Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Efek pada hidrasi kulit menggunakan tisu bayi

untuk membersihkan area serbet bayi baru lahir:
uji coba kesetaraan terkontrol acak tersamar
penilai
Tina Lavender1,3*, Christine Furber1 , Malcolm Campbell1 , Suresh Victor2,3, Ian Roberts4, Carol Bedwell1
dan Michael J Cork5

Abstrak
Latar Belakang: Beberapa pedoman nasional merekomendasikan penggunaan air saja untuk pembersihan serbet. Namun, di
antara banyak orang tua, ada kesiapan untuk menggunakan tisu bayi. Bukti dari uji coba terkontrol secara acak, tentang efek tisu
bayi pada integritas kulit bayi baru lahir masih kurang. Kami melakukan penelitian untuk menguji hipotesis bahwa penggunaan tisu
pembersih yang diformulasikan secara khusus pada area serbet bayi baru lahir (<1 bulan) memiliki efek yang setara pada hidrasi
kulit jika dibandingkan dengan penggunaan kapas dan air (perawatan biasa).
Metode: Percobaan ekivalensi terkontrol acak prospektif, tersamar penilai, dilakukan selama tahun 2010.
Bayi yang sehat dan cukup bulan (n = 280), direkrut dalam waktu 48 jam setelah lahir, secara acak ditugaskan untuk membersihkan
area serbet mereka dengan tisu bayi bebas alkohol (140 bayi) atau kapas dan air (140 bayi). Hasil utama adalah perubahan hidrasi
dari dalam 48 jam setelah lahir sampai 4 minggu setelah melahirkan. Hasil sekunder terdiri dari perubahan kehilangan air trans-
epidermal, pH permukaan kulit dan eritema, adanya kontaminan/iritan kulit mikroba pada 4 minggu dan dermatitis napkin yang
dilaporkan oleh bidan pada 4 minggu dan ibu selama 4 minggu.
Hasil: Data hidrasi lengkap diperoleh untuk 254 (90,7%) bayi. Tisu terbukti setara dengan air dan kapas dalam hal hidrasi kulit
(analisis niat-untuk-mengobati: tisu 65,4 (SD 12,4) vs. air 63,5 (14,2), p = 0,47, 95% CI -2,5 hingga 4,2; per analisis protokol: tisu
64,6 (12,4) vs air 63,6 (14,3), p = 0,53, 95% CI -2,4 hingga 4,2). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan pada hasil
sekunder, kecuali dermatitis serbet yang dilaporkan ibu, yang lebih tinggi pada kelompok air (p = 0,025 untuk tanggapan lengkap).

Kesimpulan: Tisu bayi memiliki efek yang setara pada hidrasi kulit bila dibandingkan dengan kapas dan air.
Kami tidak menemukan bukti efek samping penggunaan tisu ini. Temuan ini memberikan kepastian bagi orang tua yang memilih
untuk menggunakan tisu bayi dan profesional kesehatan yang mendukung penggunaannya.
Pendaftaran uji coba: Uji Coba Terkendali Saat Ini ISRCTN86207019

* Korespondensi: Tina.lavender@manchester.ac.uk
1
Sekolah Keperawatan, Kebidanan dan Pekerjaan Sosial, Universitas Manchester,
Manchester, Inggris
3
Central Manchester NHS Foundation Trust, Rumah Sakit St Mary, Oxford road,
Manchester, Inggris
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© 2012 Lavender dkk; pemegang lisensi BioMed Central Ltd. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http:// Halaman 2 dari 9

www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

Latar tisu dan tidak ada bukti bahaya, bahkan ketika digunakan pada kulit
Belakang Ada perbedaan besar antara kulit bayi yang dermatitis [14].
baru lahir dan anak yang lebih tua atau orang dewasa. Sebaliknya, dermatitis yang diinduksi tisu bayi pada orang dewasa
Rata-rata Trans Epidermal Water Loss (TEWL) telah juga telah didokumentasikan [15,22] menyebabkan beberapa
terbukti menjadi 25 g/meter/jam pada bayi dibandingkan profesional kesehatan mempertanyakan potensi bahaya yang terkait
dengan 7 pada orang dewasa (p <0,0005) [1]. dengan penggunaan tisu bayi dan hanya mempromosikan penggunaan
Perkembangan sawar kulit pada bayi tetap tidak lengkap air [23].
sampai sekitar usia 12 bulan [1]. Hal ini penting, karena Namun, air mungkin bukan bahan pembersih yang tidak berbahaya.
skin barrier yang tipis pada tubuh [2] membuatnya rentan Efek merusak air pada orang dewasa sebelumnya telah disorot [24].
terhadap penyakit kulit seperti dermatitis atopik dan Pada bayi, air dengan cepat diserap ke dalam kulit, bahkan dalam
dermatitis napkin. Telah dilaporkan bahwa sekitar 20% waktu 10 detik [1]. Hal ini berpotensi mengganggu fungsi barrier
bayi mengalami dermatitis atopik [3,4] dan 50% mengalami dermatitis napkin [5].
dengan mempersempit ruang di antara sel-sel kulit. Selanjutnya, air
Masalah-masalah ini menimbulkan kekhawatiran mengenai rutinitas keran memiliki pH antara 7,9 dan 8,2 [24] yang lebih basa daripada pH
perawatan kulit, bagi orang tua dan profesional kesehatan. kulit pada minggu-minggu setelah kelahiran. Integritas kulit dapat
Sejumlah faktor berkontribusi pada perkembangan dermatitis serbet. dikompromikan jika pengganti asam kulit diubah [25].
Kontak kulit yang berkepanjangan dengan urin dan feses, oklusi kulit
dengan penggunaan serbet, kulit basah dan gesekan adalah kontributor
utama. Faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan pH permukaan Saat ini, hanya ada sedikit data dari uji klinis yang dapat digunakan
kulit, meningkatkan aktivitas protease dan lipase, sehingga menghambat untuk membantu orang tua dan profesional kesehatan dalam memilih
mikroflora kulit normal dan mengganggu integritas sawar kulit normal antara air dan kapas dan lap bayi yang diformulasikan dengan tepat,
[6-9]. untuk membersihkan bokong untuk bayi baru lahir yang sehat. Hal ini
menjadi isu penting karena kesiapan penggunaan tisu bayi di kalangan
Sementara secara internasional telah diakui bahwa praktik ibu [11]. Oleh karena itu kami melakukan uji coba terkontrol secara
pembersihan yang tepat adalah penting [10], kelangkaan uji klinis acak untuk menguji hipotesis bahwa penggunaan tisu pembersih pada
berkualitas baik telah menyebabkan variasi dalam rejimen perawatan area serbet bayi baru lahir memiliki efek yang setara pada hidrasi kulit
kulit bayi di seluruh dunia, dipengaruhi oleh tradisi, budaya dan bila dibandingkan dengan menggunakan kapas dan air (perawatan
pengalaman sebelumnya [10,11]. Pedoman yang dikeluarkan oleh biasa).
Asosiasi Perawat Kesehatan, Obstetri, dan Neonatal AS AS
merekomendasikan bahwa deterjen dan tisu bebas alkohol dapat
digunakan jika kain bersih dan air tidak tersedia [12]. Namun, pedoman Metode
Postnatal Care di Inggris [13] merekomendasikan bahwa tisu tidak Lokasi penelitian dan
digunakan untuk membersihkan bayi. Jadi, di Inggris, penggunaan populasi Antara Februari dan Oktober 2010, kami
kapas dan air dianjurkan untuk orang tua. merekrut bayi baru lahir sehat yang dilahirkan di rumah
sakit pendidikan besar di Barat Laut Inggris, yang lahir
pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih dan
Namun demikian, penggunaan tisu bayi telah menjadi semakin menggunakan popok sekali pakai. Bayi dikeluarkan jika
umum untuk pembersihan kulit bayi yang baru lahir [14], meskipun mereka dirawat di unit neonatal; menerima fototerapi;
tidak ada penelitian klinis yang berkualitas baik, terkontrol, yang memiliki cacat anggota badan, gangguan integritas
menangani keamanan dan kemanjurannya [14,15]. Ini mungkin karena epidermal non-traumatik atau bukti gangguan kulit pada
beberapa orang tua tidak percaya pada air saja sebagai pembersih kunjungan pertama. Bayi dengan kelainan kromosom
yang efektif [11]. Satu percobaan baru-baru ini yang menilai dampak atau diagnosis sindrom lainnya dan bayi yang akan diadopsi juga dikel
tisu versus air pada integritas kulit menawarkan beberapa jaminan Penelitian ini mengikuti protokol Deklarasi Helsinki dan menerima
keamanan tisu tetapi memiliki penerapan terbatas pada bayi baru lahir persetujuan etik dari Komite Etika Penelitian North West 11, Preston,
yang sehat karena sampel penelitian terdiri dari neonatus berisiko [16 Oktober 2009] (REF: 09/H1016/118).
tinggi [16]. Percobaan yang membandingkan tisu basah dengan air
pada bayi sehat telah dibatasi secara metodologis karena tidak cukup
bertenaga untuk mendeteksi perbedaan penting secara klinis [10,17]. Rekrutmen dan pengacakan Wanita
Selanjutnya percobaan sebelumnya telah mempelajari anak-anak yang hamil dari bayi yang berpotensi memenuhi syarat diberikan informasi
berusia lebih dari satu bulan; [14,17-20] ini relevan karena studi pada periode antenatal melalui operasi GP, dan klinik komunitas
perkembangan kulit bayi yang sedang berlangsung, terutama pada dan rumah sakit. Pada periode pascakelahiran, bidan klinis yang hadir
bulan pertama kehidupan [21]. Terlepas dari keterbatasan penelitian meminta izin lisan kepada bidan penelitian untuk mendekati wanita
ini, semua penulis menyimpulkan bahwa ada toleransi kulit yang baik yang telah diberi informasi sebelumnya. Rincian dasar dikumpulkan
terhadap dari semua wanita yang memasok verbal
Machine Translated by Google
Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http://
www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59
dan persetujuan tertulis, menggunakan kuesioner yang dikelola
sendiri. Riwayat keluarga eksim atopik ditetapkan pada tahap ini
(didefinisikan sebagai setidaknya satu dari ayah, ibu, atau saudara
kandung, yang telah memiliki diagnosis medis eksim atopik dan
yang telah menjalani pengobatan steroid topikal). Inter preter
tersedia untuk wanita yang tidak berbahasa Inggris.
Bayi diacak ke rejimen pembersihan serbet menggunakan jenis
tertentu lap bayi atau kapas dan air. Pengacakan dilakukan dengan
pengacakan telepon yang dihasilkan komputer, yang dibuat oleh
Unit Percobaan Klinis.
Pengacakan dikelompokkan menurut ada atau tidaknya riwayat
keluarga dengan eksim atopik. Urutan pengacakan berada di blok
dengan ukuran yang berbeda.
Intervensi
Kami memilih JOHNSON'S Baby Skincare Fragrance Free Wipe
(Johnson & Johnson Ltd., Maidenhead SL6 3UG, UK), produk yang
banyak tersedia di pasaran. Sistem pembersihan mengandung:
coco-glucoside dan lauryl glucoside (surfaktan turunan gula non-
ionik). Emolien yang terkandung: gliserin dan gliseril oleat. Tisu
bayi juga mengandung asam sitrat, yang dapat memiliki fungsi
ganda sebagai pengatur pH dan chelator. Selain itu, penting untuk
memiliki lap dengan pH yang mendekati pH kulit (sekitar 4,9 dalam
kasus ini); jika pH terlalu rendah dapat menjadi iritan, jika terlalu
tinggi akan meningkatkan aktivitas protease dan menghambat
sintesis lamela lipid pada sawar kulit. Lap tersebut mengandung
97% air dan bebas dari alkohol, pewangi, minyak esensial, sabun,
dan deterjen keras lainnya; itu diawetkan dengan tepat untuk
mencegah pertumbuhan mikroorganisme. Bahan kain lap adalah
rayon viscose dan campuran serat poliester bukan tenunan, terjerat
dalam matriks melalui jet air tanpa pengikat kimia. Ini dirancang
untuk mengurangi gesekan saat diseka di permukaan kulit.
Ibu-ibu yang berpartisipasi diberikan demonstration pembersihan
oleh asisten Health Care. Semua ibu disarankan untuk
menggunakan popok yang disediakan oleh peneliti selama
penelitian untuk memastikan daya serap yang sama; faktor yang
mungkin mempengaruhi hidrasi kulit. Ibu juga disarankan untuk
menghindari penggunaan krim serbet, selain yang disediakan oleh
tim peneliti sebagai pengobatan penyelamatan. Orang tua diberi
kapas atau tisu bayi, sesuai dengan uji coba yang dialokasikan
lengan.
Penilaian hasil percobaan Semua
pengukuran awal dilakukan di rumah sakit dan pengukuran lanjutan
dilakukan di rumah. Ukuran hasil utama kami adalah perubahan
skor hidrasi stratum korneum pada bokong dari penilaian pertama
(dalam 48 jam setelah lahir) hingga 4 minggu setelah kelahiran,
menggunakan Corneometer [26].
Halaman 3 dari 9
Hasil sekunder terdiri dari perubahan dalam pengukuran eritema
menggunakan Mexameter (W MX 18) [27]; perubahan Trans
Epidermal Water Loss (TEWL) menggunakan Aquaflux (AF200)
[28], dan perubahan pH permukaan kulit (menggunakan pH meter).
Pengukuran dilakukan pada bokong bayi pada penilaian pertama
(dalam 48 jam setelah lahir) dan 4 minggu setelah kelahiran.
Penanda anatomi digunakan untuk memastikan penilaian yang
konsisten. Dua pengukuran dilakukan di setiap lokasi; skor rata-
rata digunakan dalam analisis. Ibu didorong untuk membersihkan
bokong bayi dan mengganti serbet 30 menit sebelum pengkajian
dilakukan. Jika bayi mengotori serbet dalam waktu 30 menit
sebelum diusulkan sebagai penilaian, penilaian ditunda selama 30
menit lagi. Swab dari daerah peri-anal juga diperoleh pada 4
minggu untuk mengamati perbedaan antar kelompok adanya
kontaminan kulit mikroba dan iritasi (bakteri Coliform dan spesies
Candida). Instrumen pengukuran kulit dikalibrasi sebelum
rekrutmen, selama periode rekrutmen dan setelah penilaian tindak
lanjut terakhir untuk mencegah pengukuran
kesalahan.
Tindakan klinis termasuk dermatitis napkin yang diamati pada
penilaian pertama dan 4 minggu setelah kelahiran oleh bidan yang
melakukan penelitian, dan dermatitis napkin yang diamati oleh ibu
setiap hari dari penilaian pertama hingga 4 minggu setelah kelahiran.
Sebuah buku harian semi-terstruktur disediakan untuk semua ibu;
ini termasuk skala penilaian Ruam Area Popok [29,30] untuk
membantu prosesnya. Satu set foto referensi yang menggambarkan
berbagai tingkat ruam popok digunakan di samping skala untuk
memastikan konsistensi dalam pengamatan klinis. Penggunaan
krim popok juga dicatat dan perawatan penyelamatan telah
ditentukan sebelumnya (Natusan Nappy Cream). Krim ditimbang
pada awal penelitian dan setelah penilaian terakhir sebagai ukuran
penggunaan yang akurat.
Membutakan Semua pengukuran dilakukan oleh bidan penelitian
buta untuk alokasi pengobatan. Wanita diminta untuk tidak
mengungkapkan alokasi mereka kepada bidan yang menilai bayi
di rumah mereka. Wanita ditelepon oleh bidan yang merekrut pada
hari pengkajian dan diingatkan untuk menghilangkan tanda-tanda
produk yang terlihat (misalnya tisu basah atau kapas) sebelum
bidan penilai datang. Bila popok bayi kotor sesaat sebelum atau
selama pengkajian, bidan penilai meninggalkan ruangan sampai
bayi dibersihkan.
Kepatuhan
Untuk mengoptimalkan tingkat kepatuhan, kami mempertahankan
kontak telepon mingguan dengan wanita yang berpartisipasi;
meminta peserta untuk menyimpan tisu kosong dan bungkus kapas
untuk menentukan penggunaan; peserta yang diminta menyimpan
Machine Translated by Google
Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http://
www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59
buku harian aktivitas pembersihan; dan menyediakan semua
tisu, kapas, krim serbet dan popok sekali pakai selama 4 minggu
pertama penelitian. Kami telah menetapkan sebelumnya bahwa
kami akan menilai dampak dari setiap ketidakpatuhan pada
hasil utama menggunakan tiga definisi. Kepatuhan yang ketat
didefinisikan sebagai tidak menggunakan produk tambahan
apa pun di area lokasi uji (atau area yang kemungkinan
mencemari area uji) selama penelitian. Sebagian besar sesuai
didefinisikan sebagai tidak lebih dari dua kali penggunaan
produk tambahan dan tidak menggunakan produk tambahan
selama minggu penilaian tindak lanjut. Ketidakpatuhan lebih
dari dua kali penggunaan produk tambahan dan/atau
penggunaan produk tambahan dalam minggu penilaian.
Analisis
Data dianalisis menggunakan SPSS (Rilis 16), mengikuti entri
ganda dari semua data, dengan ahli statistik buta terhadap
alokasi pengobatan yang sebenarnya.
Analisis utama adalah perbandingan skor hidrasi stratum
korneum pada bokong pada 4 minggu antara kelompok yang
disesuaikan dengan skor awal yang sesuai menggunakan
analisis kovarians, dengan variabel stratifikasi (riwayat keluarga
eksim atopik) dimasukkan sebagai faktor. Interval kepercayaan
95% untuk perbedaan antara kelompok dalam skor rata-rata
yang disesuaikan dibandingkan dengan wilayah ekivalensi yang
telah ditentukan sebelumnya dari -5,8 hingga +5,8 untuk
menentukan apakah intervensi tersebut setara atau tidak [31].
Analisis utama adalah dengan intention-to-treat (ITT); analisis 16 (11,4%) pada kelompok tisu dan 10 (7,1%) pada kelompok
sekunder yang telah direncanakan sebelumnya meneliti efek
dari pelanggaran protokol yang berbeda pendekatan per-
protokol dalam kasus pelanggaran menghasilkan skor untuk
kelompok air lebih dekat dengan kelompok tisu dan meningkatkan Dengan tindak lanjut pertama, 107/124 peserta dalam kelompok
kemungkinan kesalahan Tipe I (salah menyimpulkan kesetaraan) tisu benar-benar sesuai dengan protokol penelitian, 8 sebagian
di bawah TT [31].
Hasil sekunder dari pH kulit, TEWL dan eritema di bokong
juga dibandingkan menurut kelompok pada 4 minggu
menggunakan analisis kovarians untuk menyesuaikan skor
awal, dengan riwayat keluarga dengan eksim atopik sebagai
faktor. Ini bukan analisis kesetaraan, dan ITT digunakan untuk yang serupa (Tabel 1). Semua ukuran penilaian kulit awal juga
analisis konservatif. Hasil sekunder lainnya dibandingkan
dengan kelompok acak di bawah ITT: tingkat bakteri Coliform
dan spesies Candida di daerah peri-anal pada 4 minggu
menggunakan uji Mann-Whitney (distribusi sangat miring);
dermatitis serbet yang diamati bidan (skala 5 poin) pada 4
minggu menggunakan uji chi square untuk tren; dan skor total
dermatitis serbet yang diamati ibu pada 4 minggu dari buku
harian (jumlah 28 skor 5-poin) menggunakan uji Mann-Whitney
U. Korelasi taub Ken dall digunakan untuk mengukur hubungan
antara variabel yang sangat miring. Secara keseluruhan, p dua
sisi 0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Halaman 4 dari 9
Ukuran
sampel Dari data terbaik kami yang tersedia pada bayi baru
lahir [32], rata-rata skor hidrasi stratum korneum di paha pada
4 minggu pascakelahiran adalah 58,0 (SD 14,9). Kami
menghipotesiskan daerah ekivalensi ±10 %, -5.8 hingga +5.8,
untuk perbedaan nilai rata-rata pada kedua kelompok. Untuk
signifikansi satu sisi 2,5% di setiap ekor untuk memberikan
interval kepercayaan 95% untuk perbedaan ini, 140 per
kelompok diperlukan pada akhir percobaan. Karena data ini
tidak dikumpulkan dari bokong, uji coba internal diawasi oleh
Komite Pemantau Data kami untuk mengonfirmasi keakuratan
ukuran percobaan. Di 29 bayi dalam dua kelompok, deviasi
standar yang dikumpulkan untuk hidrasi di bokong pada 4
minggu adalah 12,0; untuk memungkinkan meremehkan dalam
sampel kecil, batas kepercayaan atas 80% untuk ini diperkirakan
13,7. Untuk wilayah ekivalensi yang sama dari -5,8 hingga +5,8,
dengan signifikansi satu sisi 2,5% di setiap ekor untuk
memberikan interval kepercayaan 95% untuk perbedaan rata-
rata antara kelompok [33] pada kekuatan 80%, kami
membutuhkan 119 peserta per kelompok di akhir percobaan.
Dengan asumsi 10% drop-out selama 4 minggu, kami bertujuan
untuk merekrut setidaknya 133 peserta per kelompok pada awal.
Hasil
Secara keseluruhan 280 bayi diacak, sama antara kelompok.
Tingkat partisipasi adalah 31,2% (280/898). Semua peserta
menerima intervensi yang dialokasikan secara acak. Kerugian
keseluruhan untuk tindak lanjut pertama adalah 26/280 (9,3%);
air. Aliran peserta dapat dilihat pada Gambar 1. Satu peserta
dalam kelompok tisu dan dua di kelompok air menghentikan
intervensi yang dialokasikan dengan tindak lanjut pertama.
besar sesuai dan 9 tidak sesuai. Pada kelompok air, 111/130
peserta sangat patuh, 10 sebagian besar patuh, 8 tidak patuh
dan 1 sulit ditentukan.
Kelompok-kelompok tersebut menunjukkan karakteristik dasar
sebanding dengan kelompok acak (Tabel 2). Bayi pada
kelompok tisu basah lebih sering mengganti popok dibandingkan
dengan kelompok air (lap: 54/123 mengalami penggantian
popok setidaknya setiap dua jam (43,9%); air: 40/129 (31,0%),
2 TREND = 4,83, df = 1, p sama
= 0,028),
padatetapi
keduafrekuensi
kelompok
mandi
(lap:
median jumlah mandi per minggu = 3, rentang 0 hingga 14; air:
median = 4, rentang 1 hingga 14, Mann -Whitney U = 7379.0, p
= 0.32). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
dalam interval waktu antara penggantian popok terakhir dan
penilaian (lap: median = 30 menit, kisaran 10 hingga 325; air:
median = 30 menit, kisaran 0 hingga 205, Mann-Whitney U =
7511,0 , p = 0,53).
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 Halaman 5 dari 9

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

Dinilai untuk kelayakan (n=898)

Ditolak untuk berpartisipasi (n=618):

Preferensi untuk tisu (n=132)
Preferensi untuk air (n=168)
Ingin menggunakan keduanya (n=57)
Acak (n=280)
Lainnya (n=261)

Dialokasikan ke grup wipe Dialokasikan ke kelompok

(n=140) air (n=140)

Kehilangan tindak lanjut (n=10):

Ditarik (n=2) Kehilangan tindak lanjut (n=10):
Kehilangan kontak (n=14) Ditarik (n=1)
Kehilangan kontak (n=9)

Tersedia untuk analisis (n=124) Tersedia untuk analisis (n=130)

Gambar 1 Alur peserta selama penelitian.

Tidak ada insiden penyakit diare yang dilaporkan selama
penelitian.
Analisis primer
Skor hidrasi rata-rata pada kelompok tisu adalah serupa di
keempat analisis (Tabel 3). Skor rata-rata dalam kelompok
air juga serupa, menunjukkan bahwa ketidakpatuhan tidak
mempengaruhi skor hidrasi. Tidak ada bukti hubungan
antara skor hidrasi awal dan kelompok. Tisu terbukti setara
dengan air dan kapas dalam hal hidrasi kulit (Analisis niat
untuk mengobati: tisu 65.4 (SD 12.4) vs. air 63.5 (14.2), p =
0,47, 95% CI untuk perbedaan antara cara yang disesuaikan
- 2,5 hingga 4,2, per analisis protokol: tisu 64,6 (12,4) vs air bukti perbedaan skor dermatitis serbet antar kelompok,
63,6 (14,3, p = 0,53, 95% CI -2,4 hingga 4,2).
Interval kepercayaan sembilan puluh lima persen untuk
keempat perbedaan terletak di dalam wilayah ekivalensi
yang ditentukan sebelumnya dari -5,8 hingga 5,8 (Gambar
2). Tindak lanjut dimaksudkan pada 28 hari, tetapi 32
penilaian kulit lanjutan dilakukan dari 32-38 hari dengan 10
lainnya pada 39 hari atau lebih, karena ketersediaan ibu.
Analisis per-protokol yang meneliti dampak pengecualian
satu atau kedua subkelompok juga tidak menemukan
perbedaan antara kelompok, dengan interval kepercayaan dalamibu
Analisis sekunder
Tabel 4 menyajikan hasil sekunder. Kami tidak menemukan
bukti perbedaan rata-rata antara kelompok dalam pH
permukaan kulit [5,93 (SD 0,58) vs. 5,65 (0,62), p = 0,36,
95% CI -0,1 hingga 0,4], TEWL [17,8 (7,0) vs 19,0 ( 10,6), p
= 0,49, 95% CI -3,9 hingga 1,2] atau log eritema [6.27 (0,14)
vs. 6,30 (0,14), p = 0,18, 95% CI -0,06 hingga 0,01].
Ada beberapa laporan dermatitis serbet oleh ibu (di semua
entri buku harian 4 minggu, tidak adanya dermatitis dilaporkan
untuk 84 (37,5%) bayi [49 tisu v 35 air]), atau bidan (saat
tindak lanjut , 217 (85,4%) bayi dinilai tidak memiliki ruam
dan 27 (10,6%) sedikit ruam). Kami memang mendeteksi
seperti yang dilaporkan setiap hari oleh para ibu. Ibu dari
bayi dalam kelompok tisu lebih kecil kemungkinannya untuk
melaporkan dermatitis serbet daripada mereka yang berada
di kelompok air. Perbedaan ini tetap ada terlepas dari apakah
kita membandingkan buku harian yang memiliki entri lengkap
(yaitu entri harian) (p = 0,025), atau mereka yang memiliki
entri tidak lengkap (yaitu beberapa hari tidak ada) (p =
0,016). Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan
dalam skor dermatitis napkin antara kelompok dari
pengamatan tunggal pertengahan istri. Kesepakatan antara
dan bidan
wilayah saat tindak lanjut tampak baik.
ekivalen.
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http:// Halaman 6 dari 9

www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

Tabel 1 Karakteristik dasar peserta menurut bukti perbedaan antar kelompok dalam jumlah
kelompok acak. Nilai adalah angka (persentase) Bakteri Coliform [20000 (53-45250) vs. 4850 (168 to .)
kecuali dinyatakan sebaliknya
119.500), p = 0,91] atau spesies Candida [0 (0 hingga 0) vs. 0 (0
Ciri rincian Tisu Air ke 0), p = 0,18], di daerah peri-anal. Juga tidak ada
(n = 124) (n = 130) bukti perbedaan penggunaan krim Natusan (penyelamatan
Riwayat keluarga Ya 44 (35.2) 49 (37.7) krim serbet).
eksim atopik

Usia ibu Rata-rata (SD) 28.6 (5.5) 29,5 (5,5) Diskusi

Etnis ibu Inggris putih 64 (51.6) 64 (49.2) Saat produk seperti tisu bayi muncul di

Putih lainnya
rak untuk pembelian, asumsi dibuat bahwa mereka
7 (5.6) 7 (5.4)
telah dievaluasi untuk keamanan dan kemanjuran [11]. Ketika
Asia 25 (20.2) 25 (19.2)
aspek-aspek ini dapat ditetapkan melalui evaluasi pra pasar rutin dan
Hitam 24 (19.4) 21 (16.2)
memenuhi standar peraturan global,
Lainnya 4 (3.2) 13 (10.1) banyak produk tidak menjalani penelitian klinis lebih lanjut
Keseimbangan Primipara 55 (44,4) 68 (52.3) untuk menilai efek produk pada kulit bayi,
multipara 69 (55.6) 62 (47.7) seperti yang telah kami laporkan. Dalam penelitian kami, kami mematuhi

Modus kelahiran
pedoman ketat yang sama seperti yang direkomendasikan oleh
vagina normal 84 (67.7) 88 (67.7)
Obat-obatan dan Produk Kesehatan Inggris Peraturan
Instrumental 25 (20.1) 22 (16.9)
Agensi [33] percaya, seperti yang lain [34], bahwa produk
operasi caesar 15 (12.1) 20 (15.4)
digunakan pada bayi harus dikenakan emas yang sama
Jenis kelamin bayi Pria 76 (61,3) 75 (57.7) standar yang diakui untuk penggunaan obat.
Perempuan 48 (38.7) 55 (42.3) Kami melaporkan temuan dari uji klinis terbesar dari
Berat lahir Rata-rata (SD) 3,404 (0,5) 3,462 (0,5) bayi baru lahir yang sehat dan pembersihan serbet. Menggunakan

Dada
tisu bayi yang diformulasikan secara khusus memiliki efek yang setara
Metode pemberian makan 91 (73.4) 95 (73.1)
pada hidrasi pantat bayi seperti menggunakan air dan
Botol 20 (16.1) 23 (17.7)
kapas. Selanjutnya tidak ada bukti apapun
Campuran 13 (10,5) 12 (9.2)
perbedaan antara dua rejimen pembersihan untuk setiap
dari penilaian kulit tambahan (pH permukaan kulit, eritema, kehilangan
Di antara 72 ibu yang ditindaklanjuti seperti air trans epidermal atau kontaminan kulit mikroba). Ini harus
buku harian mereka berakhir, 57 (79,2%) memiliki skor 28 hari yang meyakinkan orang tua yang memilih untuk
setuju dengan nilai bidan, 6 mendapat nilai satu gunakan tisu bayi dengan formulasi yang mirip dengan yang digunakan dalam
lebih tinggi dan 6 mencetak satu kelas lebih rendah. Di antara 119 uji coba ini dan kepada profesional kesehatan yang mendukung
ditindaklanjuti dalam sehari setelah buku harian mereka berakhir, 94 menggunakan.

(79,0%) setuju dengan bidan, dengan 13 kelas satu
lebih tinggi dan 8 satu tingkat lebih rendah. Di antara 147 yang diikuti
dalam dua hari setelah buku harian mereka berakhir, 114 (77,6%)
setuju dengan bidan, dengan 18 satu tingkat lebih tinggi dan 8
satu kelas lebih rendah.
Waktu dari perubahan serbet terakhir hingga tindak lanjut
penilaian kulit tidak berkorelasi dengan jumlah
koloni bakteri Coliform enterik (Kendall's taub =
0,04, p = 0,37 atau spesies Candida (Kendall's taub = -0,04,
p = 0,50), meskipun jumlah bakteri itu sendiri
berkorelasi (Kendall's taub = 0,16, p = 0,002). Kami tidak menemukan
Tabel 2 Penilaian kulit pertama oleh kelompok acak
Pengukuran Tisu (n1 = 124) Air (n1 = 130)
Tisu mengandung bahan yang berbeda dan telah berubah
terutama selama dekade terakhir; pengenalan tisu buffer pH,
khususnya, telah meningkatkan area serbet
perawatan [35]. Mereka yang terkait dengan dermatitis kontak adalah:
kemungkinan merupakan formulasi lama yang mengandung alkohol,
surfaktan sub-optimal dan wewangian yang disaring non-alergi.
Namun, kami hanya menguji coba satu merek tisu;
mengingat banyaknya tisu yang tersedia, dengan variasi yang
berbeda, penting untuk melakukan lebih lanjut
uji coba terkontrol secara acak yang kuat sebelum rekomendasi yang
tersebar luas.
Meskipun laporan ruam serbet parah hanya sedikit, ada
ada lebih banyak laporan tentang dermatitis serbet ringan / sedang
oleh ibu-ibu di kelompok air daripada di tisu

Hidrasi (unit sewenang-wenang) 40.0 (12.6) 38.8 (12.3) kelompok. Tidak ada perbedaan antara kelompok dalam
bidan melaporkan. Sementara secara intuitif seseorang dapat memberi
Eritema (unit sewenang-wenang) 572.0 (104.2) 592.4 (105.1)
lebih percaya pada skor bidan, dia hanya menilai
Log eritema (unit sewenang-wenang) 6.3 (0.2) 6.4 (0.2)
pantat bayi pada dua periode waktu, empat minggu
pH kulit 6,0 (0,6%) 5,9 (0,6%)
terpisah. Sebaliknya, ibu menilai bayinya setiap hari
TEWL (g/m2/jam) 12.4 (4.0%) 13,0 (4,1%) dan kemungkinan besar mengetahui hal-hal kecil mereka sendiri
1
nilai-nilai yang hilang sesekali karena kerusakan peralatan. kulit bayi; ibu karena itu dapat dilihat sebagai
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http:// Halaman 7 dari 9

www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

Tabel 3 Perbandingan ukuran hasil primer (skor hidrasi pada bokong) pada follow-up oleh kelompok acak
di bawah analisis niat-untuk-mengobati (ITT) dan per-protokol (PP).
Analisis Lap (n = 123) Air (n = 126) Nilai P efek grup 95% CI untuk perbedaan dalam
Rata-rata (SD) Rata-rata (SD) sarana yang disesuaikan

DI SINI 65.4 (12.4) 63.5 (14.2) 0,470 2,5 hingga 4,2

PP

Sesuai dengan alokasi (n = 122) 64,6 (12,4) (n = 123) 63,6 (14,3) 0,526 2.6 hingga 4.2

Sebagian besar sesuai dengan protokol (n = 114) 64,9 (12,5) (n = 116) 63,2 (14,1) 0,427 1,9 hingga 5.0

Sangat sesuai dengan protokol (n = 106) 65,3 (12,0) (n = 107) 63,2 (14,1) 0,440 1,6 hingga 5,5

ahli. Nilai penilaian orang tua adalah
dilaporkan pada eksim atopik di mana pengukuran dilakukan
oleh pasien/pengasuh menggunakan POEM berkorelasi sangat baik
dengan pengukuran klinis yang dibuat oleh dokter kulit
[36]. Bidan buta terhadap alokasi tetapi
ibu tidak. Hal ini mungkin mempengaruhi pelaporan;
Namun, tidak ada alasan yang jelas mengapa ibu di
kelompok perawatan biasa (air) akan melaporkan lebih negatif,
terutama karena kepatuhannya baik. Serbet
dermatitis adalah hasil sekunder dan oleh karena itu
temuan harus dilihat dengan hati-hati. Namun, serbet
Dermatitis adalah gangguan dermatologis yang paling umum dari
masa bayi [37]; mengingat kecemasan yang ditimbulkan oleh hal ini bagi
orang tua, ini adalah area yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Tidak adanya bukti kuat dari uji coba terkontrol secara acak
berarti bahwa praktik tradisional dan
pendapat konsensus telah mendikte praktik pembersihan
[10,11]. Temuan kami harus digunakan untuk memberikan orang tua
dan profesional kesehatan dengan informasi berbasis bukti, dari
mana mereka dapat memilih yang paling tepat
metode pembersihan serbet.
Temuan kami menambah perdebatan saat ini [11,34] mengenai
rejimen pembersihan yang paling tepat untuk bayi.
Uniknya, kami telah melakukan satu-satunya uji coba yang cukup
kuat dengan membandingkan tisu dengan kapas dan air
pada bayi baru lahir yang sehat. Yang penting, uji coba kami memiliki
desain pragmatis, yang memungkinkan kami menilai dampaknya
penghapusan penggunaan oleh mereka yang biasanya menggunakannya
(yaitu orang tua), di lingkungan tempat mereka biasanya digunakan.
Poin terakhir ini sangat relevan mengingat mobilitas tisu dan opsi
penyimpanan potensial (mis
rak, tas tangan, kereta dorong bayi). Kami melakukannya, bagaimanapun,

Gambar 2 Analisis ekuivalensi dengan interval kepercayaan untuk perbedaan skor hidrasi rata-rata pada 4 minggu antar kelompok.
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http:// Halaman 8 dari 9

www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

Tabel 4 Perbandingan hasil sekunder pada tindak lanjut oleh kelompok acak di bawah analisis intention-to-treat
Analisis (ITT) Lap (n = 124) Air (n = 130) Efek grup 95% CI untuk perbedaan
Nilai-P dalam cara yang disesuaikan

pH1 , rata-rata (SD) (N = 118) 5,93 (0,58) (N = 122) 5,65 (0,62) 0,356 0,1 hingga 0,4

TERMASUK1 , rata-rata (SD) (n = 119) 17,8 (7.0) (N = 124) 19,0 (10,6) 0,486 3,9 hingga 1,2

Log eritema1 , rata-rata (SD) (n = 118) 6,27 (0,14) (n = 129) 6,30 (0,14) 0,177 0,06 hingga 0,001

-
Bakteri koliform , median (IQR) (n = 122) 2000 (53 hingga 45250) (n = 128) 4850 (168 hingga 119500) 0,913

-
Spesies Candida2 , median (IQR) 0 (0 hingga 0) 0 (0 hingga 0) 0,454

Total skor 4 minggu dermatitis yang dilaporkan ibu

-
Respons lengkap, Median (IQR) (n = 93) 1,00 (0 hingga 7,5) (n = 96) 2,5 (0 hingga 12,75) 0,025

-
Respon parsial, Median (IQR) (n = 108) 1,00 (0 hingga 7) (n = 116) 2,33 (0 hingga 11,8) 0,016

-
Dermatitis yang dilaporkan bidan pada minggu ke-4, n (%) 0,300

Tidak ada bukti ruam 108 (87.1) 109 (83,8)

Ruam ringan 13 (10,5) 14 (10.8)

Ruam ringan-sedang 2 (1.6) 5 (3.8)

Ruam sedang-berat 1 (0.8) 2 (1,5)

1 Pantat.
2 Daerah perianal.

hanya mengakses wanita dalam satu pengaturan rumah sakit. Namun demikian, Ucapan Terima Kasih

pengaturan ini mendukung wanita dari beragam Kami berterima kasih kepada staf Central Manchester NHS Foundation Trust, khususnya
bidan penelitian, Lois Rowlands, Sue Woods, Charlotte Jones dan
latar belakang sosial budaya dan data kami mencerminkan hal ini. Helen Millar. Kami berterima kasih kepada semua peserta yang menyerahkan barang berharga mereka
Oleh karena itu, temuan dari penelitian ini kemungkinan besar dapat waktu. Kami juga berterima kasih kepada anggota Komite Pemantau Data kami, Prof James

ditransfer ke pengaturan lain. Mason (Ketua), Dr Kevin Hugill dan Mrs Annette Briley. Kami juga berterima kasih kepada
Marie Goldrick (teknisi) untuk analisis swab peri-anal dan untuk Carolyn
Percobaan kami mengamati hasil pada 4 minggu setelah kelahiran,
Lund yang mengulas draf makalah ini.
memberikan informasi tentang dampak air dan salah satunya
Detail penulis
jenis lap pada integritas kulit di awal postpartum 1
Sekolah Keperawatan, Kebidanan dan Pekerjaan Sosial, Universitas Manchester,
Titik. Studi longitudinal akan diperlukan untuk menilai 2
Manchester, Inggris. Sekolah Biomedis, Universitas Manchester,
3
dampak dari rezim pembersihan ini dengan berkelanjutan Manchester, Inggris. Central Manchester NHS Foundation Trust, St Mary's
4
menggunakan. Kami tidak tahu apakah tisu yang menggunakan formulasi Rumah Sakit, Oxford road, Manchester, Inggris. Fakultas Ilmu Hayati, The
5
Universitas Manchester, Manchester, Inggris. Unit Akademik Dermatologi
lain akan memiliki hasil yang sebanding dengan kami; lebih jauh
Penelitian, Fakultas Kedokteran Universitas Sheffield, Sheffield, Inggris.
percobaan diperlukan.
Kontribusi penulis
TL dan MJC menyusun ide untuk penelitian ini. TL, MJC, MC, CF, CB, SR, IR
Kesimpulan
merancang studi. CF mengoordinasikan pengumpulan data. MC melakukan
Studi kami adalah uji klinis terbesar dari bayi baru lahir yang sehat analisis. Semua penulis menafsirkan temuan. TL menulis draf pertama
bayi dan pembersihan serbet. Kami menyediakan data berharga kertas. Semua penulis menyetujui draf akhir makalah. TL adalah penjamin
kertas.
yang menunjukkan bahwa menggunakan bayi yang diformulasikan khusus
tisu memiliki pengaruh yang setara pada hidrasi pantat bayi seperti Pendanaan
menggunakan air dan kapas. Ini Ini adalah studi yang didanai industri, namun persidangan dipimpin oleh penyelidik. Itu
tim manajemen percobaan menjalankan studi secara independen dari penyandang dana, dari
temuan harus digunakan oleh orang tua ketika memilih
konsepsi sampai selesai; ini termasuk desain percobaan, manajemen, data
rutinitas pembersihan serbet yang disukai. Ahli kesehatan analisis, interpretasi hasil dan produksi naskah ini. Itu
harus menggunakan informasi ini untuk mendukung pilihan orang tua. penyandang dana belum memiliki akses ke data aktual.

Kepentingan bersaing Diterima: 26 Agustus 2011 Diterima: 1 Juni 2012

Semua penulis telah melengkapi formulir Unified Competing Interest di
www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (tersedia berdasarkan permintaan dari
penulis korespondensi) (URL) dan menyatakan: dukungan keuangan untuk yang dikirimkan
pekerjaan dari Johnson dan Johnson; TL, CF, CB, SV, MJC, IR telah menerima
hibah penelitian untuk pekerjaan yang diajukan ini dan penelitian lain yang sedang berlangsung (TL, CB,
MJC). TL, MJC, CB telah menerima honorarium untuk bertindak sebagai penasihat ahli untuk
Johnson dan Johnson.
Studi ini didanai oleh Johnson dan Johnson, namun, ini adalah
penyidik memimpin sidang; tim manajemen percobaan (TL, MJC, CB, SV, IR, CF),
membuat semua keputusan mengenai desain percobaan, eksekusi, analisis, interpretasi
dan publikasi. Hanya tim manajemen uji coba dan pemantauan data
panitia memiliki akses ke data.
Diterbitkan: 1 Juni 2012
Referensi
Nikolovski J, Stamatas G, Kollias N, Wiegand B: Fungsi Penghalang dan Air 1 .
Holding dan Transport Properties Bayi Stratum Corneum adalah
berbeda dari orang dewasa dan terus berkembang melalui tahun pertama
kehidupan. J Investig Dermatol 2008, 128:1728–1736.
2. Cork MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, Hadgraft J, Lane ME, Moustafa M, Guy
RH, MacGowan AL, Tazi-Ahnini R, Ward SJ: Disfungsi Penghalang Epidermal
pada Dermatitis Atopik. J Investig Dermatol 2009, 129:1892–1908.
3. Spergal JM, Paller AS: Dermatitis atopik dan pawai atopik. J Alergi
Clin Immunol 2003, 112:s118–s127.
Machine Translated by Google

Lavender dkk. BMC Pediatrics 2012, 12:59 http:// Halaman 9 dari 9

www.biomedcentral.com/1471-2431/12/59

4. Chang WT, Sun HL, Lue KH, Chou MC: Prediktabilitas dermatitis atopik onset dini oleh IgE darah 30. Gaunder B, Plummer E: Ruam popok: mengelola dan mengendalikan masalah umum pada bayi
tali pusat dan riwayat orang tua. Acta Paedatr Taiwan 2005, 46:272–277. dan balita. Jurnal Perawatan Kesehatan Anak 1987, 1:26-34.

5. Atherton DJ: Sebuah tinjauan patofisiologi, pencegahan dan pengobatan dermatitis popok iritan. 31. Piaggio GP, Elbourne DR, Altman DG, Pocock SJ, Evans SJW untuk CONSORT
Penelitian dan opini medis saat ini 2004, 20:645–649. Group: Pelaporan uji coba acak tanpa inferioritas dan kesetaraan: perpanjangan
dari pernyataan CONSORT. JAMA 2006, 295:1152-1160.
6. Davies MW, Dore AJ, Perissinotto KL: Vitamin A topikal, atau turunannya untuk mengobati dan
mencegah dermatitis serbet pada bayi (Ulasan). 32. Lavender T, Bedwell C, O'Brien E, Cork M, Turner M, Hart A: Produk pembersih kulit
Cochrane Database of Systematic Review 2006, 4:CD004300. doi:10.1002/ bayi versus air: Sebuah uji coba terkontrol acak, penilai-buta pilot. BMC Pediatr
1451858.CD004300.pub2. 2011, 11:35.
7. Scheinfeld N, Dermatitis Popok: Tinjauan dan Survei Singkat Erupsi Area Popok. American Journal 33. Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan. edisi ke.: ; 2011. http://www.mhra.gov.uk/
of Clinical Dermatology 2005, 6:273–281. index.htm [diakses Februari 2011].
34. Brennan G: Haruskah perlengkapan mandi bayi mendapatkan kartu kuning? Kebidanan MIDIRS
8. Visscher MO, Chatterjee R, Munson KA, Bare DE, Hoath SB: Perubahan kulit bayi yang Intisari 2010, 20:235–239.
menggunakan popok dan tidak selama bulan pertama kehidupan. 35. Adams R: Perawatan Kulit Area Popok. Pediatr Dermatol 2008, 2008 (25):427–433.
Pediatr Dermatol 2000, 17:45-51.
9. Atherton D, Mills K: Apa yang Dapat Dilakukan untuk Menjaga Kesehatan Kulit Bayi? 36. Charman CR, Venn AJ, Williams HC: Ukuran eksim berorientasi pasien: pengembangan dan
Bidan RCM 2004, 7:288–290. validasi awal alat baru untuk mengukur keparahan eksim atopik dari perspektif pasien. Arch
10. Garcia-Bartels N, Massoudy L, Schink T, Proquitté H, Wauer R, Bellemere G, Bertin C, Blume- Dermatol 2005, 141:381. 140 (12): 1513-1519. Erratum di: Arch Dermatol.
Peytavi U: Penggunaan tisu bayi di area popok pada bayi baru lahir: studi klinis prospektif
acak tentang penghalang kulit . Arch Dis Child 2008, 93:222. 37. Ward DB, Fleischer AB, Feldman SR, Krowchuk DP: Karakterisasi Dermatitis Popok di
Amerika Serikat. Arch Pediatr Adolsc Med 2000, 154:943–946.
11. Lavender T, Bedwell C, Tseriki-O'Brien E, Hart A, Turner M, Cork M: A
studi kualitatif yang mengeksplorasi pandangan wanita dan profesional kesehatan tentang
praktik memandikan bayi baru lahir. Kebidanan Berbasis Bukti 2009, 7:112-121. doi:10.1186/1471-2431-12-59
12. Asosiasi Perawat Kesehatan, Kebidanan dan Neonatal Wanita,: Perawatan Kulit Neonatal, Kutip artikel ini sebagai: Lavender et al.: Efek pada hidrasi kulit
Pedoman klinis berbasis bukti. edisi ke-2. 2007. menggunakan tisu bayi untuk membersihkan area serbet bayi yang baru
13. Pedoman Perawatan Pasca Melahirkan Institut Nasional Keunggulan Klinis, pedoman lahir: asesor blinded randomized controlled equivalence trial. BMC Pediatri
Perawatan Pasca Melahirkan. London: Pusat Kolaborasi Nasional untuk Kesehatan Wanita 2012 12:59.
dan Anak; 2006.
14. Odio M, Streicher-Scott J, Hansen R, Tisu Bayi Sekali Pakai: Khasiat dan Kelembutan Kulit.
Keperawatan Dermatologi 2001, 13:107-112.
15. Fields KS, Nelson T, Powell D: Dermatitis Kontak Disebabkan oleh Tisu Bayi. J Am Acad Dermatol
2006, 54:230–232.
16. Visscher M, Odio M, Taylor T, White T, Sargent S, Sluder L, Smith L, Flower T, Mason B, Rider M,
Huebner A, Bondurant P: Perawatan Kulit pada Pasien NICU: Efek Tisu versus Kain dan
Integritas Air pada stratum Korneum.
Neonatologi 2009, 96:226–234.
17. Adam R, Schnetz B, Mathey P, Pericoci M, de Prost Y: Klinis
Demonstrasi Kelembutan Kulit dan kesesuaian untuk kulit bayi sensitif dari tisu bayi baru.
Pediatr Dermatol 2009, 26:506–503.
18. Senses DA, Ozturk CE, Yar NE, Acar S, Bahcebasi T, Kocabay K, Kaya D: Lakukan
Tisu Basah Bayi Mengubah Flora Aerobik Periurethral? Jpn J Menginfeksi Dis 2007, 60:225–
226.
19. Ehretsmann Ehretsman C, Schaefer P, Adam R: Toleransi Kulit Tisu Bayi oleh Bayi dengan
Dermatitis Atopik, dan Perbandingan Kelembutan Tisu Bayi dan Air pada Kulit Bayi. J Eur
Acad Dermatol Venereol 2001, 15:16–21.

20. Priestley GC, McVittie E, Aldridge RD: Perubahan pH Kulit Setelah Penggunaan Tisu Bayi. Pediatr
Dermatol 1996, 13:14-17.
21. Chiou YB, Blume-Peytavi U: Pematangan stratum korneum. Tinjauan fungsi kulit neonatus.
Skin Pharmacol Physiol 2004, 17(2):57–66.
22. Timmermans A, Dettertog S, Gladys K, Vanacker H, Goossens A:
Jaringan Toilet Bayi 'Teruji Secara Dermatologis': Penyebab Dermatitis Kontak Alergi pada
Orang Dewasa. Dermatitis Kontak 2007, 57:97–99.
23. Trotter S: Perawatan Bayi Baru Lahir: Usulan Pedoman Baru. Jurnal Kebidanan Inggris 2004,
12:152–157.
24. Tsai TF, Maibach HI: Seberapa mengiritasi air? Gambaran. Dermatitis Kontak
1999, 41:311–314.
Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed
25. Fluhr JW, Kao J, Jain M, Ahn SK, Feingold KR, Elias PM: Generasi asam lemak bebas dari Central dan manfaatkan sepenuhnya:
fosfolipid mengatur pengasaman dan integritas stratum korneum. J Invest Dermatol 2001,
117:44–51. • Pengiriman online yang nyaman
26. Korneometer. Mathias-Bruggen-Str. 91, 50829 Koln, Jerman: Derma Unit
• Tinjauan sejawat yang
SSC 3 menggabungkan Corneometer dan skin-pH-meter CK electronic GmbH.
27. Mexameter. Mathias-Bruggen-Str. 91, 50829 Koln, Jerman: MX 18 CK electronic GmbH. menyeluruh • Tidak ada batasan ruang atau biaya figur warna

• Publikasi langsung tentang penerimaan

28. Aquafluks. edisi ke. Southwark Campus 103 Borough Road London: AF 200 Biox Systems Ltd;
• Penyertaan di PubMed, CAS, Scopus, dan Google Cendekia
SE1 0AA.
29. Jordan WE, Lawson KD, Berg RW, Franxman JJ, Marrer AM: Popok • Penelitian yang tersedia secara bebas untuk didistribusikan kembali
dermatitis: Insiden dan keparahan di antara populasi bayi umum.
Dermatologi Anak 1986, 3:198-207.
Kirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit
Machine Translated by Google

Direproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.