Dr. dr.

Denni Joko Purwanto, SpB(K)Onk, MM

Riwayat Pendidikan
Dokter Umum Universitas Indonesia (1988)
Dokter Bedah Universitas Indonesia (1999)
Magister Manajemen Universitas Triananda (2007)
Dokter Bedah Onkologi Universitas Indonesia (2007)
Doktoral Universitas Indoneisa (2016)
 2nd Oncology Daily Practice

BREAST CANCER:
EARLY DETECTION
Dr. dr. Denni Joko Purwanto, SpB(K)Onk, MM
SMF Bedah Onkologi
RS Kanker Dharmais
 2nd Oncology Daily Practice

Insiden dan Mortalitas Kanker Payudara

World Indonesia
 2nd Oncology Daily Practice

Kanker Payudara
Menjadi masalah utama keganasan akibat
kanker pada wanita
Insiden kanker payudara di Indonesia, 25,5%
Di RS Kanker Dharmais,
Stadium dini (stadium I dan II) adalah 13,42%,.
Stadium III sebesar 17%
Stadium IV sebesar 29,98%.
Pasien paling banyak datang dengan
kekambuhan yaitu sebesar 39,66%.
 2nd Oncology Daily Practice

Faktor Risiko Kanker Payudara

Usia, meningkat seiring bertambahnya usia
Wanita tidak menikah, tidak memiliki anak, anak
pertema setelah usia 30 tahun
Menggunakan obat hormonal
Diet tinggi lemak dan alkohol
Memiliki kerabat wanita dekat (ibu kandung,
kakak/adik, anak) dengan kanker
Zat kasinogenik
 Benjolan pada payudara
Gejala yang paling sering muncul. Benjolan terasa
sangat keras dengan permukaan yang tidak rata.
Benjolan biasanya tidak bergerak (terfiksasi).
Seringkali benjolan TIDAK disertai nyeri.

PERUBAHAN pada kulit payudara

Kulit disekitar payudara dapat berwarna
kemerahan, kadang terdapat cekungan seperti
lesung pipi di kulit payudara (dimpling).
Pada keadaan lanjut, cekungan pada kulit
payudara ini semakin meluas dan banyak
sehingga kulit payudara tampak seperti kulit
jeruk purut (peau dorange).
 2nd Oncology Daily Practice

PERUBAHAN pada Puting Payudara

Luka pada puting payudara yang tidak sembuh selama 6 bulan
disertai perunahan kulit payudara
Keluar cairan merah/kecoklatan dari puting payudara
Puting yang tadinya normal menjadi tertarik ke dalam (nipple
inversion)
Kulit puting terasa gatal, terdapat kulit yang benebal dan berubah
warna, teraba adanya benjolan di balik puting
 2nd Oncology Daily Practice

Keterlambatan Diagnostik
1. Ketidaktahuan pasien (patient delay),
2. Ketidaktahuan dokter/tenaga medis
(doctor delay),
3. Keterlambatan rumah sakit (hospital
delay).
 2nd Oncology Daily Practice

KANKER DIWASPADAI DETEKSI

PAYUDARA DINI
2nd Oncology Daily Practice
 2nd Oncology Daily Practice

Pemeriksaan Payudara Sendiri (Teknik Sadari)

1. Berdiri di depan cermin

Dengan berbagai posisi: mulai dari berdiri dengan lengan

di kedua sisi tubuh, lalu angkat lengan ke atas kepala.
Lanjutkan dengan menekan kedua tangan di pinggang,
lalu gerakkan kedua lengan dan situ ke depan sambil
mengangkat bahu. Perhatikan tanda berikut :
1. Perubahan ukuran atau bentuk
payudara
2. Adanya cekungan di kulit
3. Perubahan bentuk puting
4. Adanya nyeri yang terus menerus
 2nd Oncology Daily Practice

2. Berbaring dan letakkan sebuah bantal kecil di bawah

bahu kanan. Letakkan tangan kanan di bawah kepala.
Gunakan ketiga jari tangan kiri untuk memeriksa seluruh
payudara kanan termasuk daerah puting. Periksa mulai
dari daerah ketiak, lalu daerah luar payudara dan
melingkar hingga ke daerah puting.

Perhatikan tanda berikut:

Adanya benjolan di payudara
atau di ketiak
Daerah yang terasa menebal di
payudara
 2nd Oncology Daily Practice

3. Tekan puting dengan lembut untuk melihat adanya

cairan atau darah yang keluar.

4. Ulangi langkah 2 dan 3 untuk payudara kiri.

 2nd Oncology Daily Practice

Pemeriksaan Klinis oleh Dokter

Wanita pada usia 20-39 tahun sebaiknya menjalani

pemeriksaan klinis payudara oleh dokter sebagai
bagian dari Medical Check Up setidaknya 3 tahun
sekali.
Setelah usia 40 tahun, pemeriksaan klinis payudara
harus dilakukan setidaknya sekali dalam 1 tahun.

Pemeriksaan Radiologi
Mammografi
Payudara akan ditekan oleh dua
plat untuk meratakan dan
menyebarkan jaringan. Keadaan
ini mungkin menimbulkan rasa
tidak nyaman, tetapi sangat
penting untuk menghasilkan
gambar mammogram yang baik
dan dapat dibaca.
2nd Oncology Daily Practice
USG Payudara
USG payudara adalah
pemeriksaan payudara
menggunakan gelombang
suara.
USG dapat membedakan
benjolan berupa tumor
padat atau kista.
USG biasa digunakan untuk
mengevaluasi masalah
payudara yang tampak
pada mammogram dan
lebih direkomendasikan
pada wanita usia muda (di
bawah 30 tahun).
 2nd Oncology Daily Practice

Pemeriksaan Radiologi
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI merupakan alat deteksi kanker
yang lebih sensitif dari mammografi,
tetapi MRI memiliki nilai positif palsu
yang lebih tinggi, maksudnya sering
muncul gambaran kelainan payudara
yang ternyata bukan kanker.
PET Scan
Ini adalah pemeriksaan terbaru yang
dapat menggambarkan anatomi dan
metabolisme sel kanker.
Zat kontras disuntikkan lewat vena dan
akan diserap oleh sel kanker. Derajat
penyerapan zat kontras oleh sel kanker
dapat menggambarkan derajat
histologis dan potensi agresivitas tumor.
 2nd Oncology Daily Practice

BIOPSI
Fine Needle Aspiration Biopsy
(FNAB)
Jaringan diambil dengan jarum halus
diarea tumor, bila tumor tidak teraba
dapat dilakukan dengan bantuan
USG atau mamografi.
Core Biopsy
Irisan kecil kecil di kulit payudara dan
mengambil sedikit jaringan tumor.
Hasil berupa jaringan payudara lebih
mudah diidentifikasi.
Biopsi Bedah
Bila pemeriksaan tidak memberikan
kepastian maka dapat dilakukan
biopsi bedah. Biasanya dilakukan
sekaligus mengangkat tumor
seluruhnya.
2nd Oncology Daily Practice
 2nd Oncology Daily Practice

Persentase Keberhasilan Pemeriksaan

Deteksi Dini
Pemeriksaan Klinis Payudara oleh Dokter
dapat mendeteksi sampai 85% kasus kanker
payudara.
Pemeriksaan Mammografi dapat mendeteksi
sampai 90% kasus kanker payudara.
Biopsi dapat mendeteksi sampai 91% kanker
payudara.
Tetapi bila ketiga pemeriksaan dilakukan
semuanya, maka kanker payudara dapat
dideteksi secara dini hingga 99,5%.
 2nd Oncology Daily Practice

INSTALASI DETEKSI DINI

RS KANKER DHARMAIS
 2nd Oncology Daily Practice

Jumlah Kunjungan Pasien ke Instalasi Deteksi

Dini, RS Kanker Dharmais 2016
180
160
140
Jumlah kunjungan

120
100
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep
Series1 101 145 153 133 138 67 93 125 133
Sumber: Instalasi Deteksi Dini, RSKD
 2nd Oncology Daily Practice

Jumlah Pasien yang Melakukan Deteksi Dini

Kanker Payudara di RS Kanker Dharmais 2016
140

124 124
119 119
120
105
102
100
86 86
80

60 57

40

20

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep

Sumber: Instalasi Deteksi Dini, RSKD

 2nd Oncology Daily Practice

KEGIATAN DETEKSI DINI, RSKD

Kegiatan Deteksi Dini Payudara ( Mammografi Mobile )

Tgl. 19 Oktober 2014 Di Mall Ciputra ( Citraland ), Grogol Jakarta Barat

Sumber: Instalasi Deteksi Dini, RSKD

 2nd Oncology Daily Practice

MOBIL MAMOGRAFI

Sumber: Instalasi Deteksi Dini, RSKD