LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA MEDIS

IBU HAMIL DENGAN ANEMIA
DI PUSKESMAS KAYON
PALANGKA RAYA

DISUSUN OLEH :

NAMA : Sapta
NIM : 2022-04-14901-059

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROFESI NERS ANGKATAN X
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Ini Disusun Oleh:

Nama : Sapta
NIM : 2022-04-14901-059
Program Studi : Profesi Ners
Judul : “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. W
Dengan Diagnosa Medis Ibu Hamil Dengan Anemia Di
Puskesmas Kayon Palangka Raya”.

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Praktik Pra Klinik Keperawatan 1 Program Studi Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka raya.

Laporan Keperawatan ini telah disahkan oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ayu Puspita, Ners.,M.Kep Kristalili, S.Kep.,Ns

Mengetahui,
Ketua Program Studi Ners,

Meilitha Carolina, Ners, M.Kep.

i
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan
Pendahuluan yang berjudul “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan
Pada Ny. W Dengan Diagnosa Medis Ibu Hamil Dengan Anemia di Puskesmas
Kayon Palangka Raya”. Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas
Profesi Ners.
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ayu Puspita, Ners.,M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini.
4. Kristalili, S.Kep.,Ns selaku pembimbing lahan yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini.
5. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan
ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita
semua.

Palangka Raya, 1 November 2022

Sapta

ii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN...................................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................
KATA PENGANTAR..............................................................................................
DAFTAR ISI..........................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................
1.1 Latar Belakang..............................................................................................
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................
1.3 Tujuan Penulisan...........................................................................................
1.4 Manfaat..........................................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................
2.1 Konsep Penyakit.............................................................................................
2.1.1 Definisi......................................................................................................
2.1.2 Etiologi......................................................................................................
2.1.3 Klasifikasi..................................................................................................
2.1.4 Patofisiologi...............................................................................................
2.1.5 Manifestasi Klinis......................................................................................
2.1.6 Komplikasi.................................................................................................
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................
2.1.8 Penatalaksanaan Medis..............................................................................
2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan..............................................................
2.3.1 Pengkajian Keperawatan...........................................................................
2.3.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................................
2.3.3 Intervensi Keperawatan.............................................................................
2.3.4 Implementasi Keperawatan.......................................................................
2.3.5 Evaluasi Keperawatan...............................................................................
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN......................................................................
BAB 4 PENUTUP.....................................................................................................
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................
4.2 Saran...............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................
LAMPIRAN

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa kehamilan merupakan masa dimana tubuh sangat membutuhkan
asupan makan yang maksimal baik untuk jasmani maupun rohani (selalu rileks
dan tidak stress). Di masa-masa ini pula, wanita hamil sangat rentan terhadap
menurunnya kemampuan tubuh untuk bekerja secara maksimal. Wanita hamil
biasanya sering mengeluh sering letih, kepala pusing, sesak nafas, wajah pucat
dan berbagai macam keluhan lainnya. Semua keluhan tersebut merupakan indikasi
bahwa wanita hamil tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan.
Penyakit ini terjadi akibat rendahnya kandungan hemoglobin dalam tubuh
semasa mengandung. Anemia ini secara sederhana dapat kita artikan dengan
kurangnya sel-sel darah merah di dalam darah daripada biasanya.
Anemia pada kehamilan di Indonesia masih tinggi, dengan angka nasional
65% yang setiap daerah mempunyai variasi berbeda. Anemia gangguan medis
yang paling umum ditemui pada masa hamil, mempengaruhi sekurang –
kurangnya 20% wanita hamil. Wanita ini memiliki insiden komplikasi puerperal
yang lebih tinggi, seperti infeksi, daripada wanita hamil dengan nilai hematologi
normal.
Anemia menyebabkan penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen.
Jantung berupaya mengonpensasi kondisi ini dengan meningkatkan curah jantung.
Upaya ini meningkatkan kebebasan kerja jantung dan menekan fungsi ventricular.
Dengan demikian, anemia yang menyertai komplikasi lain (misalnya,
preeklampsia) dapat mengakibatkan jantung kongestif.
Apabila seorang wanita mengalami anemia selama hamil, kehilangan darah
pada saat ia melahirkan, bahkan kalaupun minimal, tidak ditoleransi dengan baik.
Ia berisiko membutuhkan transfusi darah. Sekitar 80% kasus anemia pada masa
hamil merupakan anemia tipe defisiensi besi (Arias, 1993). Dua puluh persen
(20%) sisanya mencakup kasus anemia herediter dan berbagai variasi anemia
didapat, termasuk anemia defisiensi asam folat, anemia sel sabit dan talasemia.

1
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang ditemukan diatas, maka dapat dirumuskan
masalah dalam studi kasus ini adalah :
1.2.1 Bagaimana pemberian asuhan keperawatan pada Ny. M Dengan Diagnosa
Medis Ibu Hamil Dengan Anemia di Puskesmas Kayon Palangka Raya?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui bagaimana cara mengatasi ibu hamil dengan kasus anemia
selama kehamilan sehingga dapat menekan terjadinya komplikasi lebih lanjut
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengetahui apa itu anemia dalam kehamilan
1.3.2.2 Mengetahui tanda dan gejala anemia dalam kehamilan
1.3.2.3 Mengetahui epidemiologi anemia dalam kehamilan
1.3.2.4 Mengetahui etiologi anemia dalam kehamilan
1.3.2.5 Mengetahui patofisiologi anemia dalam kehamilan
1.3.2.6 Mengetahui klasifikasi anemi dalam kehamilan
1.3.2.7 Mengetahui penatalaksanaan anemia dalam kehamilan

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu
pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu
pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan Profesi Ners
Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga
Klien dan keluarga mengerti cara perawatan pada penyakit dengan dianosa
medis Ibu Hamil Dengan Anemia Di Puskesmas Kayon Palangka Raya secara
benar dan bisa melakukan keperawatan di rumah dengan mandiri.
1.4.3 Bagi Institusi
3.4.3.1 Bagi Institusi Pendidikan

2
 Sebagai sumber bacaan tentang Ibu Hamil Dengan Anemia dan Asuhan
Keperawatannya.
3.4.3.1 Bagi Institusi Puskesmas Kayon
Memberikan gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan dan
Meningkatkan mutu pelayanan perawatan di Puskesma kepada pasien dengan
diagnosa medis Ibu Hamil Dengan Anemia melalui Asuhan Keperawatan yang
dilaksanakan secara komprehensif.
1.4.4 Bagi IPTEK
Sebagai sumber ilmu pengetahuan teknologi, apa saja alat-alat yang dapat
membantu serta menunjang pelayanan perawatan yang berguna bagi status
kesembuhan klien.

3
 BAB 2
KONSEP ANEMIA PADA IBU HAMIL

2.1 Definisi
Anemia adalah suatu keadaan di mana jumlah eritrosit yang beredar atau
konsentraisi hemoglobin menurun. Sabagai akibat,ada penurunan trasportasi
oksigan dari paru-paru ke jaringan perifer. Selama kehamilan, anemia lazim
terjadi dan biasanya disebabkan oleh difesiensi besi, sekunder terhadap
kehilangan darah sebalumnya atau asupan besi yang tidak a jarang dekuat.
Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya
kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2002). Sedangkan anemia dalam kehamilan
adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I
dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (Saifuddin, 2002). Anemia dalam
kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi, jenis pengobatannya
relatif mudah, bahkan murah.
Anemia diindikasikan bila hemoglobin ( Hb) kurang dari 12 g/dl pada
wanita yang tidak hamil atau kurang dari 10 g/dl pada wanita hamil.

2.2 Etiologi
Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan
perdarahan akut bahkan tidak jarang keduannya saling berinteraksi (Safuddin,
2002). Menurut Mochtar (1998) penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai
berikut:
2.2.1 Kurang gizi (malnutrisi)
2.2.2 Kurang zat besi dalam diit
2.2.3 Malabsorpsi
2.2.4 Kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan lain-lain
2.2.5 Penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria dan lain-
lain

4
2.3 Klasifikasi Anemia Pada Kehamilan
Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Mochtar (1998), adalah
sebagai berikut:
2.3.1  Anemia Defisiensi Zat Besi
Anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam darah.
Pengobatannya yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil, tidak hamil dan
dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi.
2.3.1.1 Terapi Oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu fero sulfat, fero
glukonat atau Na-fero bisirat. Pemberian preparat 60 mg/ hari dapat menaikan
kadar Hb sebanyak 1 gr%/ bulan. Saat ini program nasional menganjurkan
kombinasi 60 mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia
(Saifuddin, 2002).
2.3.1.2 Terapi Parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan akan zat
besi per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran pencernaan atau
masa kehamilannya tua (Wiknjosastro, 2002). Pemberian preparat parenteral
dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg) intravena atau 2 x 10 ml/ IM
pada gluteus, dapat meningkatkan Hb lebih cepat yaitu 2 gr% (Manuaba, 2001).
Untuk menegakan diagnosa Anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan
anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata
berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada pemeriksaan
dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat sachli, dilakukan
minimal 2 kali selama kehamilan yaitu trimester I dan III. Hasil pemeriksaan Hb
dengan sachli dapat digolongkan sebagai berikut:
1)      Hb 11 gr% : Tidak anemia
2)      Hb 9-10 gr% : Anemia ringan
3)      Hb 7 – 8 gr%: Anemia sedang
4)      Hb < 7 gr% : Anemia berat
Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekatai 800 mg.
Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta
serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin maternal.
Kurang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan
ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi.

5
Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan sekitar 20–25
mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288 hari, ibu hamil
akan menghasilkan zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan zat besi masih
kekurangan untuk wanita hamil (Manuaba, 2001).
2.3.2 Anemia Megaloblastik
Anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam folik, jarang sekali
karena kekurangan vitamin B12.
Pengobatannya :
2.3.2.1 Asam folik 15 – 30 mg per hari
2.3.2.2 Vitamin B12 3 X 1 tablet per hari
2.3.2.3 Sulfas ferosus 3 X 1 tablet per hari
2.3.2.4 Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya lamban sehingga dapat
diberikan transfusi darah.
2.3.3 Anemia Hipoplastik
Anemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum tulang, membentuk sel
darah merah baru. Untuk diagnostik diperlukan pemeriksaan-pemeriksaan
diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan pungsi ekternal dan
pemeriksaan retikulosi.
2.3.4 Anemia Hemolitik
Anemia yang disebabkan penghancuran atau pemecahan sel darah merah
yang lebih cepat dari pembuatannya. Gejala utama adalah anemia dengan
kelainan-kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala komplikasi
bila terjadi kelainan pada organ-organ vital.
Pengobatannya tergantung pada jenis anemia hemolitik serta penyebabnya.
Bila disebabkan oleh infeksi maka infeksinya diberantas dan diberikan obat-obat
penambah darah. Namun pada beberapa jenis obat-obatan, hal ini tidak memberi
hasil. Sehingga transfusi darah berulang dapat membantu penderita ini.

2.4    Gejala Anemia Pada Ibu Hamil

Gejala anemia pada kehamilan yaitu:
2.4.1 Ibu mengeluh cepat lelah,
2.4.2 Sering pusing,

6
2.4.3 Mata berkunang-kunang,
2.4.4 Malaise,
2.4.5 Lidah luka,
2.4.6 Nafsu makan turun (anoreksia),
2.4.7 Konsentrasi hilang,
2.4.8 Nafas pendek (pada anemia parah); dan
2.4.9 Keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.

2.5    Patofisiologi Pada Ibu Hamil

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum-sum tulang
dapt terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau
kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang
melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi) pada kasus yang disebut terakhir,
masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel
darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang
menyebabkan destruksi sel darah merah.
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam system fagositik atau
dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil
samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk
dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera
direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1
mg/dl atau kurang ; kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera.
Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar
hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa
makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan
oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambat kerja organ-organ
penting,

7
8
2.6   Pemeriksaan Penunjang Anemia Pada Kehamilan
2.6.1 Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan hemalokrit menurun
2.6.2 Jumlah eritrosit : menurun (AP), menurun berat (aplastik); MCV (molume
2.6.3 korpuskular rerata) dan MCH (hemoglobin korpuskular rerata) menurun
dan mikrositik dengan eritrosit hipokronik (DB), peningkatan (AP). Pansitopenia
(aplastik).
2.6.4 Jumlah retikulosit : bervariasi, misal : menurun (AP), meningkat (respons
sumsum tulang terhadap kehilangan darah/hemolisis).
2.6.5 Pewarna sel darah merah : mendeteksi perubahan warna dan bentuk (dapat
mengindikasikan tipe khusus anemia).
2.6.6 LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi, misal :
peningkatan kerusakan sel darah merah : atau penyakit malignasi.
2.6.7 Masa hidup sel darah merah : berguna dalam membedakan diagnosa
anemia, misal : pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai waktu
hidup lebih pendek.
2.6.8 Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB).
2.6.9 SDP : jumlah sel total sama dengan sel darah merah (diferensial) mungkin
meningkat (hemolitik) atau menurun (aplastik).
2.6.10 Jumlah trombosit : menurun caplastik; meningkat (DB); normal atau tinggi
(hemolitik)
2.6.11 Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi tipe struktur hemoglobin.
2.6.12 Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat (AP, hemolitik).
2.6.13 Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia sehubungan
dengan defisiensi masukan/absorpsi
2.6.14 Besi serum : tak ada (DB); tinggi (hemolitik)
2.6.15 TBC serum : meningkat (DB)
2.6.16 Feritin serum : meningkat (DB)
2.6.17 Masa perdarahan : memanjang (aplastik)
2.6.18 LDH serum : menurun (DB)
2.6.19 Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine (AP)
2.6.20 Guaiak : mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster,
menunjukkan perdarahan akut / kronis (DB).

9
2.6.21 Analisa gaster : penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak adanya
asam hidroklorik bebas (AP).
2.6.22 Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi : sel mungkin tampak
berubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan tipe
anemia, misal: peningkatan megaloblas (AP), lemak sumsum dengan penurunan
sel darah (aplastik).
2.6.23 Pemeriksaan andoskopik dan radiografik : memeriksa sisi perdarahan :
perdarahan GI (Doenges, 1999).

2.7   Penatalaksanaan Medis

2.7.1 Tindakan umum :
1. Transpalasi sel darah merah.
2. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi.
3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.
4. Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang membutuhkan
oksigen
5. Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.
6. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.
Pengobatan (untuk pengobatan tergantung dari penyebabnya) :
1. Anemia defisiensi besi
Penatalaksanaan :
Mengatur makanan yang mengandung zat besi, usahakan makanan yang diberikan
seperti ikan, daging, telur dan sayur.
Pemberian preparat fe
Perrosulfat 3x 200mg/hari/per oral sehabis makan
Peroglukonat 3x 200 mg/hari /oral sehabis makan.
2. Anemia pernisiosa : pemberian vitamin B12
3. Anemia asam folat : asam folat 5 mg/hari/oral
4. Anemia karena perdarahan : mengatasi perdarahan dan syok dengan pemberian
cairan dan transfusi darah.

2.8    Penatalaksanaan
2.8.1 Pada saat kunjungan awal, kaji riwayat pasien

10
1.      Telusuri riwayat anemia, masalah pembekuan darah, penyakit sel sabit,
anemia glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), atau peyakit hemolitik herediter
lain.
2.      Kaji riwayat keluarga
2.8.2 Lakukan hitungan darah lengkap pada kunjungan  awal.
1.      Morfologi
a.       Morfologi normal menunjukkan sel darah merah (SDM) yang sehat dan
matang
b.      SDM mikrositik hipokrom menunjukkan anemia defisiensi zat  besi
c.       SDM makrositik hipokrom menunjukkan anemia pernisiosa
2.      Kadar hemoglobin (Hb) dan hematokrin (Ht) pada kehamilan
a.       Kadar Hb lebih dari 13 g/dl dengan Ht lebih dari 40% dapat menunjukkan
hipovolemia. Waspada dehidrasi dan preklamsi
b.      Kadar Hb 11,5-13 g/dl dengan Ht 34%-40% menunjukkan keadaan yang
normal dan sehat.
c.       Kadar Hb 10,5-11,5 g/dl dengan Ht 31%-32% menunjukkan kadar  yang
rendah, namun masih normal.
d.      Kadar Hb 10 g/dl disertai Ht 30% menunjukkan anemia
(1)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling gizi,atau keduanya
(2)   Berikan suplemen zat besi  1 atau 2 kali/hari, atau satu kapsul time-release,
seperti Slow-Fe setiap hari
e.       Kadar Hb < 9-10 g/dl dengan  Ht 27%-30% dapat menunjukkan anemia
megaloblastik.
(1)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling diet.
(2)   Rekomendasikan pemberian suplemen ferum-sulfat 325 mg per oral, 2 atau 3
kali/hari.
f.       Kadar Hb <9g/dl dengan  Ht <27% atau anemia yang tidak berespon
terhadap pengobatan  di atas, diperlukan langkah-langkah berikut:
(1)   Periksa adanya pendarahan samara tau infeksi.
(2)   Pertimbangkan  untuk melakukan uji laboratorium berikut:
(a)    Hb dan Ht (untuk meyingkirkan  kesalahan laboratorium)
(b)   Kadar kosentrasizat besi serum

11
(c)    Kapasitas pegikat zat besi
(d)   Hitung jenis sel (SDP dan SDM)
(e)    Hitung retikulosit (untuk megukur produksi eritrosit)
(f)    Hitung trombosit
(g)   uji guaiac pada feses untuk medeteksi pendarahan samar
(h)   Kultur feses untuk memeriksa telur dan parasit
(i)     Skrining G6PD (lahat panduan untuk anemia: Hemolitik didapat) bila klien
keturunan Afika-Amerika.
(3)   Konsultasikan dengan dokter
(4)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling gizi.
C.     Bila pasien hamil, periksa kadar hematokrin pda awal kunjungan , yaitu 28
minggu kehamilan dan 4 minggu setelah memulai terapi.
1.      Atasi tanda-tanda anemia (sesuai informasi sebelumnya pada poin IV-
Penatalaksanaan B2).
2.      Konsultasikan ke dokter bila:
a.       Terdapat penurunan Ht yang menetap  walaupun sudah mendapat terapi
b.      Terdapat penurunan yang signifikan, dibandingkan dengan hasil sebelumnya
(singkirkan kesalahan labotaturium).
c.       Tidak berespons trhadap terapi setelah 4-6 minggu
d.      Kadar Hb <9,0 g/dl atau Ht <27%.

12
2.9 Manajemen Asuhan Keperawatan
2.9.1  Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara
menyeluru(Boedihartono, 1994).
Pengkajian pasien dengan anemia (Doenges, 1999) meliputi :
1.      Aktivitas / istirahat
Gejala : keletihan, kelemahan, malaise umum. Kehilangan produktivitas ;
penurunan semangat untuk bekerja. Toleransi terhadap latihan rendah. Kebutuhan
untuk tidur dan istirahat lebih banyak.
Tanda : takikardia/ takipnae ; dispnea pada waktu bekerja atau istirahat.
Letargi, menarik diri, apatis, lesu, dan kurang tertarik pada sekitarnya. Kelemahan
otot, dan penurunan kekuatan. Ataksia, tubuh tidak tegak. Bahu menurun, postur
lunglai, berjalan lambat, dan tanda-tanda lain yang menunujukkan keletihan.
2.     Sirkulasi
Gejala : riwayat kehilangan darah kronik, misalnya perdarahan GI kronis,
menstruasi berat (DB), angina, CHF (akibat kerja jantung berlebihan). Riwayat
endokarditis infektif kronis. Palpitasi (takikardia kompensasi).
Tanda : TD : peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi
melebar, hipotensi postural. Disritmia : abnormalitas EKG, depresi segmen ST
dan pendataran atau depresi gelombang T; takikardia. Bunyi jantung : murmur
sistolik (DB). Ekstremitas (warna) : pucat pada kulit dan membrane mukosa
(konjuntiva, mulut, faring, bibir) dan dasar kuku. (catatan: pada pasien kulit
hitam, pucat dapat tampak sebagai keabu-abuan). Kulit seperti berlilin, pucat
(aplastik, AP) atau kuning lemon terang (AP). Sklera : biru atau putih seperti
mutiara (DB). Pengisian kapiler melambat (penurunan aliran darah ke kapiler dan
vasokontriksi kompensasi) kuku : mudah patah, berbentuk seperti sendok
(koilonikia) (DB). Rambut : kering, mudah putus, menipis, tumbuh uban secara
premature (AP).
3.      Integritas ego
Gejala : keyakinanan agama/budaya mempengaruhi pilihan pengobatan,
misalnya penolakan transfusi darah.
Tanda : depresi.

13
4.     Eleminasi
Gejala : riwayat pielonefritis, gagal ginjal. Flatulen, sindrom malabsorpsi (DB).
Hematemesis, feses dengan darah segar, melena. Diare atau konstipasi. Penurunan
haluaran urine Tanda : distensi abdomen.
5.     Makanan/cairan
Gejala : penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani rendah/masukan
produk sereal tinggi (DB). Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan (ulkus pada
faring). Mual/muntah, dyspepsia, anoreksia. Adanya penurunan berat badan.
Tidak pernah puas mengunyah atau peka terhadap es, kotoran, tepung jagung, cat,
tanah liat, dan sebagainya (DB).Tanda : lidah tampak merah daging/halus (AP;
defisiensi asam folat dan vitamin B12). Membrane mukosa kering, pucat. Turgor
kulit : buruk, kering, tampak kisut/hilang elastisitas (DB). Stomatitis dan glositis
(status defisiensi). Bibir : selitis, misalnya inflamasi bibir dengan sudut mulut
pecah. (DB).
6.     Neurosensori
Gejala : sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus, ketidak mampuan
berkonsentrasi. Insomnia, penurunan penglihatan, dan bayangan pada mata.
Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah ; parestesia tangan/kaki (AP) ;
klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.
Tanda : peka rangsang, gelisah, depresi cenderung tidur, apatis. Mental : tak
mampu berespons, lambat dan dangkal. Oftalmik : hemoragis retina (aplastik,
AP). Epitaksis : perdarahan dari lubang-lubang (aplastik). Gangguan koordinasi,
ataksia, penurunan rasa getar, dan posisi, tanda Romberg positif, paralysis (AP).
7.   Nyeri/kenyamanan
Gejala : nyeri abdomen samara : sakit kepala (DB)

8.     Pernapasan
Gejala : riwayat TB, abses paru. Napas pendek pada istirahat dan aktivitas.
Tanda : takipnea, ortopnea, dan dispnea.
9.     Keamanan
Gejala : riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia,. Riwayat terpajan pada
radiasi; baik terhadap pengobatan atau kecelekaan. Riwayat kanker, terapi kanker.

14
Tidak toleran terhadap dingin dan panas. Transfusi darah sebelumnya. Gangguan
penglihatan, penyembuhan luka buruk, sering infeksi.
Tanda : demam rendah, menggigil, berkeringat malam, limfadenopati umum.
Ptekie dan ekimosis (aplastik).
10. Seksualitas
Gejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau amenore (DB).
Hilang libido (pria dan wanita). Imppoten.
Tanda : serviks dan dinding vagina pucat.

2.9.2 Diagnosa Keperawatan

1.   Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
2.   Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk mencerna makanan
3.    Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh sekunder yang tidak
adekuat (mis: penurunan hemoglobin, eukopenia, supresi/penurunan respon
inflamasi)
4.     Konstipasi berhubungan dengan perubahan pada pola makan

2.9.3 Evaluasi
1. Terjadi penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis, nadi, pernapasan, dan TD
masih dalamrentang normal pasien.
2.   Tidak ada tanda terjadinya malnutrisi. Klien menunjukan perilaku, perubahan
pola hidup untuk meningkatkan dan/atau     mempertahankan berat badan yang
sesuai.
3.      Perilaku untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi dapat diidentifikasi.
4.      Fungsi usus mulai kembali normal.

15
 BAB 3
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa : Sapta

NIM : 2022-04-14901-059.
Ruangan Praktik : Puskesmas Kayon
Tanggal & Jam Pengkajian : 1 November 2022 Pukul 08:00 WIB

PENGKAJIAN

3.1 Identitas Penanggung Jawab

3.1.1 Identitas Klien
Nama : Ny. W
Tempat / tanggal lahir : Palangka Raya 30 Aggustus 1987
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Pendidikan terakhir : S1
Pekerjaan : Swata
Golongan Darah :O
Alamat : Badak 22
Diagnosa Medis : G3P2A0 dengan anemia ringan
Penghasilan Per Bulan :-
Tanggal Masuk RS : 1 November 2022
Tanggal Pengkajian : 1 November 2022
Nomor Rekam Medik : 2408

3.1.2 Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. S
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Pendidikan terakhir : SLTA
Pekerjaan : Swasta

16
 Golongan Darah : AB
Alamat : Jl. Badak 22
Hubungan dengan Klien : Suami Pasien

3.2 Status Kesehatann

1. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama :
a. Kunjungan Ke : Ketiga
b. Keluhan-keluhan : Px datang dengan mengatakan mata bagian kanan
terasa gatal, perih dan berair dan penglihatan sedikit kabur, sering
mengatuk, lemas dan cepat
2. Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST) : lelah
Pasien mengatakaan ingin memeriksakan kehamilan dan matanya, Usia
kehamilan 28 minggu. Pasien mengatakan dibagian mata sebelah kanan,
nyeri seperti ditusuk-tusuk di bagian mata sebelah kanan, skala nyeri
sedang ,rasanya hilang timbul dan pasien mengatakan merasa cemas
dengan keadaannya sekarang. Pasien tampak lesu, gelisah dan khawatir.

3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu / Yang Pernah Dialami :

Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit yang
seperti ini sebelumnya
4. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Pasien mengatakan keluarga ada mempunyai riwayat penyakit, yaitu
hipertensi

3.3 RIWAYAT OBSTETRIC DAN GINEKOLOGI

Riwayat Ginekologi:
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : Umur 17 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lamanya Haid : 7 Hari
Banyaknya : 2 Kali Ganti Pembalut
Sifat Darah (warna, bau, cair/gumpalan, dysmenorhoe) : Gumpalan
Gangguan sewaktu menstruasi :
Gejala pre menstruasi : Pusing

17
 HPHT : 12-04- 2022
Taksiran Persalinan : 19-01- 2023
b. Riwayat Perkawinan (suami dan isteri) :
Usia Pernikahan : 10 Tahun
Lamanya Pernikahan : 10 Tahun
Pernikahan Ke : Pertama
Riwayat Keluarga Berencana :
Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil : KB Suntik
Waktu dan lamanya penggunaan : 3 Bulan
Apakah ada masalah dengan cara tersebut : Tidak ada
Jenis, kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang :
Kondom
Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : 3
Riwayat Obstetri :
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G3 P2 A0

No Umur Usia Jenis Tempat Komplikasi Pe Bayi Nifas

kehamil Pers Persalinan nol
an alina Ibu Bayi on BB/ Ke Lact Keada
n g PB JK ada asi an
an
1 7 9 bln Spo RS Doris Pend - Dr 3 kg Se - sehat
ntan arah hat
an
2 4 9 bln 3 Spo RS Doris Pend - Dr 3,50 Se - sehat
hari ntan arah kg hat
an
3 28 7 bln Ini - Dr - - - -
mggu

Keterangan :
 Masa hamil : tekanan darah tinggi, bengkak, infeksi saluran
perkemahan, perdarahan, premature, dll
 Masalah Lahir/persalinan : SC atas indikasi ………, perdarahan,
kejang-kejang, dll
 Masalah Nifas : perdarahan, infeksi, anemia, dll
 Masalah bayi : pernapasan, makanan, ikterus, cacat, meninggal
dalam kandungan, meninggal setelah lahir, dll

18
  Keadaan Anak : hidup / mati, sebab kematian :
…………………………………………
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
 Amenorhoe : Pasien mengatakan ini kelahiran anak ketiga
 Keluhan waktu hamil : pasien mengatakan merasa cemas dengan
keadaannya sekarang. Pasien tampak lesu, gelisah dan khawatir.
 Gerakan anak pertama di rasakan :
 Imunisasi :
 Penambahan BB selama hamil : 2 kg
 Pemeriksaan kehamilan : teratur / tidak
 Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan : Ruang KIA/KB
UPT Puskesmas Kayon. Hasil pemeriksaan kehamilan normal.

3.4 PEMERIKSAAN FISIK

Subjektif
a. Keadaan Umum
BB sebelum hamil 53 kg
b. Kepala : simetris
c. Muka
Rasa bengkak? : tidak ada
d. Mulut
Tidak ada Keluhan
e. Mata
Penglihatan kadang-
kadang berkunang-kunang
f. Hidung
Tidak ada Keluhan
g. Telinga
Tidak ada Keluhan
h. Leher
Tidak ada Pembengkakan
i. Daerah dada
Jantung dan paru-paru :
Objektif
Suhu 36,5 0C
Nadi 80x/mnt
Tekanan Darah 90/60 mmhg
BB 61 kg
Tinggi Badan 158 cm
Kesadaran Compos Mentis
Turgor Kulit <2 Dtk
Hyperpigmentasi
Cloasma gravidarum
Edema (Tidak Ada)
Simetris
Mukosa mulut & bibir (Kering)
Keadaan gigi ( Lengkap )
Fungsi Pengecapan (Baik)
Keadaan Mulut (Bersih)
Fungsi menelan ( Tidak Ada Masalah
Ukuran pupil (Normal)
Konjungtiva (Anemis)

19
 Simetris
Payudara : Simetris,
putting susu timbul
j. Abdomen : Keadaan
normal besarnya sesuai
bulan, tingi pundus 2 jari di Perdarahan/peradangan
dibawah pusat ( 16 cm)
Leopold III
k. Genitalia Eksterna : Pasien
menolak untuk dilakukan
pemerikasaan
l. Anus : Pasien menolak
untuuk dilakukan
pemerikasaan
m. Ekstremitas atas dan
bawah : tidak ada odem/
pembengkakan
n. Pemeriksaan Panggul
Sklera. ( Keruh )
Fungsi Penglihatan ( Sedikit buram )
Reaksi alergi ( Tidak ada)
Pernah flu (Pernah)
Frekuensinya dalam 1 tahun (7 kali)
Keadaan/kebersihan (Cukup)
Keadaan (Cemas)
Fungsi pendengaran ( Tidak ada
gangguan )
Pembesaran kel.Tyroid ( Tidak ada
pembesaran )
Distensi vena jugularis (Tidak ada
peningkatan)
Pembesaran KGB (Tidak ada
pembesaran)
Sesak napas ( Tidak ada)
Batuk ( Tidak ada)
Sakit dada ( Tidak ada)
Suara napas (Vesikuler)
Bunyi jantung (S3-S4)
Palpitasi ( Tidak ada )
Ukuran panggul luar :
- Distantia spinarum (25 cm)
- Distantia cristarum (25 cm)
- Conjugata externa (26 cm)
- Lingkar panggul ( 81 cm)
Ukuran panggul dalam :
- Promonotorium
…………………………...
20
 - Linea inominata
…………………………..
- Dinding samping
…………………………
- Spina Ischiadika
…………………………..
- Sacrum
……………………………………..
- CV ………….…...…. CD ………….
….…...

3.5 POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

1. Pola Nutrisi : Nasi, sayur namun jarang mengkonsumsi
buah
2. Pola Eliminasi
a. Buang Air Kecil (BAK) : Teratur
b. Buang Air Besar (BAB) : Teratur
3. Pola tidur dan istirahat : 7 Jam di malam hari
4. Pola aktivitas dan latihan : Teratur, pasien sering beraktifitas di
rumah seperti menyapu dan mencuci piring
5. Personal Hygiene : Baik
Kulit : Turgor kulit sedang
Rambut : Baik
Mulut & Gigi : Bersih
Pakaian : Rapid an bersih
Kuku : Simetris
Vulva Hygiene :
6. Ketergantungan fisik : Tidak ada
Merokok : Tidak ada riwayat merokok
Minuman Keras : Tidak ada
Obat-obatan : Tidak ada alergi oat

21
 Lain-lain :
…………………………………………………………………………
3.6 ASPEK PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
1. Pola pikir dan persepsi
a. Apakah ibu telah mengetahui cara memberi ASI dan merawat bayi :
px mengatakan telah mengetahui cara pemberian asi
b. Apakah klien merencanakan pemberian ASI pada bayinya : px sudah
merencanakan pemberian asi kepada bayi sampai umur anaknya 1
tahun
c. Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki
d. Siapa yang membantu merawat bayi di rumah : Neneknya
e. Apakah hamil ini diharapkan : Iya diharapkan
2. Persepsi diri
 Hal yang amat di pikirkan saat ini : Takut akan janin yang dikandung
keguguran
 Harapan setelah menjalani perawatan : Diharapkan bayi yang lahir
sehat
 Perubahan yang dirasa setelah hamil : Bertambahnya berat badan dan
pergerakan terbatas
3. Konsep diri
 Body image : pasien mencintai anggota tubuhnya
 Peran : Ibu dan istri
 Ideal diri : Pasien mengatakan bersukur memberikan keturunan
 Identitas diri : Istri dan ibu dari anak-anaknya
 Harga diri : Pasien cemas apakah dia bisa memberikan keturunan
untuk suaminya
4. Hubungan/komunikasi
 Bicara : jelas/relevan/mampu mengekspresikan/mampu mengerti
orang lain?
 Bahasa utama : Bahasa daerah yaitu jawa
 Yang tinggal serumah : Tinggal di rumah suami dan anak-anak
 Adat istiadat yang di anut : Jawa

22
  Yang memegang peranan penting dalam keluarga : Kepala keluarga
 Motivasi dari suami : Tetap semangat jangan pernah ngeluh
 Apakah suami perokok : Tidak
 Kesulitan dalam keluarga : tidak ada
5. Kebiasaan seksual
 Gangguan hubungan seksual : Tidak ada gangguan
 Pemahaman terhadap fungsi seksual : Px dan suami mengatakan
mengerti tentag fungsi seksual
6. Sistem Nilai – Kepercayaan
 Siapa dan apa sumber kekuatan : Px mengatakan segala sumber
kekuatan hanya dari Tuhan yang maha esa
 Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda : Px
mengatakan Sangat penting sekali
 Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan
frekuensi) : Px mengataan selalu Sholat 5 waktu dan ikut pengajian
tiap minggu
Sebutkan kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan
selama di RS : Px mengataan Ingin mengaji kalau masuk rumah sakit

3.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Darah
 HB : 10 mg/dl
 Golongan Darah/Rh : O
 Gula Darah : 120 mg/dl
 Leukosit
 VR/VDRL
2. Urine
 Protein : Normal
 Sedimen : Normal
 Reduksi : Normal
3. Pemeriksaan tambahan
 TTT/NST …………………………… TTO/OCT
………………………………………

23
  USG ………………………………… Amnioscopy
……………………………………
 TORCH …………………………….. Rontgent
………………………………………..
3.8 PENGOBATAN
Nama Obat Dosis Indikasi
Ferro Sulfal (SF) 3x1 Suplemen zat besi yang di
gunakan untuk mengatasi
anemia
Vitamin B12 3x1 Untuk pembentukan sel darah
merah yang sehat,
mengoftimalkan fungsi saraf
dan menghasilkan energi

Palangka Raya, 1 November 2022

Mahasiswa

Sapta

24
 …………………………………….………………….

ANALISIS DATA
N DATA SUBJEKTIF DAN KEMUNGKINAN MASALAH
O DATA OBJEEKTIF PENYEBAB

1 DS Pandangan kabur Gangguan rasa

↓ nyaman
- Klien mengatakan mata
Rasa gatal hebat
bagian kanan terasa gatal,
↓
perih dan berair
Gangguan rasa
- -Klien mengatakan
nyaman
gangguan pada penglihatan

DO
 Mata Pasien merah
 Fungsi penglihatan kabur
 Pasien terlihat gelisah
 Skala nyeri 6
 TTV
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 25 x/menit
TT: 36,50 C

25
2 DS : Anemia Keletihan
- Pasien mengatakan sering ↓
Suplai O2 ke ibu
mengatuk, pandaangan menurun
sedikit kabur, lemas dan ↓
Kebutuhan O2 tidak
cepat lelah. terpenuhi
DO : ↓
Aliran darah ke
- Ny.W tampak lesu jaringan menurun
- TTV ↓
Hipoksi, lemah, pucat
- TD : 90/60 mmHg ↓
Keletihan
- N : 80 x/mnt

- RR : 25 x/mnt
- S : 36,50 C

- Kunjungtiva pucat
- G3P2A0

- Usia kehamilan 28 minggu

26
3 DS Krisis situasional Ansietas
 Klien mengatakan cemas ↓
Khawatir
akan keadaanya saat ini
↓
Terganggunya
fisiologis ibu
DO ↓
 Klien tampak gelisa dan Ansietas
khawatir
 Klien tampak cemas
 TTV
TD : 100/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 25 x/menit
TT : 36,50 C

27
 PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan pengelihatan

2. Keletihan berhubungan dengan anemia di tandai dengan pasien tampak lesu
3. Ansietas berhubungan dengan Krisis situasional di tandai dengan pasien
tampak cemas

28

Nama Pasien :Ny. W
Ruang Rawat : KIA/KB
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman
berhubungan dengan gangguan
pengelihatan
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi
Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi gejala yang tidak
keperawatan selama 1x7 jam menyenangkan (mis. mual,
diharapkan Gangguan rasa nyeri, gatal, sesak)
nyaman dapat diatasi dengan 2. Berikan posisi yang nyaman
criteria hasil SLKI : 3. Ciptakan lingkungan yang
1. Keluhan tidak nyaman nyaman
menurun (5) 4. Diskusikan mengenai situasi
2. Gelisah menurun (5) dan pilihan
3. Gatal menurun (5) terapi/pengobatan yang
diinginkan
5. Ajarkan teknik
nonfarmologis untuk
mengurangi rasa nyeri
dengan kompres dingin.
6. Jelaskan penyebab nyeri dan
pemicu nyeri
7. Kolaborasi pemberian
analgesik, antiprutitus,
antihistamin
29
Rasional
1. Mengetahui apa saja gejala
yang tidak menyenangkan
(mis. mual, nyeri, gatal,
sesak)
2. Pasien merasa lebih nyaman
3. Pasien dapat beristirahat
dengan nyaman dengan
lingkungan yg nyaman
4. Mendiskusikan pilihan
pengobatan
5. Mengurangi nyeri pada mata
6. Memberikan penjelasan
tentang pengobatan yg dipilih
7. Memberikan terapi
pengobatan dengan cara
kolaborasi dengan tenaga
medis lain.
2. Keletihan berhubungan
dengan anemia di tandai dengan
pasien tampak lesu
3. Ansietas berhubungan dengan
Krisis situasional di tandai
dengan pasien tampak cemas
keperawatan 1 x 7 jam
diharapkan keletihn pada pasien
menurun, dengan kriteria hasil :
1. Verbalisasi kepulihan energi
meningkat
2. Tenaga meningkat
3. Kemampuan melakukan
aktivitas rutin meningkat
4. Verbalisasi Lelah menurun
5. Lesu menurun
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 7 jam
diharapkan ansietas pada pasien
membaik, dengan kriteria hasil :
1. Pasien tidak merasa cemas
lagi
2. Pasien tidak gelisah lagi
3. Pasien bisa mengontrol diri
dan suasana hati
30
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
2. Sediakan materi dan media
pengaturan aktivitas dan
istirahat
3. Jelaskan pentingnya
melakukan aktivitas
fisik/olahraga secara rutin
4. Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok, aktivitas
bermain atau aktivitas
lainnya
5. Anjurkan menyusun jadwal
aktivitas dan istirahat
Reduksi ansietas
1. Identifikasi saat tingkat
ansietas berubah
2. Ciptakan suasana teraputik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
3. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
4. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas
1. dentifkasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
2. Monitor kelelahan fisik dan
emosional
3. Monitor pola dan jam tidur
4. Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
5. Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah stimulus
(mis. cahaya, suara,
kunjungan)
1. Untuk mengetahui kelemahan
fisik dan emosional pasien
2. Agar pasien nyaman dengan
lingkungan sekitar
3. Supaya pasien lebih tenang
4. Agar asupan gizi pasien
terpenuhi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tanda tangan
Hari/Tanggal
Implementasi Evaluasi (SOAP) dan
Jam
Nama Perawat
1). Pukul 1. Mengetahui apa saja gejala yang tidak S:
09:00 WIB menyenangkan (mis. mual, nyeri, gatal, Sapta
-Pasien mengatakan merasa nyaman dengan
sesak)
2. Pasien merasa lebih nyaman posisi yang diberikan
3. Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
-Pasien mengatakan merasa nyaman dengan
dengan lingkungan yg nyaman
4. Mendiskusikan pilihan pengobatan kondisi ruangan
5. Mengurangi nyeri pada mata
- Pasien Mengatakan akan melakukan kompres
6. Memberikan penjelasan tentang
pengobatan yg dipilih dingin pada matannya yang sakit saat dirumah
7. Memberikan terapi pengobatan dengan
O:
cara kolaborasi dengan tenaga medis lain.
- Klien tampak nyaman dengan posisi yang
diberikan
- Klien tampak mengerti penjelasan
dilakukan
- Pada pemeriksaan tanda-tanda vital saat
pengkajian didapatkan hasil TTV : 90/60
mmHg, Suhu : 36,5 0 C, N : 80x/menit
RR : 25x/menit

31

2). Pukul 1. Meidentifkasi gangguan fungsi tubuh
09.00 WIB yang mengakibatkan kelelahan
2. Memonitor kelelahan fisik dan emosional
3. Memonitor pola dan jam tidur
4. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan
selama melakukan aktivitas
5. Menyediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis. cahaya, suara,
kunjungan)
32
- Pasien dirujuk ke Poli Mata RS Doris
Sylvanus.
A: Masalah sebagian teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
S : Pasien mengatakan keletihan sudah mulai
Sapta
berkurang
O:
- Pasien tampak setelah di jelaskan untuk
bisa mengendalikan emosinya
- Pasien tampak nyaman dengan liingkungan
sekitar setelah di atur penyacahayan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
3). Pukul 1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas S : Pasien mengatakan suasana hatinya sudah
09.00 WIB berubah agak tenang Sapta
2. Menciptakan suasana teraputik untuk O:
menumbuhkan kepercayaan - Pasien tampak tenang
3. Menganjurkan keluarga untuk tetap
- Pasien tampak tidak cemas lagi, setelah
bersama pasien
4. Berkolaborasi pemberian obat antiansietas ditemani oleh suami
kepada pasien
- Pasien Nampak nyaman dengan
liingkungan sekitar

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

33
 DAFTAR PUSTAKA

Morgan Geri, dkk. 2009. Obstetri dan Ginekologi Pansuan Praktik. Jakarta: EGC.
Loowdermilk,dkk.2005.Buku Ajar Keperawatan Maternitas.Jakarta:EGC.
Taber Ben-zion,M,D.1994.Kapita Selekta Kedaruratan Obstet dan
Ginekologi.Jakarta:EGC.
Prawirohardjo, Sarwono.2006.Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Meternal
dan Neonatal.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka.
Doenges, Marilynn E,dkk.2000.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC.
Nanda.2009.Diagnosa Keperawatan 2009-2011.Jakarta:EGC.
Manuaba, Ida Bagus Gde.2001.Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri
Ginekologi dan KB.Jakarta:EGC

34