Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
DOI: 10.7860/JCDR/2016/17175.8073
Perbandingan Asam Borat dan
Telinga, Hidung dan Tenggorokan
Obat Kombinasi Polymyxin, Neomycin
Bagian
dan Hidrokortison (polimiksin NH) dalam
Pengobatan Otitis Eksterna Akut
SorouSh AmANi1, mohAmmAd moEiNi2
ABstrAct
Pengantar:Otitis eksterna akut adalah peradangan pada saluran pendengaran
eksternal yang dikenal sebagai "telinga perenang". Biaya langsung termasuk
perawatan medis, obat penghilang rasa sakit, antibiotik, steroid atau keduanya
dan biaya tidak langsung juga luar biasa.
Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
pengaruh komposisi asam borat dan polimiksin, neomisin dan
hidrokortison dalam pengobatan otitis eksterna akut.
Bahan dan metode:Uji klinis acak ini dilakukan pada 80 pasien
berusia lebih dari 17 tahun yang dirujuk ke klinik rumah sakit
Kashani dengan diagnosis otitis eksterna akut oleh
otolaryngologist. Para pasien secara acak dialokasikan untuk dua
kelompok (A: Asam borat dan B: tetes telinga polimiksin NH) dan
Obat penghilang rasa sakit diresepkan dan diberikan secara oral
untuk semua pasien dan dengan adanya demam, selulitis di
sekitar telinga dan adenopati leher, spektrum luas sistemik
antibiotik digunakan selain pengobatan topikal. Gejala pasien
yang dievaluasi oleh dokter meliputi nyeri, keluarnya cairan dari
Kata kunci:Terapi obat, Peradangan, Otolaringologi
Pengantar
Otitis eksterna adalah peradangan saluran telinga luar. Secara
epidemiologi, prevalensinya adalah empat dari setiap seribu anak dan/
atau orang dewasa per tahun, dimana 80% terjadi pada musim panas [1].
Bakteri penyebab infeksi telinga yang paling umum termasuk:
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenesdan beberapa bakteri coliform [2,3].
Pengobatan penyakit ini mungkin sederhana dan sembuh dalam satu
kunjungan [4], tetapi kadang-kadang cenderung mengancam jiwa dan
memiliki komplikasi yang fatal. Dalam kebanyakan kasus, pengobatannya
adalah terapi topikal [1]. Beberapa obat telah digunakan untuk pengobatan
topikal penyakit ini. Beberapa obat tersebut adalah tetes telinga neomisin dan
hidrokortison atau tetes ciprofloxacin [5].
Obat lain yang secara lokal digunakan dalam pengobatan otitis
eksterna akut adalah obat kombinasi polimiksin B, neomisin dan
hidrokortison atau polimiksin NH [6]. Obat lain yang digunakan
dalam pengobatan penyakit ini adalah larutan asam borat dalam
alkohol etil 95% atau asam asetat 2% [7].
Tidak ada kesepakatan mengenai penggunaan obat yang diresepkan
dalam pengobatan otitis eksterna akut dan obat yang berbeda telah
diperkenalkan di berbagai buku referensi untuk pengobatannya tetapi
tidak satupun dari mereka telah diidentifikasi sebagai obat pilihan karena
tidak ada perbedaan yang signifikan telah dilaporkan dalam efektivitas
pengobatan obat. Salah satu senyawa yang banyak digunakan dalam
pengobatan otitis eksterna akut adalah kombinasi polimiksin NH,
meskipun kombinasi ini efektif pada banyak otitis eksterna, tetapi dapat
memicu beberapa komplikasi. Misalnya, neomisin dan polimiksin dapat
Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2016 Juli, Vol-10(7): MC01-MC04
Artikel asli
telinga, pembengkakan liang telinga, pembengkakan daun telinga, nyeri
tekan, dan gatal pada telinga. Selain itu, nyeri dievaluasi pada pasien dan
dicatat oleh Macgill Pain Questionnaire, pada hari pertama, ketiga,
ketujuh dan kesepuluh.
hasil:Hasil penelitian menunjukkan bahwa gatal pada hari ketiga
(p=0,007) dan pembengkakan liang telinga pada pemeriksaan hari ketiga
(p=0,006) dan hari ketujuh (p=0,001) pada kelompok polimiksin NH lebih
banyak dibandingkan dengan borat. kelompok asam. Rerata nyeri
keseluruhan berdasarkan kuesioner McGill adalah 11,10±1,49 pada
kelompok asam borat pada pemeriksaan hari pertama dan 4,05±0,22
pada pemeriksaan hari kesepuluh dan pada kelompok polimiksin NH
10,9±0,99 pada hari pertama dan 4,20±0,40 pada hari kesepuluh. Pada
kedua kelompok, pereda nyeri sama dan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok (p=0,075).
kesimpulan:Temuan penelitian ini menunjukkan sedikit
perbedaan dalam efektivitas obat asam borat dan kombinasi
polimiksin, neomisin dan hidrokortison dalam pengobatan
pasien dengan otitis eksterna akut yang signifikan secara klinis.
menjadi ototoksik pada pasien dengan perforasi membran timpani dan
menyebabkan kerusakan pada telinga bagian dalam. Di sisi lain, neomisin
adalah obat paling umum yang menyebabkan dermatitis kontak di telinga luar
[4].
Polimiksin NH relatif mahal. Obat lain yang telah digunakan dalam
pengobatan otitis eksterna adalah asam borat dan tidak ada efek samping
spesifik yang dilaporkan untuk itu [6,7]. Ini adalah obat yang lebih murah
daripada polimiksin NH sehingga penting dalam hal mengurangi biaya
perawatan kesehatan bagi pasien.
Selain itu, salah satu faktor predisposisi otitis eksterna jamur adalah
riwayat konsumsi antibiotik lokal. Karena asam borat adalah obat yang
tidak hanya mencegah otitis eksterna jamur tetapi juga efektif dalam
pengobatannya. Mengenai perbedaan epidemiologis dalam menanggapi
pengobatan dengan obat ini pada pasien, penelitian ini dapat membantu
dalam menentukan obat mana yang lebih efektif untuk pasien di wilayah
ini.
Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek asam
borat dan senyawa polimiksin, neomisin dan hidrokortison dalam
pengobatan otitis eksterna akut.
Bahan dan metode
Studi uji klinis double blind ini dilakukan pada tahun 2013.
Sebanyak 80 pasien berusia lebih dari 17 tahun dilibatkan. Kode
IRCT penelitian ini adalah 201409256252N6. Para pasien dipilih
di antara mereka yang dirujuk ke klinik rumah sakit Kashani
dengan diagnosis otitis eksterna akut oleh otolaryngologist.
1
 Soroush Amani dan Mohammad Moeini, Asam Borat dan Polymyxin NH dalam Pengobatan Otitis Eksterna Akut
Kriteria inklusi penelitian ini adalah pasien laki-laki dan perempuan
berusia lebih dari 17 tahun dengan diagnosis otitis eksterna akut.
Kriteria eksklusi meliputi pengobatan dengan pengobatan topikal
dalam dua minggu terakhir atau menerima antibiotik oral, pasien
diabetes, orang dengan imunodefisiensi, mereka yang menerima
kortikosteroid oral atau obat imunosupresif, pasien dengan gendang
telinga berlubang, mereka yang otitis eksternal berlangsung lebih
dari tiga minggu dan pasien dengan furunculous liang telinga luar.
Setelah pasien yang memenuhi syarat didiagnosis menurut kriteria
inklusi dan eksklusi, formulir persetujuan tertulis didistribusikan di
antara peserta oleh dokter dokter. Semua peserta menandatangani
formulir persetujuan. Akhirnya, informasi dari sekitar 80 pasien
dianalisis.
Pada penelitian ini pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok
berdasarkan jumlah penerimaan genap dan ganjil, atau berdasarkan
giliran pemeriksaan hari genap dan ganjil dan intervensi dilakukan oleh
rekan sejawat. Kelompok pertama diberi asam borat 3%, dan kelompok
kedua diberi obat tetes telinga polimiksin NH. Dosis untuk kedua
kelompok adalah, tiga tetes ke dalam liang telinga, tiga kali sehari. Untuk
semua pasien, paliatif oral diresepkan dan diberikan. Dalam kasus
demam, selulitis di sekitar telinga dan limfadenopati leher, antibiotik
sistemik spektrum luas digunakan bersamaan dengan terapi topikal [8].
Pada kunjungan pertama, pasien diperiksa oleh otolaryngologist. Gejala
yang dicatat adalah sebagai berikut: nyeri, keluarnya cairan dari telinga,
saluran telinga yang meradang, pembengkakan daun telinga.
Kelembutan dicatat berdasarkan tingkat keparahan gejala dalam
kuesioner McGill Pain yang memiliki validitas dan reliabilitas yang dapat
diterima. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan pada hari ke 3, 7 dan 10.
Selanjutnya pada setiap kunjungan pasien ditanyakan adanya gejala
seperti gatal dan gangguan pendengaran serta ada tidaknya selulit di
sekitar telinga. Limfadenopati serviks dan demam juga dicatat pada
setiap kunjungan. Pada pasien yang menderita radang parah pada
saluran telinga sehingga obat tidak dapat mencapai saluran telinga,
digunakan sumbu kapas yang dicelupkan ke dalam salep antiinflamasi
dan ditempatkan di dalam saluran telinga dan pada kunjungan kedua
sumbu dilepas dan jika perlu, sumbu kapas lain diletakkan kembali.
Dalam kasus adanya kotoran di dalam saluran telinga, dikeluarkan dari
saluran telinga untuk semua pasien pada setiap kunjungan.
Penelitian ini merupakan penelitian double-blind, yaitu, baik pasien
maupun peneliti tidak mengetahui obat yang diresepkan. Tetes obat
dikemas secara identik dan ditandai oleh apoteker dan dipisahkan satu
sama lain. Kuesioner yang dirancang peneliti digunakan untuk
mengumpulkan data seperti usia, jenis kelamin, gejala klinis yang terdiri
dari keluarnya cairan dari telinga, nyeri, nyeri tekan, gatal, gangguan
pendengaran, saluran telinga yang meradang, pembengkakan daun
telinga, selulitis, limfadenopati leher, demam. Bagian pertama dari
kuesioner McGill juga digunakan untuk mengumpulkan informasi.
Bagian pertama dari kuesioner terdiri dari empat kriteria: kriteria
Deskriptif [deskripsi nyeri oleh pasien), kriteria evaluasi (evaluasi
kondisi pasien dan keterbatasan yang disebabkan nyeri dalam
hidupnya), kriteria perilaku (perubahan yang nyeri telah disebabkan
dalam perilakunya], kriteria pemeriksaan (pemeriksaan klinis
dilakukan oleh dokter), tiga kriteria pertama diberi skor dari 0 hingga
5 dan kriteria terakhir yaitu kriteria pemeriksaan adalah dari 0
hingga 3. Jadi, skor bagian pertama adalah antara 0 dan 18.
Kuesioner ini pertama kali digunakan oleh Melzack (1973) pada 297
pasien yang menderita berbagai jenis nyeri [9]. Setelah berbagai
penelitian dan penelitian, kuesioner ini diperkenalkan dan
direkomendasikan sebagai alat yang andal untuk penelitian dan penilaian
nyeri dengan berbagai metode klinis.
Selain itu, Ibrahim Nejad et al., menguji validitas dan reliabilitas kuesioner
ini di Iran dan menunjukkan koefisien alfa Cronbach sama dengan 90,
yang menunjukkan bahwa kuesioner ini memiliki reliabilitas yang tinggi
[10,11].
2 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2016 Juli, Vol-10(7): MC01-MC04
www.jcdr.net
Analisis statistik
Setelah pengisian kuesioner, data dianalisis melalui software SPSS
17.0. Data mean, standar deviasi dan distribusi frekuensi dianalisis
menggunakan statistik deskriptif dan korelasi antar variabel dalam 2
kelompok dianalisis menggunakan uji-t independen (umur) dan chi
square (jenis kelamin). Selain itu, untuk membandingkan gejala klinis
pada 2 kelompok, uji chi-square dan untuk membandingkan kriteria
kuesioner nyeri McGill pada dua kelompok, digunakan uji Mann-
Whitney terhadap data yang tidak normal.
hasil
Dalam penelitian ini, usia pasien pada kelompok pertama (BA) berkisar
antara 19 dan 65 tahun dengan mean dan standar deviasi masing-masing
43,3 ± 15,11 dan berada pada kisaran 21 hingga 63 tahun dengan mean
dan standar deviasi 45,45 ± 12,7 pada kelompok kedua (gugus pNH).
Menurut uji-t independen, tidak ada perbedaan signifikan yang diamati
antara kedua kelompok dalam hal usia subjek (p=0,102). Pada kelompok
pertama, 45% (n = 18) adalah perempuan dan 55% (n=22) adalah laki-laki
dan pada kelompok kedua, 60% (n=24) adalah perempuan dan 40%
(n=16) adalah laki-laki. Uji chi-square menunjukkan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kelompok dalam hal jenis kelamin (p = 0,179). Hasil
analisis statistik gejala pasien selama pemeriksaan pada hari ke nol,
ketiga, ketujuh dan kesepuluh dalam dua kelompok ditunjukkan pada
[Tabel/Gambar-1].
Ear discharge was reported more in the BA group than the PNH
group at the baseline examination (p=0.012). Itching on the first (p
=0.011) and the third day of examination (p=0.007) was more in the
second group than the first group and swelling of ear canal in the
examination on the third day (p=0.006) and seventh day was more in
the PNH group (p=0.001) than the BA group.
Regarding the four criteria of assessment of pain, on the first and third
days of examination, there was no significant difference between the two
groups (p≥0,05). Pada hari ketujuh, tidak ada perbedaan yang signifikan
antara skor kriteria pemeriksaan (p=0,001) dan kriteria evaluasi (p=0,041),
sehingga tingkat keparahan nyeri dilaporkan lebih sedikit pada kelompok
BA dibandingkan kelompok PNH berdasarkan kriteria pemeriksaan. dan
kriteria evaluasi. Pada pemeriksaan hari kesepuluh, kriteria deskriptif
(p=0,044) antara kedua kelompok menunjukkan perbedaan yang
bermakna. Jadi, dalam kasus kriteria deskriptif, keparahan nyeri
dilaporkan lebih sedikit pada kelompok BA dibandingkan dengan
kelompok PNH [Tabel/Gambar-2]. Tingkat keparahan nyeri secara
keseluruhan pada hari ketujuh (p = 0,001) dan hari kesepuluh (p = 0,044)
pada kelompok BA dilaporkan lebih rendah dibandingkan kelompok PNH.
diskusi
Otitis eksterna adalah salah satu jenis infeksi telinga yang paling umum
dan diperkirakan terjadi antara 5-20 persen dari semua pasien dengan
masalah THT (telinga, hidung, tenggorokan) [12]. Pengobatan antibiotik
topikal sangat efektif untuk perbaikan pasien dengan otitis eksterna akut.
Dilaporkan bahwa, sekitar 15% pasien dengan otitis eksterna akut
sembuh tanpa menerima pengobatan apapun dalam waktu 10 hari yaitu
tingkat pemulihan meningkat 65 sampai 80% dengan penggunaan
antibiotik topikal, steroid, atau keduanya [13].
Mengenai temuan penelitian ini, gejala klinis pasien lebih berkurang pada
kelompok BA dibandingkan dengan kelompok polimiksin, neomisin, dan
hidrokortison. Uji klinis yang menilai gejala pasien setelah pengobatan
topikal, menyimpulkan bahwa nyeri telinga setelah hanya satu hari
pengobatan berkurang secara signifikan pada pasien dan sebagian besar
gejala termasuk gatal, keluarnya cairan dari telinga membaik setelah 4
dan 7 hari [14-16].
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penambahan hidrokortison ke asam asetat
secara signifikan mengurangi nyeri telinga dari 8 hari menjadi 7 hari [14].
Selain itu penambahan hidrokortison pada siprofloksasin dibandingkan
dengan kombinasi neomisin, polimiksin B dan hidrokortison dapat
mengurangi nyeri telinga dari periode 4,7 hari menjadi 3,8 hari.
www.jcdr.net Soroush Amani dan Mohammad Moeini, Asam Borat dan Polymyxin NH dalam Pengobatan Otitis Eksterna Akut

Variabel grup Grup pertama Grup kedua nilai-p Kelompok Asam borat polimiksin, nilai-p
(chi- neomisin dan
Mutlak relatif Mutlak relatif
kotak hidrokortison
frekuensi frekuensi frekuensi frekuensi
uji)
variabel ujian- rata-rata ± rata-rata ±
Telinga hari pertama 34 85 24 60 0,012 bangsa Standar Standar
memulangkan penyelidikan hari deviasi deviasi

hari ketiga 12 30 14 35 0.63 Rasa sakit Deskriptif pertama 0,57 ± 3,35 3,15 ± 0,48 0,08
penyelidikan penilaian kriteria
ketiga 0,30±2,1 2.20 ± 0.40 0,213
kriteria
hari ketujuh 4 10 4 10 1
ketujuh 0,36 ± 1,85 2±0,32 0,056
penyelidikan
0,22±1,05 1,2 ± 0,40 0,044
hari kesepuluh 0 0 0 0 kesepuluh

penyelidikan Penyelidikan pertama 0,64±2,70 2.60±0.49 0,319

kriteria
Gatal hari pertama 34 85 40 100 0,011 ketiga 0,22 ± 1,95 2±0 0,155
penyelidikan
ketujuh 0,30±1,1 1.55±0.50 0,001
hari ketiga 16 40 28 70 0,007
penyelidikan kesepuluh 0±1 0±1 1

hari ketujuh 4 10 10 25 0,077 Evaluasi pertama 0,46±2,70 2.70±0.46 1

penyelidikan kriteria
ketiga 0,50 ± 1,50 1,60 ± 0,49 0,372
hari kesepuluh 0 0 0 0 ketujuh 0±1 1.1±0.30 0,041
penyelidikan
kesepuluh 0±1 0±1 1
Pendengaran hari pertama 30 75 32 80 0,59
kehilangan penyelidikan Perilaku pertama 0,57 ± 2,35 2.35±0.48 0,87
kriteria
hari ketiga 2 5 2 5 1 ketiga 0,46±1,30 1,45 ± 0,50 0,169
penyelidikan
ketujuh 0±1 1±0 1
hari ketujuh 0 0 0 0
penyelidikan
kesepuluh 0±1 0±1 1

hari kesepuluh 0 0 0 0 Sakit keseluruhan pertama 11,10 ± 1,4 10,90 ± 0,99 0,06
penyelidikan ketiga 1,02±6,85 0,19 ± 7,25 0,185
Pembengkakan hari pertama 38 95 38 95 1 ketujuh 0,50±4,95 0,80 ± 5,65 0,001
saluran telinga penyelidikan
kesepuluh 4.05±0.22 4.20 ± 0,40 0,044
hari ketiga 18 45 30 75 0,006
penyelidikan [tabel/Gbr-2]:Rerata dan standar deviasi kriteria kuesioner nyeri McGill pada BA dan PNH
pada pemeriksaan hari pertama sampai hari kesepuluh.
hari ketujuh 0 0 16 40 0,001
penyelidikan

hari kesepuluh 0 0 0 0 steroid, kelompok kedua menggabungkan antibiotik, steroid serta agen
penyelidikan
antijamur dan kelompok ketiga menerima asam borat dalam alkohol. Hasil
Daun telinga hari pertama 2 5 5 5 1 penelitian menunjukkan bahwa larutan dengan antibiotik tidak memiliki
pembengkakan penyelidikan
keunggulan dibandingkan asam borat dalam pengobatan otitis eksterna akut
hari ketiga 0 0 0 0
[20]. Berdasarkan hasil, tidak ada perbedaan yang signifikan pada hari
penyelidikan
pertama dan ketiga, tetapi setelah tujuh hari, nyeri dilaporkan lebih rendah
hari ketujuh 0 0 0 0
penyelidikan secara signifikan pada kelompok pertama. Setelah 10 hari, kriteria deskriptif
pada kelompok pertama secara signifikan kurang dari kelompok kedua.
hari kesepuluh 0 0 0 0
penyelidikan Tingkat keparahan rasa sakit menurun dari 11,10±1,4 di grup pertama hingga
4,05±0,22 pada hari kesepuluh pada kelompok pertama dan pada kelompok
Demam hari pertama 2 5 0 0 0,15
penyelidikan kedua mengalami penurunan dari 10,90±0,99 hingga 4,20±0,40. Perubahan
hari ketiga 0 0 0 0 penurunan nyeri pada kelompok pertama lebih banyak daripada kelompok
penyelidikan kedua, tetapi perbedaan ini tidak signifikan antara kedua kelompok (p = 0,075).
hari ketujuh 0 0 0 0
penyelidikan
Dalam penelitian lain, ciprofloxacin plus deksametason lebih efektif dalam
hari kesepuluh 0 0 0 0 mengurangi nyeri pada pasien dengan otitis eksterna akut dan mengurangi
penyelidikan
keparahan nyeri lebih cepat setelah memulai pengobatan [21]. Selain itu,
hari pertama 6 15 6 15 1
Kantas menyatakan dalam penelitiannya bahwa asam trikloroasetat 5% (TCA)
Rasa sakit

penyelidikan
memiliki khasiat yang lebih, efek samping yang lebih sedikit dan penghilang
hari ketiga 0 0 0 0
penyelidikan
rasa sakit yang lebih baik serta dampak yang signifikan dalam mencegah
kekambuhan dibandingkan dengan kombinasi antibiotik dan steroid dalam
hari ketujuh 0 0 0 0
penyelidikan pengobatan otitis eksterna akut. ].

hari kesepuluh 0 0 0 0 Dalam studi Psifidis, pemulihan penuh otitis eksterna dilaporkan pada pasien
penyelidikan yang diobati dengan polimiksin NH, dengan siprofloksasin dan hidrokortison
[tabel/Gbr-1]:Frekuensi absolut dan relatif gejala pasien pada kedua kelompok dan dengan siprofloksasin saja masing-masing sebesar 84%, 100%, 96,7% [8].
(asam borat dan kombinasi polimiksin, neomisin hidrokortison)
Dalam sebuah studi oleh Mendelsohn, efek asam borat topikal, asam asetat

Demikian pula, dalam penelitian yang membandingkan neomisin, dan plasebo pada otitis eksterna pada anjing dievaluasi, dan itu menunjukkan

polimiksin dan hidrokortison, antiseptik saja secara signifikan bahwa asam borat secara signifikan mengurangi organisme jamur

mengurangi durasi gejala dari 11,1 hari menjadi 9/4 hari [18] dan dibandingkan dengan asam asetat dan plasebo pada anjing [19].

menurunkan rata-rata hari peradangan dari 7,4 menjadi 5/6 [19].

Dalam sebuah penelitian oleh Slack dan rekan pada 27 pasien dengan
diagnosis utama otitis eksterna yang tidak menerima pengobatan topikal
kesimpulan
Seperti yang diamati dalam penelitian, efek asam borat dalam pemulihan
dalam dua minggu terakhir, tiga metode pengobatan dibandingkan satu
gejala dan penghilang rasa sakit pada pasien dengan otitis eksterna akut di
sama lain. Satu kelompok adalah kombinasi antibiotik dan

Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2016 Juli, Vol-10(7): MC01-MC04 3

 Soroush Amani dan Mohammad Moeini, Asam Borat dan Polymyxin NH dalam Pengobatan Otitis Eksterna Akut
dibandingkan dengan polimiksin, neomisin hidrokortison, penggunaan
asam borat disarankan dalam pengobatan pasien ini. Asam borat adalah
asam ringan dan banyak digunakan sebagai desinfektan dalam
peradangan termasuk radang saluran telinga luar. Itu tidak memiliki
komponen antibiotik, jadi, tidak ada kekhawatiran untuk kecenderungan
resistensi antibiotik. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menggunakan
obat ini pada pasien dengan otitis eksterna akut.
Pengakuan
Dengan ini kami mengucapkan terima kasih kepada otoritas universitas, pasien dan
semua pihak yang mendukung kami dalam pelaksanaan dan penyelesaian
penelitian.
referensi
[1]Guss J, Ruckenstein MJ. Infeksi telinga luar. Flint PW, Haughey BH, Lund VJ.
Cummings Otolaryngology edisi bedah kepala dan leher. 5th.Philadelphia:
Mosby; 2010 .Hal.1944-49.
[2]Murray Patyick R, Rosenthd ken S, Pfaller Michael A. Mikrobiologi Medis. 5th
edisi.Elsevier Mosby; 2005.P:483.
[3]Mackie & Mc Cartney. Mikrobiologi Medis Praktis. 13thedisi. Chuuchil Livingston;
1989. Hal.611.
[4]Meyerhoff WL, Caruso VJ. Trauma dan infeksi telinga luar. Paparella MM,
Shumrick DA, Gluckman JL, Otolaringologi. 3thedisi. Philadelphia: Saunders;
1991.Pp.1227-35.
[5]Christopher J, Linstrom Frank E, Lucente Eric M. Joseph, Infeksi telinga luar.
Byron J, Bailey Karen H, Calhoun Gerald B. Healy,Operasi kepala dan leher-
THT. 3thedisi. philadelphia: Wolters Kluwer; 2001. Hal. 1711-24.
[6]Frank E, Lucente MD, Matthew Hanson MD. Penyakit telinga luar. James B, Snow Jr P,
Ashley Wackym Ballenger s. otorhinolaringologi,Operasi Kepala dan Leher. 17th
edisi .Shelton: Rumah penerbitan medis Rakyat; 2009. Hal.191-199.
[7]Thomas C, Kryzer Paul R. Lambert, Penyakit saluran pendengaran eksternal.
Rinaldo F, Canalis Paul R. Lambert. Otologi telinga yang komprehensif.1stedisi.
Philadelphia: Lippincott Williams dan Wilkins; 2000:341-57.
PIHAK KONTRIBUTOR:
1. Ahli THT, Departemen THT, Rumah Sakit Kashani, Universitas Ilmu Kedokteran Universitas Shahrekord, Shahrekord, Iran.
2. Dokter Umum, Fakultas Kedokteran, Rumah Sakit Kashani, Universitas Ilmu Kedokteran Shahrekord, Shahrekord, Iran.
NAMA, ALAMAT, E-MAIL id DARI PENULIS YANG BERKORESPONSI: Dr
Soroush Amani,
Otolaryngologist, rumah sakit Kashani, Universitas ilmu kedokteran Shahrekord, Shahrekord, Iran. Email:
soamani2008@yahoo.com.
KEUNTUNGAN FINANSIAL atau LAINNYA:Tidak ada.
4 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2016 Juli, Vol-10(7): MC01-MC04
www.jcdr.net
[8]Psifidis A, Nikolaidis P, Tsona A. Kemanjuran dan keamanan ciprofloxacin lokal pada pasien
dengan otitis eksternal: Sebuah studi perbandingan acak.J Otolo. 2004;1:20-23.
[9]Melzack R. Pain: masa lalu, sekarang dan masa depan.Bisakah J Exp Psiko?. 1993;47(4):615-29.
[10]Moeini M, Zare Z, Hazrati M, Saghaei M. Pengaruh sentuhan terapeutik pada kecemasan
pasien sebelum operasi cangkok bypass arteri koroner.IJNMR. 2008;13(2):47-51.
[11]Abolhasani SH. Pengaruh motivasi sensorik terhadap kecemasan pasien di CCU.
Jurnal universitas ilmu kedokteran Kordestan. 2007;12:46-52.
[12]Glasgold AI, Boyd JE. Otitis eksterna: Pengendalian bakteri dan mikologi
infeksi- laporan awal.Mata Telinga Hidung dan Tenggorokan. 1973;52:13-16.
[13]Rosenfeld RM, Penyanyi M, Wasserman JM, Stinnett SS. Tinjauan sistematis terapi
antimikroba topikal untuk otitis eksterna akut.Bedah Kepala Leher Otolaringol.
2006;134[4 Suppl]:S24-48.
[14]van Balen FAM, Smit WM, Zuithoff NPA, Verheij T. Kemanjuran klinis dari tiga perawatan
umum pada otitis eksterna akut dalam perawatan primer: uji coba terkontrol secara
acak.BMJ. 2003;327:1201–03.
[15]Emgard P, Hellstrom S. Solusi steroid kelompok III tanpa komponen antibiotik: obat
yang efektif untuk otitis eksternal.J Laringol Otol. 2005;119:342–47.
[16]Torum B, Blok SL, Avila H, Montiel F, Oliva A, Quintanilla W, dkk. Kemanjuran larutan
ofloksasin sekali sehari selama 7 hari dalam pengobatan otitis eksterna: uji coba fase
III multisenter, label terbuka.Klinik Ada. 2004;26:1046–54.
[17]Pistorius B, Westberry K, Drehobl, Williams D, Bock Th, Lucente F, dkk. Percobaan
komparatif prospektif, acak, ciprofloxacin otic, dengan atau tanpa
hidrokortison, vs suspensi otic polimiksin B-neomisin-hidrokortison dalam
pengobatan otitis eksterna difus akut.Praktek Infect Dis Clin. 1999;8:387–95.
[18]Lambert IJ. Perbandingan pengobatan otitis eksterna dengan Otosporin dan
aluminium asetat: laporan dari praktik layanan di Siprus.J Royal Col Gen Pract.
1981;31:291–94.
[19]Mendelson CL, Griffin CE, Rosenkrantz WS. Khasiat seng kompleks borat dan
persiapan seng kompleks asetat untuk otitis eksterna ragi anjing.JAM Anim
Hosp Assos. 2005;41:12-21.
[20]RW kendor. Sebuah studi dari tiga persiapan dalam pengobatan otitis eksterna.J
Laringol otol. 1987;100(6)::533-35.
[21]Roland PS, Younis R, Wall GM. Perbandingan ciprofloxacin/dexamethasone dengan
neomycin/polymyxin/hydrocortisone untuk nyeri otitis eksterna.Kemajuan dalam
terapi2007;24(3):671-75.
[22]Kantas I, Balatsouras DG, Vafiadis M. Penggunaan asam trikloroasetat dalam pengobatan otitis
eksternal akut.Lengkungan Telinga Otorhinolaryngol. 2007;264:9-14.
Tanggal Pengajuan:05 Oktober 2015
Tanggal Tinjauan Sejawat:31 Desember 2015
Tanggal Penerimaan:14 Februari 2016
Tanggal Penerbitan:01 Juli 2016