GOUT DAN

HIPERURISEMI
A
Disusun oleh:

Nandan gilang C 12-1

Pu!u A"gian!i M#S 12-$
 T"ias
 T"ias Al%lia!iningsih 12-&
Pu!"i Nu" R 12-'
(hu")a!ul *alidah T#A 12-+
*ah,
h,u
u *ahid
ida
a!u
!u"" R 12-1
-11
1
 

Hyperurisemia
peningkatan : Kondisi
kadar dimana
asam urat terjadi
dalam serum

Gout : Spektrum penyakit klinik yang

sifatnya heterogen. Terjadi peningkatan
asam urat dalam serum dan peradangan
sendi akut (Akut arthritis)

Gout disebabkan oleh penimbunan asam urat

(kristal mononatrium urat)
urat) yang merupakan
suatu produk akhir metabolisme purin,

dalam jumlah berlebihan di jaringan.

 

  TUGAS KASUS 1
 Ny  (!" tahun) dirujuk ke #S dengan keluhan adanya
kekakuan dan nyeri pada lutut, siku, pergelangan tangan dan
kaki, disertai eritema dan bengkak pada daerah tersebut.
Keluhan nyeri seringkali terjadi pada malam hari.
 $asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar asam urat
%&,! mg'd, leukosit "***'µl. +ata urin  eritrosit (-).
 Terapi yang diberikan  Na diklofenak (retard) %** mg %%/
Kolkisin *," mg %/ Allopurinol ** mg %%.
 

E!iologi ,ang )endasa"i geala gou!

adalah:
0aktor keturunan

1enis kelamin dan umur

2eningkatan produksi asam urat

Konsumsi alkohol berlebih

2enurunan pembuangan asam urat.

$ambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit tertentu, terutama

gangguan ginjal.
2enggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat, terutama golongan
diuretika (e furosemid dan hidroklorotia3ida)

0aktor lain seperti stress, diet ketat, 4idera sendi, darah tinggi dan olahraga
berlebihan.
 

Pa!o%siologi ,ang
, ang )endasa"i geala
gou! adalah:
%. 2en
enin
ingk
gkat
atan
an aasu
suppan
2roduksi asam makanan yang mengandung
urat yang purin
berlebihan . 5n
5n3i
3im
&. 5n3
m 22#2
n3im
im $
#222 ssyn
$G2
G2#T
ynth
#Tas
thet
ase
e
etas
ase
e

5kskresi asam
urat kurang
Kerusakan ginjal dan
karena pengaruh obat
tertentu
 

Kaitan antara data laboratorium

dengan patogenesis penyakit
Dari data laboratorium dapat kita lihat :
%. Kadar asam urat pasien %&,! mg'd 67 melebihi
kadar asam urat normal yaitu 7 ! mg'd (untuk
8anita) 67 pasien mengalami hyperuri4emia.

. eukosit "***'µl .

+alam
paling tes laboratorium
penting untuk
adalah melihat penderita
jumlah leukositgout yang
dimana
 jumlah normal leukosit  kurang dari **'mm&
 

1umlah leukosit
 ** 9 "**'mm & . penyakit non inflamatorik.

 ** 9 %***'mm & . kelompok hemoragik

 *** 9 %**.***'mm & . penyakit inflamatorik akut. ;ontoh 

arthritis gout, arthritis reumatoid.

 *.*** 9 **.***'mm & . kelompok septik (infeksi). ;ontoh 

arthritis T<, arthritis gonore.

 Sehingga dapat dikatakan kadar leukosit pasien melebihi

normal

&. 5ritrositeritrosit
Normalnya (-) pada urin
pada urine tidak ada jika ada pun
sedikit. Ketika eritrosit (-) pada urin dapat dikatakan
bah8a adanya gangguan pada fungsi ginjal dalam proses
ekskresi.
 

tujuan terapi dan mekanisme

kerja masing-masing obat
1. Na diklofenak
 Tujuan terapi  enurunkan

inflamasi
 ekanisme kerja  <ekerja

pada siklooksigenase 
dimana menghambat
terbentuknya prostaglandin
sehingga tidak terbentuk
mediator6mediator
inflamasi. ;=>  hanya
diproduksi saat terjadi
inflamasi.
 

. ;ol4isine
 Tujuan terapi  enurunkan inflamasi dan

dapat digunakan untuk penderita yang

mempunya gangguan fungsi ginjal
 ekanisme kerja  enghambat migrasi
granulosit ke tempat radang menyebabkan
mediator berkurang dan selanjutnya
mengurangi peradangan. Kolkisin juga
menghambat pelepasan glikoprotein dari
leukosit yang merupakan penyebab terjadinya
nyeri dan radang sendi pada gout.
 

&. Allupurinol


 Tujuan terapi
ekanisme  enurunkan
kerja asamen3im
 enghambat urat
anthine oksidase oksidase yaitu en3im yang
dapat mengubah hipoantin menjadi antin,

selanjutnya mengubah
urat, sehingga antintersebut
apabila en3im menjadi asam
dihambat maka tidak terbentuk asam urat.
u rat.
 

Serangan nyeri seringkali terjadi

pada malam hari
Saat malam hari rentan terhadap perubahan suhu pada tubuh

Asam urat cenderung mengkristal pada suhu dingin.

Semakin dingin suhu lingkungan maka menyebabkan semakin banyaknya

Kristal asam urat terbentuk sehingga rasa nyeri yang ditimbulkan semakin
terasa.

ada bagian persendian yang ditepi biasanya akan terbentuk Kristal karena
dibagian ini lebih dingin daripada yang ditengah.

Kristal !arang ter!adi pada tulang belakang" persendian panggul"

p anggul" atau bahu.
Keadaan ini ter!adi karena letaknya berada di bagian tengah tubuh.
 

Mengapa pasien diberikan Na

diklofenak bukan asetosal?
 Na +iklofenak dan Asetosal 67 NSA?+.
 Asetosal 67 NSA?+ tidak selektif 67 dapat

mempengaruhi G?, platelet dan ginjal.

 2asien memiliki gangguan pada ginjalnya, sehingga
 jika pasien diberi asetosal
asetosal maka akan dapat
memperparah
memperpara h fungsi dari ginjal pasien.
 2emberian asetosal dalam dosis harian  g atau
lebih ke4il akan meningkatkan kadar asam urat
 

#engapa pasien diberikan Na

diklofenak retard$
 Natrium di4lofena4 merupakan bagian dari obat anti
radang non6steroid yang memiliki fungsi sebagai anti6
reumatik, anti6radang, dan penurun demam.
 =bat ini diindikasi untuk pasien dengan berbagai
bentuk radang dan degeneratif dari reumatik seperti
 artritis reumatoid, spondilitis ankilosis,
osteoartritis, serangan
tinggi) akut, sindrom gout
nyeri (kadar
pada asam
tulang urat yang
belakang, dsb.
 

#engapa pasien diberikan Allopurinol

bukan urikosurik$
 Karena allopurinol merupakan obat pilihan untuk gout kronik.
Selain mengontrol gejala, obat ini juga melindungi fungsi
ginjal.
 Allopurinol menurunkan menghambat sintesis asam urat

dengan jalan menghambat se4ara kompetitif en3im antin

oksidase, sehingga
sehingga menjadikan kadar asam urat dalam plasma
turun dan meningkatkan kadar antin dan hipoantin yang

 lebih mudah
@rikosurik
@rikosur larutmeningkatkan
ik dapat dalam darah dan mudahasam
ekskresi terekskresi.
urat.
 Ginjal pasien mengalami gangguan sehingga akan sulit untuk

mengekskresikan
mengekskres ikan asam urat
 1ika menggunakan obat golongan urikosurik, obat akan susah

untuk diekresikan.
 

asien mengkonsumsi furosemid di

rumah" apakah
#engapa$ ini diperbolehkan$
 Tidak, karena furosemid merupakan obat
golongan diuretik.
 =bat golongan diuretik akan mengalami

interaksi obat dengan Na dklofenak, yaitu dapat

meningkatkan kadar kalium dalam serum, dan
meningkatkan resiko kerusakan ginjal.
 Selain itu, obat golongan diuretik dapat
meningkatkan asam urat karena terjadinya
penurunan ekskresi asam urat melalui urine.
 

Informasi dan edukasi pada

pasien
1. Natrium diklofenak
 K?  $ipersensitif terhadap ketoprofen, asetosal dan

NSA?+ lain, penderita tukak lambung

 5S  gangguan saluran 4erna, sakit kepala, pusing,
ertigo, kemerahan pada kulit
 +iklofenak menurunkan aktiitas obat6obatan diuretik.
d iuretik.
 Natrium diklofenak lebih baik digunakan setelah makan

 1angan digerus atau dikunyah.

 <isa menggunakan obat seperti anta4id jika memiliki

gangguan lambung sebelumnya (magh).

  2enyimpanan Simpan di tempat yang sejuk dan kering

serta terlindung dari 4ahaya

 

. Kolkisin
 +iberikan sesegera mungkin pada saat gejala timbul
 5fek samping 4ol4hi4ine per oral adalah mual dan

muntah, diare dan nyeri abdomen yang terjadi pada

B*C pasien.
 Komplikasi utama terapi ini adalah dehidrasi
 

&. Allupurinol

?ndikasi Gout dan hiperurisemi
h iperurisemiaa
 Kontra ?ndikasi Alergi terhadap Alopurinol. 2enderita
dengan penyakit hati.
 +iminum sesudah makan

 $ati6hati pemberian pada penderita yang hipersensitif

hipersensitif
dan 8anita hamil.
 $indari penggunaan pada penderita dengan gagal ginjal

atau penderita dengan hiperurisemia asimptometik.

asimptometik.
 $entikan pengobatan dengan Alopurinol bila timbul
timbul
kemerahan kulit atau demam.
 2enggunaan jangka panjang dapat menyebabkan katarak.
 Alopurinol dapat meningkatkan frekuensi serangan

artritis gout akut sehingga sebaiknya obat antiinflamasi

atau kolkisin diberikan bersama pada a8al terapi.
 Simpan di tempat sejuk dan kering.
 

A!T
A
 !TA"
A" #U
#UST
STAK
AKAA
<are <G., S. S. (**%). <uku Ajar Kepera8atan edikal <edah.  
1akarta 5G;.
 +ipiro, 1. T. (**B). 2harma4otherapy A 2athophysiologi4 Approa4h

Seenth 5dition . Amerika @SA  The 4Gra86$ill ;ompanies, ?n4.

 1;5, @. (**D). General and Systemi4 2athology. Dth ed.  @SA

5lseier.
 Kertia, Nyoman . (**E). Asam @rat. Fogjakarta 2T bentang

pustaka.
 Kumar , ;. #. (***). <uku Ajar 2atologi. Hth ed.  1akarta 5G;.


elyana, #osa. (**B).
+arah. Semarang 2engaruh Kopi Terhadap Kadar Asam @rat
Studi 5ksperimen @niersitas +i 2onegoro.
 urray #K, G. +. (n.d.). <iokimia $arper. Hth ed.  1akarta 5G;.

 Sustrani, l. d. (**D). Asam @rat. 1akarta 2T. Gramdia.

 Tjay, T. d. (**H). =bat6obat penting (Khasiat,2enggunaan dan

5fek6efek sampingnya) 5disi !.  1akarta 2T 5le edia Komputindo.