DKK 1

A. Klarifikasi Istilah
1. Jaminan Asuransi Kesehatan
Jaminan perlindungan biaya Kesehatan yang diberikan pada peserta ketia mengalami
musibah atau sakit.
2. Asuransi
Jaminan / upaya memastikan suatu perlindungan.
3. BPJS
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, untuk menjamin kebutuhan dasar masyarakat
termasuk Kesehatan.
B. Identifikasi Masalah
1. Apa saja macam-macam BPJS?
2. Apakah setiap orang wajib memiliki BPJS?
3. Bagaimana system pengelolaan kepesertaan BPJS?
4. Apa konsekuensi jika peserta non-PBI tidak membayar iuran?
5. Mengapa Pak Umar tidak membayar namum BPJS masih bisa digunakan?
6. Apa saja manfaat dari BPJS?
7. Apa kekurangan BPJS?
8. Apakah semua pelayanan bisa ditanggung BPJS?
9. Apa yang menyebabkan BPJS tidak aktif dan bagaimana cara mengaktifkannya
Kembali?
10. Apakah dengan adanya BPJS Kesehatan pelayanan Kesehatan yang diterima jadi
lebih baik?
C. Analisis Masalah
1. BPJS terbagi 2 yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan
terbagi menjadi PBI (Penerima Bantuan Iuran) untuk fakir miskin dan Non-PBI
(orang mampu). BPJS Ketenagakerjaan untuk jaminan pada kasus kecelakaan,
kecelakaan kerja, dan jaminan hari tua.
2. Di Indonesia wajib, karena sebagai upaya peningkatan derajat Kesehatan. Sesuai
dengan prinsip JKN yaitu gotong royong berdasarkan UU No. 24 Tahun 2011.
3. PBI bagi fakir miskin, orang tidak mampu, dan cacat fisik atau mental. Non-PBI
untuk pekerja penerima upah, pekerja bukan penerima upah, dan bukan pekerja.
4. Apabila menunggak dikenakan denda dan kepesertaan terhenti. Denda yang
dikenakan sebesar 2% per bulannya.
5. Karena Pak Umar peserta PBI.
6. Pelayanan promotive, preventif, Kuratif, dan Rehabilitatif.
7. Mutu pelayanan kurang, tidak adanya pilihan untuk tidak menjdi peserta, kesejahtean
tenaga Kesehatan kurang, dll.
8. Pelayanan yang ditanggung harus masuk indikasi medis.
9. Tidak aktif jika tidak membayar iuran, agar aktif Kembali harus membayar iuran dan
denda.
10. Tergantung pemakaian dan BPJS, apakah efisien dan efektif. Selain itu tergantung
kepada mutu dari fasilitas Kesehatan.
D. Strukturisasi Konsep

BPJS

JKN JHT

BPJS-PBIJK BPJS NON-PBI

PPU PBPU BP

E. Learning Objectives
1. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Dasar Hukum Jaminan Kesehatan
Nasional
2. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Definisi, Prinsip, Jenis, Manfaat,
Mekanisme Pembiayaan, dan Mekanisme Kerja Jaminan Kesehatan Nasional