Anda di halaman 1dari 9

PENILAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2019


TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyusun Rencana Tahunan dengan membuat Kerangka Acuan (0.125 / Dokumen ) 1.500 12 Dokumen 100 12 BLN - 1.375 11 Dokumen 85 12 BLN - 240.00 84.60

2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah kesehatan(0,513 / Laporan ) 10.773 21 laporan 100 12 BLN - 10.260 20 laporan 85 12 BLN - 256.24 84.30

3 Membuat rancangan media penyuluhan untuk media komputer(0,172/rancangan) 1.892 11 rancangan 100 12 BLN - 1.720 10 rancangan 85 12 BLN - 251.91 83.09

4 Melakukan uji coba media penyuluhan (0,817/laporan) 7.353 9 laporan 100 12 BLN 6.536 8 laporan 85 12 BLN - 254.00 82.15

Melakukan persiapan evaluasi media dengan membuat kerangka acuan lebih dari satu wilayah
5 0.990 11 Laporan 100 12 BLN 0.900 10 Laporan 85 12 BLN - 251.70 84.55
(0,09/laporan)

6 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media audiovisual (0,154/l 1.694 11 Laporan 100 12 BLN - 1.540 10 Laporan 85 12 BLN - 251.91 83.97

7 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media komputer (0,084/lap 0.924 11 laporan 100 12 BLN - 0.840 10 laporan 85 12 BLN - 251.91 85.77

8 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier (0,035/laporan) 0.245 7 laporan 100 12 BLN - 0.210 6 laporan 88 12 BLN - 249.71 83.24

9 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demonstrasi/praktek ( 0.042 / Dokumen ) 1.134 27 Dokumen 100 12 BLN - 1.092 26 Dokumen 85 12 BLN - 257.30 85.77

10 Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan demonstrasi/praktek ( 0.013 / Dokumen ) 1.170 90 Dokumen 100 12 BLN - 1.092 84 Dokumen 88 12 BLN - 257.33 85.78

11 Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat pendidikan diatas SLTA ( 0.005 / Dokumen ) 0.400 80 Dokumen 100 12 BLN - 0.390 78 Dokumen 85 12 BLN - 258.50 84.77

12 Merumuskan kebijakan pengembangan penyuluhan kesehatan yang sudah ada (0,90.936 2 Dokumen 100 12 BLN 0.396 2 Dokumen 86 12 BLN - 262.00 84.16
Jumlah 29.947 26.351

Pengembangan profesi
Membuat karya tulis yang tidak dipublikasi (3,50/Makalah) 7.000 2 makalah 100 12 BLN 7.000 2 makalah 85 12 BLN 262.00 84.16

Unsur Penunjang

1 Menjadi anggota organisasi profesi ( 0.35 / tahun) 0.350 1 Tahun 100 12 BLN - 0.350 1 Tahun 85 12 BLN - 264.00 83.00

2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat( 0.5/tahun)) 0.500 1 Tahun 100 12 BLN 0.500 1 Tahun 85 12 BLN 264.00 83.00

3 Mengikuti seminar /lokakarya sebagai peserta ( 1/sertifikat) 2.000 1 Tahun 100 12 BLN - 3.000 3 Tahun 85 12 BLN - 264.00 83.55

Jumlah 2.850 3.850


JUMLAH ANGKA KREDIT 39.797 37.201
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Tugas Tambahan

2 Kreativitas
84.23
Nilai Capaian SKP (Baik)

Mengetahui Kuta Baro,31 Desember 2019


Kepala Puskesmas Kuta Baro Koordinator Promkes Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr.Cut Vika Rahmawati Yusnidar, SKM Yusnidar, SKM


19840729 201001 2 029 19710613 200003 2 006 19710613 200003 2 006
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 84.6 0 #VALUE! 91.666667 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 252.6666667


1 84.3 0 #VALUE! 95.238095 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256.2380952
1 83.09 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909

1 83.96969697 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909


1 85.77 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909
1 83.23809524 0 #VALUE! 85.714286 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 249.7142857
1 85.7654321 0 #VALUE! 96.296296 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.2962963
1 85.77777778 0 #VALUE! 93.333333 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.3333333
1 84.77 0 #VALUE! 97.5 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258.5
1 84.16 0 #VALUE! 100 86 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 262
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 83 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261

1 83 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100


#DIV/0! #DIV/0! 261
1 83.55 0 #VALUE! 300 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 461

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

13
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Faudhi, SKM., M.Kes Nama YUSNIDAR, SKM
NIP 19690401 199303 1 009 NIP 19710613 200003 2 006
Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK I-III/d Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK.I - III/d
Jabatan KA SUB BAG UMUM & KEPEGAWAIAN Jabatan PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT MUDA
Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BESAR Unit Kerja PUSKESMAS KUTA BARO
TARGET
NO 1V. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK DIBUKU AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama
1 Menyusun Rencana Tahunan dengan membuat Kerangka Acuan (0.125 / Dokumen ) 0.125 1.500 12.00 Dokumen 100 12 BLN -
2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah kesehatan(0,513 / Laporan ) 0.513 10.773 21.00 laporan 100 12 BLN -
3 Membuat rancangan media penyuluhan untuk media komputer(0,172/rancangan) 0.172 1.892 11.00 rancangan 100 12 BLN -
4 Melakukan uji coba media penyuluhan (0,817/laporan) 0.817 7.353 9.00 Laporan 100 12 BLN -
5 Melakukan persiapan evaluasi media dengan membuat kerangka acuan lebih dari satu wilayah (0,09/laporan) 0.09 0.990 11.00 laporan 100 12 BLN -
6 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media audiovisual (0,154/laporan) 0.154 1.694 11.00 Laporan 100 12 BLN -
7 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media komputer (0,084/laporan) 0.084 0.924 11.00 laporan 100 12 BLN -
8 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier (0,035/laporan) 0.035 0.245 7.00 laporan 100 12 BLN -
9 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demonstrasi/praktek ( 0.042 / Dokumen ) 0.042 1.134 27.00 Dokumen 100 12 BLN -
10 Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan demonstrasi/praktek ( 0.013 / Dokumen ) 0.013 1.170 90.00 Dokumen 100 12 BLN -
11 Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat pendidikan diatas SLTA ( 0.005 / Dokumen ) 0.005 0.400 80.00 Dokumen 100 12 BLN -
12 Merumuskan kebijakan pengembangan penyuluhan kesehatan yang sudah ada (0,936/laporan) 0.936 1.872 2.00 Dokumen 100 12 BLN
Jumlah 29.947 -
Pengembangan profesi
1 Membuat karya tulis yang tidak dipublikasi (3,50/Makalah) 3,50 7.000 2.00 makalah 100 12 BLN -
-
Unsur Penunjang -
1 Menjadi Anggota organisasi profesi (0,35/Tahun) 0,35 0.350 1.00 Tahun 100 12 BLN
2 Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Penyuluh Kesehatan Masyarakat (0,5/Tahun) 0.5 0.500 1.00 Tahun 100 12 BLN -
3 Mengikuti kegiatan Seminar sebagai peserta (1/ sertifikat ) 1,00 2.000 2.00 Tahun 100 12 BLN -
Jumlah
Jumlah angka Kredit 39.797

Pejabat Penilai, Kota Jantho, 02 Januari 2019


Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Faudhi,SKM.M.Kes
19690401 199303 1 009 YUSNIDAR, SKM
19751102 200012 2 006
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu yang melaksanakann tugas satu tingkat diatasnya (80%)
PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2019


TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNGA
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
N CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyusun Rencana Tahunan dengan membuat Kerangka Acuan (0.125 / Dokumen ) 1.500 12 Dokumen 100 12 BLN - 1.375 11 Dokumen 85 12 BLN - 240.00 84.60

2 Mengidentifikasi potensi wilayah yang berkaitan dengan masalah kesehatan(0,513 / Laporan ) 10.773 21 laporan 100 12 BLN - 10.260 20 laporan 85 12 BLN - 256.24 84.30
Membuat rancangan media penyuluhan untuk media komputer(0,172/rancangan) rancanga
3 1.892 11 rancangan 100 12 BLN - 1.720 10 85 12 BLN - 251.91 83.09
n
4 Melakukan uji coba media penyuluhan (0,817/laporan) 7.353 9 laporan 100 12 BLN 6.536 8 laporan 85 12 BLN - 254.00 82.15

Melakukan persiapan evaluasi media dengan membuat kerangka acuan lebih dari satu wilayah
5 0.990 11 Laporan 100 12 BLN 0.900 10 Laporan 85 12 BLN - 251.70 84.55
(0,09/laporan)

6 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media audiovisual (0,154/l 1.694 11 Laporan 100 12 BLN - 1.540 10 Laporan 85 12 BLN - 251.91 83.97

7 Melaksanakan evaluasi atas proses dan hasil dari media penyuluhan untuk media komputer (0,084/lap 0.924 11 laporan 100 12 BLN - 0.840 10 laporan 85 12 BLN - 251.91 85.77

8 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier (0,035/laporan) 0.245 7 laporan 100 12 BLN - 0.210 6 laporan 88 12 BLN - 249.71 83.24

9 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demonstrasi/praktek ( 0.042 / Dokumen ) 1.134 27 Dokumen 100 12 BLN - 1.092 26 Dokumen 85 12 BLN - 257.30 85.77

10 Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan demonstrasi/praktek ( 0.013 / Dokumen ) 1.170 90 Dokumen 100 12 BLN - 1.092 84 Dokumen 88 12 BLN - 257.33 85.78

11 Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat pendidikan diatas SLTA ( 0.005 / Dokumen ) 0.400 80 Dokumen 100 12 BLN - 0.390 78 Dokumen 85 12 BLN - 258.50 84.77

12 Merumuskan kebijakan pengembangan penyuluhan kesehatan yang sudah ada (0,9 0.936 2 Dokumen 100 12 BLN 0.396 2 Dokumen 86 12 BLN - 262.00 84.16
Jumlah 29.947 26.351

Pengembangan profesi
makala
Membuat karya tulis yang tidak dipublikasi (3,50/Makalah) 7.000 2 makalah 100 12 BLN 7.000 2 85 12 BLN 262.00 84.16
h

Unsur Penunjang

1 Menjadi anggota organisasi profesi ( 0.35 / tahun) 0.350 1 Tahun 100 12 BLN - 0.350 1 Tahun 85 12 BLN - 264.00 83.00

2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat( 0.5/tahun)) 0.500 1 Tahun 100 12 BLN 0.500 1 Tahun 85 12 BLN 264.00 83.00

3 Mengikuti seminar /lokakarya sebagai peserta ( 1/sertifikat) 2.000 1 Tahun 100 12 BLN - 3.000 3 Tahun 85 12 BLN - 264.00 83.55

Jumlah 2.850 3.850


JUMLAH ANGKA KREDIT 39.797 37.201
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Tugas Tambahan

2 Kreativitas
84.23
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kota Jantho, 31 Desember 2019


Pejabat Penilai,

FAUDHI,SKM,M.Kes
19690401 199303 1 009
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 84.6 0 #VALUE! 91.666667 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 252.6666667


1 84.3 0 #VALUE! 95.238095 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256.2380952
1 83.09 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909

1 83.96969697 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909


1 85.77 0 #VALUE! 90.909091 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 251.9090909
1 83.23809524 0 #VALUE! 85.714286 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 249.7142857
1 85.7654321 0 #VALUE! 96.296296 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.2962963
1 85.77777778 0 #VALUE! 93.333333 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.3333333
1 84.77 0 #VALUE! 97.5 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258.5
1 84.16 0 #VALUE! 100 86 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 262
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 83 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261

1 83 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261


1 83.55 0 #VALUE! 300 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 461

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

13
PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2019

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN


persen waktu
1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 82 Baik ###
2. Integritas 81 Baik ###
3. Komitmen 91 Sangat Baik ###
4. Disiplin 82 Baik ###
5. Kerjasama 83 Baik ###
6. Kepemimpinan Buruk ###
7. Jumlah 419 ###
8. Nilai Rata-rata 83.80
NILAI PEILAKU KERJA 33.52

Kota Jantho, 31 Desember 2019


Pejabat Penilai

FAUDHI,SKM,M.Kes

19690401 199303 1 009


8. REKOMENDASI
USUL KP TMT 01 OKTOBER 2020

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

PUSKESMAS KUTA BARO JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BESAR 02 Januari s.d. 31 Desember 2019
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a YUSNIDAR, SKM
b. N I P 19710613 200003 2 006

FAUDHI,SKM,M.Kes c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK.I - III/d

19690401 199303 1 009 d. Jabatan/Pekerjaan PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT MUDA


e. Unit Organisasi PUSKESMAS KUTA BARO
10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2020 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a FAUDHI,SKM,M.Kes
DINILAI b. N I P 19690401 199303 1 009
c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK I-III/d
YUSNIDAR, SKM d. Jabatan/Pekerjaan KA.SUB BAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN
19710613 200003 2 006 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BESAR
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2020 a. N a m a LUKMAN, SKM, M.Kes
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P 19670415 198901 1 003
c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA TK I- IV/b

Lukman, SKM.M.Kes d. Jabatan/Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS


19670415 198901 1 003 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BESAR
4. … 1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 84.23 X 60% 50.54

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 82 Baik


Kerja 2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 91 Sangat Baik
4. Disiplin 82 Baik
5. Kerjasama 82 Baik
6. Kepemimpinan 0 Buruk
7. Jumlah 418 -
8. Nilai Rata-rata 83.80 -
9. Nilai Perilaku Kerja 83.80 X 40% 33.52 Tanggal, …………..
84.06
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …..... Tanggal, …………..


2. ….... 3. ….

Anda mungkin juga menyukai