILAI PERILAKU KERJA : 112.5
4 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA : 103.8
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 103.8
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
:
( BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5
REKOMENDASI
6
7. Kendari, 3 Januari 2022 8. Kendari, 4 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

RAHAYUWATI SITI MUKLISATUN.S.KOM

PENGATUR TK I NIP 197110102006042001 PENGATUR NIP 197001111998032003

Mengetahui
Atasan Pejabat Penilai

dr. SUKARI YUNUS,Sp.An.M.Kes

AKBP NRP 77040990
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGGARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KENDARI PERIODE PENILAIAN
4 Januari S.D. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM
NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000
PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA
JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN
UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA RUMKIT BHAYANGKARA KENDA
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.0

b. Perilaku Kerja Pegawai 112.5

NILAI PERSENTASI KERJA PNS
(70% Nilai SKP dan 30% Perilaku Kerja) 103.8

Kendari, 31 Desember 2021

Pejabat yang dinilai Pejabat Penilai

RAHAYUWATI SITI MUKLISATUN.S.KOM

PENGATUR TK I NIP 197110102006042001 PENGATUR NIP 197001111998032003
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGGARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III KENDARI PERIODE PENILAIAN
4 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA RAHAYUWATI NAMA SITI MUKLISATUN.S.KOM
NIP 197110102006042001 NRP 197001111998032000
PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR TK I / II D PANGKAT/GOL RUANG PENATA
JABATAN BANUM SUBAGRENMIN JABATAN KASUBBAGRENMIN
RUMKIT BHAYANGKARA
UNIT KERJA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KENDARI UNIT KERJA
KENDARI
INTEGRITAS HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari s.d. Juni 99.47
Juli s.d. Desember 103.8
a. NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.61
PREDIKAT
BAIK

Kendari, 31 Desember 2021

Pejabat yang dinilai Pejabat Penilai

RAHAYUWATI SITI MUKLISATUN.S.KOM

PENGATUR TK I NIP 197110102006042001 PENGATUR NIP 197001111998032003
NILAI PERIODE I RUMUS KE
82.98 2