Case Report

Seorang perempuan usia 75 tahun dengan stroke non hemoregic

Disusun Oleh:
Farhan Firliansah J510215329
Pembimbing:
dr. Karmila,Sp.S

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf

RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Universitas Muhammadiyah Surakarta
2022
 Identitas

• Nama : Nyonya S
• Umur : 75 tahun
• Jenis Kelamin : Prempuan
• Alamat : Serengan, Surakarta
• No. RM : 0271xxxx
• Tanggal Masuk : Jum’at, 8 Juli 2022
 Keluhan utama

Penurunan kesadaran
 Riwayat penyakit Sekarang

1 Bulan Sebelum Masuk Rumah Sakit

Tekanan darah Tinggi Obat Tekanan darah Tinggi

dipuskesmas
7 hari Sebelum Masuk Rumah sakit

Obat warung (bodrex)

Pusing berputar

Masuk Rumah Sakit . Pukul 08.00, Jum’at Juli 2022

Tidak sadar diri IGD RS PKU Surakarta

 Riwayat penyakit dahulu

Riwayat serupa (-), gula (-),

jantung (-), kolestrol (-)
hipertensi (+)
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada penyakit serupa (-),
gula (-), jantung (-), kolestrol (-)
hipertensi (-)
Riwayat konsumsi obat

Bodrex

Riwayat sosial ekonomi

Ibu rumah tangga sering mengerjakan perkerjaan
rumah seperti cuci baju, Bersih bersih rumah dan
memasak
Anamnesis sistem

Sistem Serebrospinal : pusing berputar dan penurunan

kesadaran
Sistem Kardiovaskular : Hipertensi
Sistem Respiratorius : -
Sistem urogenital : -
Sistem gastrointestinal : -
Sistem integumetal : -
Sistem muskuloskeletal :-
 Resume Anamnesis

Seorang Perempuan usia 75 tahun datang dengan keluhan penurunan

kesadaran datang ke RS PKU Surakarta, didapatkan Riwayat pusing 1minggu
yang lalu. Pusing timbul sehari sekali, pusing yang dirasa bertahan kurang
lebih 1 jam, diperaparah waktu aktifitas dan diperingan waktu istihat,
terdapat riawayat penyakit Tekanan darah tinggi tdk terkontrol dan
komsumsi obat warung seperti bodrex
 Diagnosis Sementara

Diagnosis
• penkes
Klinik

Diagnosis
• intra cerebri
Topis

Diagnosis • Infark interna serebri

Etiologi
 Px fisik
(8/07/2022)

GCS : 10 Status generalis/cardiovascular : dbn

TD : 195/64mmHg Reflek fisiologis semua extremitas hipereflek +
N : 65 x/mnt 3
R : 20 x/mnt Menigeal Sign (+)
T : 36 c Kaku Kuduk (+)
SpO2 : 99 %
Clonus (-)
Gerak & kekuatan : Laterisaisi kanan
Reflek Patologis : +/+
Reflek Primitif : -
Pemeriksan Penunjang
Laboratory hematology (8/07/2022)
Pemeriksaan hasil nilai rujukan
• Monosit 8,2 2-8 (H)
• Limfosit 22.0 25- 40 (L)
• Eusinofil 0.4 2-4 (L)
• NLR 3,15 <3,31 (H)
Kimia klinik
HS Troponin 15,3 > 100 = AMI ng/L
Kolestrol LDL 206 52-164 mg/dl
Glukosa sewaktu 169 70-140 mg/dl
Pemeriksaan rontgen toraks 8-07-2022
Gambaran bronkopneumonia
Hasil CT SCAN
Kepala 8/07/2022
Gambaran intra crebral infarct
 Diagnosis akhir

Diagnosis Klinik SNH dan IHD

Diagnosis Topik Intra cerebri

Etiological diagnosis Infark dan ht

Diagnosis Tambahan Bronkopneumonia ,Hipertensi, Dm,

Terapi
Non farmakoogi
• Edukasi pasien dan keluarga ttg prognosis
• Menghidari makan makan yang memperparah penyakit
seperti jeroan
Obat dosis Mekanisme kerja
totilac 130 cc infus yang mengandung elektrolit dan Laktat yang berguna untuk
(IV) memperbaiki ion dan kation yang kurang dalam tubuh. berperan sebagai
senyawa energi tambahan untuk sel dalam tubuh terutama pada organ yang
sangat aktif seperti otak, ginjal, jantung dan otot.
Omepraz 40 mg (iv) adalah dengan menurunkan kadar asam yang diproduksi perut/lambung.
ole Omeprazole adalah obat yang juga digunakan untuk meredakan gejala perut
panas, kesulitan menelan, dan batuk yang tak kunjung hilang
THANK YOU