ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS PASIR PUTIH

Tanggal Pengkajian : 12 febuari 2022 Nama Mahasiswa : Yuni angreani

Tempat : Puskesmas NIM. :

Pasir Putih 11194862111202

Jam Pengkajian : 13.00 wib

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Bayi

Nama : By. Ny. A

Umur : 1 jam

Tanggal/ jam lahir : 12 febuari 2022/ 11.50 wib

Jenis kelamin : Perempuan

Orang tua

KRITERIA AYAH IBU

Nama Tn H Ny A

Umur 26 tahun 28 tahun

Suku/ Bangsa Dayak/Indonesia Dayak/Indonesia

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Swasta IRT

Alamat Jalan jendral sudirman Jalan jendral sudirman

1
2. Keluhan Utama
Tidak ada

3. Riwayat Perjalanan Penyakit

Bayi lahir dalam keadaan normal tidak ada penyakit penyerta

4. Riwayat Prenatal
a. Kehamilan ke :1
b. Tempat ANC : Puskesmas
c. Imunisasi TT :
d. Obat-obatan yang pernah diminum selama hamil
Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selain yang diberikan pada
saat ANC
e. Penerimaan ibu/ keluarga terhadap kehamilan
Ibu dan keluarga meneruma dengan baik kehamilan ini
f. Masalah yang pernah dialami ibu pada saat hamil :
KELUHAN/ UMUR
NO. TINDAKAN OLEH KET
MASALAH KEHAMILAN

1. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada -

2. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada -

3. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada -

4. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada -

5. Riwayat Intra Natal

a. Persalinan ke :1
b. Tempat dan penolong persalinan : Puskesmas / Bidan
c. Masalah saat persalinan : Tidak ada
d. Cara persalinan : Spontan
e. Lama persalinan

2
 Kala I : 13 jam

Kala II : 2 jam

f. bayi saat lahir :Hidup, segera menangis, BB 3200gr,PB 50 cm, jenis

kelamin (P)
6. Riwayat Kesehatan
a. Bayi : Tidak ada
b. Keluarga : Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
sistemik, penyakit menular dan penyakit menurun
7. Status Imunisasi
JENIS UMUR DIBERIKAN TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Hepatitis B 1 Dilakukan Puskesmas

Hepatitis B 2 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Hepatitis B 3 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

BCG Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Polio 1 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Polio 2 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Polio 3 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

DPT 1 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

DPT 2 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

DPT 3 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Campak Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Dll .... Tidak dilakukan Tidak dilakukan

3
8. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Jenis makanan dan minuman : Bayi belum diberikan
asupan nutrisi seperti makanan dan minuman selain ASI

Frekuensi : Tidak ada

Banyaknya : Tidak ada

b. Eliminasi
BAB

Frekuensi : Tidak ada

Warna : Tidak ada

Konsistensi :Tidak ada

Masalah : Tidak ada

BAK

Frekuensi : 1×

Warna : Jernih

Masalah : Tidak ada

c. Personal hygiene
Frekuensi mandi : Bayi belum dapat
dimandikan

Frekuensi ganti pakaian : Tidak ada

Penggunaan popok anti tembus : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua/ Keluarga

a. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi :
Keluarga mengatakan bahagia dengan kelahiran bayi
b. Tanggapan keluarga terhadap keadaan bayi :

4
 Keluarga merasa bersyukur karena bayi lahir dalam keadaan sehat dan
normal
c. Pengambil keputusan dalam keluarga :
Suami
d. Pengetahuan keluarga tentang perwatan bayi :
Keluarga memiliki pengetahuan yang baik tentang perawatan bayi
e. Kebiasaan atau ritual dalam keluarga berkaitan dengan kelahiran dan
perawatan bayi :
Tidak ada ritual atau kebiasaan keluarga yang dapat mengganggu kesehatan
bayi

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda vital : Frekuensi jantung 100×/menit, pernafasan 50×/menit, S
36,8°c
2. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 3200gr
b. PB : 50 cm
c. Lingkar kepala : 31cm
d. Lingkar dada : 32cm
e. LILA : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Khusus

a. Kepala : Simetris, rambut hitam, tidak ada caput

succedenum dan cepal hematoma
b. Muka : Simetris, tidak ada luka, tidak pucat
c. Mata : Simetris kanan kiri, tidak ada infeksi,
sklera putih, conjungtiva merah muda
d. Telinga : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen

5
 e. Hidung : Simetris kanan kiri, tidak ada pernafasan
cuping
f. Mulut : Tidak ada sianosis, tidak ada labioskisis
dan labioplatoskisis
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
h. Dada/ mamae : Simetris, tidak ada retraksi
i. Abdomen : Tidak ada benjolan
j. Tungkai : Jari-jari lengkap, tidak ada sianosis, tidak
ada kelainan gerakan aktif
k. Genitalia : Terdapat 2 labia mayora, 2 labia minora dan labia mayora
telah menutup labia minora

4. Pemeriksaan Refleks Primitif

a. Refleks moro : Baik
b. Refleks rooting : Baik
c. Refleks menggenggam : Baik
d. Refleks sucking : Baik
e. Refleks tonick neck : Baik
5. Pemeriksaan Perkembangan Bayi
a. Kemampuan bahaasa bayi : Tidak dilakukan
b. Kemampuan motorik halus : Tidak dilakukan
c. Kemampuan motorik kasar : Tidak dilakukan
d. Adaptasi motorik kasar : Tidak dilakukan
e. Adaptasi sosial : Tidak dilakukan
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium : Tidak dilakukan
b. Rontgen : Tidak dilakukan
c. CT scan : Tidak dilakukan
d. USG : Tidak dilakukan

C. ANALISA DATA

6
 1. Diagnosa Kebidanan : Bayi baru lahir 1 jam
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
D. PENATALAKSANAAN
1. Menjalin komunikasi efektif dengan ibu dan keluarga agar memudahkan bidan
dalam memberikan asuhan dan informasi
2. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan semua dalam batas normal,
bayi lahir Sehat BB 3200gram, PB 50 cm LK 31 cm LD 32 cm JK perempuan
”Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin untuk merangsang
produksi ASI dan mengajarkan ibu teknik menyusui yaitu perut ibu dan bayi
menempel dengan posisi ibu duduk dengan punggung rendah pada kursi atau
berbaring santai kemudian masukan mulut bayi keputing susu sehingga mulut bayi
dipenuhi oleh puting areola dan bayi menghisap kemudian ketika selesai anjurkan ibu
untuk menyendawakan bayi untuk menghilangkan udara di lambung bayi.
”Ibu mengerti cara menyusui yang benar”
4. Memberitahu ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan membedong bayi
pakaian dan topi bayi, dan segera mengganti popok bayi apabila terasa lembab dan basah
agar terjaga kehangatan nya
”ibu mengerti cara menghangatkan bayi”
5. Memberitahu ibu cara perawatan tali pusat cukup bersih dan kering tidak perlu
dibubuhkan apapun pada tali pusat karena dapat menyebabkan infeksi. Serta
memberitahu ibu untuk rutin mengganti kasa pada tali pusat setiap bayi habis
dimandikan atau apabila dirasa kasa sudah lembab.
”ibu mengerti cara perawatan tali pusat”
6. Memberitahu ibu bayi baru bisa dimandikan setelah 6 jam pertama post partum
agar terjaga kehangatanya
”ibu mengerti penjelasan bidan”
7. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti demam, tidak mau
menyusui, hipotermi, mengantuk terus menerus, tali pusat berdarah dan bernanah.

7
 Memberitahu ibu untuk segera ke fasilitas kesehatan apabila bayi mengalami
tanda bahaya seperti yang disebutkan bidan.
”ibu mengetahui apa saja tanda bahaya pada BBL”
8. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau apabila
ada keluhan
”ibu bersedia untuk kunjungan ulang”
9. Dokumentasi