KUESIONER BDI ( Beck Depression Inventory)

Judul Penelitian : Hubungan Frekuensi Pemberian ECT (Electro Convulsive

Therapy) Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Gangguan
Jiwa Di Rumah Sakit Jiwa Bangli Provinsi Bangli.
Kode Responden :

Tanggal Pengisian :

A. Karakteristik Responden

1. Kode responden :

2. Umur Responden : …………..Tahun

3. Jenis Kelamin :

Laki-Laki

Perempuan

4. Pendidikan :

Tidak Sekolah SMA

SD PT

SMP

5. Diagnosa Medis :

8. Sudah mendapat tindakan ECT yang ke- :

 Pilih pernyataan dalam masing-masing kelompok yang melukiskan perasaan
responden. Berilah tanda (X) pada huruf yang terdapat disamping pernyataan yang
dipilih. Pasien dapat memilih lebih dari satu pernyataan!
Contoh :
1. Suasana hati
a. Saya tidak merasa sedih
b. Saya merasa sedih
c. Saya merasa sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
menghilangkannya.
d. Saya sangat sedih dan sangat menyakitkan
e. Saya sangat sedih dan tidak tahan lagi

B. Pernyataan :
1. Suasana Hati
a. Saya tidak merasa sedih
b. Saya merasa sedih
c. Saya merasa sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
menghilangnya.
d. Saya sangat sedih dan sangat menyakitkan
e. Saya sangat sedih dan tidak tahan lagi

2. Pesimisme
a. Saya tidak begitu pesimis atau berkecil hati terhadap masa
depan.
b. Saya merasa kecil hati terhadap masa depan.
c. Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk melihat masa
depan
 d. Saya merasa bahwa saya tidak ingin segera lepas dari
masalahku
e. Saya merasa bahwa tidak ada harapan dimasa depan, segala
sesuatu tidak dapat diperbaiki.
3. Perasaan Kegagalan
a. Saya tidak merasa gagal.
b. Saya merasa lebih banyak mengalami kegagalan dari pada
orang lain.
c. Saya merasa mempunyai prestasi yang sangat kecil dan itu
berguna atau mempunyai arti segalanya.
d. Kalau saya meninjau kembali hidup saya, yang saya dapat
lihat hanyalah kegagalan.
e. Saya sebagai seorang pribadi yang gagal total (sebagai orang
tua, suami,istri.
4. Ketidakpuasan
a. Saya merasa memperoleh kepuasan atas segala sesuatu
seperti biasanya.
b. Saya merasa bosan sepanjang waktu.
c. Saya tidak menikmati jalan yang saya pilih.
d. Saya tidak mendapat kepuasan lebih dari apapun.
e. Saya tidak puas dengan segalanya.
5. Perasaan bersalah
a. Saya tidak merasa bersalah
b. Saya merasa bruk atau tidak berguna saat diperlukan
c. Saya merasa sangat bersalah
d. Saya merasa buruk atau tidak berguna hampir sepanjang
waktu
e. Saya merasa bahwa saya sangat buruk atau tidak berharga
6. Perasaan dihukum
a. Saya tidak merasa bahwa saya sedang dihukum
b. Saya merasa perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi
pada saya.
c. Saya merasa akan dihukum
d. Saya merasa tidak berhak mendapat hukuman atau siksaan.
e. Saya ingin dihukum.
7. Membenci diri sendiri
a. Saya merasa tidak menentu akan diri saya.
b. Saya merasa tidak menentu dalam diri saya
c. Saya tidak suka diri saya.
d. Saya muak dengan diri saya
e. Saya benci diri saya.
8. Tuduhan
a. Saya tidak merasa bahwa saya lebih buruk daripada orang
lain.
b. Saya selalu mencela diri saya sendiri karena kelemahan atau
kekeliruan saya.
c. Saya selalu mencela diri saya sepanjang waktu atas
kesalahan-kesalahan saya.
d. Saya menyalahkan diri saya sendiri atas hal buruk yang
terjadi.

9. Bunuh diri
a. Saya tidak mempunyai pikiran buruk untuk bunuh diri.
b. Saya mempunyai pikiran buruk utnuk bunuh diri, tetapi saya
tidak akan melaksanakannya.
c. Saya merasa lebih baik saya mati.
d. Saya mempunyai rencana tertentu untuk bunuh diri.
e. Saya merasa keluarga saya akan lebih baik kalau saya mati.
f. Saya akan bunuh diri jika saya bisa.
10. Menangis
a. Saya tidak menangis lebih dari biasa
b. Saya lebih banyak menangis dari pada biasanya
c. Saya menangis sepanjang waktu dan tidak bisa
menghentikannya
d. Saya biasanya dapat menangis tetapi sekarang saya tidak
dapat menangis meskipun saya ingin menangis.
11. Kemarahan
a. Saya jarang merasa marah daripada sebelumnya
b. Saya lebih mudah jengkel atau marah dari pada sebelumnya
c. Sekarang saya merasa marah sepanjang waktu
d. Saya tidak dibuat jengkel oleh hal-hal yang biasanya
menjengkelkan saya
12. Hubungan sosial
a. Saya masih tetap senang bergaul dengan orang lain
b. Saya kurang berminat terhadap orang lain dibandingkan
biasanya
c. Saya kehilangan sebagian besar minat saya terhadap orang
lain dan sedikit merasa peduli dengan orang lain
d. Saya telah kehilangan seluruh minat saya terhadap orang lain
dan tidak peduli terhadap orang lain
13. Keputusan
a. Saya mengambil keputusan-keputusan sama baiknya dengan
sebelumnya
b. Saya kurang yakin dengan diri saya dan lebih banyak
menunda keputusan tanpa bantuan orang lain.
c. Saya sama sekali tidak dapat mengambil keputusan apapun

14. Gambaran diri

a. Saya tidak merasa saya kelihatan jelek dari pada biasanya
b. saya merasa cemas jangan-jangan saya tua dan tidak menarik
 c. Saya merasa ada perubahan-perubahan tetap pada penampilan
saya
d. Saya merasa bahwa saya buruk dan kelihatan menjijikkan
15. Aktivitas
a. Saya dapat bekerja dengan baik seperti sebelumnya
b. Saya membutuhkan tenaga ekstra untuk mulai mengerjakan
sesuatu
c. Saya merasa sangat berat untuk mengerjakan sesuatu
d. Saya tidak bekerja sebaik saya yang dulu
e. Saya sama sekali tidak dapat mengerjakan sesuatu
16. Gangguan tidur
a. Saya dapat tidur nyenyak seperti biasanya
b. Saya terbangun lebih awal pada pagi hari
c. Saya bangun 1-2 jam lebih awal dari biasanya dan sukar
untuk tidur kembali
d. Saya bangun lebih awal setiap hari dan tidak dapat tidur lebih
dari 5 jam
17. Kelelahan
a. Saya tidak merasa mudah lelah dari biasanya
b. Saya lebih mudah lelah dari biasanya
c. Saya hampir selalu merasa lelah dalam mengerjakan sesuatu
d. Saya merasa terlalu lelah dalam menegrjakan sesuatu
18. Penurunan Nafsu Makan
a. Nafsu makan saya masih seperti biasanya
b. Nafsu makan saya tidak sebesar biasanya
c. Sekarang nafsu makan saya jauh lebih kurang
d. Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali
19. Penurunan berat badan
a. Saya tidak kehilangan berat badan akhir-akhir ini
b. Saya kehilangan lebih dari 2,5 kg
c. Saya kehilangan lebih dari 5 kg
 d. aya kehilangan lebih dari 7,5 kg
20. Kecemasan
a. Saya tidak merencanakan kesehatan saya melebihi biasanya
b. Saya cemas akan masalah kesehatan fisik saya
c. Saya sangat cemas akan masalah kesehatan fisik saya dan
memikirkan hal-hal lain.
d. Saya begitu cemas akan kesehatan fisik saya sehingga saya
tidak berfikir mengenai hal-hal lain.

21. Penurunan nafsu seksual

a. Saya merasa tidak ada perubahan dalam minat saya terhadap
seks akhir-akhir ini
b. Saya kurang berminat terhadap seks kalu dibandingkan
dengan sebelumnya
c. Sekarang saya sangat kurang berminat terhadap seks
d. Saya sama sekali kehilangan minat terhadap seks