KAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN Ditetapkan oleh:

No. Dokumen : SPO/PKP/KML/01 Penanggungjawab Klinik

No. Revisi :0
KLINIK PRATAMA SPO Tanggal terbit : 1 Agustus 2022
RAWAT INAP Halaman : 1/1
MARDI LESTARI dr. V.Joko Suryanto

1. Pengertian Tahap awal dalam proses keperawatan yang dilakukan secara sistematis dengan
mengumpulkan data individu secara komprehensif dan holistik yang meliputi
biologis, psikologis, sosial dan spiritual
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkan dalam melakukan kajian awal pasien
rawat jalan
3. Kebijakan SK Penanggung Jawab Klinik No……,tahun 2022 tentang Kajian Awal Pasien
Rawat Jalan
4. Referensi 1. Undang-Undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Permenkes No.9 Tahun 2014 tentan Klinik

5. Langkah-langkah 1. Dokter melakukan anamnesa tentang keluhan utama dan riwayat perjalanan
penyakit, riwayat penyakit terdahulu
2. Dokter melakukan kajian sosial, psikologis, untuk mengidentifikasi hambatan
yang mungkin terjadi dalam mencapai tujuan pelayanan
3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
4. Dokter menetapkan diagnosis kerja
5. Dokter menyusun rencana asuhan
6. Dokter mencatat hasil kajian awal dalam rekam medik

6. Unit Terkait Seluruh Petugas di Unit Pelayanan

7. Dokumen Terkait Rekam Medik dan Assesmen Awal Keperawatan dan Assemen Awal Medis

8. Rekaman Histori Perubahan

No Yang diubah Isu perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

Judul SOP:
No. :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit :
Halaman :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku