FORM/KMKP/002

REV.03
PROFIL INDIKATOR
Unit Kerja: KSM Onkologi
Nama Indikator : Penanggung Jawab :
Waktu tunggu penegakan diagnosis Ketua KSM Onkologi
awal ca mammae
JenisIndikator :Indikator Praktek Klinis Waktu Penyelesaian :
1 tahun
Rasionalitas Pemilihan Indikator :
✔ High Risk : apabila pasien ca mammae ✔ High Cost : apabila tidak terjadi progressive
mendapatkan terapi inisial kurang dari 6 disease, akan dapat menurunkan biaya
minggu, maka akan dapat menurunkan risiko perawatan
terjadinya angka progressive disease. o Problem Prone : ………….
o High Volume :……………

Kepustakaan / Panduan / ReferensiIndikator :

1. Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rubio IT, et al. Early breast
cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol
[Internet]. 2019;30(8):1194–220. doi: https://doi.org/10.1093/annonc/mdz173
2. Miller E, Lee HJ, Lulla A, Hernandez L, Gokare P, Lim B. Current treatment of early breast
cancer: adjuvant and neoadjuvant therapy. F1000Res. 2014 Aug 19;3:198. doi:
10.12688/f1000research.4340.1. PMID: 25400908; PMCID: PMC4224200.
3. Moo TA, Sanford R, Dang C, Morrow M. Overview of Breast Cancer Therapy. PET Clin.
2018;13(3):339-354. doi:10.1016/j.cpet.2018.02.006
Sumber Data:
✔ RekamMedis o Observasi
o SensusHarian o Survei
o Surveilans o ……………………..

Definisi Operasional :
Ketercapaian outcome pasien ca mammae yang mendapatkan terapi inisial kurang dari 6 minggu
sejak pertama kali mendapat pelayanan di klinik rawat jalan.
Penilaian dilihat pada saat pasien tumor mammae curiga ganas / ca mammae yang sudah menjalani
operasi di RS perujuk dan mendapatkan terapi inisial (terapi sistemik / radiasi eksterna) di rawat
jalan.
Numerator / Pembilang :
Jumlah seluruh pasien ca mamae yang mendapatkan terapi inisial kurang dari 6 minggu sejak pertama
kali mendapat pelayanan di klinik rawat jalan
Denominator / Penyebut :
Jumlah seluruh pasien ca mammae yang dirujuk ke RSUP dr. Kariadi
Jumlah seluruh pasien ca mamae yang mendapatkan terapi inisial
Formu kurang dari 6 minggu sejak pertama kali mendapat pelayanan di klinik X
la = rawat jalan 100%
Jumlah seluruh pasien ca mammae yang dirujuk ke RSUP dr. Kariadi
Standar : 70%
Target Capaian :100%
DimensiMutu (dapatlebihdarisatu)
o Efektif ✔ Aman (safe)
o Efisien o Tidakberpihak (Equity)
✔ Mudahdiakses (Accessible) ✔ MengutamakanPasien (Patient Centered)
Kriteria :
- Inklusi : Pasien ca mamae yang dirujukke RSUP dr. Kariadi
- Eksklusi :
o Pasien yang menjalanioperasidefinitif di RSUP dr. Kariadi
TipeIndikator : (pilih salah satu)
o Input ✔ Outcome
o Proses o Output
Metodepengumpulan data : (pilih salah satu)
✔ Retrospektif o Observasi o Cross Sectional/ BelahLintang

Populasi / target sampel dan Jumlahsampel (n):Total sampling

Cara Sampling :
✔ Consecutive Sampling o Simple Random Sampling
o Convenience Sampling o Systemic Random Sampling
o Stratified Random Sampling
FrekuensiPengumpulan Data (pilih salah satu) :
o Harian ✔ Bulanan
o Mingguan o Lainnya: …………………………
Analisa Hasil
✔ Dengan capaian bulan bulan sebelumnya ✔ Dengan standar yang ada Better
o Dengan capaian dari Unit kerja yang melakukan practive / Best practice
pengukuran yang sama o Benchmark / Target Eksternal
Frekuensi Analisa data (pilih salah satu)
o Mingguan o Triwulanan
✔ Bulanan o Lainnya: …………………………
Periode Waktu Pelaporan :
o Mingguan o Triwulanan
✔ Bulanan o Lainnya: …………………………
Pengumpul data oleh : PPDS KSM Onkologi
Rekapitulasi oleh : PIC Mutu KSM Onkologi
Analisa data oleh : Ketua KSM Onkologi
Cara diseminasi Analisa Hasil : Laporan bulanan ke Direktur Medik, Keperawatan dan
Penunjang
Audit tool (Terlampir)
Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan Ketua KSM Onkologi
Dan Penunjang

dr. Agoes Oerip Poerwoko, Sp.OG(K), dr. Edi Wibowo Ambari, Sp.OG(K)
MARS NIP. 196702191998031003
NIP. 196708151997031001
 Audit Tool

Waktu tunggu penegakan diagnosis awal ca mammae

KSM : Bedah

Bulan : September 2022

N Nama No. RM TanggalPe Diagnosis Tanggal Diagnosis Akhir Lama Tunggu keterangan
o Pasien riksa Awal Jawab <6 >6
PA Minggu Minggu
Tumor
mamma
1. Ny. Eni 08-Nov- 15-Nov- Simple breast cyst
C907883 sinistra c/ √
1. Kusrini 2022 2022 mammae sinistra.
ganas
T2N0M0
Tumor
mammae Usual Ductal
dekstra c/ Hyperplasia (UDH)
ganas disertai metaplasia
Ny.
2. C957866 08-Nov- T1N1M0, 15-Nov- apokrin mammae
Widyastuti √
2. 2022 Tumor 2022 kanan.
mammae Usual Ductal
sinistra c/ Hyperplasia (UDH)
ganas mammae kiri
T1N1M0
Invasive ca
of NST gr
III mamae
dekstra
Invasive breast
T4cN1M1
carcinoma of no
3. Ny. Heni 09-Nov- (paru), 15-Nov-
C943596 special type √
3. Meliani 2022 Tumor 2022
Metastasis mammae
mamae
dekstra
sinistra c/
ganas
T3N1M1
(paru)
4. Ny. Kristini C964981 10-Nov- Tumor 15-Nov- Mixed invasive √
2022 mammae 2022 carcinoma of no
sinistra c/ special type grade 2
 (70%) with invasive
lobular
ganas carcinoma (15%)
T3N1M0 grade 2 mammae
sinistra dengan
perineural invasi
Tumor
mammae Invasive ductal
11-Nov- 16-Nov-
5. Ny. Sanjar C965145 sinistra c/ carcinoma of No √
2022 2022
ganas special type
T4cN1bM0
Tumor
Invasive breast
mammae
12-Nov- 16-Nov- carcinoma of no
6. Ny. Ponirah C955292 sinistra c/ √
2022 2022 special type (NST)
ganas
grade 3
T2N1M0
Jumlah 0
Presentase 92% 0%