PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.SemendawaiSuku III, Kab.OganKomeringUluTimur 32386
Email :pkmtaraman@gmail.com / facebook : UptdPuskesmasTaraman, telp. 0821 8688 6600

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT BIDAN DESA

BULAN NOVEMBER TAHUN 2021

Pada hari Senin tanggal 8 bulan November tahun Dua Ribu Dua Satu yang bertanda tangan di
bawah ini ;

Nama : Ilman Fadhil Marzet, A.Md.Farm.

NIP/NIK : 19951119 202012 1 008
Jabatan : Kepala Gudang UPTD PuskesmasTaraman
Disebut sebagai pihak Pertama

Nama :
NIP/NIK :
Jabatan : Bidan Desa
Disebut sebagai pihak Kedua

Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah meakukan Serah Terima Obat- obatan bulan November,
Desember 2021, Januari 2022 dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam keadaan baik sesuai
daftar nama obat terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat atas persetujuan bersama kedua bela pihak.
Taraman, 8 November 2021
Yang Menerima Yang Menyerahkan
(Pihak Kedua) (Pihak Pertama)

.............................................. Ilman Fadhil Marzet, A.Md.Farm.

........................ 19951119 202012 1 008

Mengetahui:

Pengelolan Kefarmasian UPTD Puskesmas Kepala UPTD PuskesmasTaraman

Taraman

Imam Aji Yansaputra, S.Farm., Apt. Ahmad Syaikhu, S.K.M, M.Kes.

19940524 202012 1 007 19790702 200701 1 007