TUGAS KMB III

RESUME ANATOMI FISIOLOGI

NEUROLOGI, MUSCULOSKELETAL, IMUNOLIGO

DOSEN PENGAMPUH :

NS. FADLI SYAMSUDDIN, S.KEP.,M.KEP.,SP.KEP.MB

DISUSUN

NAMA : RIANTY NUR SAFITRI R. NAUE

NIM : C01420099

KELAS : A KEPERAWATA 2020

PRODI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

T.A. 2022/2023
 ANATOMI FISIOLOGI NEUROLOGI

A. Definisi
a. Definisi Neurologi
Neurologi berasal dari kata neuro dan logos. Nettro berarti saraf dan logos berarti ilmu.
Jadi neurologi merupakan ilmu yang mempelajari tentang syaraf. Evelyn C. Pearce (1993)
mendefinisikan "Neurologi berarti ilmu saraf dan struktur saraf". Pengertian ini meliputi anatomi,
atau hubungan sistem saraf dan bagian-bagiannya satu sama lain, serta fisiologi, atau
berfungsinya sistem saraf manusia dalam kondisi normal.
Neurologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada otak dan sistem saraf.
Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit dan gangguan otak dan
sistem saraf, umumnya dikenal sebagai ahli saraf.
b. Definisi system saraf
 Sistem saraf adalah sistem yang mengatur dan mengontrol semua fungsi tubuh kita, seperti
berjalan, menggerakkan tangan, mengunyah makanan dan lainnya.
 Sistem saraf terdiri dari jutaan serabut saraf (neuron) yang menyatu dalam satu berkas
(fassikulum). Neuron adalah komponen utama dari sistem saraf.
 System saraf pada manusia salah satu sistem koordinasi yang bertanggung jawab untuk
mentransmisikan rangsangan dari reseptor yang diterima dan ditanggapi oleh tubuh. Sistem
saraf memungkinkan makhluk hidup untuk cepat merespon perubahan lingkungan eksternal
dan internal.
B. Fungsi system saraf
Sistem saraf sebagai sistem koordinasi memiliki 3 (tiga) tugas utama, yaitu:
 pengatur/pengelola kerja vital tubuh,
 pusat reaksi,
 sarana komunikasi dengan dunia luar.

C. 3 komponen yang harus dimiliki oleh sistem saraf, yaitu:

o Reseptor adalah alat untuk menerima rangsangan atau impuls.Dalam tubuh kita, organ sensorik
bertindak sebagai reseptor.
o Kontrol impuls oleh saraf itu sendiri. Saraf terdiri dari kumpulan serat ikat (akson).Serat ikat
memiliki sel khusus yang meregang dan memanjang. Sel saraf disebut neuron.
o Efektor adalah bagian yang merespon rangsangan yang dikirim oleh penggerak pulsa. Efek yang
paling penting pada manusia adalah otot dan kelenjar.
D. Struktur sel saraf
Setiap neuron terdiri dari badan sel dengan sitoplasma dan nukleus. Dua jenis serabut saraf
muncul dari badan sel, yaitu dendrit dan akson (neurit). Dendrit menghubungkan dan mengirimkan
 impuls ke badan sel neuron, sedangkan akson mengirimkan impuls dari badan sel ke jaringan lain.
Akson biasanya sangat panjang. Sebaliknya, dendritnya pendek.
E. Jenis sel saraf
Ada 5 (lima) jenis neuron menurut bentuknya yaitu:
 Neuron unipolar
 Neuron bipolar
 Interneuron
 Sel piramidal
 Neuron motoric
F. Ada 3 (tiga) jenis neuron menurut fungsinya, yaitu:
o Neuron sensorik (saraf aferen) Fungsinya untuk meneruskan rangsangan dari reseptor (penerima
rangsangan) ke sumsum tulang belakang.
o Neuron motorik (saraf eferen) Berfungsi untuk mengarahkan impuls motorik dari sistem saraf
pusat ke efektor.
o sel saraf penghubung / intermediet / asosiasi Merupakan penghubung sel saraf yang satu
dengan sel saraf yang lain.

Berdasarkan tempat kerjanya, sistem saraf terdiri dari 3 bagian, yaitu:

 Sistem saraf pusat terdiri dari Otak Sumsum dan tulang belakang
 Sistem saraf tepi terdiri dari 12 pasang saraf kranial (saraf kranial) dan 31 pasang saraf tulang
belakang (saraf spinal)
 Sistem saraf otonom / saraf tak sadar yang terdiri dari Sistem saraf simpatik dan Sistem saraf simpatis

1. Otak
Otakterbagimenjadi 3 bagianyaitu : Otakbesar (Cerebrum), Otakkecil (Cerebellum), Otaktengah
(Mesencephalon)

a. Otak besar (Serebrum) : Berfungsi untuk pengaturan semua aktivitas mental yaitu berkaitan
dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.

Otak besar terletak dibagian depan otak. Yang terdiri atas :

 Bagian belakang (oksipital) → pusat penglihatan.

 Bagiansamping (temporal) → pusat pendengaran.

 Bagiantengah (parietal) → pusat pengatur kulit dan otot terhadap panas, dingin, sentuhan,
tekanan.

 Antara bagian tengah danbelakang → pusat perkembangan kecerdasan, ingatan, kemauan,

dansikap.
 b. Otak kecil (Cerebellum) : Berfungsi untuk Mengontrol dan mengkoordinasikan gerakan otot
tubuh dan menyeimbangkan tubuh. Sebuah kotak kecil terletak tepat di atas batang otak.
c. Otak tengah (Mesencephalon) Terletak di cerebelum dan pons valerian (menghubungkan otak kiri
dan kanan, juga otak dan sumsum tulang belakang). Di bagian depan otak (diencephalon),
Talamus (pusat kendali sensorik), Hipotalamus (pusat kendali suhu, regulasi, keseimbangan
cairan tubuh). Bagian atas lobus visual (pusat refleks mata).
d. Pelindung otak terdiri dari tengkorak, ruas-ruas tulang belakang, dan 3 lapisan otak (meninges).
o DURAMETRI : menyambung ke tengkorak (menempel pada tulang)
o ARACHNOID : bantalan untuk melindungi otak dari bahaya kerusakan mekanis, berisi
cairan cerebrospinal (cairan limfa)
o PIAMETRI: penuh dengan pembuluh darah, di permukaan otak, menyediakan oksigen dan
nutrisi, mengangkut sisa metabolisme.
2. Cranium
a. Sumsum lanjutan (medulla oblongata). Berisi banyak ganglia serebral serta menjadi Pusat
gerakan refleks fisiologis (denyut jantung, pernapasan, ekspansi dan kontraksi pembuluh darah,
bersin, batuk)
b. Sumsum tulang belakang (medulla spinalis) berfungsi untuk: Menghubungkan impuls ke dan dari
otak, Memungkinkan jalur terpendek untuk gerakan refleks. Di dalamnya terdapat akar dorsal
yang mengandung neuron sensorik Dan akar ventral yang mengandung neuron motorik.
c. Saraf Tepi (Peripheral Nerves) Sistem saraf tepi dibagi menjadi dua bagian, yaitu: 12 pasang
saraf kranial (saraf kranial)
o 3 pasang saraf sensorik.
o 5 pasang saraf motorik.
o 4 pasang saraf gabungan.
31 pasang saraf tulang belakang (spinal nerve).
o 8 pasang → saraf serviks (servikal)
o 12 pasang → saraf tulang belakang (toraks).
o 5 pasang → saraf siatik (lumbal)
o 5 pasang → saraf iliaka (tulang sakral).
o 1 pasang → saraf ekor (koksigial)
d. Saraf Otonom
Sistem Saraf Otonom terbagi menjadi dua bagian yaitu:
o Sistem Saraf Simpatik : Terdiri dari 25 pasang implus saraf. Terletak di tulang belakang kiri-
kanan dan dimulai dari sumsum tulang belakang di daerah serviks dan lumbar, sehingga
disebut juga saraf panggul.
 Ganglion anterior → saraf terletak di dasar ganglion.
 Saraf posterior → saraf yang berada di ujung ganglion.
o Sistem Saraf Parasimpatik : Pembuluh darah preganglionik panjang karena melekat pada
organ yang dilayaninya. Titik awalnya adalah inti membujur Ia bekerja berlawanan dengan
sistem saraf simpatik.
Terbagi menjadi dua bagian: saraf otonom kranial (saraf kranial III, VII, IX, X) dan saraf
sakral fotonomik
 ANATOMI FISIOLOGI MUSCULOSKELETAL

Sistem muskuloskeletal adalah sistem berbasis tubuh dan pergerakan.Komponen utama

sistem muskuloskeletal adalah ikat tulang dan jaringan, yang merupakan 25% dari total dan 50% dari
otot.Sistem meliputi tendon, ligamen, otot rangka, tulang, dan sendi, serta jaringan-jaringan khusus
yang mendukung struktur tersebut. (Price, 1995, USA:175)

Komponen musculoskeletal
A. Tulang
Tulang merupakan jaringan yang paling keras diantara jaringan ikat lainnya, tersusun dari
hampir 50% air dan bagian padat, selebihnya adalah materi mineral terutama kalsium,
sekitar 67% materi seluler, 33%.
a. Fungsi tulang
 Mendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh.
 Melindungi organ tubuh (jantung, otak, paru-paru, dan jaringan lunak).
 Memberikan pergerakan (otot berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan).
 Membentuk sel-sel darah merah di dalam sumsum tulang (hematopoesis).
 Menyimpan garam-garam mineral (kalsium, fosfor, magnesium dan fluor).
b. Struktur tulang
Bagian luar tulang ditutupi oleh membran fibrosa padat yang disebut
periosteum. Periosteum memberikan nutrisi ke tulang dan memungkinkannya untuk
tumbuh, dan juga berfungsi sebagai tempat melekatnya tendon dan ligamen.
Periosteum mengandung saraf, pembuluh darah, dan getah bening. Lapisan proksimal
mengandung osteoblas. Di dalamnya ada periosteum, koroid tipis yang mengelilingi
rongga meduler tulang panjang dan rongga dalam tulang kanselus. Osteosit terletak di
dekat endosteum dan di ossicles (struktur pada permukaan tulang).
Sumsum tulang adalah jaringan pembuluh darah yang terletak di rongga
sumsum (batang) tulang panjang dan pipih. Sumsum tulang merah terutama terletak di
tulang dada, ileum, tulang belakang, dan tulang rusuk pada orang dewasa, dan
bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah dan putih. Pada orang dewasa,
tulang panjang diisi dengan sumsum kuning berlemak. Jaringan tulang
tervaskularisasi dengan baik. Tulang cancellous menerima suplai darahnya melalui
pembuluh metafisis dan epitel. Pembuluh periosteal mengangkut darah ke tulang
terkompresi melalui saluran Volkman. Selain itu, ada arteri makanan yang masuk ke
periosteum dan masuk ke rongga meduler melalui lubang kecil (foramina). Arteri
 nutrisi memasok darah ke sumsum tulang, dengan sistem vena yang keluar sendiri,
beberapa oleh arteri.
c. Tulang tersusun dari 3 jenis sel yaitu:
1. Osteoblast
Osteoblas berfungsi membentuk tulang dengan mensekresi matriks tulang.
Matriks tulang terdiri dari 98% kolagen dan 2% substrat
(glukosaminoglikan/polisakarida asam dan proteoglikan). Matriks tulang adalah
kerangka di mana garam mineral, terutama kalsium, fluor, magnesium, dan fosfor,
disimpan.
2. Osteosit
Osteosit adalah sel tulang matang yang mempertahankan fungsi tulang dan
terletak di osteon (unit matriks tulang). Osteon adalah unit fungsional mikroskopis
tulang dewasa, di mana ada kapiler di tengah dan di sekitar kapiler adalah matriks
tulang yang disebut lamellar. Di dalam slide adalah sel-sel tulang, yang diberi
makan oleh proses yang terus memasuki kanal-kanal kecil (saluran yang
menghubungkan pembuluh darah dengan diameter sekitar 0,1 mm).
3. Osteoklas
Osteoklas adalah sel besar berinti banyak yang memungkinkan mineral dan
matriks tulang diserap, dipecah, dan diperbaiki. Tidak seperti osteoblas dan
osteoklas, osteoklas menggerogoti tulang. Tulang merupakan jaringan dinamis
dalam keadaan transisi tulang (resorpsi tulang dan pembentukan tulang). Kalium
dalam tubuh orang dewasa digantikan oleh 18% per tahun.
d. Faktor yang berpengaruh terhadap keseimbangan pembentukan dan reabsorpsi tulang
o Vitamin D : Berfungsi untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan
meningkatkan penyerapan kalsium dari saluran pencernaan. Kekurangan vitamin D dapat
menyebabkan kekurangan mineral, kelainan bentuk dan patah tulang
o Horman parathyroid dan kalsitonin : Ini adalah hormon utama yang mengatur
homeostasis kalsium. Hormon paratiroid mengatur kadar kalsium darah, sebagian dengan
merangsang pergerakan kalsium dari tulang. Sebagian sebagai respons terhadap kadar
kalsium darah yang rendah, peningkatan hormon paratiroid mempercepat mobilisasi
kalsium, demineralisasi tulang, dan pembentukan kista tulang. Kalsitonin dari tiroid
meningkatkan deposisi kalsium di tulang.
o Peredaran darah : Suplai darah juga mempengaruhi pembentukan tulang. Dengan
berkurangnya suplai darah/hiperuremia (obstruksi), akan terjadi penurunan
 pembentukan tulang dan tulang akan mengalami osteoporosis (penurunan
kepadatan). Osteonekrosis terjadi ketika tulang kehilangan aliran darah.
Dalam keadaan normal, tulang terbentuk dan rusak dengan kecepatan yang
konstan, kecuali ketika anak-anak bertambah tua ketika lebih banyak
pembentukan tulang terjadi daripada penyerapan. Proses ini penting untuk fungsi
normal tulang. Kondisi ini memungkinkan tulang untuk merespon peningkatan
tekanan dan mencegah patah tulang. Perubahan ini membantu menjaga kekuatan
tulang selama penuaan. Substrat organik yang sudah tua terdegradasi, membuat
tulang relatif lemah dan rapuh. Pembentukan tulang baru membutuhkan substrat
organik baru, sehingga memberikan kekuatan tambahan pada tulang. (Harga, SA,
1995:1179)
e. Berdasarkan bentuknya tulang dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
 Panjang/tulang pipa: Tulang-tulang ini
sering ditemukan di tungkai. Fungsinya
adalah untuk memanfaatkan tubuh dan
memungkinkannya untuk bergerak.
Tubuh, atau diafisis, terdiri dari tulang
kortikal, dan ujung tulang panjang,
yang disebut epifisis, sebagian besar
terdiri dari tulang kanselus. Lempeng
epifisis memisahkan epifisis dan diafisis dan merupakan pusat pertumbuhan
longitudinal pada anak. Apa yang orang dewasa alami pengapuran. Misalnya
humerus dan femur.
 Pendek : Tulang ini sering ditemukan pada tulang karpal tangan dan tarsal kaki. Fungsi
pendukungnya bisa dilihat di pergelangan tangan. Bentuknya tidak beraturan dan terdiri
dari inti (spons) dengan lapisan luar tulang padat.
 Pipih : Tulang-tulang ini sering ditemukan di tengkorak, pinggul/panggul, tulang dada
dan tulang rusuk, serta tulang belikat (bahu). Fungsinya sebagai pelindung organ vital dan
menyediakan area permukaan yang luas untuk perlekatan otot merupakan tempat penting
untuk hematopoiesis. Tulang pipih terdiri dari tulang berbentuk gelendong di antara dua
tulang kortikal.
 Tak beraturan : Didesain unik sesuai fungsinya. Struktur tulang tidak teratur dan terdiri
dari tulang spons di antara tulang kortikal. Contoh: tulang belakang dan tulang wajah.
A. Kerangka
Sebagian besar tersusun atas tulang. Kerangka tulang merupakan kerangka yang kuat untuk
menyangga struktur tubuh.
a. Kerangka abadi
1. Kerangka aksila
Kerangka aksial terdiri dari 80 tulang, terkelompok pada 3 daerah yaitu
 Cranium dan tulang muka (tengkorak)
Tengkorak terdiri dari delapan tulang, yaitu tulang parietal (2), tulang temporal (2),
tulang frontal, tulang oksipital,
tulang ctenoid, dan tulang
ethmoid. Tulang wajah terdiri dari
1 tulang yaitu maksila (2),
zygomatic (2), nasal (2), lakrimal
(2), palatine (2), cangkang inferior
(2), mandibula dan vomer.

 Columna vertebralis
Tulang belakang terdiri dari 26 tulang tidak
beraturan yang memanjang antara tengkorak
dan panggul. Itu juga tempat tulang rusuk dan
otot punggung menempel. Tulang belakang
dibagi menjadi 7 vertebra serviks, 12 vertebra
toraks, 5 vertebra lumbar, 5 vertebra sakral,
dan vertebra.
 Thoraks tulang
Thoraks terdiri dari tulang dan tulang rawan. Toraks adalah rongga berbentuk kerucut
yang terdiri dari 12 vertebra toraks dan 12 pasang tulang rusuk yang membentang
dari tulang belakang ke tulang dada.
Ada beberapa titik penting di dada,
yaitu lekukan atas tulang dada dan
sudut tulang dada tempat lengan
tulang dada bertemu dengan badan.
Bagian-bagian ini menopang kepala,
leher, dan tubuh serta melindungi
organ-organ internal otak, sumsum
tulang belakang, dan dada.
2. Kerangka apendikular
Kerangka apendikular terdiri atas :
 Bagian bahu (Singulum membri superioris)
Bagian atas cingulum terdiri dari klavikula dan skapula. Jahitan seluler memiliki
ujung medial yang menempel pada meniskus dekat takik di atas tulang dada dan
ujung lateral yang menempel pada bokong.
 Bagian panggul (Singulum membri inferior )
Terdiri dari ilium, iskium, dan
tulang kemaluan, yang bergabung
membentuk tulang ekor. Bersama
dengan geraham, sakrum dan tulang
ekor membentuk panggul.
Ekstremitas bawah memiliki tulang
paha, patela, tibia, fibula, tarsus,
metatarsus.
3. Cartilage (tulang rawan)
Tulang rawan terdiri dari serat-serat yang melekat pada gelatin, yang kuat tetapi fleksibel
dan non-vaskular. Nutrisi melalui penyebaran gel lengket di tulang rawan perikondrium
(serat yang membentuk tulang rawan melalui cairan sinovial), jumlah serat kolagen dalam
tulang rawan menentukan bentuk, hialin, elastisitas serat, serat (fibrokartilago) memiliki
paling banyak banyak serat dan
memiliki kekuatan untuk meregang.
Tulang rawan fibrosa membentuk
lempeng di antara ruas tulang rawan
artikular (tulang rawan hialin)
Tulang rawan halus, putih,
mengkilap dan kenyal menutupi
permukaan sendi tulang dan
bertindak sebagai bantalan. Tulang
rawan elastis memiliki sedikit serat
dan ditemukan di telinga luar.
4. Ligament (simplay)
Ligamen adalah susunan serat yang terdiri dari jaringan ikat yang elastis dan fleksibel.
Ligamen menghubungkan ujung tulang dan menjaga stabilitas. Contohnya termasuk
ligamen kolateral medial, lateral, lutut, yang menopang sendi lutut bilateral, dan ligamen
cruciatum anterior dan posterior patela, yang mempertahankan posisi anteroposterior
 yang stabil. Di area tertentu, ligamen melekat pada jaringan lunak untuk mempertahankan
struktur. Contoh ligamen ovarium yang melewati peritoneum di ujung tuba.
5. Tendon
Tendon adalah pita jaringan berserat padat yang merupakan ujung otot yang menempel
pada tulang. Tendon adalah ujung otot dan melekat pada tulang. Tendon adalah
perpanjangan dari serat yang terus menerus dengan aperiosteum. Selubung tendon adalah
selubung jaringan ikat yang menutupi tendon tertentu, terutama tendon pergelangan
tangan dan tumit. Selubung ini terus menerus dengan sinovium, memberikan pelumasan
untuk memfasilitasi gerakan.
6. Fascia
Fasia adalah permukaan longgar jaringan ikat yang terletak tepat di bawah kulit, yang
dikenal sebagai jaringan ikat superfisial atau jaringan ikat tebal yang menutupi otot, saraf,
dan pembuluh darah. Ini disebut fasia dalam.
7. Bursae
Bursae adalah kantong kecil jaringan ikat yang dibawa melalui bagian yang bergerak.
Misalnya, antara tulang dan kulit, di tulang dan tendon, di otot. Bursae dilapisi dengan
membran sinovial dan mengandung cairan sinovial. Bursae adalah bantalan antara bagian
yang bergerak, seperti bursa olecranon, terletak di antara proses olecranon dan kulit.
8. Persendian
Sendi adalah tempat bertemunya dua tulang atau lebih. Tulang-tulang ini dihubungkan
dengan cara yang berbeda, seperti dengan kapsul sendi, pita serat, ligamen, tendon, fasia
atau otot.
Ketika kerangka tubuh terbentuk, satu tulang dihubungkan dengan tulang lainnya oleh
jaringan ikat yang disebut sendi. Sendi mengandung cairan sinovial. Otot yang melekat
pada tulang oleh jaringan ikat disebut tendon. Pada saat yang sama, jaringan yang
menghubungkan tulang ke tulang disebut ligamen.
Sendi yang terbagi secara struktural: fibrosa, tulang rawan, sendi. Dan berdasarkan
fungsinya sendi dibagi menjadi: sendi sinartrosis, amphiarthrosis, diarthrosis.
Secara structural dan fungsional klasifikasi sendi dibedakan atas:
a. Sendi Fibrosa/ sinartrosis
Sendi yang tidak dapat bergerak atau menyambung, sehingga pergerakan antar tulang
tidak memungkinkan. Sendi fibrosa tidak memiliki lapisan tulang rawan dan tulang
yang dihubungkan satu sama lain oleh jaringan ikat. contohnya termasuk jahitan di
tengkorak, sendi hook-and-socket (gigi), dan syndesmosis (permukaan sendi
dihubungkan oleh membran).

b. Sendi Kartilaginosa/ amfiartrosis

 Sendi bergerak sedikit, dan permukaan sendi dipisahkan oleh spacer, dan sedikit
gerakan dimungkinkan. Sendi ini dilapisi dengan tulang rawan hialin di ujung tulang,
didukung oleh ligamen, dan hanya bisa bergerak sedikit.
Ada 2 tipe cartilage :
 Sinkondrosis
Sendi yang seluru persendiannya diliputi oleh tulang rawan hialin
 Simfisis
Sendi di mana tulang
memiliki sendi tulang
rawan lateral dan
lapisan tipis tulang
rawan hialin yang
menutupi permukaan
sendi.
Contoh: pubis (bantalan
tulang rawan yang menghubungkan dua tulang kemaluan), sendi humerus-
sternum, dan sendi temporal/tulang rawan primer yang terletak di antara diafisis
dan epifisis.
c. Sendi synovial
Menggerakkan sendi tubuh. Sendi ini memiliki rongga artikular dan permukaan
artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin. Kapsul sendi terdiri dari lapisan fibrosa
padat, lapisan dalam yang dibentuk oleh jaringan ikat vaskular, dan sendi, yang
membentuk kantung yang membatasi sendi, yang mengelilingi tendon yang melewati
sendi. Membran sinovial menghasilkan cairan yang sangat kental yang membasahi
permukaan sendi. Cairan sinovial biasanya jernih, tidak beku dan tidak berwarna.
Jumlah yang terdapat pada setiap sendi relatif kecil, 1-3 ml. Cairan sinovial juga
bertindak sebagai sumber nutrisi untuk tulang rawan artikular.
Tulang rawan berperan penting dalam membagi organ tubuh. Tulang rawan artikular
terdiri dari zat tepung yang terdiri dari kolagen tipe II dan proteoglikan yang
diproduksi oleh kondrosit. Proteoglikan kartilago artikular sangat hidrofilik, yang
membuat kartilago tahan terhadap kerusakan saat sendi berada di bawah beban berat.
Perubahan komposisi kolagen dan proteoglikan dapat terjadi setelah cedera atau
dengan penuaan. Sendi yang bergerak bebas dan berwarna-warni. Ada berbagai jenis
sambungan bola yaitu sambungan sederhana/sliding, sambungan putar, sambungan
bola, sambungan bola, sambungan putar, dan sambungan pelana/reciprocating joint.
Sendi mempunyai 3 kelompok gerak utama yaitu gerak geser, gerak angulasi dan
gerak rotasi.
 Gerakan yang dapat dilakukan sendi adalah fleksi, ekstensi, adduksi, abduksi, rotasi,
sunat dan gerakan khusus seperti supinasi, pronasi, inversi, translasi, protaksis.
9. Jaringan penyambung
Jaringan yang terdapat pada persendian dan daerah sekitarnya terutama merupakan
jaringan ikat yang tersusun atas sel-sel dan substansi dasar. Pada jaringan ikat sel yang
tidak terbentuk dan tetap berada di jaringan ikat terdapat dua jenis sel yaitu sel mast, sel
plasma, limfosit, monosit, leukosit polimorfonuklear. Sel-sel ini memainkan peran
penting dalam respon imun dan inflamasi terlihat pada penyakit rematik. Jenis sel lain
dalam sel ikat ini adalah sel yang tetap berada di jaringan, seperti fibroblas, kondrosit,
osteoblas. Sel-sel ini mensintesis serat dan proteoglikan yang berbeda dari substansi
dasar dan memberikan setiap jenis jaringan ikat pengaturan seluler yang berbeda.
Serabut pulpa adalah kolagen dan elastin. Serat elastis memiliki sifat elastis yang penting.
Serat ini ditemukan di ligamen, dinding pembuluh darah besar dan kulit. Elastin dipecah
oleh enzim yang disebut elastase.
10. Otot
Otot yang melekat pada tulang memungkinkan tubuh untuk bergerak. Kontraksi otot
menciptakan gerakan mekanis dan produksi panas untuk mempertahankan suhu tubuh.
Jaringan otot terdiri dari semua jaringan kontraktil. Menurut fungsi kontraksi dan hasil
gerakan, semua otot tubuh dikelompokkan sebagai berikut:
 Otot rangka (stiardted/otot lurik)
 Otot polos (otot visceral)
 Otot jantung
 ANATOMI FISIOLOGI IMUNOLOGI

A. Definisi
Sistem imun adalah sistem kompleks yang memberikan respon imun (lucu dan seluler)
terhadap beberapa agen asing seperti bakteri, virus, toksin atau zat lain yang tidak dianggap oleh
tubuh sebagai “bagian dari dirinya”. Sistem kekebalan dapat membedakan antara benda asing
yang berbeda dan reaksinya, terutama bila diperlukan. Respon imun mampu mengingat pajanan
sebelumnya terhadap zat tertentu, sehingga pajanan berikutnya menimbulkan respons yang lebih
cepat dan lebih besar (Sloane, 200: 255).
Sistem kekebalan tubuh meliputi kelenjar getah bening primer (sumsum tulang belakang
dan timus), kelenjar getah bening sekunder (kelenjar getah bening, limpa, kelenjar gondok,
amandel, bercak Peyer di usus kecil dan sekum), dan beberapa sel lain yang menghasilkan sel
(Sloane, 200: 252).
Respon imun dapat diekspresikan oleh dua mekanisme yang berbeda. Sel hidup, populasi
khusus chymphocytes, melakukan reaksi imun tertentu. Reaksi seperti itu dikatakan diperantarai
sel. Reaksi kekebalan kedua dilakukan oleh molekul protein yang disebut antibodi, yang disimpan
dalam kelenjar getah bening dan plasma darah (Kimball, 2005: 50). Namun, respon imun
terhadap "diri" dapat terjadi dan membentuk suatu kondisi yang dikenal sebagai autoimunitas.
Autoimunitas dapat menimbulkan efek patologis pada tubuh (Sloane, 200: 255).
Menurut Sloane 200: 255-257, sistem imun memiliki beberapa komponen, yaitu antigen
dan antibodi.
1. Antigen
Antigen adalah zat yang menyebabkan respon imun spesifik. Antigen biasanya merupakan
zat dengan berat molekul tinggi dan kompleks kimia seperti protein dan polisakarida.
o penentu antigenik (epitop) adalah kelompok kimia terkecil dari antigen yang dapat
menimbulkan respons imun. Suatu antigen dapat memiliki dua atau lebih molekul
penentu antigenik, bahkan satu molekul dapat merangsang respons terbuka dalam kondisi
yang sesuai.
o Sebuah hapten adalah senyawa kecil yang sendiri tidak dapat menimbulkan respon imun,
tetapi menjadi imunogenik bila dikombinasikan dengan pembawa berat molekul tinggi
seperti protein serum.
o Hapten dapat berupa obat, antibiotik, suplemen makanan atau kosmetik. Ada banyak
senyawa dengan berat molekul rendah yang dapat menimbulkan imunogenisitas bila
dikonjugasikan ke pembawa di dalam tubuh. Misalnya, pada beberapa individu, penisilin
tidak antigenik sampai mengikat protein serum dan mampu memicu respon imun.
 2. Antibody
Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan sebagai respons
terhadap keberadaan antigen dan bereaksi secara spesifik dengan antigen itu. Sebuah molekul
antibodi terdiri dari empat rantai polipeptida: dua rantai berat identik 5 dan dua rantai ringan
identik. Istilah berat dan ringan mengacu pada berat molekul relatifnya Rantai dihubungkan
oleh ikatan disulfida (-S-S-) dan ikatan lain untuk membentuk molekul berbentuk Y dengan
daerah engsel fleksibel. Ini adalah, sehingga bentuk dapat terjadi ketika bereaksi dengan
jumlah maksimum antigen. Variabel Regia rantai berat dan ringan terletak di ujung lengan Y
Regia ini membentuk dua sisi pengikat yang disebut divalen.
o Variabel regia antibodi yang berbeda memiliki urutan berbeda dari asam amino.
o Spesifisitas antibodi terhadap antigen tertentu tergantung pada struktur varia regia.
Standar regia terdiri dari lengan Y dan batang molekuler, yang selalu identik dengan
semua antibody dari kelas yang sama.
Kelas antibodi adalah sekelompok protein plasma yang disebut imunoglobulin (Ig).

B. Struktur system imun

Jaringan dan organ yang membentuk sistem kekebalan tersebar di seluruh tubuh. Pada
manusia (dan mamalia lainnya), organ pusat dari sistem ini adalah sumsum tulang belakang dan
kelenjar timus. Sumsum tulang mengandung sel punca yang membentuk semua sel darah. Lima
jenis sel darah putih memainkan peran kecil dalam kekebalan. Tetapi monosit (yang berkembang
menjadi makrofag dalam jaringan) dan khususnya limfosit memainkan peran kunci (Kimball,
2005: 52).
Meskipun semua limfosit terlihat sama di bawah mikroskop cahaya,
fungsinya tidak. Faktanya, limfosit adalah kelompok sel yang sangat beragam. Tetapi sebagian
besar limfosit kita termasuk dalam salah satu dari dua kategori utama: limfosit T dan limfosit B.
Sel yang menjadi limfosit T memulai hidupnya di sumsum tulang. Tapi segera
meninggalkannya dan memasuki aliran darah di kelenjar timus. Di sinilah ia semakin
membedakan dirinya, dan setelah selesai, ia siap untuk melakukan tugasnya. Limfosit B juga
diproduksi di sumsum tulang, tetapi tidak seperti limfosit T, limfosit
sebelumnya sepenuhnya matang di sana. Namun, limfosit B juga meninggalkan
sumsum tulang sebelum kekebalannya diaktifkan (Kimball, 2005: 53).
Salah satu tugas utama sistem imun adalah membentuk pertahanan terhadap zat asing
atau antigen yang masuk ke dalam tubuh. Baik sumsum tulang maupun timus tidak cukup untuk
perlindungan ini. Dengan demikian, diketahui bahwa baik limfosit B dan T dari. sumsum tulang
dan jaringan timus didistribusikan ke seluruh tubuh ke dalam kelompok jaringan limfosit sebelum
pekerjaan dimulai. Sistem ini terdiri dari limpa, sejumlah besar kelenjar getah bening, amandel,
usus buntu, dan sarang dari sel yang tersebar (Kimball, 2005: 53).
 limfosit B bertanggung jawab untuk produksi antibodi. Namun, respon humoral terhadap
banyak antigen juga membutuhkan bantuan limfosit T. Masih belum jelas, limfosit T
memungkinkan limfosit B spesifik antigen untuk berproliferasi dan berkembang menjadi sel
plasma. Sel plasma adalah. sel yang sebenarnya mensekresi antibodi (Kimball, 2005: 53)

C. Interaksi antar antibody dan antigen

Menurut Sloane 200:257 menyatakan bahwa tempat pengikatan antigen di daerah variabel
antibodi berikatan dengan tempat pengikatan spesifik antigen dari antigen untuk membentuk
kompleks antigen-antibodi (atau imun). Pengikatan ini memungkinkan antigen menjadi tidak
aktif melalui proses fiksasi, netralisasi, aglutinasi atau pengendapan.
1. Fiksasi komplemen terjadi ketika bagian dari molekul antibodi berikatan dengan
komplemen. Pengikatan molekul komplemen diaktifkan melalui "jalur klasik", yang memulai
efek kaskade untuk mencegah kerusakan dari organisme atau racun yang menyerang. Efek
yang paling penting adalah mis.
o Opsonisasi. Partikel antigenik dilapisi dengan antibodi atau komponen komplemen yang
memfasilitasi fagositosis partikel. Selain itu, C3b, produk protein dari kaskade
komplemen, juga berinteraksi dengan reseptor spesifik pada neutrofil dan makrofag, dan
meningkatkan fagositosis.
o Sitolisis. Kombinasi beberapa faktor komplemen menyebabkan membrane plasma bakteri
atau penyerbu lain meledak dan mengeluarkan isi sel.
o Peradangan. Produk tambahan meningkatkan peradangan akut dengan mengaktifkan sel
mast, basofil, dan trombosit.
2. Netralisasi terjadi ketika antibodi memblokir situs toksik antigen dan menjadikannya tidak
berbahaya.
3. Aglutin (aglutinasi) terjadi bila antigen berupa zat partikulat, seperti bakteri atau sel darah
merah.
4. Presipitasi terjadi ketika antigen larut. Kompleks imun menjadi besar karena ikatan silang
molekul antigen sehingga tidak larut dan mengendap Reaksi pengendapan antigen-antibodi
dapat digunakan secara klinis untuk mendeteksi dan mengukur salah satu komponen berikut;
o Imunoelektroforesis adalah metode untuk menganalisis campuran antigen (protein) dan
antibodinya. Protein diterapkan pada medan listrik untuk pemisahan (elektroforesis) dan
kemudian dibiarkan berdifusi melalui gel sehingga setiap titik protein membentuk garis
pengendapan dengan antibodi itu.
o Radioimmunoassay (RIA) didasarkan pada pengikatan kompetitif radioaktif dari antigen
berlabel dan antigen tidak berlabel ke sejumlah kecil antibodi. Metode ini
memungkinkan analisis jumlah yang sangat kecil dari antigen, antibodi, atau kompleks
dengan mengukur radioaktivitas daripada secara kimiawi.
D. Sel-sel yang terlibat dalam respon system imun
1. Sel B
Fungsi sel B adalah untuk memperbanyak antigen secara spesifik sebagai respon terhadap
antigen spesifik. Sel B berdiferensiasi menjadi sel plasma non-proliferasi yang mensintesis
dan mensekresi antibodi (Sloane, 200: 259). Reseptor sel B dari setiap antigen (reseptor sel B)
adalah molekul berbentuk Y yang terdiri dari empat rantai polipeptida: dua rantai berat
identik dan dua rantai ringan identik dengan jembatan disulfida yang menghubungkan rantai.
Rantai ringan dan berat masing-masing memiliki daerah konstan (C), di mana urutan asam
amino sedikit berbeda, antara reseptor pada sel B yang berbeda (Campbell, 2008: 98).
Jalur pemrosesan antigen dalam sel B berbeda dari sel penyaji antigen lainnya. Aktivasi
sel B menyebabkan respons humoral yang kuat: sel B yang diaktifkan menghasilkan ribuan
klon sel plasma, yang masing-masing mensekresikan sekitar 2.000 molekul antibodi per detik
selama siklus hidup sel -5 hari. Selain itu, sebagian besar dari antigen yang dikenali oleh sel B
mengandung banyak epitop. Jadi, paparan antigen tunggal biasanya mengaktifkan sel B yang
berbeda dengan klon sel plasma yang berbeda secara langsung melawan epitop berbeda dari
antigen yang sama (Campbell, 2008: 105-106).
a. Respon primer, respon imun awal lambat karena pada awalnya hanya sedikit sel yang
memiliki molekul antibodi permukaan atau reseptor sel T yang merespon antigen
b. Respon sekunder setelah paparan antigen lebih cepat dan lebih kuat karena salinan
tambahan sel B memori diproduksi dan sel T dapat meresponsnya (Sloane, 200: 261).
2. Sel T
Sel T fungsional juga menunjukkan spesifisitas antigen dan berproliferasi dengan adanya
antigen, tetapi sel-sel ini tidak menghasilkan antibodi.
a. sel T mengenali dan berinteraksi dengan antigen melalui reseptor sel T, protein
permukaan sel terikat membran yang analog dengan antibodi ;
b. Sel T menghasilkan zat aktif imunologis yang disebut limfofin. Beberapa jenis fungsi
limfosit T membantu limfosit mengatur respon imun (Sloane, 200: 259).
Reseptor sel T (T-cell receptor) untuk setiap antigen terdiri dari dua rantai polipeptida yang
berbeda, rantai (chain) dan rantai (β-chain), dihubungkan oleh jembatan disulfida (Campbell,
2008: 98).
3. Makrofag
Menyerap zat asing secara fagositik dan dengan aksi enzimatik memecah bahan yang dicerna
untuk ekskresi dan daur ulang.
a. Makrofag memproses antigen fagositik dengan mendenaturasi atau membelah sebagian
antigen untuk menghasilkan fragmen yang mengandung determinan antigenik;
b. Makrofag menempatkan fragmen antigen pada permukaan selnya sehingga mereka
bersentuhan dengan limfosit T tertentu. Ini merupakan langkah penting dalam aktivasi sel
T (Sloane, 200: 259).
E. Jenis imunitas
1. Kekebalan aktif, diperoleh sebagai akibat kontak langsung dengan mikroorganisme atau
toksin, sehingga organisme tersebut menghasilkan antibodinya sendiri.
a. Kekebalan aktif yang didapat secara alami terjadi ketika seseorang terkena penyakit dan
sistem kekebalan menghasilkan antibodi dan limfosit khusus. Kekebalan bisa seumur
hidup (campak, cacar) atau sementara (pneumokokus pneumonia, gonore);
b. Kekebalan aktif yang diperoleh secara artifisial (diinduksi) adalah hasil dari vaksinasi.
Vaksin dibuat dari patogen yang mati atau dilemahkan atau toksin yang dimodifikasi.
Vaksin ini dapat merangsang respon imun tetapi tidak menyebabkan penyakit (Sloane,
200: 257).
2. imunitas pasif alami, terjadi ketika antibodi ditransfer dari satu individu ke individu lain.
a. imunitas pasif alami terjadi pada janin ketika antibodi IgG melewati plasenta ke. Antibodi
IgG memberikan perlindungan sementara pada sistem kekebalan yang belum matang
(minggu hingga bulan);
b. Kekebalan pasif buatan adalah kekebalan yang dihasilkan dengan menyuntikkan antibodi
yang dihasilkan oleh manusia atau hewan sebagai akibat dari paparan suatu antigen
(Sloane, 200: 259).

F. Gangguan dalam system imun

Campbell 2008: 109-111 menyatakan dalam bukunya bahwa meskipun kekebalan yang
didapat memberikan perlindungan terhadap banyak patogen, ini tidak berarti bahwa jenis
kekebalan ini selalu berhasil. Interaksi yang diatur secara ketat antara limfosit, sel-sel tubuh dan
zat asing menimbulkan respon imun yang memberikan perlindungan luar biasa terhadap berbagai
patogen. Ketika gangguan alergi, autoimun atau imunodefisiensi mengganggu keseimbangan
yang rapuh ini, konsekuensinya seringkali serius dan mengancam jiwa.
1. Alergi
Alergi adalah reaksi berlebihan (hipersensitivitas) terhadap antigen tertentu yang disebut
alergen (alergen). Alergen yang paling umum mengandung antibodi kelas IgE. Misalnya, hay
fever terjadi ketika sel plasma mensekresikan antibodi IgE spesifik antigen ke permukaan
serbuk sari. Beberapa dari antibodi ini menggunakan basisnya untuk menempel pada sel mast
jaringan ikat. Kemudian, ketika serbuk sari kembali ke tubuh, ia menempel pada situs
pengikatan antigen IgE pada permukaan sel mast. Interaksi dengan serbuk sari tinggi
mengikat silang molekul IgE yang berdekatan menyebabkan sel mast melepaskan histamin
dan zat inflamasi lainnya dari butiran (vesikel) - proses yang disebut degranulasi.
2. Penyakit autoimun
 Pada beberapa orang, sistem kekebalan tubuh menyerang molekul tertentu, menyebabkan
penyakit autoimun (penyakit autoimun). Hilangnya toleransi diri ini dapat terjadi dalam
berbagai bentuk. Pada lupus eritematosus sistemik (systemic lupus erythematosus), sering
disebut lupus, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menyerang histon dan DNA
yang dilepaskan melalui pemecahan normal sel tubuh. Antibodi self-reactive ini
menyebabkan ruam, demam, arthritis dan penyakit ginjal.
3. Imunodefisensi
Kegagalan sistem kekebalan atau ketidakmampuan sistem kekebalan untuk melindungi tubuh
terhadap patogen disebut imunodefisiensi. Imunodefisiensi kongenital adalah akibat dari
defek genetik atau perkembangan sistem imun. Acquired immunodeficiency terjadi kemudian
setelah terpapar bahan kimia atau biologis. Terlepas dari penyebab atau asalnya,
imunodefisiensi dapat menyebabkan infeksi yang sering dan berulang dan peningkatan
kerentanan terhadap kanker tertentu.