PEMERIKSAAN LANSIA YANG TERDAMPAK GEMPA DI DESA BUNIKASIH

RT/RW:……………………………………
NO NAMA UMUR KELUHAN/PENYAKIT NIK NO KK

1 2 3 4 5

1 SALIHAH 65 REUMATIK 3203030911660010 320302271211028

2
ASIH

ANGGOTA KELUARGA(DI
TULIS USIA NYA SAJA)
6

22TH, 39TH,12TH