TATALAKSANA KASUS
HEMODIALISA
3 INDIKASI 1. Akut
Kelebihan cairan yang refrakter, hiperkalemi (kalium
plasma > 6.5 mEq/L) atau peningkatan kadar kalium
secara cepat, asidosis metabolik (pH <7,35), asidosis
refrakter, tanda–tanda uremia (ureum darah > 200 mg
dengan gejala perikarditis neuropati atau perubahan status
mental), intoksikasi alkohol dan obat.
Kegagalan terapi untuk mengontrol kelebihan cairan
Laju filtrasi glomerulus (LFG) < 10ml/menit dengan gejala
uremia atau malnustrisi
LFG < 7 ml/menit walaupun tanpa gejala
2. Khusus
Adanya komplikasi akut (edema paru,hiperkalemia,
asidosis metabolik berulang) pada pasien diabetik nefropati
dapat dimulai lebih awal (LFG <15ml/menit)
Penyakit ginjal akut stadium V
5 EDUKASI Edukasi pasien dan keluarga disertai penjelasan mengenai
mekanisme hemodialisis edukasi nutrisi, perjalanan alamiah
penyakitnya dan resiko yang akan timbul di kemudian
hari
6 NUTRISI 1. Pola makanan disarankan : makan – makanan tinggi
protein, rendah garam, rendah kalium, rendah
fosfordan edukasi mengenai cairan yang boleh diminum.
Protein 1,2 gram/kg berat badan/hari,karbohidrat 35
kkal/kg berat badan/hari, lemak<30 % total dengan lemak
jenuh 10%.
Jika urine output >1 liter/hari natrium dibatasi 2gram/hari
(8 mEq/hari) dengan penambahan berat badan < 5 % dari
berat kering. Kalium 4gram/hari (100 meq/hari), kalsium 1
gram/hari,fosfor 0,6 -1,2 gram/hari
Vitamin : dapat terjadi defisiensi vitamin larut air
pada pasien hemodialisis.
o Vitamin C dapat diberikan 60-100 mg/hari.
o Vitamin A hampir selalu meningkat pada pasien
dialisis karena meningkatnya protein pengikat
retinol dan menurunnya katabolisme pada
ginjal. Kelebihannya tidak dapat dibuang dengan
dialisis sehingga dapat meningkatkan resiko
hipervitaminosis.
o Vitamin D diberikan sebagai suplemen jika terjadi
hiperparatiroidisme sekunder dan dosisnya
disesuaikan dengan menurunnya
hormon paratiroid.
o Vitamin E dapat meningkatkan usia sel darah
merah
o Vitamin K dapat diberikan 7,5
mg/minggu jika dicurigai ada defisiensi karen
a penggunaan antibiotik yang menekan vitamin K
13 KOMPLIKASI Hipotensi
Hipertensi
Muscle cramp
Restless legs syndrome
Mual muntah
Sakit kepala
Gatal
Nyeri dada dan punggung
Demam
Mengigil
Reaksi dialisis
Aritmia
Tamponade jantung
Kejang
Hemolisis
Emboli udara