LAPORAN PRE KLINIK TERAPI INDIVIDU PADA PASIEN

DENGAN HARGA DIRI RENDAH (SP 2)

Di Susun Oleh :

Inritoefajarialam Tition Tuhupamungkas

2204030

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2021/2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Terapi Individu Harga Diri Rendah Strategi Pelaksanaan 2 ini telah diperiksa
dan disetujui oleh pembimbing akademik Keperawatan Jiwa
STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta

Yogyakarta, 30 September 2022

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

(………………………………..)
 Rencana Tindakan Keperawatan Klien
Harga Diri Rendah
NamaKlien : Tn. R Dx.Medis: Skizofrenia
No. RM : 223xxx Ruangan: Yohanes

No Tanggal Diagnosa Perencanaan Rasional

Keparawatan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Harga Diri SP 1 :
Rendah 1. Lakukan pendekatan kepada klien
Klien dapat Setelah 1 x dengan baik 1. Menunjukkkan
mengidentifikasi interaksi 2. Motivasi klien untuk ungkapkan kepedulian kepada kli
kegiatan dan aspek diharapkan klien kegiatan dan kemampuan yang masih 2. Perasaan mam
bisa dilakukan membuat klien me
positif seperti: membina
berharga
hubungan saling
a. Membersihkan rumah percaya
3. Identifikasi kemampuan melakukan
b. Berbelanja 3. Mengetahui kemamp
kegiatan dan aspek positif
c. Menyiapkan makan klien
SP 1 :

Klien dapat menilai Setelah 1 x 1. Bimbing klien dalam menilai kegiatan 1. Kemampuan klien da
kegiatan yang dapat interaksi yang dapat dilakukan saat ini memilih kegiatan y
dilakukan saat ini diharapkan klien bermanfaat
2. Berikan contoh kegiatan positif yang 2. Memberikan gamb
(buat daftar kegiatan dapat menilai
dapat dilakukan seperti: kegiatan positif y
yang dapat dilakukan kegiatan yang a. Membaca dapat dilakukan klien
saat ini) dapat dilakukan b. Menyiapkan makan
saat ini c. Membersihkan rumah
 3. Bimbing klien membuat daftar
kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
3. Sebagai acuan un
berlatih klien

SP 1 :

Klien dapat memilih Setelah 1 x 1. Jelaskan kepada klien manfaat dari 1. Agar klien menget
salah satu kegiatan interaksi kegiatan yang sudah dipilih oleh klien dan memahami man
yang dapat dilakukan diharapkan klien kegiatan yang dipilih
2. Beri kesempatan klien untuk 2. Memberikan kesemp
saat ini untuk dilatih dapat memilih
menjelaskan kembali apa manfaat kepada klien un
salah satu kegiatan yang dipilih berpendapat
kegiatan yang
dapat dilakukan 3. Beri reinforcement positif 3. Meningkatkan
saat ini untuk kepercayaan diri klien
dilatih

SP 1 :

Klien dapat berlatih Setelah 1 x 1. Jelaskan definisi kegiatan yang akan 1. Meberikan pengetah
kegiatan yang sudah interaksi dilakukan seperti: berbelanja, klien terkait kegi
dipilih (alat dan cara diharapkan klien memasak, menjahit, membersihkan yang akan dilakukan
rumah, dll 2. Mengetahui tu
melakukannya) dapat berlatih
2. Jelaskan tujuan kegiatan yang akan kegiatan yang a
kegiatan yang dilakukan dilakukan
sudah dipilih
(alat dan cara 3. Meningkatkan
melakukannya) 3. Jelaskan cara melakukan kegiatan pengetahuan klien ten
tersebut cara melakukan kegiat
 4. Memberikan gamb
terlebih dahulu kep
4. Demonstrasikan cara melakukan klien tentang kegi
kegiatan (dilakukan oleh perawat yang dipilih
terlebih dahulu)
5. Mengevaluasi
5. Demonstrasikan bersama-sama dengan kemampuan klien
klien cara melakukan kegiatan 6. Mengevaluasi
6. Beri kesempatan klien untuk kemampuan klien
demontrasi secara mandiri 7. Meningkatkan
7. Beri reinforcement positif pada klien kepercayaan diri klien
SP 1:

Klien dapat Setelah 1 x Bimbing klien untuk memasukkan Memasukkan jadwal lat
memasukkan latihan interaksi latihan ke dalam jadwal kegiatan harian dalam jadwal kegi
dalam jadwal diharapkan klien harian pasien
kegiatan harian untuk dapat
latihan dua kali per memasukkan
hari latihan dalam
jadwal kegiatan
harian untuk
latihan dua kali
per hari

2. Harga Diri SP 2 :
Rendah 1. Minta klien untuk menjelaskan
Klien dapat Setelah 1 x pengertian, tujuan, alat, dan cara 1. Menilai kemampuan k
mendemonstrasikan interaksi kegiatan pertama 2. Menilai kemampuan k
2. Mita klien untuk melakukan ulang
kegiatan pertama diharapkan klien kegiatan pertama 3. Menilai kemampuan k
yang sudah dilatih mampu 3. Observasi sikap klien saat melakukan
mengevaluasi kegiatan yang pertama
4. Observasi jadual kegiatan harian 4. Menilai kemampuan k
latihan pada 5. Meningkatkan perc
5. Beri pujian postif pada klien
kegiatan pertama diri klien
SP 2 :
1. Jelaskan kepada klien manfaat dari
Klien dapat memilih Setelah 1 x kegiatan yang sudah dipilih oleh klien 1. Agar klien menget
kegiatan kedua yang interaksi dan memahami man
akan dilatih diharapkan klien 2. Beri kesempatan klien untuk kegiatan yang dipilih
dapat memilih menjelaskan kembali apa manfaat 2. Memberikan kesemp
kegiatan yang dipilih kepada klien un
kegiatan kedua berpendapat
yang akan dilatih 3. Beri reinforcement positif
3. Meningkatkan
kepercayaan diri klien
SP 2 :

Klien dapat berlatih Setelah 1 x 1. Jelaskan definisi kegiatan yang akan 1. Memberikan pengetah
kegiatan kedua yang interaksi dilakukan seperti: berbelanja, klien terkait kegi
sudah dipilih (alat diharapkan klien memasak, menjahit, membersihkan yang akan dilakukan
rumah, dll
dan cara dapat berlatih
2. Jelaskan tujuan kegiatan yang akan 2. Mengetahui tu
melakukannya) kegiatan kedua dilakukan kegiatan yang a
yang sudah dilakukan
dipilih (alat dan 3. Jelaskan cara melakukan kegiatan 3. Meningkatkan
cara tersebut pengetahuan klien ten
cara melakukan kegiat
 melakukannya) 4. Memberikan gamb
terlebih dahulu kep
4. Demonstrasikan cara melakukan klien tentang kegi
kegiatan (dilakukan oleh perawat yang dipilih
terlebih dahulu) 5. Mengevaluasi
kemampuan klien
5. Demonstrasikan bersama-sama dengan 6. Mengevaluasi
klien cara melakukan kegiatan kemampuan klien
6. Beri kesempatan klien untuk 7. Meningkatkan
demontrasi secara mandiri kepercayaan diri klien
7. Beri reinforcement positif pada klien
SP 2:

Klien dapat Setelah 1 x Bimbing klien untuk memasukkan Memasukkan jadwal lat
memasukkan latihan interaksi Klien latihan ke dalam jadwal kegiatan harian dalam jadwal kegi
dalam jadwal dapat harian pasien
kegiatan harian untuk memasukkan
latihan dua kali per latihan dalam
hari jadwal kegiatan
harian untuk
latihan dua kali
per hari

3. Harga Diri SP 3 :
Rendah
Klien dapat Setelah 1 x 1. Minta klien menjelaskan dan 1. Menilai kemampuan k
mendemonstrasikan interaksi memperagakan ulang kegiatan pertama
kembali latihan diharapkan klien dan kedua
mampu
kegiatan yang kedua mengevaluasi
latihan kegiatan
2. Observasi sikap klien saat melakukan 2. Menilai kemampuan k
sebelumnya
kegiatan pertama dan kedua serta
observasi jadwal kegiatan harian

3. Beri pujian postif pada klien 3. Meningkatkan perc

diri klien
SP 3 : 1.
1. Jelaskan kepada klien manfaat dari 1. Agar klien menget
Klien dapat memilih Setelah 1 x kegiatan yang sudah dipilih oleh klien dan memahami man
kegiatan ketiga yang interaksi kegiatan yang dipilih
akan dilatih diharapkan klien 2. Beri kesempatan klien untuk 2. Memberikan kesemp
dapat memilih menjelaskan kembali apa manfaat kepada klien un
kegiatan yang dipilih berpendapat
kegiatan ketiga
3. Beri reinforcement positif 3. Meningkatkan
yang akan dilatih
kepercayaan diri klien
SP 3:
1. Jelaskan definisi kegiatan yang akan
Klien dapat berlatih Setelah 1 x dilakukan seperti: berbelanja, 1. Memberikan pengetah
kegiatan ketiga yang interaksi memasak, menjahit, membersihkan klien terkait kegi
sudah dipilih (alat diharapkan klien rumah, dll yang akan dilakukan
dan cara dapat berlatih
2. Mengetahui tu
melakukannya) kegiatan kedua 2. Jelaskan tujuan kegiatan yang akan kegiatan yang a
 yang sudah dilakukan dilakukan
dipilih (alat dan
cara 3. Jelaskan cara melakukan kegiatan 3. Meningkatkan
tersebut pengetahuan klien ten
melakukannya)
cara melakukan kegiat

4. Memberikan gamb
terlebih dahulu kep
4. Demonstrasikan cara melakukan klien tentang kegi
kegiatan (dilakukan oleh perawat yang dipilih
terlebih dahulu) 5. Mengevaluasi
kemampuan klien
5. Demonstrasikan bersama-sama dengan
6. Mengevaluasi
klien cara melakukan kegiatan
kemampuan klien
6. Beri kesempatan klien untuk
7. Meningkatkan
demontrasi secara mandiri
kepercayaan diri klien
7. Beri reinforcement positif pada klien
SP 3 :

Klien dapat Setelah 1 x Bimbing klien untuk memasukkan Memasukkan kegi

memasukkan latihan interaksi latihan kegiatan pertam, kedua, dan untuk membiasakan
kegiatan pertama, diharapkan klien ketiga dalam jadwal kegiatan harian melatih mengaplikas
kedua dan ketiga dapat dapat masing-masing dua kali sehari kegiatan yang sudah dila
dalam jadwal memasukkan
kegiatan harian latihan kegiatan
masing-masing dua pertama, kedua
kali sehari dan ketiga dalam
jadwal kegiatan
harian masing-
 masing dua kali
sehari

4. Harga Diri SP 4 :
Rendah 1. Minta klien untuk menjjelaskan dan 1. Menilai kemampuan k
Klien dapat Setelah 1 x melakukn ulang kegiatan pertama,
mendemonstrasikan interaksi kedua dan ketiga
kembali latihan diharapkan klien 2. Observasi sikap klien saat melakukan
kegiatan, pertama, mampu kegiatan pertama, kedua dan ketiga
2. Menilai kemampuan k
3. Observasi jadwal kegiatan
kedua dan ketiga mengevaluasi
latihan fisik 4. Beri reinforcemen positif kepada klien 3. Menilai kemampuan k
sebelumnya
4. Meningkatkan perc
diri klien
SP 4 :
1. Agar klien menget
Klien dapat memilih Setelah 1 x 1. Jelaskan kepada klien manfaat dari dan memahami man
kegiatan keempat interaksi kegiatan yang sudah dipilih oleh klien kegiatan yang dipilih
yang akan dilatih diharapkan klien
dapat memilih 2. Memberikan kesemp
kepada klien un
dan melakukan 2. Beri kesempatan klien untuk berpendapat
kegiatan menjelaskan kembali apa manfaat
keempat kegiatan yang dipilih 3. Meningkatkan
kepercayaan diri klien

3. Beri reinforcement positif

SP 4: 1.
1. Jelaskan definisi kegiatan yang akan 1. Memberikan pengetah
Klien dapat berlatih Setelah 1x dilakukan seperti: berbelanja, klien terkait kegi
kegiatan untuk pertemuan klien memasak, menjahit, membersihkan yang akan dilakukan
latihan empat dapat berlatih rumah, dll
kegiatan kegiatan untuk
2. Jelaskan tujuan kegiatan yang akan 2. Mengetahui tu
latihan empat
dilakukan kegiatan yang a
kegiatan dilakukan
3. Jelaskan cara melakukan kegiatan 3. Meningkatkan
tersebut pengetahuan klien ten
cara melakukan kegiat

4. Memberikan gamb
terlebih dahulu kep
4. Demonstrasikan cara melakukan
klien tentang kegi
kegiatan (dilakukan oleh perawat
yang dipilih
terlebih dahulu)
5. Mengevaluasi
kemampuan klien
5. Demonstrasikan bersama-sama dengan
6. Mengevaluasi
klien cara melakukan kegiatan
kemampuan klien
6. Beri kesempatan klien untuk
7. Meningkatkan
demontrasi secara mandiri
kepercayaan diri klien
7. Beri reinforcement positif pada klien
SP 4 :

Klien dapat Setelah 1 x Bimbing klien untuk memasukkan Memasukkan kegi

memasukkan jadwal interaksi jadwal kegiatan untuk latihan empat untuk membiasakan
kegiatan untuk diharapkan klien kegiatan masing-masing dua kali per hari melatih mengaplikas
latihan empat dapat empat kegiatan da
 kegiatan masing- memasukkan sehari-hari
masing dua kali per jadwal kegiatan
hari untuk latihan
empat kegiatan
masing-masing
dua kali per hari

5. Harga Diri SP 5 :
Rendah 1. Minta klien menjelaskan dan
Klien dapat Setelah 1 x memperagakan ulang tentang kegiatan 1. Menilai kemampuan k
mendemonstrasikan interaksi pertama, kedua, ketiga dan keepmat
kembali latihan diharapkan klien 2. Observasi sikap klien saat melakukan
empat kegiatan mampu kegiatan pertama, kedua , ketiga dan
keempat 2. Menilai kemampuan k
mengevaluasi
3. Observasi jadual kegiatan
latihan empat
kegiatan 4. Beri reinforcement positif kepada klien
sebelumnya
3. Menilai kemampuan k

4. Meningkatkan percaya
diri klien

SP 5 :
1. Mengetahui perilaku y
Klien mampu Setelah 1 x 1. Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan dilakukan klien
melakukan kegiatan interaksi yang sudah disusun 2. Meningkatkan harga
secara mandiri diharapkan klien 2. Berikan penguatan terhadap perilaku klien
 mampu klien yang positif 3. Mengetahui
melakukan 3. Berikan penilaian kemampuan klien perkembangan
kegiatan secara yang mandiri kemampuan klien da
melakukan kegi
mandiri
secara mandiri.
SP 5 :
1. Memantau kemamp
Harga diri pasien Setelah 1 x 1. Pantau perkembangan kemampuan klien
meningkat interaksi klien dalam berlatih kegiatan sesuai
diharapkan klien jadwal
2. Berikan penilaian pada kemampuan 2. Mengetahui kemamp
harga diri pasien
klien dalam mengontrol perilaku klien dalam mengon
meningkat kekerasan perilaku kekerasan
 STRATEGI PELAKSANAAN PADA Tn.R
DENGAN MASALAH UTAMA HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG MAWAR

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Identitas Klien
Nama Klien : Tn.R
Umur : 22 Tahun
Alamat : Yogyakarta
Tanggal Masuk RS : 30 September 2022
Ruang : Yohanes
No RM : 223xxx
2. Kondisi
a. Data subyektif
- Klien mengatakan kurang percaya diri, merasa malu karena berasal
dari kalangan kurang berada dan membuatnya minder dalam
melakukan sesuatu dan berbaur dengan teman-temannya.
b. Data obyektif
- Pasien murung tidak begitu semangat ketika membina hubungan
saling percaya, merasa malu dengan kondisinya. Pembicaraan tidak
begitu lancar jawaban sesuai kontak mata kurang ketika diajak bicara
klien menunduk tidak berani menatap lawan bicara dan suara klien
kecil.
3. Diagnosa
Gangguan konsep diri (Harga Diri Rendah).

4. Tujuan
a. Tujuan umum
Klien dapat berinteraksi dengan orang lain
b. Tujuan khusus
 1) Klien mampu mendemonstrasikan kegiatan pertama yang sudah
dilakukan
2) Klien dapat memilih kegiatan kedua yang akan dilatih
3) Klien dapat berlatih kegiatan kedua yang sudah dipilih (alat dan
cara melakukanya)
4) Klein dapat memasukkan latihan dalam jadwal kegiatan harian
untuk latihan dua kali per hari.
5. Tindakan Keperawatan
a. Evaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih dan berikan pujian
b. Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih
c. Latih kegiayan kedua (alat dan cara)
d. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan: dua kegitaan masing-
masing dua kali per hari

B. STRATEGI PELAKSANAAN SP 2 HARGA DIRI RENDAH

1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi mas, apakah masih ingat dengan saya?”. Ya benar, saya
perawat Fajri.
b. Evaluasi/ validasi
“Bagaimana perasaan mas sekarang ini?”
c. Kontrak
1) Topik
Baik mas sesuai kontrak kita kemarin bahwa hari ini jam 10.00 kita
akan berbincang bincang mengenai evaluasi latihan kegiatan yang
pertama dilakukan dan berlatih 1 kegiatan harian lagi dan
memasukkan dalam jadwal latihan harian, apakah mas bersedia? ”
2) Waktu
“Nanti untuk waktunya mas mau berapa lama?”
 “baik mas waktunya 15-30 menit ya, dari pukul 10.00 sampai 10.30
ya”
3) Tempat
“untuk tempatnya, mas mau dimana?”
“Baiklah, disini saja ya”

2. Fase Kerja
a. Evaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih dan berikan pujian
“Baik mas, kemarin kita sudah mempelajari dan berlatih 1 kegiatan ya..
Masih ingat kegiatannya?”
“baik, bagus sekali ya mas sudah dapat menyebutkan kembali dan berlatih 1
kegiatan (menggambar) sampai saat ini.”
b. Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih
“karena mas sudah paham dan sudah berlatih 1 kegiatan maka mari kita
berlatih satu kegiatan lagi ya mas, kira-kira mas ingin membuat kreasi apa
yang mas senangi?”
“oh baik kalau mas suka membuat kapal kapalan dari kertas, mari kita
lakukan”
“sebelumnya, mas sudah bisa belum membuat kapal kapalan dari kertas?
“oh baik kalau sudah lupa caranya, kebetulan saya ingat hihihi”
c. Latih kegiatan kedua (alat dan cara)
“Baik, mari kita mempraktekkan bersama ya mas”
“sekarang suster dahulu ya mencontohkan untuk membuat kreasi kapal
kapalan kertas”
“sekarang mas bisa melihat dan mempraktekkan apa yang suster contohkan
tadi”
“mari kita lakukan bersama”
“bagus sekali mas sudah dapat mempraktekkan secara mandiri 1 kegiatan
tambahan lagi mengenai membuat kreasi dari kertas dan mas sudah dapat
membuat sendiri kreasi sesuai keingingan mas”
d. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan berkenalan
“baik mas, tadi kan sudah berlatih 1 kegiatan yang artinya mas sudah
melakukan 2 kegiatan sampai hari ini dengan mandiri, maka mari kita
masukkan kedua latihan kegiatan tadi kedalam jadwal untuk 2 kali latihan
perhari ya.”.

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi subyektif
“Bagaimana perasaan mas setelah kita mengevaluasi kembali 1
kegiatan sebelumnya dan menambah 1 kegiatan harian (membuat
kreasi dari kertas) dan memasukkannya kedalam jadwal latihan
kegiatan harian?”
2) Evaluasi obyektif
“Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan kontak mata bagus,
tersenyum, semangat dan mampu menunjukkan hasil kreasi membuat
kreasi dari kertas”
b. Rencana tindak lanjut
“ Baik mas apabila mas sedang merasa sedih atau merasa bosan mas
dapat menerapkan kembali 2 kegiatan harian tersebut yang membuat mas
senang”
c. Kontrak yang akan datang
1) Topik
“Baik mas kita sudah selesai berbincang-bincang, besok saya akan
menemui mas kembali untuk melihat perkembangan kondisi mas,
mengevaluasi kembali kegiatan latihan harian yang hari ini telah
dilakukan juga 1 tambahan kegiatan harian lagi dan memasukkannya
kedalam jadwal kegiatan harian “
2) Waktu
“mas mau jam berapa nanti bagaimana kalau jam 2 siang? “Baik mas.”
 “Mau berapa lama mas, 30 menit bagaimana? Baiklah mas.”
3) Tempat
“Dimana kita akan bicara, bagaimana kalau disini lagi?”
“baik mas”
4) Salam penutup
“baik, selamat beraktivitas kembali ya mas”